急性心肌梗死误诊3例

1　临床资料例 1:男 ,66岁 ,因阵发性右下牙痛 4天 ,持续性牙痛 ,胸闷 ,大汗淋漓 3小时入院。患者 4天前无明显诱因出现阵发性右下牙痛 ,呈发作性 ,每次持续约 1分钟 ,每天发作 5～ 6次 ,在门诊诊为龋齿 ,用止痛、消炎药无效 ,入院前 3小时饱餐后 ,突然发作剧烈持续右下牙痛 ,不敢张口 ,服止痛药无效 ,同时伴胸闷、气短、乏力、大汗淋漓 ,来我院急查心电图示急性前壁心肌梗死。经积极治疗 ,住院 2 1天 ,痊愈出院。例 2 :男 ,58岁 ,因上腹部不适 10小时入院。患者受凉后出现上腹部不适 ,呕吐 3次 ,稀便 2次 ,门诊诊断为急性胃肠炎经治疗无好…     

ATP治疗阵发性室上速引起房颤1例

1病例介绍患者男性．47岁，主因阵发性心慌3年，加重1小时入院。患者于3年前无明显诱因，突然心慌气短伴头晕，来院后诊为阵发性室上性心动过速，经治疗后好转、曾类似发作几次。发病近3天来，患者时感心前区不适，胸闷未引起注意．于入院前1小时左右突然心慌，伴出汗，来院查心电图诊断为阵发性室上速。治疗措施及护理：①卧床休息。②心电监护。③ATP40mg快速静注门秒钟内一次性注完）。疗效观察：①注射ATP前：患者自觉心慌伴出汗，心电监护示室上速，心率165次／min。②注射ATP后即刻：患者自觉突感舌根部发麻，全身无力，随即感觉…     

闹羊花中毒致Ⅱ度窦房传导阻滞1例

患者,男,61岁.因“头晕2小时”入院.因患有类风湿性关节炎,近20天来,每日服用1个闹羊花煮鸡蛋(闹羊花500g煮20个鸡蛋),在服用最后1个鸡蛋1小时后,卧床休息时突起持续头晕,伴视物旋转感,伴有黑朦,乏力,出汗,胸闷不适,有心脏停搏感,恶心、呕吐2次,经卧床休息后头晕无改善.到当地卫生院求诊,测血压50/30mmHg,未作处理,急送我院急诊.诊见四肢欠温,测血压88/54mmHg,心率36次/分.予阿托品针1mg静脉推注,立即收入院.     

以局限性腹膜炎为主要临床表现的系统性红斑狼疮一例

患者甲，因“右下腹疼痛伴发热15天，加重5天”入院。患者于15天前无明显诱因出现右下腹痛，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热，体温高达39℃，急来我院诊治，在急诊外科住院诊为：急性阑尾炎并穿孔，并行急诊手术，但术后仍感腹胀、腹痛伴持续发热，经抗炎、退热、对症治疗后，好转出院。出院后第3天不慎受凉后再次出现发热，体温高达39．1℃，伴畏寒、纳差、乏力、全身不适，再次来我院，以“化脓性腹膜炎”收入消化科。既往有类风湿性关节炎病史10余年。     

Meckel氏憩室致肠梗阻1例

患者男性,9岁,因转移性右下腹疼痛伴呕吐2天人院.入院2天前患者无明显诱因地出现上腹部持续性隐痛、伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,腹痛逐渐加重,并向右下腹转移.在院外村卫生室输液治疗(用药不详)无好转,来我院救治,病后食欲差,一日未大便.     

肝硬化门静脉高压并发肠系膜静脉血栓形成1例

1病例报告患者,男,46岁。主因脐周疼痛2个月,加重8天人院。于2个月前无诱因出现脐周疼痛,阵发性加剧,不向其他部位放射,伴恶心、呕吐,伴腹泻,为黄色稀便,每日6～7次。应用“杜冷丁”肌注缓解。8天前再次出现脐周疼痛,呈持续性,阵发性加重,无他处放射。无恶心、呕吐、腹胀及停止排气、排便现象。无脓血便及黑便。不伴发热、寒战。在当地医院诊为“胃炎”,口服甘露醇500mL,后多次腹泻,为暗红色稀水样便,6小时前出现全腹痛,为剧痛,应用“杜冷丁”无缓解,遂来我院。查胸腹透视、心电图未见异常。P86次／min,BP14．3／9．3…     

食用冬储白菜引起高铁血红蛋白症1例

大白菜是人们日常生活中最常用的菜蔬之一，但由于储存方法不当，可导致腐烂变质，加上食用方法不当，即可引起中毒。现将我院收治食用冬储白菜引起高铁血红蛋白症卫例报告如下。1病历摘要患者，男性，11岁，主因呕吐伴口唇青紫2天，抽搐2小时来门诊就诊。患儿因4天前食用冬储冻烂发酸大白菜，（经煮熟后加食盐、香油调合后食用）每次食量小半碗，连续食用4天共8次。2天后出现恶心呕吐，每日3～4次，呕吐物为胃内容物，量不多，同时口唇、皮肤、指趾甲稍有青紫并伴有轻度头疼、头晕，未引起家长注意，也未曾治疗。于就诊前2小时患儿突然晕倒…     

息隐配伍米索终止早孕致失血性休克1例护理体会

1　病例报告患者 ,女 ,44岁 ,因停经 5 0天 ,下腹剧烈撕裂样痛伴突然晕倒 1次急来我院。患者 2天前 ,经乡医诊为早孕 ,给予口服息隐 10 0 mg,12小时后突感下腹剧烈疼痛 ,呈阵发性加重 ,并向肛门周围放射 ,里急后重感 ,伴阴道少量流血 ,偶有恶心呕吐 (呕吐物为胃内容物 )。查体 :T 36 .7℃ ,P 118次 /min,R 2 5次 /min,BP 0 ,表情淡漠 ,重度贫血貌 ,心肺听诊无异常 ,肝脾未触及 ,全腹压痛、反跳痛 ,移动性浊音 ( )。妇科检查 :外阴阴道正常 ,后穹窿饱满 ,宫体前位稍大于正常 ,宫颈紫蓝色 ,举摆痛 ,双附件区压痛明显。后穹窿穿刺抽出不凝血 …     

疏肝、渗利、透热法治疗HIV感染患者发腹泻症

<正>1病例来源患者男,36岁,因"发热9天,腹痛伴腹泻呕吐3天"入院。患者9天前无明显诱因下发热,最高体温39.5℃,伴咽痛,乏力纳差,胸闷气促,3天前于当地门诊抗感染等治疗后效果不明显,当地门诊静滴药物后出现头晕呕吐、腹泻,后患者出现腹痛,腹痛呈持续性,吐后痛减,进食后加重,伴发热恶寒,自服散利痛后发热可退,24小时后复发,呕吐胃内容物,并腹泻,每天10余次。到我院查白细胞11.08×109/L,NEU%:59%,生化无异常。腹     

脑干胶质瘤误诊1例

1　病例报告患者 ,女性 ,30岁。因恶心、呕吐 1月 ,加重伴眩晕 1周入院。既往体健 ,1月前 ,因饮食不慎出现恶心、呕吐 ,非喷射性 ,为胃内容物。无腹痛、腹泻 ,无头痛、发热。开始在某院门诊按急性胃炎治疗 ,症状略好转 ,停药后仍有呕吐。 2 0天前在另一医院住院治疗。作头颅CT未见异常。上消化道造影示胃下垂。住院治疗 5天 ,症状好转出院。 1周前 ,又反复出现恶心、呕吐伴眩晕。无天旋地转 ,无复视 ,耳鸣 ,无饮水发呛 ,吞咽困难。入院前 1天 ,双上肢出现阵挛性抽搐 ,约 10分钟后缓解。无口吐白沫、意识障碍及二便失禁。查体 :BP18/11k Pa…     

磷霉素钠致过敏性休克1例

<正> 患者男,40岁,于1995年8月16日入院。入院前1天,因不洁饮食后出现腹泻,每日排稀水便混有粘液2～3次,无脓血,无发热。在当地医院诊为急性肠炎,给予磷霉素钠10克早晚各1次静滴,但当晚静滴1小时左右突然出现寒战、高热、恶心、呕吐、头晕、胸闷,体温达到40℃,急来我院,来诊时患者神     

真菌性角膜溃疡中西医结合治验

女，74岁，农民。因左眼红痛，畏光流泪，视物模糊1个月余，逐渐加重。伴头眼胀痛，视物不见，恶心呕吐3d，于2003年7月26日来诊。患者于1个多月前扬麦时不慎迷眼。以手揉擦后即出现上述症状。曾在当地医院分别诊为“病毒性角膜溃疡”、“前房积脓性角膜溃疡”，经用多种抗病毒、抗生素类药物医治无效，且病情日趋加重而收入本院。入院时检查：     

消化道疾病误诊为不稳定性心绞痛例析

[例一]栗某，女，43岁。剑突下疼痛伴胸闷、气短呈阵发性发作10h来诊。患者凌晨2时，出现剑突下疼痛，伴胸闷气短，呈阵发性。持续10h左右可白行缓解。于晨8时，疼痛再次发作且较剧烈，不缓解，伴恶心呕吐数次，为胃内容物，无鲜血，无打嗝返酸，无暴饮暴食，无发热。高血压病、冠心病病史3年。     

以肠梗阻为主要表现的蛔虫性胃穿孔1例

1　病例报告患者 ,男 ,5 9岁 ,因阵发性全腹剧痛伴恶心、呕吐 8余天入院。患者既往有慢性胃病史 ,于入院前 8余天出现全腹痛 ,开始症状较轻 ,腹痛呈阵发性加重 ,无肩背放射痛 ,时有腰部放射痛 ,在当地乡卫生院抗炎治疗。 3天后 ,症状加重 ,且出现恶心、呕吐 ,约进水、进食后半小时出现 ,呕吐物为胃内容物 ,停止肛门排便 ,排气减少 ,后期停止肛门排气。入院查体 :神清 ,急性痛苦面容 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结 (- ) ,心肺 (- ) ,腹尚平坦 ,稍紧张 ,全腹压痛 ( ) ,伴轻度反跳痛 ,移动性浊音 (- ) ,肝浊音界正常 ,肠鸣音 2～ 3次 /分。…     

中医辨证治疗大剂量人参致药物性肝炎患者1例

正1临床资料患者,男,44岁,以"乏力、食少、尿黄3天"主诉入院。缘于入院3天前傍晚"全人参两根,共约100g"煎汤约2h,空腹服用后出现全身乏力,四肢酸软,食欲减退,食量减半,伴恶心,呕吐非咖啡样胃内容物1次,非喷射性,并腹泻2次,大便黄色,量少,无腹痛、腹胀,伴发热,体温最高达39.5℃,无畏冷、寒战,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛,无头痛、胸闷等,尿色黄如茶水样,无眼黄、皮肤黄。2天前就诊当地医院,诊     

胃大部切除术后胃石形成并发急性肠梗阻2例

胃大部切除术后胃石形成并发急性肠梗阻 ,临床较少见 ,本院收治 2例 ,术前均未明确诊断 ,现报道如下。1　病例介绍例 1:男 ,5 3岁 ,近 1个月来上腹部胀闷不适 ,入院前 2天突然出现腹部持续疼痛 ,阵发性加重 ,伴恶心呕吐 ,呕吐物为胃内容物及胆汁 ,停止排便排气。查体 :腹平坦 ,腹肌紧张 ,有明显压痛、反跳痛 ,未触及包块 ,肠鸣音增强。患者曾于 2 5年前因胃溃疡行胃大部切除术。术前诊为粘连性肠梗阻。例 2 :女 ,5 1岁 ,患者于 9年前有上腹部阵发性绞痛史 ,曾诊断为胆道蛔虫症 ,以后反复发病 ,均经对症保守治疗后缓解。此次发病 ,自 2天前出…     

多发性脑梗塞伴上消化道出血病案

1 病历摘要宋某某,男,75岁,住院号287128,入院日期:2002年1月22日。主诉:头晕伴恶心、呕吐9小时。病史:患者于2002年1月22日晨出现头晕伴恶心呕吐,胸闷心慌。既往有高血压病、脑梗塞、冠心病、胃十二指肠球部溃疡病史,近2年来时觉中脘作胀,嗳气不适,1个月前出现食欲不振,上腹部隐痛,恶心,胸闷,头晕,呕吐咖啡色物,大便隐血(+)。胃镜示:胃窦炎、十二指肠球部溃疡。CT示:两侧基底节、左侧放射     

推气丸治愈十二指肠壅积症1例

王某某 ,女 ,6 8岁。 1998年 5月 2日诊。患者 2年来无明显诱因反复出现上腹部闷痛胀满 ,恶心 ,呕吐黄色胃内容物 ,吐后上腹闷痛胀满可缓解。多次 B超检查提示肝胆胰脾均正常。近半月来 ,症状加重 ,用胃康及雷尼替丁等治疗无效 ,遂来我处求治。刻诊 :形体消瘦 ,上腹部闷痛胀满 ,多于食后 2～ 3小时出现 ,体位改变时 ,如俯卧或胸膝位 ,可使疼痛明显减轻 ,伴嗳气恶心 ,呕吐黄水 ,食欲不振 ,大便干结如羊粪 ,已 5日未解。舌质黯有瘀点、苔黄腻 ,脉弦滑。检查 :T37.2℃ ,腹平而柔软 ,上腹部可扪及振水音 ,肝脾未扪及。 B超检查提示肝胆胰脾未…     

席汉氏综合征1例

1临床症状患者，女性，49岁，已婚。因上腹部不适伴恶心、呕吐20余天，失语2天于1995年4月29日收入院。患者于1975年6月在当地医院足月分娩一女婴。因胎盘滞留阴道大量出血，血压下降，神志不清，经抢救后好转。产后一直无奶．并逐渐出现问经。消瘦乏力，怕冷，纳差，明显脱发，腋、阴毛脱光，性欲消失等症状。1985年在县医院妇科检查发现外阴、乳房萎缩，子官小，阴道狭窄。近20余天来患者无明显诱因出现上腹部不适、恶心、呕吐、不能进食。呕吐物有时带有血丝，在当地县医院经胃镇检查诊断为胃粘膜脱垂，准备进行手术治疗，后因患者在2天…     

产褥期重症急性胰腺炎1例报告

现对我院1例产褥期重症急性胰腺炎病例报告如下。 1病例资料 患者,女性,28岁,农民,主诉持续上腹痛3d,加重伴呼吸困难1d。患者3d前进食油腻食物后出现上腹痛,呈持续性胀痛,阵发性加剧,疼痛向腰背部放射,伴腹胀、恶心、呕吐胃内容物,全身出虚汗,到当地卫生院以急性胆囊炎给予阿托品肌注、头孢曲松钠静点治疗,症状未见好转,且逐渐加重,并出现发热,