局麻下经输尿管镜行尿道会师治疗尿道损伤

目的探讨局麻下经输尿管镜治疗尿道损伤的可行性。方法回顾性研究在局麻下经输尿管镜留置尿管30例尿道损伤患者,保留导尿3周。结果 24例患者行尿道会师成功,效果满意,并发症少。结论局麻下经输尿管镜行尿道会师术是一种安全有效的方法,优于传统开放模式。     

内窥镜在后尿道外暴力闭合性损伤治疗中的应用

目的 探讨内窥镜在后尿道外暴力闭合性损伤治疗中的应用价值和方法.方法 回顾性分析2008年3月至2010年3月收治的15例后尿道外暴力闭合性损伤患者的临床资料.15例患者均在内窥镜(膀胱镜及输尿管镜)下行腔内尿道会师术.结果 15例患者中使用内窥镜手术成功13例(86.7%),2例行传统尿道会师术.随访6～24(12.15±6.43)个月,其中排尿通畅,尿线粗不再需要尿道扩张9例;排尿尚通畅,但仍需定期尿道扩张,无残余尿3例;2例于术后未定期行尿道扩张,术后3～4个月出现尿道狭窄;1例术后反复定期尿道扩张12个月,效果不佳后改行尿道内冷刀切开加电切术后治愈.15例患者性功能均正常.结论 内窥镜在后尿道外暴力闭合性损伤治疗中应用,具有手术时间短、创伤小、恢复快、效果好等优点,是优于传统尿道会师术的理想方法.     

膀胱镜下尿道会师术治疗尿道损伤临床体会

目的探讨膀胱镜下会师术治疗尿道损伤的疗效情况。方法对5例骨盆骨折合并后尿道损伤及8例骑跨伤致前尿道损伤的患者,均采用耻骨上膀胱穿刺置尿道探子于后尿道,电视直视下前尿道置膀胱镜与尿道探子会师,沿膀胱镜半管外鞘置尿管,膀胱内留置造瘘管。结果 13例尿道损伤患者,均在尿道镜下会师成功.随访6个月～3年,13例均排尿通畅。结论采用膀胱镜下会师术治疗尿道损伤,创伤小、操作简单、并发症少、恢复快,值得在基层医院推广。     

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤

目的 总结输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤的临床经验,并评价其疗效.方法 选择29例男性尿道损伤患者,后尿道损伤12例,前尿道损伤17例,均采用输尿管镜下尿道会师术,术后留置导尿管3～8周,每7～16d更换管径增大2F的导尿管1次.结果 29例尿道损伤患者一次留置导尿管成功,全部患者术后3个月无尿失禁存在;29例患者中,27例拔除导尿管后排尿通畅,2例2周后尿线变细,经短程尿道扩张后,排尿正常.结论 采用输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤,术式简洁、并发症少、恢复快、效果好,术后持续柔性渐进性尿道扩张及严格护理,可有效减少尿道狭窄的发生.     

输尿管镜下尿道会师术在尿道损伤治疗中的应用

目的:探讨输尿管镜下尿道会师术在尿道损伤治疗中的应用效果。方法:选取10例尿道损伤患者,均先对严重的合并伤进行治疗,待病情稳定后,再行尿道损伤的治疗。结果:本组10例均1次置管成功,4例完全断裂者术后1周解除牵引,术后留置导尿管4周,行不定期的尿道扩张。结论:输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤效果显著,值得推广应用。     

内窥镜下尿道会师术治疗早期尿道断裂15例临床分析

目的:探讨运用膀胱镜或输尿管镜下行尿道会师术治疗急性尿道断裂的方法和临床疗效。方法:对2008年1月至2014年3月间经内窥镜下行尿道会师术治疗尿道断裂的15病例;急诊在膀胱镜或输尿管镜下经尿道外口置入导丝至膀胱,再经导丝引导插入Foley导尿管牵引固定,引流尿液4~6周后拔管。结果:15例全手术有14例手术成功,1例会师失败改为开放手术。其中前尿道不完全断裂11例,后尿道完全断裂3例。手术时间15~60 min,平均时间30min。术后1周开始常规扩张尿道,每周1次,扩张4-6次,术后随访6~12个月,无尿道狭窄、尿失禁、性功能障碍。结论:膀胱镜下尿道会师术是治疗尿道断裂的有效方法,具有创伤小、恢复快、疗效满意的优点,值得推广应用,操作相对简单,基层医院临床值得推广。     

骨盆骨折致后尿道损伤的诊断与治疗

目的 探讨骨盆骨折致后尿道损伤的诊断与治疗.方法 回顾性分析68例男性骨盆骨折并发后尿道损伤患者的临床资料,其中26例尿道部分断裂患者行留置导尿管;42例尿道完全断裂患者均在伤后24h内行手术治疗,其中31例行尿道会师加牵引术,11例单纯膀胱造瘘术,延期尿道吻合.结果 26例留置导尿管患者,拔管后排尿通畅18例,8例尿线变细,行定期尿道扩张后排尿正常.31例行尿道会师加牵引术患者,拔管后排尿通畅27例,尿线变细4例,仍需适时扩张尿道,扩张后3例通畅,1例失败.11例单纯膀胱造瘘术患者,术后均不能排尿,分别于伤后6～12个月行尿道吻合术.结论 尿道会师加牵引术是治疗骨盆骨折致后尿道断裂的有效方法.     

不同治疗方法治疗尿道损伤的临床体会

目的 通过对比手术观察了解尿道损伤治疗疗效的临床体会.方法 比较输尿管镜下尿道会师术组30例和开放性手术组30例的手术时间、术中出血量、术后住院时间、恢复情况.结果 尿道会师术全部成功,开放手术组26例手术成功.尿道会师术的手术时间、术中出血量、住院时间及治疗费用均少于开放手术组(P＜0.01或0.05);输尿管镜下尿道会师术组术后留置导尿管约3～4月,拔除导尿管后作不定期尿道扩张.结论 输尿管镜尿道会师术具有安全性高,手术时间短、住院时间短、疗效好的特点.     

尿道会师术后导尿管留置时间的临床观察

目的明确早期尿道会师术后导尿管留置时间长短与尿道愈合的关系。方法对28例骨盆骨折合并后尿道断裂的患者采用尿管周围尿道造影,对会师术后尿道愈合进行连续观察。结果23例(82%)导尿管留置在8w以上尿道愈合;5例(18%)在6w以内愈合;愈合时间最短者4w,最长者18w。经1~9年随访,排尿正常者20例(71%);每年尿道扩张不超过2次,排尿基本正常者5例(18%)。结论尿管留置时间与尿道愈合、治疗效果呈正相关关系,而导尿管周围尿道造影可为支架导尿管的拔除提供可靠依据。     

男性尿道损伤早期手术方式的选择

目的探索男性尿道损伤早期最佳治疗方法。方法回顾性分析60例男性尿道损伤早期处理,球部尿道部分损伤15例,留置尿管3w治愈。球部尿道完全断裂45例,20例行Ⅰ期尿道吻合术,10例膀胱造瘘,15例行尿道会师术。结果球部尿道部分损伤患者20.0%(3/15)有轻度尿道狭窄,无阳痿发生。单纯膀胱造瘘术后尿道狭窄的发生率为100.0%,阳萎的发生率为40.0%(4/10);尿道会师及牵引术后尿道狭窄的发生率为80.0%(12/15),阳萎的发生率为26.7%(4/15);早期经会阴部Ⅰ期尿道吻合术后尿道狭窄的发生率为15.0%(3/20),阳萎的发生率为35.0%(7/20)。结论尿道部分损伤患者停留尿管效果满意;球部尿道断裂Ⅰ期尿道吻合术疗效良好,尿道会师术创伤小,如病情重则可先行单纯膀胱造瘘术。     

导丝引导法留置尿管的临床应用

目的探讨留置导尿管困难相关因素，指导临床治疗。方法对127例患者留置导尿管留置困难的情况进行分析讨论。结果68例通过内镜直视下导丝法尿管置入；30例通过导蕊法尿管置入；13例通过应用F16号coude导尿管及纠正相关错误因素后尿管顺利置入；7例通过尿道扩张后尿管置入；9例尿道扩张失败，行耻骨上膀胱穿刺造瘘。结论导丝法尿管置入对于解除尿潴留，是一种较为有效、简便的临床治疗方法，同时建立正确、合理的留置导尿管相关操作理念，避免多次盲目插管继发尿道损伤，建议对于留置导尿管困难者，首选应用导丝引导法留置导尿管。     

内镜下会师治疗尿道严重狭窄或闭锁（附17例报告）

目的探讨内镜下会师治疗尿道严重狭窄或闭锁的有效性与安全性。方法2002年3月-2006年12月经膀胱造瘘通道顺行与经尿道逆行内镜下会师，应用冷刀、电切镜或钬激光治疗尿道严重狭窄或闭锁17例，其中单纯尿道严重狭窄11例，合并闭锁6例。狭窄或闭锁位于后尿道12例，5例位于前尿道。尿道闭锁平均长度为1．2cm，尿道狭窄平均长度为2．3cm。结果17例患者均手术成功，6例在软膀胱镜下钬激光顺行切开尿道，11例逆行切开尿道。平均手术时间115min，留置导尿管4～6周，术后定期行尿道扩张，未见尿失禁病例，狭窄复发1例。结论内镜下会师治疗尿道狭窄或闭锁具有直观、安全、微创的特点，临床效果满意。     

经尿道肾镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石的临床效果分析

目的经尿道肾镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石进行临床效果分析。方法选择了本院2012年1月—2013年1月64例典型的膀胱结石患者,将64例患者分成两组,即观察组和对照组。观察组使用经尿道肾镜下气压弹道碎石治疗方法对其进行治疗,对照组只采用了普通的手术治疗方案。对经尿道肾镜下气压弹道碎石治疗方案和普通的手术治疗方案的64例患者进行手术时间、手术中患者的出血量和尿管留置时间,以及手术后并发症、患者满意度情况比较。结果相比对照组,使用高经尿道肾镜下气压弹道碎石治疗方法对患者进行治疗的观察组组的效果会更好。结论经尿道肾镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石效果显著,手术时间短,出血量少,尿管留置时间缩短,术后并发症少,患者满意度高,值得推广。     

腔内双极等离子体治疗尿道狭窄36例分析

目的探讨腔内双极等离子体治疗尿道狭窄的疗效及安全性。方法选择尿道狭窄患者36例,狭窄长度0.5～2.0cm,采用腔内双极等离子体治疗,术后留置尿管,尿管拔出后定期尿道扩张。结果 36例患者均取得手术成功,无中转开放手术,无假道形成、尿道穿孔、膀胱直肠损伤、尿外渗、电切综合征等并发症;随访4～24个月,平均18个月;30例患者定期行尿道扩张,未出现尿道再次狭窄;另6例患者未定期行尿道扩张,2例出现尿道再次狭窄,经二次手术后,定期行尿道扩张,未再狭窄。结论腔内双极等离子体手术治疗尿道狭窄具有微创、安全、有效的特点,是值得采用的方法。     

男性尿道损伤的急症处理

目的 探讨男性尿道损伤的急症处理方法.方法 对61例男性尿道损伤患者分别采取单纯留置导尿管、应用尿道镜行尿道会师术、尿道吻合术、单纯膀胱造瘘术4种方法.结果 单纯留置导尿管28例中优17例,良9例,不良2例.应用尿道镜行尿道会师术15例中优10例,良5例.行尿道吻合术14例中优11例,良3例.单纯膀胱造瘘术4例,后期均应用尿道镜行尿道会师术,其中成功3例,失败1例改行尿道吻合术,效果均良.结论 对男性尿道损伤的急症处理方法中,如患者生命体征平稳,则尽量选择单纯留置导尿管或应用尿道镜行尿道会师术等简单、微创的方法早期恢复尿道的连续性.生命体征不稳定者,则应简单造瘘.     

输尿管镜引导下尿道会师术早期治疗后尿道断裂

骨盆骨折后尿道断裂的早期处理意见尚未一致,尿道会师术仍是目前后尿道断裂早期处理的较好方法[1]。1996年1月～2003年9月,我们应用输尿管镜引导下尿道会师术治疗后尿道断裂67例,取得一定的效果。现报道其临床资料,探讨输尿管镜引导下尿道会师术早期治疗后尿道断裂的可行性和成     

斑马导丝引导下Amplatz肾扩张器治疗尿道狭窄

目的 探讨斑马导丝引导下Amplatz肾扩张器治疗尿道狭窄的疗效.方法 结合输尿管镜或膀胱镜等腔内泌尿外科技术尿道内留置斑马导丝,应用Amplatz肾扩张器治疗尿道狭窄14例.沿斑马导丝置入8 F引导用导管,Amplatz肾扩张器以2 F递增,顺序扩张尿道.儿童扩张至前尿道粗细水平,成年人扩张至22-26 F.在导丝的引导下留置Foley导尿管,儿童留置导尿管周长为最大扩张筋膜鞘减去2 F,成年人常规留置18-20 F导尿管,术后13～14 d拔除导尿管.结果 全部病例拔除导尿管后排尿症状较治疗前明显改善,均可自尿道正常排尿,尿线正常或接近正常.随访1-36个月,14例患者中10例未再次发生尿道狭窄,3例每周扩张1次,3周后无再次尿道狭窄发生,1例每月扩张1次,已经坚持4个月.结论 斑马导丝引导下Amplatz肾扩张器治疗尿道狭窄具有创伤小、安全、效果好、并发症少、可重复应用等优点,值得临床应用.     

输尿管镜下钬激光内切开联合筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的临床应用

目的 探讨输尿管镜下钬激光内切开联合筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的临床应用.方法 骶管麻醉或表面麻醉下用F8/9.8输尿管镜检查尿道狭窄情况,直视下将斑马导丝通过狭窄段尿道置入膀胱,钬激光内切开尿道狭窄段瘢痕组织并在其引导下选择适宜的筋膜扩张器依次递增扩张尿道,再更换金属扩张器依次扩张,其后留置尿管,定期随访.结果 全部病例1个月后拔除尿管后排尿症状较治疗前明显改善,术后尿道扩张期间排尿通畅,无并发症出现.结论 鉴于输尿管镜下钬激光内切开联合筋膜扩张器进行尿道扩张具有多种优点,选择合适的病例采用此法治疗尿道狭窄是可行的.     

内镜下会师治疗尿道严重狭窄或闭锁(附17例报告)

目的 探讨内镜下会师治疗尿道严重狭窄或闭锁的有效性与安全性.方法 2002年3月～2006年12月经膀胱造瘘通道顺行与经尿道逆行内镜下会师,应用冷刀、电切镜或钬激光治疗尿道严重狭窄或闭锁17例,其中单纯尿道严重狭窄11例,合并闭锁6例.狭窄或闭锁位于后尿道12例,5例位于前尿道.尿道闭锁平均长度为1.2 cm,尿道狭窄平均长度为23 cm.结果 17例患者均手术成功,6例在软膀胱镜下钬激光顺行切开尿道,11例逆行切开尿道.平均手术时间115 min,留置导尿管4～6周,术后定期行尿道扩张,未见尿失禁病例,狭窄复发1例.结论 内镜下会师治疗尿道狭窄或闭锁具有直观、安全、微创的特点,临床效果满意.     

留置导尿新方法在男性尿潴留患者中的应用

目的探索提高急性尿潴留导尿困难患者导尿成功率的措施。方法回顾性分析2011年1月至2011年12月我院常规导尿术失败的男性急性尿潴留患者62例,通过适当的局麻和充分的润滑后采用内置输尿管导管的Foleys导尿管进行再次导尿,成功52例;失败10例中7例借助带半鞘的尿道镜直视下留置尿管成功。结果除3例患者留置尿管导尿失败后行耻骨上膀胱穿刺造瘘术外,其余59例通过新方法再次导尿均获成功,并且无明显血尿及尿道疼痛,成功率达95.16%。结论应用新方法导尿置管有助于提高男性尿潴留患者留置尿管的成功率。