四种阴道成形术治疗效果的评价

目的：通过评价四种阴道成形术的治疗效果，为临床恰当选择术式提供依据。方法：对1980—03—2003—05。采用四种不同的手术方法治疗先天性无阴道67例患者的临床资料和随访结果分析总结。结果：游离皮片包膜移植阴道成形术31例中。14例患者出现不同程度的阴道狭窄，成功率为54．8％；盆腔腹膜阴道成形术3例，术后5～8个月均出现阴道顶端塌陷。阴道深度仅4～5cm；小阴唇皮瓣阴道成形术6例与乙状结肠段阴道成形术27例，再造的阴道较理想，已婚者均述术后或婚后性生活满意。结论：乙状结肠段阴道成形术和小阴唇皮瓣阴道成形术是较为理想的阴道再造术式。     

直肠阴道瘘的手术治疗

目的总结直肠阴道瘘的手术治疗经验。方法1995年3月—2008年9月,收治各种原因所导致的直肠阴道瘘32例,根据导致直肠阴道瘘的原因与时间以及瘘管的部位与范围,分别采用直接缝合术、瘘管切除+直接缝合术和瘘管切除+局部阴道黏膜瓣转移修复术治疗。结果1例因放射性损伤所致的直肠阴道瘘,采用瘘管切除+局部阴道黏膜瓣转移修复术治疗,因瘘管周围受放射性损伤的组织未被完全切除,于术后14 d伤口开裂,遂转肛肠外科行直肠切除、结肠肛门吻合术。本组其余患者伤口均一期愈合,未发生任何并发症;术后6个月常规随访结果显示,修复处阴道黏膜光滑,感觉和运动正常,无复发。结论根据导致直肠阴道瘘的原因与时间、瘘口的大小选择相应的手术治疗方法有助于提高手术成功率。     

皮内连续褥式缝合法在会阴侧切合并正中裂伤中的应用

会明测功术是产科常用的丰术之一，尤其是初产有手术助产指征者，须行会阴侧切术。当合并正中裂伤，在裂伤三角区形成皮瓣，使伤口不易愈合。我科目1989年开始对这类伤口改用皮内连续褥式缝合法，提高了伤口的愈合率。方法先常规缝合阴道粘膜及测切伤口，然后用0－4铬制羊肠线，l／ZCr6X14号圆针从裂口下端真皮间役裂口两侧交替缝合至移行面时，全展贯穿、打结，侧切伤口行皮肤间断缝合，也可行皮内连续褥式缝合法。结果1989年以前，采用间断缝合法32例，甲级愈合率仅为11．2？6，使用皮内连续褥式缝合法28例，甲级愈合率sg．3％，仅有3例…     

桡侧腕短伸肌肌瓣在治疗桡骨慢性骨髓炎中的应用(附8例报告)

目的：探讨桡侧腕短伸肌肌瓣填塞治疗桡骨慢性骨髓炎的方法。方法：采用桡侧腕短伸肌肌填塞法治疗桡骨慢性骨髓炎患者8例。结果：本组8例患者伤口均Ⅲ级甲等愈合，随访1～3年无复发。结论：本法疗程短，痛苦少，达到了治疗要求。     

高原未闭动脉导管结扎术并发症防治

目的：总结110例先天性高原未闭动脉导管结扎术和并发症防治。方法：所有病例均采用全麻下行未闭动脉导管结扎术。结果：完成手术藏族62例,汉族48例,术中发生导管破裂出血3例,经再行3-0线缝合止血成功,110例术后伤口甲级愈合。结论：高原地区行未闭动脉导管结扎术,加强并发症防治,疗效满意。     

不同术式治疗翼状胬肉临床疗效观察

目的：比较不同手术方法治疗翼状胬肉的临床效果。方法：对69例(78眼)原发鼻侧状胬肉分别行显微镜下胬肉切除术(20例24眼)；联合羊膜移植术(25例28眼)；联合自体带角膜缘上皮细胞结膜瓣移植术(24例26眼)的治疗进行临床疗效观察，分析其结果。结果：术后角膜刺激症状的消失，角膜上皮愈合，减少角膜云翳形成及降低复发率方面(随访6-20月)带角膜缘上皮细胞结膜瓣显著优于另两种术式。结论：羊膜移植术和角膜缘上皮移植治疗原发性翼状胬肉，可以促进创面愈合、降低复发，尤以带角膜缘上皮细胞结膜瓣移植疗效更佳，值得推广。     

唇颏部损伤的急诊美容修复

目的总结唇颏部损伤急诊处理与美容修复的经验。方法回顾性总结2004年9月~2014年12月收治的137例185处唇颏部损伤患者的临床资料,男性89例,女性48例,年龄1~52岁,平均12.2岁。遵照医学美学和整形美容外科原则,不刻意强调清创时机,采用高压冲洗技术彻底清创;若无皮肤软组织缺损,采用新的缝合技术分层严密缝合,针距和边距0.2cm;若有皮肤软组织缺损,按照"宁近勿远,宁简勿繁"的修复原则,分别选择各种皮瓣修复;注重康复治疗。结果本组137例185处伤口,139处不伴组织缺损的伤口美容缝合后伤口一期愈合;38处伴组织缺损的伤口,以29个局部皮瓣、9个皮下蒂皮瓣和3个黏膜瓣修复,各组织瓣均100%成活,伤口一期愈合;5处延期修复的伤口,2处直接缝合,3处伴组织缺损者以局部皮瓣修复,伤口均一期愈合。所有伤口外形均良好,患者满意。术后3~12个月随访121例167处伤口,绝大多数瘢痕较轻,效果良好。结论在唇颏部损伤急诊处理中,遵照"创伤美容修复"理念,充分运用美学理论和整形美容外科技术,实施及时准确的治疗,即能实现美容修复的目标。     

改良Bosworth法联合Pulvertaft缝合治疗新鲜闭合性撕裂型跟腱断裂

目的探讨改良Bosworth法联合Pulvertaft缝合治疗新鲜闭合性撕裂型跟腱断裂的临床疗效。方法回顾性分析2011年9月～2015年3月武汉大学人民医院骨科收治的新鲜闭合性撕裂型跟腱断裂15例,其中男性12例12足,其中左足7例,右足5例;女性3例3足,其中左足1例,右足2例。年龄27～50岁,平均36岁。结果所有患者均得到随访,随访时间6～12个月,平均8.6个月。有2例患者术后出现伤口红肿,给予抗感染、换药处理后乙级愈合,其余伤口均甲级愈合。所有患者均无术后足外侧区感觉麻木。按照Arner Lindholm标准评定,优13例,良2例,优良率100%。结论改良Bosworth法联合Pulvertaft缝合治疗新鲜闭合性撕裂型跟腱断裂,术后功能恢复良好,临床疗效满意。     

缝合方法与阴道残端息肉形成关系探讨

目的：探讨缝合方法与阴道残端息肉形成的关系。方法：对153例需行全子宫切除的患者随机分为3组,分别采取不同的缝合方法缝合阴道残端,术后观察随访了解阴道残端息肉形成情况,并用χ2检验观察结果。结果：连续锁边＋连续加强缝合阴道残端息肉或肉芽的发生率明显低于单用普通连续缝合法和单用连续缝合法（P〈0.01）。结论：连续锁边＋连续加强缝合阴道残端较普通缝合法和连续锁边缝合法能有效地防止全子宫切除术后阴道残端息肉或肉芽的形成。     

IV度烧伤骨外露创面的修复

目的：总结修复Ⅳ度烧伤骨外露创面的经验.方法：1994-04～2004-12,采用5种不同的修复方法治疗61例102处Ⅳ度烧伤骨外露创面,对其临床治疗与随访资料进行分析总结.结果：除修复3例3处长管状骨外露创面的皮片完全坏死,板障层移植皮片成活率约为90%外,其余皮片、皮瓣和扩张皮瓣均100%成活,伤口一期愈合.15个扩张囊经超量注水,扩张容量达到390～820 ml,注水过程中无1例发生并发症.术后随访1～15个月,创面愈合良好,毛发生长满意.结论：骨髓面或板障层皮片移植术可用于修复短管状骨或板状骨外露,但不能用于长管状骨外露创面的修复;在条件允许的情况下皮瓣或筋膜瓣可用于修复各种骨外露创面;头皮扩张术是修复颅骨外露创面的良好方法.     

小腿穿支皮瓣修复胫前深度烧伤创面疗效观察

目的探讨小腿穿支皮瓣修复胫前深度烧伤创面的方法及疗效。方法采用小腿内侧、前外侧、后外侧及后侧面积为9 cm×3 cm~16 cm×12 cm的穿支皮瓣修复50例面积为7 cm×2 cm~13 cm×10 cm的胫前深度烧伤创面,观察治疗效果。结果除3例患者植皮后创面出现皮瓣尖端坏死外,其余皮瓣均成活良好;术后随访6个月~1年,所有患肢均无功能障碍,皮瓣外观和质地良好。结论小腿穿支皮瓣血供可靠,手术操作简便,术后创面外形、功能恢复良好,是胫前深度烧伤创面安全、有效的修复方法。     

MEBO治疗慢性难愈性创面的临床体会

目的:慢性难愈性创面病因复杂,病程长,局部或全身情况都较差,临床治疗颇为棘手.为了进一步分析慢性难愈创面的治疗方法及疗效,我们对接受美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗的52例病历资料进行总结,探讨其有效治疗方法.方法:局部外用MEBO,采用包扎疗法,创面涂MEBO,厚2mm～3mm,每日或隔日换药1次,及时清除坏死组织,充分引流,加强全身营养支持及抗感染等综合措施处理.结果:41例痊愈,8例创面新鲜后植皮或皮瓣转移后封闭愈合,3例好转后出院,总有效率100%.结论:MEBO治疗慢性难愈性创面疗效满意,是一种较为理想的创面外用药.     

腹部双叶轴型皮瓣同时修复手掌手背创面的疗效分析

目的探讨腹部双叶轴型皮瓣同时修复手掌手背创面的方法和疗效。方法对2008年6月～2011年6月人院的．采用分别以旋髂浅动脉、腹部浅动脉为轴心血管的腹部双叶带蒂皮瓣转移修复的11例手掌、手背创面皮肤软组织缺损患者的临床资料进行分析,总结手术方法及临床疗效。结果本组患者皮瓣均成活,皮瓣色泽、质地良好．其中3例皮瓣外形较臃肿者,于术后3～6个月行皮瓣修薄术后外形满意。供皮区切口I期愈合。出院后随访6,16个月,平均8个月（其中9例患者获随访,2例失访）,术后6个月皮瓣深痛觉恢复,浅感觉与触觉有少许恢复,保护性感觉均恢复。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定术后6个月手指总主动活动度（TAM）,优7例,良1例,差1例。结论采用腹部双叶轴型皮瓣同时修复手掌手背创面,手术简便安全．供区损伤小,术后患肢功能、外观佳,是修复手掌手背创面的较好方法之一。     

MEBT/MEBO治疗慢性难愈性创面的临床疗效分析

目的探索原位再生医疗技术(MEBT/MEBO)治疗慢性难愈性创面的治疗特点及临床疗效。方法52例慢性难愈性创面患者在治疗基础疾病的同时局部采用MEBT/MEBO治疗;无法自愈的创面,查找病因,彻底清除病灶,待肉芽组织培养成熟后行植皮等手术治疗;动态监测创面分泌物的培养及药敏试验结果,并根据培养及药敏试验结果针对性用药;观察、分析治疗效果。结果52例患者经MEBT/MEBO治疗后感染得到有效控制,创面完全愈合时间为99.83 d±35.44 d(30 d~180 d),其中31例患者通过湿润烧伤膏(MEBO)换药治疗后创面自行愈合;2例患者在MEBO换药治疗后,行Ⅱ期手术缝合处理,创面愈合;2例患者创面通过邻近皮瓣推进手术修复;2例糖尿病足并发足趾坏疽患者接受截趾手术,术后创面愈合良好;其余15例患者共行20次植皮手术后创面愈合。随访1年发现,所有植皮创面的皮下组织饱满均匀,部分愈后皮肤散在色素沉着,皮肤质地柔软,延展性好,无明显增生性瘢痕,无溃疡复发;2例皮肤溃疡恶变患者,愈合后分别随访1年和4年,均未见肿瘤复发。结论MEBT/MEBO可抑制定植致病菌、耐药菌生长,控制创面感染,促进创面愈合,使愈后创面更自然、美观,为慢性难愈性创面的治疗提供了可靠的治疗方法。     

可调节封闭式负压引流技术治疗外伤创面的临床效果观察

目的 观察可调节封闭式负压引流技术治疗外伤创面的临床效果.方法 175例外伤创面,清创后采用可调节封闭式负压引流技术治疗,待创面清洁、新鲜肉芽组织生长丰富后,选择Ⅱ期植皮、直接缝合、皮瓣转移封闭创面.结果 可调节封闭式负压引流治疗7.2 d±1.6 d后,大体观察创面缩小约10%～20%,创面清洁,肉芽组织生长新鲜.175例患者创面全部治愈,其中植皮覆盖89例,负压治疗自行愈合45例,Ⅱ期缝合22例,局部皮瓣转移修复17例,交腿皮瓣修复2例.结论 可调节封闭式负压引流技术治疗外伤创面是一种简单、安全、有效的治疗方法.     

VSD灌洗联合带蒂非主干血管皮瓣移植治疗足踝部感染性组织缺损疗效分析

目的探讨应用VSD灌洗联合带蒂非主干血管皮瓣移植治疗足踝部感染性组织缺损的疗效。方法自2009年以来,我院应用VSD灌洗联合带蒂非主干血管皮瓣移植治疗足踝部感染性组织缺损30例,治疗方法：①术前根据药敏结果全身应用敏感抗生素治疗;②术中彻底清创,清除坏死骨组织及炎性肉芽组织;③创面安置VSD负压材料,持续抗生素灌洗5～7d,负压封闭引流8—10d;④应用局部皮瓣转移修复足踝部创面。结果本组30例均获得随访,随访时间8个月．感染均已控制,感染部位达到临床愈合。结论采用一期VSD联合敏感抗生素冲洗,二期采用带蒂非主干血管皮瓣修复组织缺损,可彻底治愈足踝部感染性创面。     

局部皮瓣转移术对促进伤口愈合的临床应用价值

目的探讨局部皮瓣转移术对促进伤口愈合的临床应用价值。方法伤口经换药或清创至基本清洁后,于伤口附近设计局部皮瓣,将皮瓣形成后转移至伤口。结果 38例难愈伤口经用局部皮瓣转移术处理,均一期愈合。结论局部皮瓣转移术能够通过提供健康组织、转移皮肤张力、用健康皮缘代替不健康创缘、填补组织缺损等促进伤口愈合,该方法对处理难愈伤口具有重要价值。     

湿润烧伤膏对骨外露体表溃疡的治疗体会

目的：观察湿润烧伤膏(MEBO)对骨外露体表溃疡的治疗效果。方法：对58例病人创面均用MEBO治疗，面积小者自行愈合，面积大者配合植皮治疗。结果：58例病人均在两个月内治愈，其中42例自行愈合，16例行肉芽创面植皮愈合，总有效率100％，治愈率72％。结论：MEB0对伴有骨外露的体表溃疡疗效显著。