急性脑梗死OCSP分型及其预测发病后6月结局的意义

目的:了解脑梗死患者脑卒中项目(OCSP)临床分型及其发病后6月各型的结局。方法:采用Bamford的OCSP分型法,对160例住院脑梗死患者进行分型,并评估病后6月mRS残疾程度分级的变化和卒中复发情况。结果:在160例脑梗死患者中,完全前循环梗死(TACI)占7.5%,部分前循环梗死(PACI)占26.3%,腔隙性梗死(LACI)占56.9%,后循环梗死(POCI)占9.4%;预后不良率分别为92.7%、57.1%、18.7%、46.7%。TACI的预后最差,LACI预后相对较好,PACI和POCI次之。结论:急性脑梗死OCSP分型可以预测发病6月后的结局。     

血压变异性和颈动脉斑块与脑梗死分型的相关性研究

目的 探讨血压变异性(blood pressure variability,BPV)和颈动脉斑块与急性脑梗死(oxforshire community stroke project,OCSP)分型的关系.方法 236例急性脑梗死患者根据OCSP分型分为完全前循环梗死(TACI)组26例、部分前循环梗死(PACI)组76例、后循环梗死(POCI)组42例和腔隙性梗死(LACI)组92例.进行动态血压监测,计算收缩压、舒张压标准差及血压夜间下降率,同时应用彩色多普勒超声仪检测脑梗死患者颈动脉有无斑块及斑块性质.结果 TACI、POCI组日间收缩压标准差(dSSD)、日间舒张压标准差(dDSD)和夜间收缩压标准差(nSSD)高于LACI组,杓型节律者比例低于LACI组,差异有统计学意义(P＜0.05);TACI、POCI亚型组颈动脉斑块出现率及不稳定斑块比率高于LACI亚型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血压变异性及颈动脉斑块及其性质与急性脑梗死OCSP分型中TACI、POCI亚型有关.     

Hcy与脑梗死牛津郡社区卒中项目分型的关系及护理干预对Hcy的影响

目的：探讨急性脑梗死患者同型半胱氨酸（Hcy）与脑梗死牛津郡社区卒中项目（OCSP）分型的关系及护理干预对 Hcy的影响。方法急性脑梗死患者236例按OCSP分型分为完全前循环梗死（TACI ）型26例、部分前循环梗死（PACI）型76例、后循环梗死（POCI）型42例和腔隙性梗死（LACI）型92例,并进行护理干预,入院及2个月后检测Hcy水平,分析Hcy与急性脑梗死OCSP分型的关系,观察护理干预对Hcy的影响。结果①TACI、POCI组Hcy高于LACI组,差异有统计学意义（P＜0．05）。②进行护理干预后脑梗死患者Hcy较干预前明显下降,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 Hcy与急性脑梗死OCSP分型相关,护理干预可降低 Hcy水平。     

急性脑梗死OCSP分型与影像学分型的关系

目的 探讨急性脑梗死牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型与影像学分型的对应关系.方法 回顾性分析236例急性脑梗死患者早期OCSP分型情况及其影像学特征.结果 按OCSP分型:完全性前循环梗死(TACI)28例(11.9%),部分性前循环梗死(PACI)71例(30.1%),腔隙性梗死(LACI)94例(39.8%),后循环梗死(POCI)43例(18.2%).临床分型与影像学分型一致者共有171例,分型总准确率72.5%(171/236);各亚型分型准确率分别为TACI 76%(25/33),PACI 81%(34/42),LACI71%(81/114),POCI 66%(31/47).结论 OCSP分型能正确预测梗阻部位和大小,与影像学检查结果有良好的对应关系.     

急性脑梗死OCSP分型与影像学分型及病因学分型之间关系的研究

目的 探讨急性脑梗死OCSP分型、Adams分型及LSR分型之间的关系。方法对168例急性脑梗死患者分别进行分型诊断，第一为OCSP分型：分别为TACI、PACI、POCI、LACI；第二为Adams分型；分别为腔梗组、小梗塞组、大梗塞组、阴性组；第三为LSR分型：分别为IAA、CE、SAD及其他病因、病因不明或混合性病因：结果OCSP各亚型构成：TACI 10．7％，PACI 28．0％，POCI 17．9％，LACI 43．4％～OCSP分型与影像学结果有良好的对应关系，88．9％的TACI为大面积梗死；PACI中36．2％为大梗塞及57．4％为小梗塞：POCI中53．3％为腔梗，36．7％为小梗塞；LACI多数为腔梗(83.6％)。大多数TACI是由CE造成的，在PACI中，CE和LAA的数量相近，POCI的病因多样，60．3％的LACI被划分为SAD，而23．3％被划为LAA。结论急性脑梗死的OCSP亚型构成中轻型患者多，重症少。OCSP分型与影像学结果有良好对应关系。用OCSP分类可预测TACI和PACI惠者病因分类，但难以预测POCI患者的病因，不少的LACI是由LAA造成的。     

髓鞘碱性蛋白水平在不同OCSP亚型老年急性脑梗死患者血清中的变化

目的:观察不同临床亚型老年急性脑梗死(ACI)患者血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平变化及其与预后的关系。方法:采用ELISA法检测328例连续收住入院、发病在3d内的老年ACI患者血清MBP水平,并按照牛津郡社区卒中计划(OCSP)分型标准分为4大亚型并行NIHSS、mRS评分,分析不同OCSP亚型MBP水平变化及其与预后相关性。结果:OCSP分型中完全前循环型脑梗死(TACI)、部分前循环型脑梗死(PACI)、后循环型脑梗死(POCI)MBP水平升高,腔隙性脑梗死(LACI)变化不明显;与对照组比较,TACI、PACI及POCI亚型有显著性差异(P<0.05);LACI亚型90天时mRS 0-2分患者比率最高,其次为PACI、POCI亚型,而TACI亚型90天时mRS 0-2分患者比率最低。MBP与TC、TG、LD-C、SBP、DBP、年龄呈正相关,与HDL呈负相关。结论:MBP随OCSP亚型的不同而变化,发病后血清MBP可以作为老年急性脑梗死患者预后判断的指标之一。     

急性脑梗死临床分型及梗死面积与心电图改变的关系

目的探讨急性脑梗死患者临床分型和梗死面积与心电图（ECG）改变的关系。方法给216例急性脑梗死患者进行ECG检查,按牛津郡社区卒中项目（OGSP）分型和梗死面积分型,对各组患者的ECG检查结果进行分析比较。结果OCSP分型完全前循环梗死（TACI）组．部分前循环梗死（PACI）组,后循环梗死（POCI）组和腔隙性梗（LACI）组患者的ECG异常率分则是：95．5％,80．4％,62．5％和48．5％,TACI组和PACI组明显高于LACI组（P〈0．05～0．01）;大中面积梗死组（83．7％）的ECG异常率明显高于小面积梗死组（60．4％）和腔隙性梗死组（53．2％）（P〈0．05～0．01）;小面积梗死组的ECG异常率高于腔隙性梗死组（P〈0．05）。OCSP和梗死面积分型亚型组出现ST—T改变和心律失常的比率差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）。结论急性脑梗死临床分型病情重和梗死面积大的患者ECG异常率高。     

急性缺血性脑卒中OCSP分型与神经影像学结果和心电图及常见血液生化指标的关系

目的探讨急性缺血性脑卒中OCSP分型与神经影像学结果、心电图以及常见血液生化指标的关系。方法符合入选标准的156例急性缺血性卒中患者入院后进行Oxfordshire Communit Stroke Project(OCSP)临床分型为完全前循环梗死组(TACI组),部分前循环梗死组(PACI组),后循环梗死组(POCI组)和腔隙性梗死组(LACI组),并做各种常规及血液生化、心电图及颅脑CT或MRI检查。再根据影像学上病灶的大小进行分类。结果(1)按照OCSP分型方法,TACI组14例(8.98%),PACI组89例(57.05%),POCI组32例(20.51%),LACI组21例(13.46%);(2)OCSP临床分型与影像学诊断具有良好的一致性(Kappa=0.624,P<0.01);(3)TACI组与PACI组心电图的异常率相比差异无统计学意义(P<0.05),TACI组与POCI组心电图异常率比较差异有统计学意义,TACI组和LACI组差异亦有统计学意义(P<0.05);(4)TACI组和POCI组血糖比较差异无统计学意义(P>0.05),而此两组的血糖分别与PACI组和LACI组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论OCSP分型是一种对急性缺血性卒中进行简单、快速分类的方法,能准确地预测出脑成像上的梗死灶位置和体积。     

急性脑梗死OCSP分型及Adams分型与心电图异常的对比研究

目的探讨急性脑梗死OCSP分型和Adams分型与心电图异常之间关系。方法216例急性脑梗死根据OCSP和Adams分型分别分为4个亚型,前者为TACI,PACI、POCI和LACI;后者分为阴性组、腔梗组、小梗死组和大梗死组。然后观察每个亚型与心电图异常之间的关系。结果在OCSP分型中,TACI、PACI、POCI和LACI的心电图异常率分别是：95．45％、80,35％、62．50％和48．54％;在Adams分型中大梗死组、小梗死组、腔梗组和阴性组的心电图异常率分别是：83．72％、60．42％、53．23％和20％。OCSP和Adams分型各亚型的心电图异常率、ST—T改变和心律失常发生率差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）。两种分型各对应亚组在心电图异常率、各类型心电图异常发生率差异无统计学意义。结论从心电图异常的发生比例说明：脑梗死时OCSP和Adams各亚型存在严重程度和愈后的不同,OCSP和Adams分型在临床上具有同等重要作用.     

急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸的水平及其临床意义

目的:观察急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的水平,探讨其与脑梗死OCSP分型间的关系及临床意义。方法:病例组选择本院神经内科住院的急性期脑梗死的病人130例,按照OCSP分型法将脑梗死组分为完全前循环梗死组(TACI组)、前循环梗死组(PACI组)、后循环梗死组(POCI组)、腔隙性梗死组(LACI组)。随机抽取同期我院正常体检者31例作对照组。测定所有人血浆Hcy的浓度进行统计。结果:脑梗死组患者血浆Hcy的水平明显高于对照组(P0.05)。OCSP分型的各组Hcy水平在TACI有升高,其他各组间无明显差异。结论:急性脑梗死患者血浆Hcy的水平较对照组明显升高,其只在完全前循环梗死组有升高,在OCSP分型其余各组没有明显变化,说明Hcy可能遇梗死严重程度有关,与梗死位置无关。     

颈动脉斑块与脑梗死分型的相关性分析

目的探讨急性脑梗死患者颈动脉斑块情况与脑梗死牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型的相关性。方法选取2011年9月至2012年8月于唐山市协和医院住院的急性脑梗死患者236例,根据OCSP分型分为完全前循环梗死(TACI)型26例、部分前循环梗死(PACI)型76例、后循环梗死(POCI)型42例和腔隙性梗死(LACI)型92例。应用彩色多普勒超声仪检测脑梗死患者颈动脉有无斑块形成及斑块性质,分析斑块及其性质与急性脑梗死OCSP分型的关系。结果①急性脑梗死OCSP分型之间斑块出现率的差异有统计学意义(χ2=13.015,P<0.05),OCSP分型与斑块出现相关(列联系数r=0.229)。②急性脑梗死OCSP分型之间斑块性质差异有统计学意义(χ2=11.418,P<0.05),OCSP分型与斑块性质相关(列联系数r=0.215)。结论颈动脉斑块及其性质与急性脑梗死OCSP分型相关。     

H型高血压与急性脑梗死牛津郡社区卒中项目分型及近期预后的关系

背景　血清同型半胱氨酸（Hcy）可参与多种细胞的甲基化过程,高Hcy血症可增加脑卒中的发生风险,而高血压是脑卒中最重要的危险因素,目前关于H型高血压对急性脑梗死分型及近期预后的影响的报道较少。目的　探讨H型高血压与急性脑梗死牛津郡社区卒中项目（OCSP）分型及患者近期预后的关系。方法　2016年2月-2018年2月,选取海南医学院第一附属医院神经内科临床诊断急性脑梗死住院患者226例,根据其是否患有原发性高血压及血清Hcy水平分为四组：单纯脑梗死组（n=41）、单纯高Hcy组（n=70）、单纯高血压组（n=42）、H型高血压组（n=73）。对比各组患者的脑梗死OCSP分型及临床特征,并采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活活动能力Barthel指数（BI）计分法及改良Rankin量表（mRS）,对比分析各组患者入院时及发病30 d后的神经功能缺损与预后情况。结果　不同组别患者的脑梗死类型构成不同（P<0.01）。各组患者入院时NIHSS评分、发病30 d后BI评分和mRS评分比较,差异有统计学意义（P<0.01）;H型高血压组入院时NIHSS评分高于单纯高血压组（P<0.05）,发病30 d后BI评分低于单纯脑梗死组、单纯高Hcy组、单纯高血压组,mRS评分高于单纯脑梗死组、单纯高血压组（P<0.05）。H型高血压组不同OCSP分型患者入院时NIHSS评分及发病30 d后BI评分、mRS评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;完全前循环梗死（TACI）组入院时NIHSS评分高于腔隙性梗死（LACI）组、后循环梗死（POCI）组及部分前循环梗死（PACI）组（P<0.05）,与LACI组比较,PACI及TACI组发病30 d后BI评分更低（P<0.05）、mRS评分更高（P<0.05）。Logistic回归分析显示,H型高血压、TACI型脑梗死、PACI型脑梗死、POCI型脑梗死是急性脑梗死发病30 d预后差的危险因素（P<0.05）。结论　H型高血压可能是急性脑梗死患者病情加重及预后不良的重要因素之一。临床上,H型高血压患者发生急性脑梗死后,以LACI型最为多见,其30 d预后相对较好,但若为TACI型,则30 d预后较差,应格外注意其病情进展情况。因此,早期识别、早期积极干预H型高血压,将对有效防控急性脑梗死、改善残疾程度具有重要意义。     

基于OCSP分型及TOAST分型的脑梗死动脉溶栓治疗

目的评价基于OCSP分型及TOAST分型的脑梗死动脉溶栓临床疗效。方法将42例有效时间窗内急性脑梗死患者进行OCSP分型,对TACI、PACI、POCI型患者启动动脉溶栓程序,依据脑血管造影结果及TOAST分型对动脉闭塞组患者进行动脉溶栓治疗,观察溶栓后血管再通情况及动脉溶栓前后患者NIHSS评分变化。结果 42例患者中TACI 9例,PACI 13例,POCI 8例,LACI 12例。脑血管造影提示有16例动脉主干闭塞,动脉溶栓后9例完全再通,3例部分再通,4例未再通。溶栓前后比较统计学上有显著性差异（P〈0.05）。结论基于OCSP分型及TOAST分型的脑梗死动脉溶栓可操作性强,临床疗效确切,溶栓方法尚需进一步提高。     

血压变异性与急性脑梗死牛津郡社区卒中项目分型的关系

目的探讨血压变异性（blood pressure variability,BPV）与急性脑梗死牛津郡社区卒中项目（OCSP）分型的关系。方法选择2011年9月．2012年8月唐山市协和医院的急性脑梗死患者236例．按OCSP分割分为完全前循环梗死（TACI）组26例、部分前循环梗死（PACI）组76例、后循环梗死（POCI）组42例和腔隙性梗死（LACI）组92例进行动态血压监测,观察各组血压昼夜节律．结果①TACI组、POCI组日间收缩压标准筹（dSSD）[（13．17±1．63）、（13．40±1．29）mmHg]、舒张压标准差（dDSD）[（8．76±1．41）、（8．98±1．48）mmHg]、夜间收缩压标准差（nSSD）I（11．68±1．65）、（I1．85±1．00）mmHg]高于LACI组[（12．03±1．91）、（7．94±1．55）、（10．52±1．51）mmHg],差肄仃统计学意义（P〈0．05）;舒张压标准差（nDSD）组间筹异无统计学意义（P〉0．05）。②各组亚型之间收缩胝、舒张爪懵使肖律比例差异有统计学意义（P〈0．05）。进行分割X^2检验,TACI组、POCI组收缩压杓型’仃律栉比例1192％（5／26）、23．8％（10／42）1均低于LACI组[44．6％（41／92）]差异有统计学意义（X^2=9．33、8．57,P〈0．05）;TACI组、POCI细舒张乐杓型节律者比例119．2％（5／26）、21．4％（9／42）1低于LACI组[42．4％（39／92）]差异均有统计学意义（X^2=9．71、9．66,P〈0．05）结论血压变异性与急性腑梗死OCSP分型中TACI、POCI、IE型行天。     

缺血性脑卒中患者血小板各参数的变化及其临床意义

目的 探讨缺血性脑卒中患者血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）及血小板最大聚集率（PAGm）的变化规律及其临床意义。方法 检测168例缺血性脑卒中患者（急性期及恢复期）及40名健康体检者（对照组）PLT、MPV及PAGm，并与神经功能缺损程度进行相关分析。结果 缺血性脑卒中患者急性期MPV及PAGm显著高于其恢复期（P＜0.01）及对照组（P＜0.01），恢复期MPV及PAGm仍高于对照组（P＜0.01）。缺血性脑卒中组急性期患者按牛津郡社区卒中计划（OCSP）分为4个亚型，MPV及PAGm在完全前循环梗死（TACI）组明显高于部分前循环梗死（PACI）组（P＜0.01）、后循环梗死（POCI）组（P＜0.01）及腔隙性梗死（LACI）组（P＜0.01）,PACI组及POCI组明显高于LACI组（P＜0.01），而PACI组与POCI组之间差异无显著性（P＞0.05）。MPV及PAGm与神经功能缺损程度评分呈正相关（r=0.684、0.698,均P＜0.01）。缺血性脑卒中患者PLT在急性期、恢复期与对照组之间均无显著性差异（P＞0.05），TACI组、PACI组、POCI组及LACI组之间差异亦无显著性（P＞0.05）；神经功能缺损程度评分与PLT不存在相关性（r=0.32,P＞0.05）。结论 与PLT相比,MPV及PAGm更能反映缺血性脑卒中的严重程度，可以判断预后，是外周血中较好的血小板参数指标。     

缺血性脑卒中住院患者OCSP分型研究

目的 了解我院住院的缺血性脑卒中患者OCSP分型各型构成比,为缺血性脑血管疾病的预防、预后估计以及临床试验设计提供依据.方法 登记采用英国爱丁堡大学编制的同时结合中国实际进行部分修改的苏格兰脑卒中登记表,分型使用依据临床表现为主进行分型的OCSP分型法,对293例缺血性脑卒中住院患者进行前瞻性的登记和分型.结果 OCSP各型构成比为腔隙性梗死(LACI)40.6%(119/293),部分前循环梗死(PACI)38.9%(114/293),后循环梗.死(POCI)10.5%(31/293).完全前循环梗死(TACI)10.0%(29/293).结论 前循环梗死病例约占缺血性脑卒中住院患者的一半,腔隙性梗死所占比例最大,进行扩大样本的前瞻性登记和随访研究是必要的.     

血清C-反应蛋白水平与急性脑梗死OCSP分型及梗死灶大小的关系

目的观察急性脑梗死（AcI）患者早期血清C-反应蛋白（cRP）的水平变化及其与OCSP分型、梗死灶大小的关系。方法采用免疫比浊法对247例发病48h内ACI患者的血清CRP水平进行测定,按照OCSP标准对患者进行病因分型,以CT或MRJ测定病灶大小,选取同期85例健康体检者为正常对照组,比较分析其临床资料。结果ACI患者血清CRP水平与对照组比较显著升高。TACI升高最为明显,显著高于另外3个亚型。PACI较POCI和LACI显著增高,但后两者之间差别无统计学意义,血清CRP水平升高程度与梗死灶大小密切相关。结论急性脑梗死各型患者血清CRP水平不尽不同,表明其在病因及病理生理学机制方面存在着-定的差异。CRP可作为AC1患者病情评估的重要指标。     

NIHSS评分和OCSP分型分层对静脉内溶栓脑卒中患者预后的评估

目的:探讨基线NIHSS评分和OCSP分型分层对静脉内溶栓脑卒中患者预后的分析,评估基线NIHSS评分和OCSP分型分层对于静脉内溶栓脑卒中患者的预后是否有预测的价值。方法:收集急性缺血性脑卒中患者84例,通过NIHSS评分和OCSP分型分层评价发病6h内接受静脉溶栓脑卒中患者的溶栓安全性,症状性颅内出血(SICH)作为初级预后评价指标。结果:84例患者中,42例NIHSS评分≥20分,42例NIHSS评分<20分,其中卒中症状分类,TACI 38例,PACI 18例,POCI 6例,LACI 22例,高、低评分患者SICH发生比例分别为11.1%:9%(P=0.69),在TACI患者中SICH发生率最高(28.9%),依次为LACI(11.1%),PACI(4.5%),POCI(0);在调整年龄和基线血糖水平和入院后应用抗血小板聚集药物后,与非TACI患者相比,SICH在TACI患者中发生率明显增加。结论:OCSP临床分类可帮助评估静脉溶栓后SICH发生危险性。     

血浆Hcy水平与急性脑梗死TOAST分型和OCSP分型的关系研究

目的:观察血浆同型半胱氨酸( Hcy)水平与急性脑梗死TOAST分型和OCSP 分型的关系. 方法:选取急性脑梗死患者173例和健康体检者98例,检测两者血浆Hcy水平并进行比较,对急性脑梗死进行TOAST和OCSP 分型,比较各分型Hcy水平和SNSS评分变化. 结果:急性脑梗死Hcy水平明显高于健康体检者,差异有统计学意义( P<0.05). LACI型、PACI型、POCI型、TACI型中Hcy依次升高,SNSS评分依次降低,差异有统计学意义( P<0.05). SAO型、LAA型、SUE型、CE型SNSS评分依次降低,差异有统计学意义( P<0.05). 结论:血浆Hcy检测、OCSP 分型能较好的评估急性脑梗死病情严重程度,有助于指导临床治疗和病情预后,值得临床参考使用.     

OCSP亚型TACI对判断急性缺血性脑卒中前循环大动脉闭塞及其预后的价值

目的探讨牛津郡社区卒中项目（OCSP）分型中的完全前循环梗死（TACI）亚型对判断急性缺血性脑卒中前循环大动脉闭塞及其预后的价值。方法选择2家医院2015—2016年符合OCSP分型为TAIC、发病时间在6h内的157例患者,进行CT血管造影（CTA）或脑血管造影（DSA）检查。判断是否存在前循环大动脉闭塞,并评估临床预后。结果TACI对急性缺血性脑卒中前循环大动脉闭塞阳性预测值高达94.3%。157例患者中预后良好56例,存在不同程度残疾77例,死亡24例。经CTA或DSA检查存在前循环大动脉闭塞是影响急性缺血性脑卒中TACI亚型患者预后的危险因素（OR=8.333,P＜0.05）,其中颈内动脉闭塞、大脑中动脉闭塞均提示预后不良（OR=17.714、7.758,均P＜0.05）。结论OCSP分型中的TACI亚型对急性缺血性脑卒中前循环大动脉闭塞阳性预测值高,总体预后不良。