贵州省燃煤污染型氟中毒重点病区主要氟污染来源

目的 了解贵州省燃煤污染型地方性氟中毒病区主要氟污染来源.方法 根据2000年贵州省地方性氟中毒流行病学调查结果,于2007年采用分层随机抽样方法,在氟斑牙流行强度为较显著(A类)和中等(B类)的病区各抽取4个县,每个县抽取3个乡,每个乡抽取3个村,每个村抽取30户,入户调查煤和拌煤黏土的使用量及比例,同时采集主要生活饮水、煤、拌煤黏土样品进行含氟量测定.结果 8个病区县生活饮用水含氟量在0.01～0.50 mg/L,平均0.13 mg/L,远低于国家生活饮用水卫生标准(GB 5749-2006).煤氟中位数为132.97 mg/kg,最低为23.62 mg/kg,最高达4269.19 mg/kg;黏土氟中位数为853.42 mg/kg,最低为53.93mg/kg,最高达4268.38 mg/kg;黏土氟是煤氟的6.4倍.煤对室内空气氟污染的贡献率平均为49.27%,其中有5个县的贡献率在50.00%以上,但有2个县拌煤黏土对室内空气氟污染的贡献率达到60.00%以上.结论 煤及拌煤黏土都是贵州省地方性氟中毒病区主要氟污染来源;在现阶段的防治工作中,必须坚持采取以改良炉灶为主的综合防治措施.     

龙里县燃煤型氟中毒防治成效与存在问题的探讨

龙里县位于贵州省中部,面积1521 km2,辖14个乡(镇),20．6万人口,少数民族占40％,是一个经济、文化和生活水平较落后的农业县。生活燃料以本地含氟量高的煤为主,燃煤污染型氟中毒(地     

贵州省龙里县燃煤污染型氟中毒防治效果20年回顾

目的总结贵州省龙里县20年燃煤污染型氟中毒(地氟病)防治效果,为今后地氟病的防治工作提供依据。方法采用资料回顾性方法,分析近20年来龙里县在防治地氟病工作中,开展流行病学凋查、国家投入为主改良炉灶降氟和开展健康教育干预防治地氟病3个阶段的监测结果。结果①煤、玉米和辣椒含氟量分别超过了900、200、400 mg／kg,水氟正常(<1 mg／L)。②以国家投入为主改良炉灶降氟效果明显好转,但诱发不少消极因素。③健康教育干预后村民防治地氟病知识知晓率和行为转变率增高,学生氟斑牙指数由原来的2．59下降为1．60,尿氟由原来的2.41 mg／L下降至1．45 mg／L。结论龙里县地氟病发生主要是村民不良健康生活习惯引起,以国家投入为主改良炉灶降氟收效甚微,开展健康教育干预是燃煤污染型氟中毒病区防治地氟病投入少、见效快的好方法。     

龙里县中华按蚊传疟潜势研究

龙里县中华按蚊传疟潜势研究贵州省龙里县卫生防疫站龙里５５１２００聂忠学，王洪云，聂晶，温同安贵州省寄生虫病研究所贵阳５５０００１王小力，同洪波，徐建军，张培轩（指导）龙里县位于贵州省中部，是一个以中华按蚊为媒介的间日疟流行区。５０年代平均发病率１２６...     

煤工尘肺患者认知功能及相关因素的研究

目的 探讨煤工尘肺(CWP)患者的认知功能状况及其相关的影响因素.方法 煤工尘肺组来自山西省某集团煤矿1987年-1992年由职业病诊断组确诊的煤工尘肺患者290例,对照组840例为与煤工尘肺患者同工作环境、接尘年限相近而未罹患煤工尘肺的接尘工人,年龄、文化程度与煤工尘肺组相匹配.采用横断面研究,应用神经心理学检测试验进行认知功能及相关因素分析.认知功能测试采用:简易智能精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD).结果 煤工尘肺组MMSE异常发生率高于对照组(P<0.001);煤工尘肺组血红蛋白(HB)水平高于对照组(P<0.001),空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)水平低于对照组(P<0.001).煤工尘肺组HAMD评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),MMSE评分均低于对照组(P<0.001),ADL评分高于对照组(P<0.001).Logistic回归分析显示:MMSE异常与罹患煤工尘肺、中风史、吸烟史、及肺功能下降显著相关(P<0.001),相对危险度分别为4.038、7.208、1.253、2.699.结论 本组煤工尘肺患者存在认知功能障碍,表现出明显的日常生活能力的下降.其认知功能障碍与罹患煤工尘肺、中风史、吸烟史、及肺功能下降相关.     

煤工尘肺患者轻度认知障碍及其相关因素的研究

目的 探讨煤工尘肺(CWP)患者的轻度认知障碍状况及其相关的影响因素.方法 煤工尘肺组来自山西省某煤矿1987年-1992年由职业病诊断组确诊的煤工尘肺患者,随机抽取290例.入选条件为确诊尘肺当时认知功能正常,排除罹患高血压、糖尿病及心脑血管疾病、抑郁症、精神病及其他躯体疾病引起的认知功能障碍.对照组840例为与煤工尘肺患者同工作环境、接尘年限相近而未罹患煤工尘肺的接尘工人,年龄、文化程度与煤工尘肺组相匹配.采用横断面研究,应用神经心理学检测试验进行认知功能及相关因素分析.认知功能测试采用:蒙特利尔认知评估量表(MoCA);日常生活能力量表(ADL);汉密尔顿抑郁量表(HAMD).结果 CWP组MoCA异常发生率高于对照组(P<0.01).CWP组血红蛋白(HB)水平高于对照组(P<0.001),空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)水平低于对照组(P<0.001).MoCA异常多因素Logistic回归分析,结果显示:MoCA异常与患煤工尘肺、中风史、肺功能下降显著相关(P<0.001),相对危险度分别为13.277、1.532、3.234.结论 煤工尘肺患者存在轻度认知功能障碍,表现出明显的日常生活能力下降.认知功能障碍与罹患煤工尘肺、中风史、吸烟史及肺功能下降相关.     

接尘工龄、年龄与煤工尘肺合并COPD患者的相关性研究

目的研究接尘工龄、年龄与煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关性。方法测定30例煤工尘肺患者的肺功能并分析临床症状,采用多因素回归分析法分析各种危险因素对煤工尘肺合并COPD的作用。结果煤工尘肺患者中COPD患病率为44.14%;Logistic检验可知年龄、吸烟指数、接尘工龄是煤工尘肺合并COPD高危因素(P<0.05);COPD组年龄、吸烟指数、接尘工龄与非COPD组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、吸烟指数、接尘工龄、尘肺期别均为煤工尘肺患者合并COPD高危因素。     

燃煤污染型地方性氟中毒防治试点项目研讨会简报

卫生部疾病控制司于 8月 11～ 12日在贵阳市召开了“燃煤污染型地方性氟中毒防治试点”项目研讨会。出席会议的有卫生部疾病控制司地寄处王立英处长 ,中国疾病预防控制中心地方病控制中心孙殿军副主任 ,贵州、四川、湖南、湖北和重庆市卫生厅疾病控制处(血地办 )和疾病控制中心 (地方病防治所 )主管此项工作的负责人及有关专业技术人员 ,共有 2 9人。开幕式由孙殿军副主任主持 ,王立英处长在开幕式上讲了话。会议代表参观了贵州省龙里县民主乡下麻若村和白云区城关镇摆龙村 ,通过健康教育与健康促进 ,群众不依靠政府 ,自已主动投资改炉改灶 …     

煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病再次急性加重的临床分析

目的 探讨煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者出院1年再次急性加重的影响因素。方法 回顾分析我院确诊为煤工尘肺合并慢阻肺的患者,在出院时进行基本情况调查、在出院后12个月调查其急性加重情况。并根据其是否急性加重分为对照组及急性加重组,并分析两组间差异。结果 共入选220例患者,随访12个月82例患者出现急性加重;随访12个月与煤工尘肺合并慢阻肺急性加重相关的因素有：年龄、病程、过去1年是否出现频繁急性加重、生存质量评分(CAT)、FVC及FEV₁、咳嗽、咳痰评分(P<0.05);过去1年出现频发急性加重(OR=3.932,95CI:1.931～8.008)、病程≥10年(OR=1.589,95CI:1.367～1.946)、CAT积分≥10分(OR=1.004,95CI:1.001～1.007)以及低FVC值(OR=0.626,95CI:0.398～0.985)是煤工尘肺合并慢阻肺急性加重的影响因素(P<0.05)。结论 临床中若能够早识别影响煤工尘肺合并慢阻肺再次急性加重的因素并重视这些因素,有望能够减少煤工尘肺合并慢阻肺急性加重的发生,改善患者预后。     

煤工尘肺大鼠血管内皮功能与脑血管病的关系

目的 研究煤工尘肺(CWP)大鼠血氧分压、血管内皮功能和肺脑组织结构的变化,探讨煤工尘肺(CWP)并发脑血管病的可能机制.方法 将90只健康雄性Wistar大鼠随机分为煤工尘肺组(CWP组)及对照组,每组45只.CWP组通过气管插管灌入150 g/L的煤尘生理盐水悬液,建立煤工尘肺模型,对照组用同样方法 给以1 mL生理盐水灌肺进行对照.两组每次随机取15只于4周、8周、20周处死,处死时通过比较给予累积浓度的内皮依赖性舒血管物质(ACh)和硝苯钠(非内皮依赖性舒血管物质)后血管的舒张程度来反映血管内皮功能,同时检测血氧分压,病理切片光镜观察肺、脑组织结构的变化.结果 煤工尘肺大鼠的动脉血氧分压均低于同期对照组;且随着尘肺的期别增加动脉氧分压趋于降低;煤工尘肺可以导致严重的血管内皮舒张功能障碍,给予10-9 mol/L～10-5 mol/L累积浓度的ACh后,CWP组血管张力与对照组比较有统计学意义(P＜0.01).CWP组大鼠脑组织发生脑血管病的病理改变,尘肺期别越高,改变越严重.结论 煤工尘肺可引起大鼠脑组织损害,其发生机制可能与缺氧所致的内皮功能损伤有关.     

煤工尘肺结核并发慢性结核性胸膜炎临床分析

目的探讨煤工尘肺结核并发慢性结核性胸膜炎的临床特点及治疗。方法对14例煤工尘肺结核并发慢性结核性胸膜炎患者行回顾性分析。结果30例煤工尘肺结核并发结核性胸膜炎转为慢性14例(47%),14例中7例(50%)痰菌特续阳性,3例(21%)为MDR-TB,不闭合肺空洞11例(79%),皆合并不同的基础病,各种治疗方法,效果甚微,13例(93%)病情没有得到有效控制,2年内死亡5例(36%)。结论煤工尘肺结核控制不力是结核性胸膜炎转为慢性的重要因素,煤工尘肺结核并发结核性胸膜炎病情复杂,疗效差,病死率高。     

呼吸系统疾病

200393 汽(煤)油吸入性肺炎九例报告周永淑等河北医药(6):15,1981 作者报告了9例(均为青年男性)汽(煤)油吸入性肺炎,其中8例是给汽车加油时用口经过橡皮管吸吮汽油误入肺内而致病,1例是给煤油炉加油时吸入。吸入量均为一口。临床主要症状为头痛、头晕、无力、发     

利福定治疗复治煤矽肺结核12例疗效观察(摘要)

肺结核是煤矽常见的并发症,且为煤矽肺的主要直接死亡原因。我院用利福定(RFD)、乙胺丁醇(EB)异菸肼(INH)联合治疗复治煤矽肺结核取得满意效果。资料完整者共12例,均为浸润型肺结核,痰菌均为阳性,临床上均有明显中毒症状。治疗方案为RFD150mg/日+1NH400mg/日+EB750～1000mg/日。全程督导每晨空腹顿服,全疗程为12个月。     

贵州省地方性氟中毒防治情况的考察报告

贵州省通过健康教育干预推动了地氟病防治工作，为使贵州经验能在全国推广，对贵州省贵阳市白云区、龙里县民主乡、安顺市西秀区、织金县三甲乡共4县5个病村进行了健康教育、防病效果考察，现将结果报告如下：     

抗结核药物预防煤尘肺并发肺结核的效果观察

目的　了解煤尘肺病人预防性服用异烟肼、利福平以减少煤尘肺病人并发肺结核的情况。方法 用双盲法将Ⅰ、Ⅱ期煤尘肺病人随机分为三组,分别服用异烟肼、利福平和安慰剂。结果 通过5年观察显示服异烟肼和利福平两组煤尘肺病人合并肺结核者明显低于服用安慰剂组(P<0.01)。结论 给予对煤尘肺患者实施预防性服用异烟肼、利福平可有效地减少肺结核的发生。     

龙里县燃煤型氟中毒流行调查与分析

龙里县是贵州省氟中毒重病县之一。由于我县属少数民族地区 ,群众长期生活在经济落后文化素质较差的贫困山区 ,缺乏氟中毒知识 ,群众对改灶防氟重要性认识不足 ,主动接受改灶的程度较低 ,已改过的灶使用情况不理想 ,自我维修意识差[1],防治进度缓慢。现将近年来调查结果报告如下。1　基本情况龙里县位于贵州省中部 ,东经 10 6°45′10 7°15′ ,北纬 2 6° 50′ ,面积 152 4.5km2 ,与贵阳、惠水、贵定、福泉等市、县交界。境内地质构成属三造系下统富氟层岩相 ,土壤为黄粘土和亚粘土 ,海拔 9651775m ,属亚热带温湿气候 ,年降雨量 1170mm左右…     

煤工尘肺合并糖尿病患者的临床护理对策

目的探讨煤工尘肺合并糖尿病患者的临床护理效果。方法选择该院在2018年10月—2019年10月期间收治的118例煤工尘肺合并糖尿病患者,遵循随机平均的原则分为对照组与观察组,每组59例。对照组患者实施常规的护理,观察组则在对照组患者基础上进行综合护理干预,比较两组护理效果。结果经过护理后,对照组、观察组空腹血糖分别为(8.98±1.24)mmol/L、(7.15±1.15)mmol/L,差异有统计学意义(t=8.312,P<0.05);两组餐后2 h血糖分别为(13.05±1.06)mmol/L,(10.78±1.09)mmol/L,差异有统计学意义(t=11.468,P<0.05)。观察组满意度为91.52%,对照组满意度为69.49%,差异有统计学意义(χ²=9.127,P=0.003)。结论糖尿病并煤工尘肺患者应用综合护理,明显提升患者满意度,降糖作用显著,说明综合护理对于糖尿病并煤工尘肺患者能够起到积极作用。     

双水平无创正压通气治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭临床研究

目的观察双水平无创正压通气(BiPAP)对煤工尘肺(CWP)合并呼吸衰竭的治疗作用。方法将56例煤工尘肺合并呼吸衰竭的患者随机分成治疗组(32例)和对照组(24例),比较两组治疗前后血气分析指标及临床症状改善情况。结果治疗组经无创正压通气治疗后临床症状及血气分析指标恢复正常,呼吸频率下降,心率下降,辅助呼吸肌活动明显减轻和消失,与对照组的血气分析指标及临床疗效比较,差异有显著性(P<0.01),结论双水平无创正压通气在煤工尘肺(CWP)合并呼吸衰竭的治疗中依从性强,解除呼吸肌疲劳,纠正呼吸衰竭,疗效肯定。     

煤工尘肺并发大咯血20例分析

煤工尘肺并发大咯血 ,属肺科急症 ,我科近年收治煤工尘肺并发大咯血 2 0例 ,均为男性 ,年龄 5 0～ 86岁 (平均 73岁 )其中 期煤工尘肺 4例 , 、 期煤工尘肺各 8例 ,均为采煤、开掘工科。接尘时间 6 - 2 8年 (平均 17年 ) ,合并肺结核 16例、支扩及肺癌各 2例 ,大咯血治愈 8例 ,死亡 4例 (其中肺癌 2例 )。临床表现及治疗 :除煤尘肺一般表现外 ,患者以咳嗽加剧痰血发生后大咯血者 16例 ,咳嗽轻 ,夜间或晨起突然大咯血 4例 ,2 0例均有情绪紧张 ,血压下降 4例 ,肺有体征者 14例 ,其中湿罗音8例 ,哮鸣音 2例 ,呼吸音消失 4例 ,双肺有湿罗音 ,哮…     

纤支镜下局部注射结合全身化疗治疗煤工尘肺中晚期肺癌

目的观察全身化疗联合纤支镜下局部注射药物治疗煤工尘肺中、晚期肺癌的疗效。方法56例煤工尘肺(CWP)中、晚期肺癌患者随机分为两组,观察组(28例)给予改良CE方案(卡铂,环磷酰胺,VP16)静脉化疗联合纤支镜下局部注射药物。对照组(28例)仅给予改良CE方案全身化疗。28天为一周期,至少完成3周期。结果观察组有效率89.29%;对照组有效率57.14%。两组有效率差异有统计学意义(P<0.05),两组生活质量改善情况差异有统计学意义(P<0.05)。两组毒副反应相似,差异无统计学意义(P>0.05),主要是胃肠道反应及骨髓抑制。结论全身化疗联合纤支镜下局部注射药物治疗煤工尘肺(CWP)中、晚期肺癌疗效明显,是一种安全、合理、有效的方法。