读片窗

患者　女,39岁。无明显诱因上腹部不适2 月余,偶有返酸。既往有乙肝及慢性浅表性胃炎。体检:皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,中腹部可触及包块。实验室检查:白细胞3.1×109/L,粒细胞1.6×109/L,血红蛋白97 g/L,血沉10 mm/h;血淀粉酶及脂肪酶正常;胸部平片未见异常。超声:腹主动脉旁、肝门区、胰头部、胰尾及脾门区多个大小不等低回声光团, 其中肝门区约6.1 cm×5.1 cm,胰尾及脾门区约3.4 cm×4.9 cm;胰管不扩张。CT平扫:胰头及胰体、尾部多个低密度囊性病灶,尤以肝门区、胰头周围及腹主动脉旁显著,病灶边缘尚清,肝门区与胰头界限…     

肠系膜及腹膜后巨大囊性淋巴管瘤二例报告

例1 女,22岁。主诉饭后腹胀。体检右上腹部触及直径6.0cm 肿物,质软,与肝脏关系密切。B 超示右上腹10.8cm×9.5cm 无回声区,提示右上腹部囊性肿物。CT 扫描:右上腹见11.6cm×7.93cm×8.0cm 低密度区,境界清晰,密度均匀,无壁,无钙化,无增强。肝胆受压移位,十二指肠及胰头显示不清,双肾下移。腹腔     

胰尾部表皮样囊肿合并双脾脏畸形1例

病人 ,男 ,35岁。餐后上腹部饱胀 ,时常出现左上腹胀痛 3个月 ,进食不受影响 ,无发热、呕吐、纳差。无外伤史。体检 :左上腹部轻度压痛 ,未触及明显包块。B超报告 :脾脏大小 18cm× 10cm× 5cm ,脾脏中段有一囊状液性暗区 ,大小 6cm× 7cm× 5cm ,囊壁均匀 ,厚 0 .3cm ,边界清 ,其内回声均匀。CT检查 :左上腹腹腔内囊性肿块 ,大小 6cm×7cm ,边界清楚 ,囊内均质 ,CT值 11Hu ,脾脏略大。病人的血、尿淀粉酶正常。剖腹探查发现病人为双脾脏 ,大小分别为 7cm× 5cm× 5cm和 7cm× 6cm× 5cm ,上下两个脾脏大小接近 ,包膜完整、光滑 ,相互分…     

胃平滑肌肉瘤致食管裂孔旁疝一例报告

男性，45岁，全身乏力1年呕血、黑便2个月，左上腹包块一月入院。查体：中度贫血貌，腹部膨隆．左上腹扪及一6cm×8cm×10cm肿块．质硬，上界不清，表面光滑．轻微触痛，肝未触及。B超示相当于胰尾，脾门处约9cm×12cm不规则，大小不等的低回声团块。     

超声诊断甲状腺形态变异合并结节性甲状腺肿囊性变1例

患者男 ,31岁 ,自觉颈部包块 2年余。查体 :甲状软骨下方气管表面触及一柔软物 ,甲状腺两侧叶未触及 ,于此柔软物内可扪及多个大小不等结节 ,最大者 1.5cm× 1.0cm ,小者 0 .3cm× 0 .3cm ,无压痛 ,活动度好 ,质地中等 ,边界不清 ,包块随吞咽上下移动。实验室检查 :甲状腺功能及抗体检查均正常。彩超所见 :双侧叶甲状腺未探及 ,于气管正前方可见一长6 .5cm ,宽 3.5cm ,厚 1.2cm的椭圆形实性块影 ,其回声类似甲状腺 ,边界清 ,内回声不均匀 ,可见多个大小不等的囊性结构 ,大的为 1.5 2cm× 0 .72cm ,囊壁光滑 ,有的囊壁可见小光斑附着。CDFI…     

胰腺乳头状囊腺癌1例

1病历简介患者,女,78岁,经常性上腹部痛,食欲减退,一般治疗无效。外院CT平扫示胰腺体尾部5.0cm×5.0cm大小囊状肿块,其内水样密度影,周边可见斑点状钙化(图1),诊断为慢性胰腺炎并假性囊肿可能,来我院诊治。上消化道钡餐检查示胃粘膜稍粗乱,胃小弯侧后壁可见弧状压迹,胃粘膜被推压移位(图2)。胃镜检查见胃后壁局限性隆起性病变(图3)。CT增强扫描示胰腺体尾部5.0cm×5.0cm囊实性肿块,实性部分增强,囊性部分较大,无明显増强(图4)。CT诊断:胰体尾部肿瘤性病变、假性囊肿待排。手术所见:打开网膜囊,见胰体尾部包块,约6.0cm×5.0cm×5.0cm,脾动…     

胰腺实性-假乳头状瘤一例

患者　女 ,16岁。发现上腹部肿物 1年 ,无痛性缓慢生长。查体 :上腹部可触及肿物 ,约 6 .5cm× 7.0cm ,界清 ,光滑 ,活动度好 ,无压痛。实验室检查未见异常。MRI表现 :胰头区软组织肿物 ,T1WI呈略低信号 ,T2 WI呈高信号 ;T2 WI加脂肪抑制后 ,示肿物仍为高信号区 ,增强后肿物周边可见高信号强化区 ,为强化的胰腺组织 ,内部为低信号 ,可见小片状强化 (图 1～ 4 )。手术所见 :肿物位于胰体靠近胰颈 ,为球形 ,约 6 .5cm×7.0cm。可见包膜。病理结果 :胰腺实性 假乳头状瘤。图 1　T1 WI胰颈处可见圆形肿物 ,呈均匀低信号 ,大小约 6.0cm×5…     

腹膜后恶性局限性腹膜间皮瘤一例

患者　男 ,2 1岁。主因食欲不振、恶心、呕吐伴巩膜发黄 ,腹痛 1月余入院。体检及实验室检查无异常。B超 :胰、脾与左肾之间可探及一低回声肿物 ,约8.1cm× 7.8cm× 6 .3cm大小 ,周边不规则 ,内部回声不均匀 ,以实性为主 ,局部可见“蜂窝”样低回声 ,肿物与胰腺界限不清 ,肿物周边与脾门处可见血管走行及彩色血流信号 ,其内未见明显血流信号 ,脾静脉受压推移。CT :胰体尾后方可见一略低密度肿物 ,内部密度不均匀CT值 2 1～ 32HU ,胰尾受压推移 ,肿物与胰尾分界不清 (图1)。增强扫描肿物实性部分轻度强化 ,中心低密度区未见强化 (图 2 )。…     

幼儿右侧附睾乳头状囊腺瘤1例

患儿,男,9岁。因右侧睾丸旁肿块3月于2002-01-21入院,查体:一般情况可,发育正常,一般检查均无异常。专科检查:右侧附睾头部囊性肿块,体积约2 cm×2 cm×1.8cm,表面光滑,活动,质软,触痛,左侧睾丸正常,临床诊断:右侧附睾囊肿。B超示:右侧附睾头部探及一约2 cm×1.8 cm的液性暗区,形态规整,提示:右侧附睾囊肿。2002-01-24在硬膜外麻醉下手术,术中见右侧附睾头部囊性肿物,体积约2 cm×2 cm×1.9 cm,表面光滑,与阴囊及周围组织无粘连,完整切除送检。病理检查:灰白色半透明囊性肿物,表面光滑,体积2 cm×2 cm×1.9 cm,内容乳白色液,壁厚0.1~0.2 cm…     

输卵管积水CT误诊1例报告

患者女,25岁,因婚后3年未孕,下腹部疼痛4d入院,有输卵管炎病史1年,月经规律。妇科检查:阴道通畅,宫颈光滑,宫体前位,子宫大小正常,右侧附件区可触及一鸡蛋大小囊性包块,边界清,可移动,有压痛。B超:右附件区囊性包块。CT检查:CT平扫右侧附件区见一4.5cm×4.6cm×3.2cm混杂密度影(图1),中心为囊性密度,CT值为18HU,边缘为软组织密度影,CT值35HU,病灶边缘不清,与周围肠管分界不清,病灶周围见少量积液,与子宫分界欠明确。病人对碘过敏,故未增强扫描。CT诊断:右侧附件区囊性占位。手术所见:右侧附件区被大网膜包裹形成一5cm肿块,松解粘连的…     

卵巢甲状腺瘤一例

患者女,54岁。绝经3年后又出现中等量阴道出血,左下腹触及一肿物就诊。体检：左下腹触及一约50cm×5.0cm×4.8cm大小的肿物,活动性差,质地硬。实验室常规检查均正常。妇科检查：子宫左侧可触及一肿物,与子宫界限不清。无压痛。B超：子宫左侧5.4cm×5.0cm×49cm不均匀光团回声,边缘欠情。诊断：子宫在侧混合占位。O平扫：子宫左侧卵巢部位有一约66。XslrmX72＿大小的囊实性肿物,囊内及囊壁可见条块状钙化,与子宫界限较清,轮廓不规整。诊断：左卵巢肿瘤,考虑畸胎瘤可能性大（附图）。手术所见：左卵巢肿瘤,约7cmX9。X10。大小,…     

腹部多发性平滑肌瘤1例报告

患者,女,49岁,11a前曾因下腹部巨大肿物考虑卵巢囊肿蒂扭转而行手术治疗,手术及病理诊断为回肠血管平滑肌瘤。1a前下腹部又发现一核桃大小的肿物,逐渐长大,无明显不适感,近1个月来肿物增长迅速伴腹胀、腹痛来院就诊。查体:中下腹部可触及15cm×15cm巨大囊性肿物,质韧,活动度好。化验室检查各项指标无异常。B超检查报告:盆腔巨大混合性肿物。CT检查:盆腹部巨大囊实性肿物,大小约16cm×17cm×4.9cm,上至肝下缘水平,下至子宫上方,肿物后下方与乙状结肠分界不清,密度以囊性为主,囊壁及囊内分隔厚薄不均匀;紧邻肿物之右侧髂窝处见一3.6cm×4.9c…     

胰腺巨大黏液性囊腺瘤1例

<正> 女,43岁,3月前自感上腹部疼痛不适,可扪及一包块,无恶心呕吐,无腹胀腹泻,疼痛以夜间为著,未予治疗。近日来,感疼痛加重,包块较前增大,来院诊治。实验室检查无异常。MRI检查示胰尾部巨大椭圆形肿块以长T_1、长T_2信号为主,内有条状、片状更长T_1、稍短T_2信号。大小约9.9 cm×11.5 cm×10.8 cm。增强扫描病灶内部及壁条形强化(见图1～3)。手术所见:肿块位于腹膜后,与胰体尾关系密切,大小约10 cm×20 cm,术中诊断胰腺囊肿。病理:胰腺黏液性囊腺瘤(见图4)。     

子宫阔韧带平滑肌瘤一例

患者　女 ,44岁。近 4年来经常前腹胀伴下坠感 ,痛经明显 ,但月经周期正常。查体 :子宫大小正常 ,可活动 ,无压痛。子宫左前方触及 9cm× 8cm× 8cm囊性肿块 ,与子宫相连 ,不易分开 ,但上盆壁无粘连 ,无压痛。B超示子宫左侧可见 8.8cm× 13.5cm× 8.3cm低回声光团 ,部分为网状 ,部分为实质性回声。左侧卵巢显示不清。诊断 :左侧卵巢混合性肿块。CT扫描示子宫左侧方一囊实性肿块 ,8.0cm× 13.5cm×11.0cm大小 ,形态欠规则 ,肿块内大部分为囊性 ,无强化 ,囊壁厚薄不均 ,囊内可见不均匀条状或小片状高密度间隔影 ,增强扫描示轻度强化。肿块与…     

似卵巢癌的输卵管癌一例

患者女,49岁。不规则阴道出血1年,伴腹痛。门诊B超检查发现左侧附件部位4.0cm×5.0cm囊性肿物。妇科检查子宫左侧触及一直径约4.0cm大小的硬结节,活动差,无压痛。CT显示左侧附件区约4.0cm×7.5cm分叶状、囊实性密度肿块(图1),其外侧紧邻盆壁可见一4.2cm×3.2cm实性肿块。挤压子宫、膀胱向右移位,盆腔积液。增强扫描见后附件区肿块实性部分及左盆壁肿块呈不均匀强化(图2)。CT拟诊:右侧附件囊实性占位,卵巢癌可能性大,伴盆腔淋巴结转移。手术及病理所见:左输卵管增粗达1.5cm,伞端形成一约5.0cm×4.0cm×3.5cm包块;左盆腔见一约6.0cm×4.0cm…     

读片窗

患者　男 ,75岁。发现腹部包块 6年伴腹痛2 0d ,门诊B超示“上腹剑突下偏左巨大占位性病变”入院。体检 :左上腹膨隆并触及一大小为11cm× 18cm的包块 ,中等硬度 ,边界不清 ,活动度小 ,无明显压痛。实验室检查无异常。胃镜检查 :胃小弯侧见一半球状肿物突向胃腔 ,大小约 8.8cm×10 .0cm ,色泽与周围黏膜一致 ,表面光滑 ,无糜烂出血。CT平扫检查 :胃胰间有一大小约为 11cm×18cm× 2 0cm的肿块 ,CT值为 2 8～ 33HU ,边缘规整 ,密度基本均匀 ,隐约见小圆形略低密度灶。肿块与部分胃壁界限不清。胰腺无明显受压改变 ,腹膜后未见肿大淋巴结 (…     

胰腺黏液性囊腺瘤一例

患者女,60岁。发现左乳肿物半年、胰尾肿物3d入院。B超示:胰尾正常结构显示不清,相当于胰尾区见混合性回声,大小约9.8cm×8.1cm,外形欠规则,边界较清,彩色多普勒血流显像(CDFI)血流信号较少,肿物后方紧邻腹主动脉。腹腔内未见游离液体影。CT所见:胰腺体尾部可见一约9.5cm×8.5cm大小囊实性病变,以囊性为主,囊壁薄,边缘光滑,其内密度不均,可见多个乳头状软组织密度影,CT值5～35HU,病变周围境界清楚(图1)。增强后可见分格状改变,病变壁、分格及乳头状影明显强化,囊性部分无强化(图2)。胰头颈部未见异常。腹膜后未见增大淋巴结。CT诊断:…     

超声诊断小儿大网膜囊肿1例

病例,男,2岁,因腹胀腹痛伴发热2d就诊。患儿痛苦面容,嗜睡,体温39.8℃。外科检查:腹部饱满,无明显肠型及胃蠕动波,下腹部正中触及一大小约5cm×5cm×4cm之肿块,质中,压痛,无反跳痛,活动尚好;余无特殊。因患儿检查时欠配合,故要求B超协助诊断。超声检查所见:于下腹部正中探及一无回声团,大小约5.4cm×5.2cm×4.0cm,边界尚清楚,类椭圆形,内为多房样改变,由多个不规则排列的囊腔组成,透声欠佳,可见散在的光点在其间漂浮、移动(见图1)。提示:下腹部囊性占位病变合并感染,考虑大网膜囊肿可能性大。手术所见:大网膜上有一约5cm×5cm×4cm囊性肿块…     

胰头包虫CT检查一例

患者　男 ,31岁。因右上腹持续胀痛 1个月 ,伴黄疸 2个月入院。患者生活在牧区 ,有羊、犬接触史。体检 :全身皮肤、黏膜黄染 ,心肺未见异常。卡松尼试验阳性。曾在外院行 2次肝包虫手术。CT平扫 :胰头区一大小为 5 .0cm×3.9cm的类圆形囊性影 ,形态规整 ,边界清楚 ,十二指肠环受压、变形。增强扫描 :肿块无强化 ,但显示更清楚 (图 1、2 )手术所见 :胰头部可触及 6 .0cm× 5 .0cm大小、质韧、边界较清、表面突起的肿块。十二指肠被推挤向右侧移位 ,钝性分离肿块 ,穿刺抽出清亮液体 ,切开囊壁见其内有大小不等灰白色囊泡 ,为数十枚子囊 ,囊腔…     

胰腺实性-囊性乳头状上皮性肿瘤一例

病例资料患者,男,30岁。无明显诱因出现左上腹痛3天,影像学检查提示胰尾占位性病变入院。腹痛呈持续性隐痛,腹平软,无压痛、反跳痛、无发热、恶心、腹胀、腹泻。未触及明显包块。实验室检查:肝功能及血尿粪常规正常,CA-199(-)。CT示胰尾部团块状占位性病灶,与胰尾相连,界限不清