语前聋儿童人工耳蜗植入分析

目的：通过对已植入人工耳蜗的语前聋儿童在手术中，手术后早期和调试中所遇问题的总结，探讨术中术后和调机中的特别注意事项。方法：9例在我院接受人工耳蜗植入，开机至少6月的语前聋儿童被纳入本次分析。采用回顾临床资料和进行自由声场测试纯音，言语察觉率和开放式，闭合式言语分辨率的方法评价人工耳蜗补偿听力的效果。结果：全部患者均被成功地植入了人工耳蜗。手术并发症计有电极滑出耳蜗1例，术中穿破外耳道后壁2例，术后出现术侧面肌抽动2例。自由声场纯音听阈测试，均在30～35dB SPL。言语察觉阈35～40dB SPL；言语分辨率(除3例外)，开放式大于50％，最佳者达到78％；闭合式大于80％。4例植入时间较长的学龄期儿童已进入普通小学学习。结论：人工耳蜗植入术加术后言语训练，能达到改善听力，提高语言能力的目的。并对术中寻找圆窗龛困难，术后出现的电极滑出和面肌抽动的原因及相应的对策进行了探讨。     

人工耳蜗植入术后声场主观测听阈值与产生听觉最小电流值的关联分析

目的:观察人工耳蜗植入术后产生听觉的最小电流值(T值)和声场主观测听阈值的变化趋势,分析可能存在的对应关系。方法:于2001-01/2004-12选择解放军第四军医大学西京医院全军耳鼻咽喉专科中心收治的接受人工耳蜗植入者20例,年龄3～6岁,无耳蜗畸形,植入后电极阻抗测试完全正常。植入者在开机后的3,6,12个月3个时间点调机和声场测听。人工耳蜗调试采用澳大利亚Cochlear公司提供的调试软件R126 V2.1,采用游戏行为测听法确定T值。对开机后3,6,12个月的声场主观测听阈值与人工耳蜗调试中T值的变化进行分析。结果:声场测听阈值在开机12个月中呈逐渐降低趋势,开机12个月时声场测听的听力水平较3个月和6个月有明显提高(P<0.05)。植入者术后12个月声场主观测听(啭音)听阈为15～35dB nHL,听力水平较术前有明显提高。20例植入者T值在开机12个月后降到144～158mA,明显低于6个月和3个月的水平(P<0.05)。结论:开机后12个月内产生听觉的最小电流值和声场测听阈值都呈逐渐下降趋势。植入者在熟悉适应了电声信号后,可以在刺激电流强度下降的同时获得更好的听力水平。     

术前配戴助听器对人工耳蜗植入后康复的作用

目的　了解人工耳蜗植入前配戴助听器对人工耳蜗植入后康复的作用。方法　选取人工耳蜗植入后进行康复训练的 5 8例患者 ,其中男 36例 ,女 2 2例 ,年龄为 2 .5～ 3岁。按照术前配戴助听器的时间不同 ,分为A、B、C 3组 ,A组为 12例没有配戴过助听器的患者 ,B组为 15例配戴了 2～ 4个月助听器的患者 ,C组为 31例配戴了 10～ 13个月助听器的患者 ,分别测试植入并开机训练后 1周、1个月、3个月的补偿听阈、Ling’s 6音、听音辨图等项目。结果　开机后 1周和 1个月时 3组的补偿听阈之间差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ,B、C组在开机 3个月时的补偿听阈要比A组好 (P <0 .0 5 ) ;开机 1周和开机 1个月时B、C组Ling’s 6音的识别率要比A组明显高 (P <0 .0 1) ,且C组的识别率也要比B组明显高 (P <0 .0 1) ,而在开机 3个月时3组的识别率无明显差异 ;A、B、C 3组在同期的听音辨图的能力依次增高 (P <0 .0 1)。结论人工耳蜗术前配戴助听器比未配戴助听器的效果好 ,术前配戴助听器 10～ 13个月的比配戴了 2～ 4个月的效果好     

人工耳蜗植入术治疗重度感音神经性聋12例分析

目的：探讨人工耳蜗植入术治疗重度感音神经性聋的手术方法及其疗效。方法：12例重度感音神经性聋患儿接受人工耳蜗植入术治疗。其中6例植入美国Bionics公司的Clarion,5例植入澳大利亚Cochlear公司的Neuclear 24型,1例植入奥地利Medical Electronics公司的Med-EL40＋。结果：12例均成功植入人工耳蜗,5例术后3 d有轻度眩晕,1例术后8 d出现急性中耳炎,1例植入Neuclear 24型患者术后出现接收/刺激器移位,其余5例无并发症发生。所有患儿开机调试后均能听到声音,行为和语言测听平均听阈为30~35 dBHL,术后随访已有7例入非聋哑学校上学。结论：良好的术前准备、细致的手术技巧是人工耳蜗植入手术成功的关键。     

语前聋儿多导人工耳蜗植入6例随访观察

目的：探讨多导人工耳蜗植入对重度感音性语前聋儿童的治疗效果。方法：对6例极重度感音性语前聋儿童植入由澳大利亚Cochlear公司生产的Nuelus24型多导人工耳蜗。术后1个月开机。结果：6例语前聋儿童在接受人工耳蜗植入后均获得听力，听阈平均提高到33．33dBHL；双音节词言语辨别率(SDS)术后6个月听平均28．33％，听加唇读平均61．6％；术后12个月(SDS)听平均5l％，听加唇读平均73．8％，比术前有明显改善。结论：多导人工耳蜗植入对恢复极重度感音神经性语前聋儿童的听觉是有效的，植入年龄越小效果越好。     

语前聋儿多导人工耳蜗植入6例随访观察

目的 探讨多导人工耳蜗植入对重度感音性语前聋儿童的治疗效果. 方法 对 6例极重度感音性语前聋儿童植入由澳大利亚 Cochlear公司生产的 Nuclus24型多导人工耳蜗.术后 1个月开机. 结果 6例语前聋儿童在接受人工耳蜗植入后均获得听力,听阈平均提高到 33.33 dBHL;双音节词言语辨别率( SDS)术后 6个月听平均 28.33% ,听加唇读平均 61.6%;术后 12个月( SDS)听平均 51%,听加唇读平均 73.8%,比术前有明显改善. 结论 多导人工耳蜗植入对恢复极重度感音神经性语前聋儿童的听觉是有效的,植入年龄越小效果越好.     

人工耳蜗植入者对侧耳佩戴助听器的效果评价

背景：双耳聆听能够更好地进行声源定位，感受立体声，提高听阈5～10dB及增强噪声环境中的言语辨别能力。目的：探讨人工耳蜗植入者对侧耳佩戴助听器的意义和作用。设计：自身和相互对照研究。地点和对象：实验在第一军医大学珠江医院耳鼻咽喉科全军听力中心完成，对象为本科收治的语前聋患者6例，男4例，女2例，年龄7～18岁。方法：均为单耳使用Nucleus24人工耳蜗系统，采用ACE编码策略。于术后开机半年时在不同助听方式下(人工耳蜗+助听器和单独使用人工耳蜗)分别进行声场(啭音)测听、言语功能评估和问卷调查，将结果进行统计分析。主要观察指标：①两种助听方式下测试125，250，500，1000，2000，4000和8000Hz的啭音听阈。②言语功能评估。③问卷调查。结果：人工耳蜗+助听器各频率听阈均值(18．89Hz)较单独使用人工耳蜗声场(啭音)测试的各频率听阈均值(24．17Hz)为低(t=4．647，P&;lt;0．01)，频率特性好。50个常用词汇及音节复述得分，人工耳蜗+助听器平均86分，单用人工耳蜗平均84分，说明患者利用两种助听方式均能获得较好的聆听效果。问卷调查显示使用人工耳蜗+助听器比单独使用人工耳蜗在辨别方向，噪声环境中聆听具有更好的效果，但在安静环境下聆听，两者无明显差异。结论：使用人工耳蜗者对侧耳佩戴助听器有助于更好地聆听。     

儿童多通道人工耳蜗植入术20例术后护理

目的:探讨多通道人工耳蜗植入术患儿的术后护理方法.方法:对20例双耳重度或极重度耳聋患儿行多通道人工耳蜗植入术,并给予精心术后护理,其中18例语前聋患儿进行3～19个月听觉、言语康复训练.术后定期随访3～6个月,并对临床资料进行分析.结果:本组患儿耳蜗电极全部植入成功,术后切口I级愈合,无面瘫、眩晕、感染等手术并发症发生.2例语后聋患儿开机调试后当时即能听到环境声和说话声,并能进行简单交谈;18例语前聋患儿开机调试后均能听到声音,其中17例于听觉言语康复训练后,在听觉言语能力方面均有不同程度进步.结论:多通道人工耳蜗植入术为治疗重度或极重度耳聋患儿的常规治疗方法,术后精心护理是提高临床疗效的重要保证.     

多导人工耳蜗植入术后康复训练疗效分析

目的：探讨多导人工耳蜗植入术后康复训练的有效性和影响因素。方法：176例极重度感音性耳聋患，6岁以下104例，接受多导人工耳蜗植入手术，术后进行听觉感知训练。结果：患术后自由声场平均听阈为25－40dBHL(0.5,1.0,2.0kHz)较前有明显提高，经定期的设备调试及听力康复训练均取得满意的效果。结论：多导人工耳蜗植入技术可有效地帮助极重度感音性耳聋患改善听力，有多种因素可影响术后康复效果。     

人工耳蜗植入者对侧耳佩戴助听器的效果评价

背景双耳聆听能够更好地进行声源定位,感受立体声,提高听阈5～10dB及增强噪声环境中的言语辨别能力.目的探讨人工耳蜗植入者对侧耳佩戴助听器的意义和作用.设计自身和相互对照研究.地点和对象实验在第一军医大学珠江医院耳鼻咽喉科全军听力中心完成,对象为本科收治的语前聋患者6例,男4例,女2例,年龄7～18岁.方法均为单耳使用Nucleus24人工耳蜗系统,采用ACE编码策略.于术后开机半年时在不同助听方式下(人工耳蜗+助听器和单独使用人工耳蜗)分别进行声场(啭音)测听、言语功能评估和问卷调查,将结果进行统计分析.主要观察指标①两种助听方式下测试125,250,500,1 000,2 000,4 000和8 000 Hz的啭音听阈.②言语功能评估.③问卷调查.结果人工耳蜗+助听器各频率听阈均值(18.89 Hz)较单独使用人工耳蜗声场(啭音)测试的各频率听阈均值(24.17 Hz)为低(t=4.647,P＜0.01),频率特性好.50个常用词汇及音节复述得分,人工耳蜗+助听器平均86分,单用人工耳蜗平均84分,说明患者利用两种助听方式均能获得较好的聆听效果.问卷调查显示使用人工耳蜗+助听器比单独使用人工耳蜗在辨别方向,噪声环境中聆听具有更好的效果,但在安静环境下聆听,两者无明显差异.结论使用人工耳蜗者对侧耳佩戴助听器有助于更好地聆听.     

婴幼儿大前庭水管综合征误诊1例并文献复习

目的 探讨大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome，LVAS)的发病、临床表现等，避免误诊。方法：对1例确诊为大前庭导水管综合征的13月龄患儿诊疗过程进行回顾性分析。结果：患儿出生后3个月开始辗转多家医院，反复多次检查听性脑干反应(auditory brainstem response audiometry，ABR)及耳声发射(otoacoustic emissions，OAEs)，结果差异较大，6月龄时配助听器，效果不明显，13月龄时经颞骨CT扫描证实为LVAS。结论：LVAS是一种独立的疾病，极易被误诊，临床如遇有波动性和进行性感音神经性聋(sensory noise hearing loss，SNHL)，应及早做颞骨CT扫描或磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)以明确诊断。     

Severe to profound hearing impairment: quality of life,psychosocial consequences and audiological rehabilitation

Abstract

Purpose: To study the quality of life (QoL) and psychosocial consequences in terms of sick leave and audiological rehabilitation given to patients with severe to profound hearing impairment. Method: A retrospective study of data on 2319 patients with severe to profound hearing impairment in The Swedish Quality Register of Otorhinolaryngology, followed by a posted questionnaire including The Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Results: The results indicate greater levels of anxiety and depression among patients with severe or profound hearing impairment than in the general population, and annoying tinnitus and vertigo had strong negative effects on QoL. The proportion of sick leave differed between the studied dimensions in the study. The proportion of patients who received extended audiological rehabilitation was 38% in the present study. Conclusions: Treatment focused on anxiety, depression, tinnitus and vertigo must be given early in the rehabilitation process in patients with severe or profound hearing impairment. Because sick leave differs greatly within this group of patients, collaboration with the regional Social Insurance Agency is crucial part of the rehabilitation. The study also shows that presently, only a small proportion of patients in Sweden with severe to profound hearing impairment receive extended audiological rehabilitation.

• Implications for Rehabilitation

• Greater levels of anxiety and depression have been found among patients with severe or profound hearing impairment than in the general population, and annoying tinnitus and vertigo have strong negative effects on QoL in this group of patients.

• Only a small proportion of patients with severe to profound hearing impairment receive extended audiological rehabilitation today, including medical, technical and psychosocial efforts.

• Extended audiological rehabilitation focused on anxiety, depression, tinnitus and vertigo must be given, together with technical rehabilitation, early in the rehabilitation process in patients with severe or profound hearing impairment.

     

青海东部高原地区人群的扩展高频测听结果分析

背景研究表明扩展高频测听可以反映耳蜗的早期病变,对监测耳毒性听力损失,老年性听力减退,噪声性听力减退等有重要价值.目的了解无工业噪声污染地区居民的扩展高频听力状况、探讨扩展高频测听对早期发现噪声性聋的敏感性,为噪声性聋的早期防治提供参考依据.设计以正常人群为研究对象,横断面调查,观察对比研究.单位由南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉科、解放军第四军医大学附属西京医院耳鼻咽喉科与德国吉森大学医学院听觉研究中心合作进行.对象2001-05/2002-01在青海省高原地区的无工业噪音污染区选择受试者共计300例,进行高频测听为主的听力检测.男174例,女126例.按年龄分为6～12岁的儿童组和13～30岁的青少年组,同时在南京市选择年龄、性别相匹配的健康人300例作为对照组.方法两组经过筛选程序入选后均进行高频测听为主的全套听力检测及个人史的问卷调查.将两组的0.25～16 kHz的各相对频率听阈值进行样本均数的显著性t检验,观察两组扩展高频听阈的差异性.主要观察指标两组0.25～16 kHz听阈的差异性.结果低频及语言频率上的听阈两组之间差异无显著性意义,随着频率的递增,高频阈值升高,测得听阈的可能性减小.但在6 kHz以上的扩展高频上,实验组听阈在个别频率上显著高于对照组.(P＜0.05);但两组中儿童组与青少年组的扩展高频听阈在同一频率上的出现率差异均无显著性意义.流行病学调查结果说明无噪音污染区人群的听力较之对照组实际上已经有了不易察觉的早期损伤,结论脉冲噪声对听力的损伤首先从10～20 kHz开始,其变化是从20 kHz向10 kHz处发展.该地区人群接触脉冲噪声所致的听力微损伤造成了扩展高频听阈的升高.此时如不加以防护,将逐渐过度到语言频率,听力损失则更严重.因此扩展高频测听对早期发现噪声性聋具有一定的帮助.     

宁波市听力筛查阳性婴幼儿客观听力检测

目的　探讨听性脑干反应（auditory brain stem response, ABR）和多频稳态诱发电位（auditory steady state response,ASSR）在听力筛查阳性婴幼儿听力诊断中的应用价值。方法　2005年8月至2007年10月期间宁波市新生儿畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission, DPOAE）听力筛查阳性者70例转诊至宁波市儿童听力诊断治疗中心进行听性脑干反应及多频稳态诱发电位测试,综合分析ABR及ASSR的测试结果。结果　70例婴幼儿（140耳）中ABR正常37耳, 轻度聋18耳, 中度聋21耳, 重度聋31耳和极重度聋33耳; 非极重度聋ASSR的2 kHz和4 kHz反应阈与ABR反应阈之间呈直线正相关关系（IP/I0.05）, 而ASSR的0.5 kHz和1 kHz反应阈与ABR反应阈之间无直线关系（IP/I0.05）。极重度聋0.5 kHz、1 kHz、2 kHz和4 kHz ASSR引出率分别为42.4%、57.6%、45.5%和48.5%,高于ABR的引出率21.2％（I/Isup2/sup=9.7408,IP/I=0.0450）。结论　听力筛查阳性婴幼儿的高载波频率ASSR与ABR存在良好的相关性,且ASSR具有频率特性及较高反应引出率而更适用于极重度聋婴幼儿残余听力的评估。     

全数字和模拟助听器听力补偿效果的对比研究

目的：比较三种峰力大功率助听器在重度以上听力障碍患者言语康复中对声音的感知、辨别和主观感觉的影响。方法：以助听听阈、Ling‘s 6音分辨率、患者的主观感觉为指标比较三种助听器在声音的感知、辨别、舒适程度方面的差别。结果：411、412较PPC-2在5个频率的助听听闻均有显著降低。411助听与PPC-2助听时元音的分辨率比较差异无显著性意义；而辅音分辨率有显著改善。PPC-2助听与412助听时的分辨率比较只有[u]差异无显著性意义，其余5音412助听时的分辨率有显著提高。而411与412助听状态下Ling‘s 6音分辨率差异尤显著性意义。主观评价：患者感觉411、412较PPC-2好。结论：大功率数字助听器峰力411、412对于重度听力损失以上的患者较传统助听器PPC-2有更好的助听效果。     

听性脑干反应检查在新生儿窒息中的应用价值

目的 探讨听性脑干反应(ABR)检查在新生儿窒息中的应用价值.方法 选取2019年2月至2020年12月本院收治的160例窒息新生儿,根据ABR检查结果的阈值异常程度将其分为对照组(正常新生儿组)及轻、中、重度窒息组,各40例.比较四组新生儿的波峰潜伏期及波峰间期值.比较轻、中、重度窒息组患儿的听力筛查通过情况.结果 ...     

大前庭水管综合征患儿人工耳蜗植入术8例临床分析

目的评价大前庭水管综合征患者人工耳蜗植入术的安全性和效果。方法大前庭水管综合征患者8例为内耳畸形组,其中语前聋6例,语后聋2例,以8例耳蜗发育正常的植入者作为对照组,进行手术及术后效果对比。结果8例患者人工耳蜗电极植入顺利,7例耳蜗底回开窗时发生井喷,迅速用颞肌筋膜牢固封闭开窗处制止井喷。全部患者术后未出现脑脊液漏、颅内感染、面瘫、中耳炎等并发症,畸形组与对照组术中和术后并发症差异无显著性意义。术后听阈畸形组多数患者达到30～45dBHL,与内耳正常对照组相似,经统计学分析差异无显著性（P〉0．05）,听觉语言康复效果畸形组多数与对照组接近。结论大前庭水管综合征患者在人工耳蜗植入术中易发生井喷,术中可控,术后未出现并发症,所观察患者术后听力及语言康复效果满意,因此,大前庭水管综合征患者行人工耳蜗植入术是安全有效的。     

Classification of childhood hearing impairment: implications for rehabilitation in developing countries

AIM: To ascertain the rehabilitation needs of hearing impaired school entrants in developing countries based on current criteria for evaluating classification of childhood hearing impairment. METHODS: The profile of hearing impairment was examined in 50 children from eight randomly selected mainstream schools, based on findings from medical history, physical examination, otoscopy, pure-tone audiometry and tympanometry. The hearing thresholds across frequencies 0.25 - 8.0 kHz were analysed. The results were compared with conventional pure-tone averages (0.5 - 4.0 kHz) and WHO's criteria/threshold for disabling hearing impairment. RESULTS: Seventeen (94.4%) of the 18 children with conductive hearing loss based on conventional audiometry had high-frequency hearing loss. Similarly, 10 children (83.3%) of the 12 children with sensorineural hearing loss and 19 children (95%) of the 20 children with mixed hearing loss had high-frequency hearing loss. Forty-six hearing impaired children (92%): comprising those with permanent unilateral hearing loss > 30 dBHL, permanent hearing loss would have been missed by WHO criteria. CONCLUSIONS: Conventional school audiometry and WHO criteria for disabling hearing impairment are unlikely to detect the full spectrum of hearing disability in relation to activity limitation and participation restriction. The rehabilitation needs of the affected children cannot therefore be appropriately addressed by these approaches.     

听觉稳态诱发电位在重度和极度聋患儿听力测试中的应用

目的：利用听觉稳态诱发电位技术了解小儿重度和极度聋的残留听力，并将此法与听性脑干反应进行比较，说明此种客观测试方法的优点。方法：通过对本中心2004年上半年的71例临床病例(127耳)进行分析，这些病例是同时接受了听性脑干反应和听觉稳态诱发电位测试，其中听性脑干反应的测试结果是在仪器最大输出没有记录到反应：而部分病例记录到听觉稳态诱发电位，并计算出他们在不同频率上的反应阈和阳性反应出现率，初步探讨了此项测试的临床应用价值。结果：在这些病例中，听觉稳态诱发电位的阳性反应率，在0．5kHz、1kHz、2kHz、4kHz分别为38．40％、84．00％、46．46％、21．60％。结论：与听觉脑干诱发电位相比，听觉稳态诱发电位测试具有较好频率特性和高刺激强度的优点，对于重度和极度聋的小儿患者，判断其残留听力具有一定的临床意义。