反复眼眶多部位孤立性纤维瘤一例

一例女性34岁患者左眼眶肿瘤反复手术21年,左上睑肿块生长3月余,既往术后病理报告为左眼眶血管外皮瘤样不典型脑膜瘤(WHO Ⅱ级)和左眼眶内脑膜瘤骨化生。此次术后补行STAT6免疫组化标记物检查,最后诊断为恶性孤立性纤维瘤。本病影像学缺乏特征性。     

复杂的反复发作的眼眶血管外皮瘤1例

1病例报告 女,19岁,汉族,因左眼肿物术后1a余,复发3mo于2006-04-12收入我院.患者于2004-12-03无诱因发现左眼球突出,在当地行头颅CT检查:左眼球后肿瘤?当时未做任何治疗,因视力逐渐下降,2005-01行MRI:左眼眶肌锥内良性肿块考虑(1)肌源性肿瘤;(2)海绵状血管瘤;(3)神经鞘瘤.因症状加重2005-02-07行CT:左眼球后占位性病变,考虑血管瘤可能性大.此时患者去兰州检查,诊断左眼眶内占位性病变,住院行左眼眶内肿瘤摘除术术后病理结果不详.此后左眼时常疼痛,2005-03-27做CT:左眼视神经鞘瘤术后复发,不排除为术后改变.术后症状未缓解于2005-08-05,2005-10-05和2006-03-27多次行CT检查:左眼球后视神经类肿瘤术后复发,不排除肿瘤复发可能.并取球后病灶组织做病理检查:左眼眶内FNAC:神经胶质细胞,并见到几个核异质细胞.考虑:左眼眶内视神经胶质细胞瘤.     

MiKulicz综合征1例

厉××男64岁农民住院号144855入院诊断:左眼眶占位性病变。4年前因右眼眶泪腺部位无痛性肿块,于金华医院行右眼眶肿块摘出术。术后病理诊断:泪腺淋巴炎症。近1年多以来,左眼眶泪腺部位也出现一肿块,伴眼球向前下方突出。右眼视力0.3,上睑下垂Ⅲ度,眼眶外侧皮肤有一长约3cm手术疤痕,左眼视力0.4,眼眶外上方触及表面约蚕豆大小肿块,质软,表面光     

眼眶黏液炎性成纤维细胞肉瘤1例

47岁男性,因“左眼球突出2个月”入院。体格检查发现左眼球前突,向外下方移位,结膜轻度充血,余查体阴性。影像学示左眼眶球后、视神经鼻侧软组织占位,肿块涉及肌锥内外,与视神经、内直肌、滑车等结构紧密相连。入院后予双重睑联合睑纵向切口入路行左眼眶占位完整切除,病理提示黏液炎性成纤维细胞肉瘤。讨论体会：对于特殊类型的眼眶肿瘤,如肉瘤、孤立性纤维瘤等应避免活检,尽可能完整切除;对于视神经鼻侧较大的眼眶肿瘤采取睑纵向切口可充分暴露术野,术后效果满意。     

眼球壁异物取出术后硅油进入眼眶1例

硅油是眼穿通伤术后玻璃体腔常用的填充物, 硅油填充数月后需手术取出, 硅油从玻璃体腔异位至眼睑眼眶是非常罕见的并发症, 本文报道眼球壁异物取出术后硅油异位于眼睑眼眶的病例。患者因"左眼外伤后肿胀伴睁眼困难3年余"就诊, 眼眶CT提示:左侧玻璃体、球后、眼睑下多发边界清楚的高密度影, 考虑主要诊断为:左眼眶眼睑肿物, 性质待查;左眼上睑下垂。予以左眼眶眼睑肿物摘除术, 病理检查结果提示薄壁纤维囊壁组织, 伴小血管, 内容物清亮。随访1周, 左眼上睑稍凹陷, 上睑下垂改善。     

隐匿性牙源性眼眶感染引发感染性休克1例

1例65岁患者因左眼球突出伴眼痛、牙痛及咬合困难2个月就诊眼科。眼部检查发现左眼球突出, 外侧眶周及颞窝可触及肿块, 颌面部CT检查提示左眼眶底壁占位。入院后1周, 患者突然出现左眼眶周及额颞部皮肤红肿, 伴心慌、胸闷、恶心、呕吐、低血压, 外周血中性粒细胞计数和百分比显著升高, 诊断为左眼眶蜂窝织炎伴感染性休克。经过纠正休克、抗感染治疗及手术切开排脓引流后, 感染控制良好。术后随访2个月, 患者左眼矫正视力1.0, 左眼上睑皮肤切口愈合良好。     

脉络膜恶性黑色素瘤自愈一例

患者男,58岁,住院号:881919,因左眼球突出,视力障碍于82年3月住湖医大附二医院.经检查诊断为:左眼脉络膜恶性黑色素瘤,而于本月30日在全麻下行左眶内容剜除术,术后病理检查确诊符合术前诊断。86年5月起左眼眶又出现一蚕豆大小肿块,并迅速增大突出于眼眶外,而住湖南省肿瘤医院行放疗。经三次放疗后白细胞值下降而中止回家。87年6月2日因大笑致肿块突发流血而收住本科.体查:慢性消耗病容,右眼正常,左眼眶内可见3.5×4cm大小棕黑色肿块,突出于眼眶缘外约1.5cm,肿块中央破溃流血,质硬、活动     

多次复发性眼眶葡萄簇型横纹肌肉瘤1例

1病例报告患者,男,23岁,因"左眼眶肿瘤复发"在我院眼科门诊行肿瘤切除术。患者8a前曾因眼眶肿瘤行切除,肿瘤大小1cm×1cm×0.8cm,术后病理示胚胎性横纹肌肉瘤。术后患者赴上海行放化疗,于术后第1,6a复发两次,本次     

鼻眶沟通性嗜酸细胞癌1例

1例主诉为左眼睑肿物1年余的患者就诊眼科。1年前患者于外院进行左鼻窦肿物切除术, 术后组织病理学为嗜酸细胞癌。本次就诊影像学检查发现左眼睑及内眦区占位性病变, 累及鼻泪管及眶内。患者在全身麻醉下行左眼眶肿物切除术, 术后组织病理学诊断为嗜酸细胞癌。     

肌圆锥内注射透明质酸对幼兔眼眶发育的影响

目的　观察幼兔肌圆锥内注射透明质酸刺激眼眶生长发育的程度及引起眼眶容积的变化。方法　选取３０只新西兰幼兔（１个月龄）,随机分为３组,其中Ａ组、Ｂ组各１０只,均摘除左眼球,保留右眼,Ａ组在术后７ｄ,左眼肌圆锥内注入透明质酸２ｍＬ,术后１个月补充注射透明质酸１ｍＬ,Ｂ组不注射药物;对照组（Ｃ组）１０只,不作任何处理。比较术前和术后１个月、６个月各组左眼睑裂长度及眼眶容积差异。结果　术后１个月Ａ组、Ｂ组、Ｃ组兔左眼睑裂长度分别为（１５．１９±０．４０）ｍｍ、（１４．４３±０．３１）ｍｍ、（１５．２８±０．５５）ｍｍ,术后６个月分别为（１７．６４±０．６４）ｍｍ、（１５．７１±０．９４）ｍｍ、（１９．１１±０．８２）ｍｍ。术后１个月Ａ组、Ｂ组、Ｃ组ＣＴ测量兔左眼眶容积分别为（２．３０±０．１４）ｃｍ３、（１．５４±０．１６）ｃｍ３、（２．４０±０．０９）ｃｍ３,术后６个月分别为（４．７０±０．１８）ｃｍ３、（３．１８±０．１７）ｃｍ３、（４．９４±０．２４）ｃｍ３。术后１个月兔左眼睑裂长度及眶容积,Ｂ组与各组间差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）,Ａ、Ｃ组间差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。术后６个月兔左眼睑裂长度及眶容积,组间两两比较差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　肌圆锥内注射透明质酸较不注射透明质酸兔眼眶发育好,是促使眼睑及眼眶发育的有效方法。     

小儿眼眶巨大神经鞘瘤一例

谭××,女性,9岁.住院号372600,湖北籍,无任何不适,左眼球渐进性突出半年,在当地医院诊治无效于2003年6月25日来我院门诊,CT及MRI提示左眼眶约3×3×2.5CM,圆形边界清楚肿物,诊断为左眼眶脑膜瘤收住人院.人院检查:双眼视力1.0,双眼球活动正常,平视时左眼球较右眼球突出约28,双眼底检查无异常,眼压正常,全身及实验室检查均无异常.于7月2日在全麻下,作眼眶前路外侧开眶,顺利取出一灰白色、质中、圆形约3×2×2.5cm肿块.术后对症治疗,1周后拆除缝线,CT复查眼眶肿块已消除.出院时左右眼视力1.0,双眼球活动正常.左眼球突出与术前无变化(封3图1).肿块病理诊断:左眼眶神经鞘瘤俯理号23179).1年后复查,CT正常,左眼球突出较术前缩小1mm.     

眼眶及颈部淀粉样变性1例

何××女56岁,农民住院号D29627 左眼眶外上方发现肿块,逐渐肿大,眼球突出半年。于1987年8月入院。无眼红、痛及头痛等症状。否认家族有类似眼病史。3年前,右眼曾因长肿物伴发突眼,在他院手术,术后病理诊断为眼眶淀粉样变性。视力右眼0.7,左眼0.5。左眼球明显突出,向内下方移位,向上及向外侧转动受限。在眼眶外上方触及3×2Cm、质地较硬的肿块,无触痛。角膜清晰,晶体皮质轻度混浊。眼底未见病变。右眼眼眶A 型超声波检查为左眼眶内实性占位性病变,病变位于眶中上方,颞上方及球后上方。     

眶内异物继发筛窦、蝶窦、海绵窦炎

患者 :女 ,2 6岁 ,2年前骑自行车不慎跌入水沟 ,被芦苇杆刺伤左眼。当时剧烈疼痛 ,视物不见。在当地医院行左眼ＣＴ检查 ,诊断为“左眼眶内植物性异物” ,即行“左眼眶内异物摘出术” ,术后给予抗感染 ,2 0天后出院 ,当时视力已无光感。此后常感左眼胀痛伴左侧头痛 ,左眼球逐渐突出。伤后 40天到我院 ,拟诊“左眼眶尖综合征” ,“左眼眶蜂窝织炎” ,“左眼视神经萎缩”。入院时眼部检查 :左眼无光感 ,左眼下睑皮肤有一长约 2ｃｍ瘢痕。眼球突出 14ｍｍ >　 96ｍｍ　 <2 4 5ｍｍ ,各方向运动受限。睑闭合不全。结膜充血 ( ) ,角膜水肿 ,浑…     

眼眶间叶性软骨肉瘤1例

1 临床资料 患者,男,37岁,左眼眶内侧壁肿物摘除术后6 a,复发3 a,于2007年10月就诊于我院.患者6 a前无意间发现左眼眶内侧壁肿物,约2 cm×2 cm,在当地医院行手术摘除.据患者主诉,当时无任何不适,摘除的肿瘤组织质较硬,未做病理报告,术后无不适.     

眼眶血性囊肿

眼眶血性囊肿是一种罕见的眼眶疾病。笔者治疗1例,报告如下。患者男性22岁左眉弓部下方长一肿物3个多月。3个月前,左眼眉弓部受钝挫伤。1个月前,因左眉弓部下方有一肿物,在外院手术探查。术中取出一块血肿机化组织。术后局部再次出现类似肿物,转入我院治疗。双眼视力均为5.2。左眉弓部下方有一1.5cm×1.5cm 肿物。质中等硬,无压痛及波动感。皮肤表面无充血及水肿。触诊发现左眼眶上缘骨壁有一凹陷性缺损。CT 扫描显示在眼眶上部有一     

眼外伤致眼球脱入筛窦内一例

患者，男，４６岁，于ｐｌ年５月２９日２０：００时急诊入院，住院号６１６７１。患者半小时前开拖拉机上坡时，车头突然翘起，方向盘撞伤左眼，当时自觉左眼前一闪，随后发现左眼眶内眼球消失，急来我院就诊。查：左眼睑塌陷，眼眶内无眼球，结膜囊整洁，左眉头处有一“∧”形皮肤撕裂伤口，深达骨壁。立即于局麻下行清创缝合术，术中发现左眼球自鼻下方逐渐自动复位，术后眼球已恢复正位，但固定不动，并且有少量鲜血自鼻腔内流出，考虑有眶内壁骨折。请耳科汇诊，检查鼻腔内无异常，给于凡士林纱条填塞止血。第２天左眼眶高度肿胀，眼球…     

继发于副鼻窦炎的眶蜂窝织炎致视网膜中央动脉阻塞2例

例 1,女 ,6 2岁。左眼眶红肿疼痛 10天、左眼视物不见 5天 ,于 2 0 0 1年 3月 13日入院。 10天前 ,患者因上感后突起左眼眶红肿疼痛 ,视物模糊 ,伴同侧鼻塞 ,头痛 ,发烧。于外院诊断为“左侧上颌窦炎、筛窦炎、左眶蜂窝织炎”。住院予以抗生素静点 (药名不详 ) ,症状未缓解。5天前 ,患者左眼视物不见 ,眼眶红肿疼痛加重 ,于外院行左鼻皮肤入路筛窦切除引流术。术后置鼻腔引流管 ,每日用庆大霉素生理盐水冲洗引流管 ,全身应用抗生素。眼眶红肿疼痛好转 ,但仍视物不见 ,为进一步治疗而转入天津医科大学第二医院眼科。入院时检查 :一般情况良好…     

眼眶动脉瘤样骨囊肿1例

患者 ,男 ,5岁。以左眼眶肿物 3个月为主诉入院。患者家属于 1997年 6月 2 1日发现患儿左眼眶外缘一肿物 ,并逐渐增大。曾在当地医院检查并行肿物穿刺 ,抽出暗红色不凝固的血性液体。CT检查提示左眼眶顶壁及外侧壁占位性病变 ,眶骨破坏。经当地医院药物治疗无效 ,于 1997年 7月 9日收住我科 ,住院后给予先锋霉素 V号、地塞米松静滴 7天 ,左眼眶肿物明显缩小 ,仅在眼眶外上方可触及一质地较实的肿块 ,给予带药出院 ,继续门诊观察治疗。一个月后 ,左眼眶肿物复发 ,明显肿大 ,并向眼眶外突出及颞侧侵润 ,再次住院。住院检查 :双眼视力均 1.5…     

眼眶巨大金属异物25年一例

朱×× ,男 ,44岁 ,干部 ,住院号 2 782 7。患者于 2 5年前在训练时左眼不慎被手榴弹炸伤 ,当地医院行“左眼球摘除术” ,15年前 ,反复出现左侧头痛及左眼眶痛 ,口服抗生素和局部滴抗生素眼液缓解 ,每年发作 3～ 4次。检查 :左眼球已摘除 ,结膜充血( ) ,结膜囊较深 ,可植入义眼 ,右眼正常 ,Ｘ片示左眼眶底异物 ,ＣＴ片示左眼眶壁金属异物 10ｍｍ× 8ｍｍ ,左眼球摘除术后 ,眶尖肉芽肿。在局麻下行眼眶异物摘出术 ,请脑外科医生合作 ,在左眼眶外上眉弓下缘作 4ｃｍ切口 ,分离暴露切开骨膜 ,向眶尖钝性分离 ,渗出较多 ,采用双极电凝止血 ,导…     

鼻侧皮肤切口摘取眼眶巨大骨瘤1例

1病例报告患者,女,31岁,因左眼渐进性眼球突出6mo于2004-09-15入院。患者入院6mo前无明显诱因出现左眼球突出,无眼胀、眼痛及畏光流泪,无视力下降。半年来眼球突出逐渐加重。入院检查:全身情况可,眼科情况:双眼视力1.5,左眼球向外侧突出,眼球运动尚可,左眼屈光间质清,眼底未见异常。右眼未见异常。眼球突出度:右眼14mm,左眼17mm,眶间距105mm。入院后查眼眶CT,示左眼眶内与筛窦之间骨样密度影,大小约3.5cm×2.0cm,与眶上壁分界清。CT值为1374.5hu(图1)。入院诊断:左眼眶骨瘤。入院后在全身麻醉下与耳鼻喉科联合行鼻侧皮肤切开眼眶骨瘤摘除术,术中沿左侧鼻根部距内