肝吸虫病误诊胆管癌1例

患者男,49岁.因反复上腹部胀痛不适5～6年,加重1个月入院.患者主诉,上腹部长期胀痛或隐痛.偶有恶心,无呕吐.近期症状加重,曾在当地医院诊断为胆管癌.后转入我院.入院查体:消瘦,T 36.5℃,P78次/min,R 20次/min,Bp 130/82 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).巩膜黄染,腹软,有触痛.     

双氧水冲洗肝总管致呼吸心跳骤停抢救成功一例报告

患者 男,64岁,既往有糖尿病、脑梗塞、慢性肝病及胆囊切除手术史.ASA分级Ⅲ～Ⅳ级,间断上腹痛伴黄疸1月,腹痛加重1d,于2012年3月5日入院.入院查体:体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸频率19次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重60kg,全身巩膜黄染,心肺无异常,腹平软,右上腹局部压痛,无反跳痛,肝脾不肿大.胸片正常,血常规、血清电解质、肾功能正常,肝功能差,血糖高.     

静脉应用胺碘酮同时引起肝肾损害1例

患者 男,70岁,因反复胸闷、气短10年,加重伴呼吸困难、心悸2d入院.查体:体温正常,P 160次/min,R 24次/min,Bp 190/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),端坐位,口唇紫绀,双肺可闻及干湿哕音,心界明显扩大,HR 160次/min,律齐,未闻及杂音,右肝肋缘下3指,剑突下2指,双下肢水肿.     

高龄患者上消化道出血合并深静脉血栓形成1例分析

1临床资料患者男,87岁,部队休干,主因"慢性咳嗽、咳痰10余年,加重伴发热3 h"入院。患者于10年前明确诊断为慢性支气管炎,多次住院治疗,此次入院前3 h因受凉再次病情加重伴发热而入院。查体:体温38.3℃,脉搏92次/min,呼吸22次/min,血压160/86 mm Hg(12.0/6.5 k Pa,1 k Pa=13.33 mm Hg)。发育正常,营养中等,神志清楚,语言欠流利,反应迟钝,半卧位,查体合作。皮肤出血点,五官端正,口唇略苍白,伸舌居中,颈     

成年人法洛四联症行急性感染性腹部手术麻醉一例

患者女,16岁,因"转移性右下腹痛伴发热3 d"入院.该患者既往有先天性心脏病史.入院查体:身高160 cm,体重50kg,口唇发绀,杵状指(趾),心功能NYHA分级Ⅲ级.心脏听诊:胸骨左缘2～4肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音.体温38.9 ℃,心率100次/min,呼吸20次/min,血压127/88mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心脏彩色超声:主动脉增宽,骑跨于室间隔之上,骑跨度约为50%.诊断:(1)先天性心脏病:法洛四联症.(2)左心室收缩功能正常,舒张功能正常.心电图:不完全性左束支传导阻滞.胸部X线片无明显异常.入院诊断:(1)先天性心脏病:法洛四联症.(2)急性阑尾炎.     

染发剂致过敏性肺炎合并胸腔积液、纵隔淋巴结肿大1例

患者 男,60岁,因"发烧、咳嗽和吸气时胸痛3 d,全身倦怠,体重下降2个月余"于2006年4月7日入院,患者于3d前因发烧,咳嗽后胸痛,吸气时加重而来我院就诊,门诊经胸部X线和CT检查后考虑胸腔积液、纵隔淋巴结肿大原因待查、肺炎收入院.入院查体:体温38℃,脉搏84次/min,呼吸20 次/min,血压124/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),全身浅表淋巴结无肿大,两肺底呼吸音低,左下肺可闻及湿啰音及胸膜摩擦音,余未见异常.     

氯吡格雷致血小板减少一例

患者男,75岁,因"头晕胸闷反复发作40余年,加重伴右侧胸痛2 d"于2011年5月14日入院.头晕,以昏沉为主,无视物旋转、无黑蒙,胸闷、胸骨右侧及右肩胛骨内侧疼痛,紧箍感,轻微压痛,无反跳痛,咳嗽后疼痛加重,双下肢轻度指压肿.既往慢性支气管炎病史30余年,胃溃疡病史30余年,前列腺增生病史10余年,高血压病史5年,冠状动脉支架植入术后3年.入院时查体:T 36.1℃,P 64次/min,R20次/min,Bp 112/62 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),患者皮肤黏膜完整,无黄染及出血点.     

重症膈疝术后双腔导管拔管困难一例

患者女,17岁,身高160 cm,体重50 kg.因"饱食并活动后胸痛18 d,加重3 d"夜间急诊入院.患者坐位吸氧入手术室,急性病容,呼吸急促,口唇稍有紫绀,已留置胃管.心电监护示心率142次/min,脉搏血氧饱和度(SpO2)0.90,血压102/62 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

甲状腺功能亢进症伴感染性心内膜炎一例

患者 男,26岁,傈傈族,农民.因"反复怕热、多汗、心慌3年,发热20d"于2010年10月16日人院.患者于3年前无明显诱因出现怕热、多汗、多食伴心慌、消瘦,在当地医院诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢),口服甲巯咪唑10mg/次,2次/d,症状反复,间断服药1年.近20d反复发热,体温最高42℃,在当地医院给予抗感染、抗甲状腺药物治疗等处理,效果不佳,为进一步诊治转入我院.入院查体:T38.5 ℃,P 110次/min,R 24次/min,Bp135/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急性病容,甲状腺Ⅱ度肿大,质软,未扪及结节,未闻及血管杂音.     

成功抢救危重型甲型H1N1流感病毒性肺炎一例

患者 男,52岁,以"发热5 d"于2009年12月2日入院.患者2009年11月28日于山东省乘船返家后自觉周身不适,继之畏寒、发热,体温最高达39.5 ℃,伴咳嗽,为干咳,无胸闷、气短及胸痛.曾于当地市级医院静脉滴注头孢类抗生素、氨溴索、双黄连4d,疗效不明显,遂于我院呼吸科住院治疗.既往体健,无药物过敏史.入院时查体:体温36.4 ℃,脉搏90次/min,呼吸19次/min,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重指数(BMI)24.17 kg/m2,神清语明,口唇无发绀,咽充血,双侧扁桃体无肿大.双肺听诊呼吸音粗,双肺下部可闻及爆裂音.其他查体均未见异常.胸部X线片及肺CT提示双肺弥漫性炎性反应征象(图1,2).血气分析(2009年12月2日13:50,FiO20.21):pH值7.435,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)34.3 mm Hg,动脉血氧分压(PaO2)64.9 mm Hg,剩余碱(BE)-0.9 mmol/L,碳酸氢根离子(HCO3-)22.5 mmol/L.     

鼻中隔偏曲矫正手术治疗老年鼻出血

患者 男,52岁,以"发热5 d"于2009年12月2日入院.患者2009年11月28日于山东省乘船返家后自觉周身不适,继之畏寒、发热,体温最高达39.5 ℃,伴咳嗽,为干咳,无胸闷、气短及胸痛.曾于当地市级医院静脉滴注头孢类抗生素、氨溴索、双黄连4d,疗效不明显,遂于我院呼吸科住院治疗.既往体健,无药物过敏史.入院时查体:体温36.4 ℃,脉搏90次/min,呼吸19次/min,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重指数(BMI)24.17 kg/m2,神清语明,口唇无发绀,咽充血,双侧扁桃体无肿大.双肺听诊呼吸音粗,双肺下部可闻及爆裂音.其他查体均未见异常.胸部X线片及肺CT提示双肺弥漫性炎性反应征象(图1,2).血气分析(2009年12月2日13:50,FiO20.21):pH值7.435,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)34.3 mm Hg,动脉血氧分压(PaO2)64.9 mm Hg,剩余碱(BE)-0.9 mmol/L,碳酸氢根离子(HCO3-)22.5 mmol/L.     

成功抢救危重型甲型H1N1流感病毒性肺炎一例

患者 男,52岁,以"发热5 d"于2009年12月2日入院.患者2009年11月28日于山东省乘船返家后自觉周身不适,继之畏寒、发热,体温最高达39.5 ℃,伴咳嗽,为干咳,无胸闷、气短及胸痛.曾于当地市级医院静脉滴注头孢类抗生素、氨溴索、双黄连4d,疗效不明显,遂于我院呼吸科住院治疗.既往体健,无药物过敏史.入院时查体:体温36.4 ℃,脉搏90次/min,呼吸19次/min,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重指数(BMI)24.17 kg/m2,神清语明,口唇无发绀,咽充血,双侧扁桃体无肿大.双肺听诊呼吸音粗,双肺下部可闻及爆裂音.其他查体均未见异常.胸部X线片及肺CT提示双肺弥漫性炎性反应征象(图1,2).血气分析(2009年12月2日13:50,FiO20.21):pH值7.435,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)34.3 mm Hg,动脉血氧分压(PaO2)64.9 mm Hg,剩余碱(BE)-0.9 mmol/L,碳酸氢根离子(HCO3-)22.5 mmol/L.     

肺动脉成像检查诊断左室－右房通道一例

患者女,67岁,主因间断性胸闷、气短7年,加重伴双下肢水肿半个月于2010年6月22日入院。入院查体：体温36.5℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,神清,颜面轻度水肿,口唇稍紫绀,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性啰音。心界向双侧扩大,心率80次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,胸骨左缘第2～4肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音,沿胸骨广泛传导,肝脾肋缘下未触及,双下肢轻度水肿。     

疑为慢心律致意识障碍一例

女,64岁,因活动后气急16年,加重4月入院.入院时体力活动明显受限,安静时亦有胸闷、气促,不能平卧,伴咳嗽咳痰、双下肢水肿、冷汗、夜间阵发性呼吸困难.纳差,4年体重减15kg,入院时体重47kg.查体:血压:106/64mmHg(1mmHg=0.133kPa),慢性病容,精神差,心率72次/min,房颤心律,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音.诊断:(1)风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄伴轻度关闭不全,三尖瓣重度关闭     

小儿神经梅毒1例并文献复习

1病例介绍患者,女,14岁,因“头痛恶心10余天,加重伴失语、左上肢瘫痪4d”入院。查体：体温36.9℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压107/71mm Hg。发育正常,营养中等,神志清楚,查体欠合做,失语,左侧鼻唇沟浅,口角偏右,伸舌左偏,左上肢肌力0级,左下肢肌力4级,     

老年人低血糖脑病1例

1 病例介绍 患者,男,74岁,因言语不利伴意识模糊1 h入院.患者既往体健,有饮酒史,每天饮酒约3～4两,否认高血压、冠心病及糖尿病等病史.于1 h前无明显诱因突然出现言语不清,意识模糊,伴双下肢活动欠灵活,无恶心、呕吐,无二便失禁,未行任何处置,急来笔者所在医院.查体：T 36.5 ℃,P 54次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg.     

以呼吸道症状为首发表现的细菌性痢疾二例

例1 男,20岁,因恶寒发热伴咳嗽4 d,腹泻2 d就诊.患者4 d前无明显诱因出现恶寒发热、鼻塞、流涕、咳嗽,未曾服药,入院前2 d出现腹泻,稀水样便2～3次/d,纳差、乏力.患病期间有多次在外进餐龙虾史,既往无药物过敏史.体格检查:T 39℃,P110次/min,R 20次/min,Bp 100/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).     

头孢噻肟钠注射液致过敏反应1例报道

<正>患者,男,35岁,因急性胃肠炎来院治疗。入院查体:精神差,面色黄,体温37.1℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心肺未见异常,腹软,腹部压痛不明显,白细胞10.6×109/L,中性粒细胞79%。入院后予补液、消炎治     

自发性乙状结肠破裂1例

1病例介绍 患者，男，55岁，于2009年11月8日入院。入院前便秘3d，入院前2h排便时突然出现下腹部剧烈疼痛，迅速波及全腹，伴恶心，但无呕吐。入院时查体：T38．6℃，P92次／min，R22次／min，BP 130／70mm Hg。     

心室扑动持续40分钟复律成功1例

患者女,72岁,因突然昏倒后双上肢、胸部烫伤7h伴抽搐为主诉入院。7h前患者在做早饭时突然昏倒,被米汤烫伤,当时人事不省约半小时,且伴抽搐,半小时后自行苏醒,送当地卫生院就诊,因条件受限未行处理而于2005年8月7日14时转入我院烧伤科。途中曾2次出现意识丧失伴肢体抽搐,持续约10s后自行缓解。既往无癫痫病史,心脏病病史不详。入院查体:T37.1℃,P42次/min,R20次/min,Bp130/50mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。神智清楚,对答切题,查体合作。双上肢、胸前皮肤烫伤(深Ⅱ度烫伤,面积达6%)。胸廓无畸形,双肺呼吸音增粗,两肺底均可闻及少许细湿啰音,心前…