经阴道超声检查对剖宫产后子宫疤痕早期妊娠的诊断价值

目的 探讨剖宫产术后子宫下段疤痕早期妊娠的声像图特征,评价经阴道超声检查对子宫下段疤痕妊娠的诊断价值.方法 采用经阴道超声检查对15例子宫下段疤痕妊娠进行检查,观察妊娠囊的位置、子宫切口部位的同声、疤痕处肌层厚度、妊娠囊与子宫切口两者的关系以及血流分布.结果 15例子宫疤痕妊娠病例超声诊断正确14例,误诊1例,诊断符合率为93.3％.所有患者宫腔内未见妊娠囊,在子宫下段疤痕处见周边有滋养层强回声的妊娠囊声像,经CDFI观察疤痕处滋养层内见较丰富的血流信号,测其RI为低阻血流,平均RI值低于0.5.根据声像特征将子宫下段疤痕早期妊娠分为妊娠囊完整嵌于疤痕处胚囊型、妊娠囊向宫腔内生长的“茄”型、流产后宫腔内混合性回声三型.结论 经阴道超声检查在剖宫产术后子宫下段疤痕妊娠的早期有重要的诊断价值.     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠7例分析

目的探讨剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的临床特征和处理方法。方法分析2004年1月—2009年12月我院收治的7例剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者的临床资料。结果 6例经阴道彩超确诊,血β-HCG30.6～54269.9mIu/ml,药物治疗3例,2例行子宫切除,2例行子宫切口病灶清除加子宫修补术。结论有剖宫产史的患者妊娠期间出现阴道流血,应行阴道彩超检查,血β-HCG检测,以便及早诊断;药物治疗、手术治疗及介入治疗是安全有效的治疗方法。     

经阴道超声在剖宫产术后切口妊娠诊断中的应用价值

目的：探讨经阴道超声在剖宫产术后切口妊娠诊断中的应用价值。方法：应用经阴道超声对65例异位妊娠患者进行仔细检查,观察子宫腔以外的妊娠囊及双侧附件区包块性质,并做出早期诊断。结果：阴道彩色多普勒超声检查示8例子宫下段切口部位孕囊,另有6例于子宫下段前壁可见非均质包块。所有患者行刮宫术后组织病理检查示绒毛组织退行性变。10首诊误诊,首诊误诊率为71.43%。结论：经阴道超声检查显像对剖宫产术后切口妊娠的早期诊断与鉴别诊断具有重要的临床价值,值得在临床广泛应用。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠18例临床分析

目的 研究子宫下段剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床表现及诊断治疗方法,为早期诊治提供依据.方法 对我院2003年1月至2008年9月期间剖宫产术后子宫疤痕妊娠18例的病史、临床表现、诊断与治疗进行回顾性分析.结果 18例患者中有13例经阴道超声检查或彩色多普勒确诊,误诊5例,均误诊为宫内妊娠,误诊率27.8%.18例患者中采用甲氨蝶呤局部用药10例,全身用药8例.所有患者均获治愈.结论 阴道超声+彩色多普勒检查是早期诊断剖宫产术后子宫疤痕妊娠的可靠方法.治疗本病可选择甲氨蝶呤局部用药、全身用药以及子宫动脉栓塞术.     

彩色超声在子宫疤痕妊娠诊治中的作用

目的 评价彩色超声在疤痕妊娠诊治中的作用.方法 使用经阴道超声诊断疤痕妊娠病例进行保留生育能力的保守治疗.记录子宫疤痕孕囊时间、超声结果、β-hCG、经阴道彩色超声血流情况和手术方式及经腹超声在术中监测情况.结果 孕囊诊断时间约6周左右,剖腹产时间至疤痕妊娠时间为9 - 126月.经阴道超声诊断疤痕妊娠如下:孕囊大小0.8cm×0.4cm×0.5cm至2.2cm×2.1cm×1.0cm,有胎心,头臀径0.3cm至0.7cm,前壁肌层厚度0.5cm,血流显像丰富.对患者进行如下处理:子宫动脉栓塞后24小时在超声监测下行官腔镜吸官人流术2例,子官动脉栓塞失败+系统MTX化疗,经阴道超声检查孕囊仍存活,患者自动出院,后随访得知官腔镜下行吸官人流术,证实疤痕妊娠1例.结论 经阴道超声是子宫疤痕妊娠早期诊断非常有用手段,在经腹超声术中监测,明显缩短手术时间,减少盲目性,保证了手术安全.     

双侧子宫动脉栓塞术（VAE）联合腹式瘢痕妊娠组织切除术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠4例

剖宫产切口疤痕妊娠（CSP）是指剖宫产术后,胚胎着床于子宫下段剖宫产切口疤痕处,并生长发育。属于剖宫产的远期并发症,近年来,随着剖宫产率的升高,CSP的发病率也有升高趋势。如耽误诊治,可能会发生子宫破裂或难以控制的大出血,导致子宫切除率升高而影响患者生育能力。此类异位妊娠也应该引起妇产科及B超医生的重视。笔者收集本院近期4例典型CSP进行文献复习,探讨其诊断与治疗。1病例资料例1：患者,38岁,因停经1月余,清宫术后阴道少量流血1月余,于2013年6月16日入住本院。患者既往2次剖宫产史,2012年8月27Et剖宫产术后于2013年4月月经复潮,因停经40余天入当地医院,B超示“宫内早孕”,于5月18日行人T流产术,术中因出血较多停止手术,给予促宫缩及抗感染等对症处理,术后持续阴道流血,     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠18例临床分析

目的研究子宫下段剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床表现及诊断治疗方法，为早期诊治提供依据。方法对我院2003年1月至2008年9月期间剖宫产术后子宫疤痕妊娠18例的病史、临床表现、诊断与治疗进行回顾性分析。结果18例患者中有13例经阴道超声检查或彩色多普勒确诊，误诊5例，均误诊为宫内妊娠，误诊率27．8％。18例患者中采用甲氨蝶呤局部用药10例，全身用药8例。所有患者均获治愈。结论阴道超声＋彩色多普勒检查是早期诊断剖宫产术后子宫疤痕妊娠的可靠方法。治疗本病可选择甲氨蝶呤局部用药、全身用药以及子宫动脉栓塞术。     

剖宫产术后疤痕处妊娠11例临床分析

目的探讨剖宫产术后疤痕处妊娠的临床表现、诊断、治疗方法及预后。方法选择2003年1月至2008年7月期间收治的剖宫产疤痕处妊娠病例共11例。诊断主要依据B超检查。结果8例采用米非司酮联合甲氨喋呤行保守治疗,血HCG正常后行清宫术。治疗期间动态监测血hHCG及彩色B超,观察药物副反应。其中1例出现阴道出血,量约600ml,及时行双侧子宫动脉栓塞,3例忽略疤痕妊娠人流术中出血,1例行子宫全切术,2例行双侧子宫动脉栓塞。结论疤痕子宫妊娠应及早做B超检查,一旦发现,采用药物治疗是一种安全有效的方法[1],如人流术中出血,及时采用双侧子宫动脉栓塞,可避免切除子宫。     

疤痕子宫再次妊娠120例分析

疤痕子宫形成的原因有剖宫产、子宫肌瘤剥除术、子宫畸形矫治术、子宫破裂修补术、子宫穿孔修补术等,其中剖宫产占主要原因.随着近年来剖宫产率的急剧上升,疤痕子宫再次妊娠所占妊娠比例相应增加.如何处理疤痕子宫妊娠再次分娩一直为产科医生所关注的焦点[1].本文对我院2003年9月至2005年3月120例疤痕子宫再次妊娠的病例进行回顾性分析,探讨疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性和必要性.     

剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的诊治探讨

目的通过对本院诊治的疤痕子宫妊娠的分析,探讨其早期诊断和最佳治疗方法,减少子宫切除率。方法回顾分析近3年来4例在本院剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者的诊治过程。结果3例首诊误诊,导致3例均在人流术时阴道大出血,2例子宫破裂失血性休克,急诊行子宫切开取妊娠物疤痕切除修补术,1例子宫全切术,1例早期诊断、未清宫、药物治疗成功。结论子宫疤痕妊娠误诊率高,对有剖宫产史的患者,人流前应仔细B超检查,作出早期诊断,争取保守治疗,减少手术创伤。对急性出血失血性休克的患者,子宫峡部切开清除妊娠物加疤痕切除修补是迅速止血,保全子宫的好方法。     

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产术后子宫切口妊娠的意义分析

目的讨论分析剖宫产术后子宫切口经阴道彩色多普勒超声诊断的妊娠意义。方法选取我院在2017年1月至2017年12月期间收治的剖宫产后切口瘢痕妊娠的孕妇共40例。随机将40例患者分为两组,对照组与实验组每组各20例患者,对照组患者采用常规腹部超声检查,实验组患者采用阴道彩色多普勒超声的检查方法。结果采用阴道彩色多普勒超声检查诊断正确率明显高于经腹部超声检查,经阴道彩色超声诊断后对实验组孕妇采取相应措施后肌层血流量明显少于对照组孕妇,对比差异明显,试验具有统计学意义(P <0.05)。结论用阴道彩色多普勒超声诊断能够快速准确的诊断孕妇是否为子宫切口妊娠,为患者治疗提供有效依据,降低孕妇妊娠的危险性,保障了生命健康。     

经阴道超声对剖宫产后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度检测的临床价值

目的 研究经阴道超声对剖宫产后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度检测的临床价值.方法 回顾2012年1月至2013年12月剖宫产后再次妊娠在我院进行产检和分娩的124例孕妇,均经阴道超声对剖宫产术后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度进行检测,早期评估子宫疤痕愈合程度,并追踪其晚期剖宫产手术时疤痕愈合程度的评估情况或阴道分娩情况,统计疤痕子宫早期妊娠疤痕处肌层厚度检测评估子宫疤痕愈合程度的临床符合率.并与随机获得的50例疤痕子宫妊娠晚期子宫疤痕处肌层厚度检测来评估子宫疤痕愈合程度的对照组进行对比分析.结果 研究组124例中剖宫产113例,经阴道顺产11例;疤痕子宫妊娠早期子宫疤痕愈合程度评估：Ⅰ级愈合32例,临床符合率100％;Ⅱ级愈合68例,临床符合率94.12％;Ⅲ级愈合24例,临床符合率95.83％,无完全性子宫破裂;随机获得的疤痕子宫妊娠晚期的对照组50例,Ⅰ级愈合符合率65.38％,Ⅱ级愈合符合率77.27％,Ⅲ级愈合符合率50％.结论 剖宫产后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度检测能较准确评估子宫疤痕愈合程度,且优于单纯妊娠晚期对子宫疤痕厚度检测评估,为妇产科医生指导孕妇孕期保健、对疤痕子宫晚期妊娠子宫破裂风险的预测和分娩方式的选择提供有力依据,可降低疤痕子宫妊娠再次剖宫产率.     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠9例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫切口疤痕部位妊娠(Cesarean Scars Pregnancy,CSP)的诊断及治疗方法.方法:对我院收治的9例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:3例未及时发现致人工流产术及清宫术时大出血,其中1例行子宫动脉栓塞术保留生育功能,2例行全子宫切除术;6例早期诊断,其中4例药物保守治疗,2例行子宫动脉栓塞术,保留生育功能.结论:此病的治疗方法有多种选择,但治疗的关键是早期诊断及早期治疗.     

剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式65例临床分析

目的 探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式,及剖宫产后阴道分娩(vaginal birth after ceasarean,VBAC)的可行性 方法回顾性分析2010年1月至2011年12 月本院65例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩资料,并将其中剖宫产49例与同期随机选择非疤痕子宫剖宫产50例进行对照分析,讨论其分娩结局及母婴并发症情况.结果 阴道试产16例占24.62%,成功9例,成功率56.25%;剖宫产49例,占75.38%.疤痕子宫妊娠剖宫产手术时间及近期并发症(产后出血、子宫切口撕裂、产褥病率、伤口愈合不良、术中娩头困难、新生儿窒息率)与对照组相比有显著差异.结论 对剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠者加强孕期管理,仔细评估,合理选择分娩方式,对具备阴道分娩条件者应鼓励孕妇阴道试产,但需严密观察产程,有利于减少对母婴损伤小.     

子宫切口妊娠的超声诊断分析

目的探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的超声表现及经阴道彩超对子宫切口妊娠的诊断价值。方法对经阴道彩超诊断的28例子宫切口妊娠的超声声像图表现做回顾性分析。结果经阴道彩超诊断的28例子宫切口妊娠病例中,诊断符合24例,误诊3例,漏诊1例,诊断正确率85.7%。结论经阴道彩超对子宫切口妊娠的诊断是一种可靠的诊断方法,具有重要的临床价值。     

米非司酮、依沙吖定联合应用终止疤痕子宫中期妊娠90例

目的总结疤痕子宫妊娠中期引产资料，探讨疤痕子宫妊娠中期引产安全方法。方法子宫切口愈合良好者，予米非司酮加依沙吖定引产。结果90例疤痕子宫中期妊娠经予米非司酮加依沙吖定引产．引产成功率100％．但其中1例子宫切口愈合2级、后经诊断胎盘子宫疤痕处附着者因引产后阴道多量出血而行子宫切除术。结论米非司酮加依沙吖定对距剖宫产时间〉2年、子宫切口愈合达到较好的状态的妊娠中期者是一种较为安全的终止妊娠的方法；对于子宫切口愈合不良者应积极采取干预措施，必要时行剖宫取胎求。     

剖宫产术后子宫切口妊娠临床分析

目的剖宫产术后子宫切口妊娠是少见的妊娠类型,发病率低。临床上易导致误诊、误治。方法本研究回顾性分析了2005年1月～2010年1月鞍山市妇儿医院收治的子宫下段剖宫产术后切口瘢痕妊娠,共14例患者的临床资料,包括一般情况、临床表现、辅助检查等。结果切口妊娠病灶切除术加子宫修补术3例;双侧子宫动脉栓塞介入治疗4例;药物保守治疗6例;子宫次全切除术1例。14例中13例治疗成功,1例失败。结论早期合理诊治对患者至关重要。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫疤痕妊娠28例临床分析

目的 探讨子宫疤痕妊娠终止妊娠时应用双侧子宫动脉栓塞术的治疗价值.方法 回顾性分析2008年6月至2010年12月我院收治的28例剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)患者的临床资料.所有患者术前均经超声检查明 确诊断,均预防性行子宫动脉栓塞术,术中于子宫动脉置入1 mm3的明胶海绵颗粒(50～60粒)进行栓塞.结果 ...     

剖宫产疤痕妊娠的治疗方法10例临床分析

目的 探讨剖宫产疤痕妊娠的治疗方法.方法 回顾性分析我院在2002年1月至2011年12月收治的10例剖宫产疤痕妊娠的临床资料.结果 1例行子宫次全切除术,1例不同意开腹手术送上级医院行介入治疗成功,1例行开腹疤痕处妊娠组织切除+疤痕修补术,以异位妊娠内出血行剖腹探查术后确诊,2例行甲氨喋呤加米非司酮药物治疗后B超引导下清宫术,2例行甲氨喋呤加米非司酮药物治疗后宫腔镜下妊娠物清除术,3例经阴道疤痕妊娠组织切除+疤痕修补术.结论 对剖宫产疤痕妊娠应该早期诊断、及早采用合适方法治疗,可获得满意疗效.     

对子宫下段疤痕切口妊娠人工流产术大出血的护理

现总结本院近两年发生的2例子宫下段疤痕切口妊娠人流术大出血的护理特点。