单纯PSA增高大前列腺体积良性前列腺增生患者的诊治（附71例报告）

目的探讨单纯前列腺特异性抗原（PSA）增高大前列腺体积良性前列腺增生（BPH）患者的诊治。方法选取大前列腺体积（〉75ml）伴单纯PSA增高（〉4．00ng／ml，无其他前列腺癌迹象）的BPH患者共71例，采取B超引导下经直肠前列腺穿刺活检，分别在术后1周、1个月、3个月复查血清PSA。结果穿刺活检发现前列腺癌8例（11．27％），BPH63例（88．73％）。所有BPH患者均行耻骨上前列腺摘除术，术后病理检查均为BPH，术后1周有31例（49．21％）PSA降至正常[平均PSA（2．89±0．71）ng／ml，P〈0．01]；1个月有46例（73．02％）PSA降至正常[平均PSA（2．36±0．65）ng／ml，P〈0．01]，3个月有61例（96．83％）PSA降至正常[平均PSA（2．12±0．36）ng／ml，P〈0．01]，1例PSA6．77ng／ml，1例PSA18．34ng／ml。2例PSA仍高患者予重复穿刺，1例为BPH，予继续观察，1例为前列腺癌。结论单纯PSA增高大前列腺体积BPH患者穿刺活检阳性率低，可不予行前列腺穿刺活检而直接行耻骨上前列腺摘除术，术后定期复查血清PSA可预防前列腺癌的漏诊。     

前列腺体积和无症状性前列腺组织炎症对血清PSA的影响

目的探讨前列腺体积和无症状性前列腺组织炎症对血清前列腺特异性抗原(PSA)的影响。方法对因血清PSA增高(>4.00ng/ml)行前列腺穿刺活检但结果为良性前列腺增生(BPH)的患者进行分组,穿刺组织中无炎症存在,则为BPH组;穿刺组织中有炎症存在,则再分为急性炎症组和慢性炎症组;共126例患者入选,其中BPH组47例,急性炎症组45例,慢性炎症组34例。经直肠B超测量所有患者的前列腺体积;分析前列腺体积及炎症的类型对血清PSA的影响。结果三组患者的血清PSA分别为(5.76±3.21)、(8.67±2.92)、(5.54±3.01)ng/ml,急性炎症组血清PSA较BPH组和慢性炎症组明显增高(P<0.01)。三组患者的前列腺体积分别为(41.2±14.6)、(31.1±11.3)、(39.6±9.8)ml。前列腺体积可明显影响血清PSA(P<0.01),且血清PSA与前列腺体积呈正相关(r=0.613,P<0.01)。结论前列腺体积的增大和前列腺穿刺活检组织中的急性炎症均可使血清PSA明显升高,评估前列腺穿刺活检(重复活检)指征时应予重视。     

经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术

目的　探讨经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。方法　 35 6例直肠指诊阳性和 (或 )PSA >4ng ml的患者接受了经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术。即在标准的经直肠超声引导 6点前列腺系统穿刺活检术的同时 ,增加前列腺中间部位及前列腺两侧旁正中线远侧的穿刺点数 ,总共穿刺活检样本数为 13个点。将增加的 7点活检部位的病理结果与标准的 6点前列腺穿刺活检术进行比较。结果　 35 6例患者中确诊为前列腺癌者 10 7例 (30 % )。 10 7例患者若只接受 6点穿刺方法 ,将有 2 1例患者漏诊 ,约占 2 0 %。 35 6例接受13点穿刺的患者均未出现严重的并发症。结论　经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率 ,值得临床推广应用。     

膀胱穿刺造瘘联合经尿道前列腺气化电切术治疗大体积良性前列腺增生

目的 探讨膀胱穿刺造瘘联合经尿道前列腺气化电切术(TUVRP)治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的疗效和可行性.方法 回顾性分析28例大体积BPH患者的临床资料,均采用膀胱穿刺造瘘联合TUVRP治疗.结果 28例患者术后均排尿通畅,术后随访6个月,国际前列腺症状评分由术前的(24.2±4.8)分降至术后的(9.8±2.6)分;最大尿流率由术前的(6.2±2.1)ml/s上升至术后的(14.8±2.9)ml/s;剩余尿由术前的(108.0±37.1)ml降至术后的(20.2±7.6)ml.术前、术后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3例发生并发症,其中前列腺电切综合征2例,继发出血1例.结论 熟练掌握TUVRP技术,采用膀胱穿刺造瘘联合TUVRP治疗大体积BPH是一种疗效好、并发症少、相对安全的方法.     

6针和13针前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的比较分析

目的 探讨6针和13针前列腺穿刺活检诊断前列腺癌（PCa）阳性率及准确性的差异.方法 回顾性分析644例因PSA异常、肛门指诊（DRE）或超声检查（TRUS）异常而接受经直肠前列腺穿刺活检的患者资料,其中339例行6针穿刺,305例行13针穿刺.年龄50～87（67.9±9.5）岁;PSA 1.0～114.7（11.2±6.7）ng/ml;前列腺体积13.7～136.4（45.9±16.2）ml.比较2组患者活检阳性率及穿刺并发症的差异.其中54例患者接受前列腺根治性切除术,比较6针和13针穿刺患者的穿刺和根治术标本Gleason评分符合程度的差异.结果 6针和13针穿刺活检阳性率分别为19.2%（65/339）和27.5%（84/305）,13针较6针活检阳性率明显增高（P＜0.05）,当PSA≤10 ng/ml、前列腺体积＞35 ml、DRE或TRUS阴性时,13针与6针穿刺活检阳性率差异有统计学意义.13针穿刺组穿刺与根治术评分相符16例（66.7%）,6针穿刺组评分相符10例（33.3%）,13针穿刺组较6针穿刺组Gleason评分符合程度明显提高（P＜0.05）,2组患者的穿刺并发症差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 13针穿刺较6针穿刺能有效提高PCa的检出率和穿刺标本Gleason评分的准确性,不增加穿刺风险.     

老年男性患者血清前列腺特异性抗原增高96例临床病理分析

目的探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)增高在老年男性前列腺疾病中的临床意义。方法对96例临床检测血清PSA>4ng/ml老年男性患者前列腺按病理诊断分为3组:良性前列腺增生(BPH)47例、前列腺癌前病变(PPC)23例、前列腺癌(PCa)26例。经直肠B超检测前列腺体积,分析各组患者血清PSA、游离PSA与血清PSA比值(FPSA/PSA)、PSA密度(PSAD)等计量资料以及分区域计数资料与病理诊断结果关系。结果各组患者血清PSA、FPSA/PSA、PSAD差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);将患者按PSA、PSAD、FPSA/PSA值大小分区,各组患者在各区间人数分布差异有统计学意义(P<0.01);按血清PSA>20ng/ml并FPSA/PSA<0.25、PSA为10～20ng/ml并FPSA/PSA<0.15标准判断PCa,特异性为66.7%,灵敏度为85.7%。结论PSA是早期诊断PCa的重要线索,结合FPSA/PSA比值对早期诊断PCa有较大意义,PSAD可以作为PCa早期诊断的辅助指标。     

2%利多卡因凝胶在经直肠前列腺穿刺活检中的应用

目的评价2%利多卡因凝胶在经直肠前列腺穿刺活检中的临床应用价值。方法100例接受经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术的患者随机分为A、B两组。A组患者50例,活检前5分钟直肠内灌注2%利多卡因凝胶10ml。B组患者50例,则应用同量开塞露作对照。采用视觉模拟评分(VAS)评估患者在穿刺活检中的疼痛程度。结果两组患者平均年龄分别为69岁、71岁(p>0.01),平均PSA水平为22ng/ml、19ng/ml(p>0.01),平均前列腺体积为46ml、48ml(p>0.01),平均疼痛评分(VAS)分别为2.5分、5分(p<0.01)。结论前列腺穿刺活检前直肠内应用2%利多卡因凝胶是一种简单、安全、有效的局麻方法,值得临床推广应用。     

多普勒超声检查在前列腺穿刺活检中的价值及对穿刺阳性率的影响

目的分析多普勒超声检查在前列腺穿刺活检中的应用价值,同时探讨其对穿刺阳性率的影响。方法抽取137例在湖北省襄阳市中西医结合医院进行前列腺疾病诊断的患者,在多普勒超声诊断仪引导下为所有患者实施前列腺穿刺活检。结果病理活检共计检出前列腺癌患者38例,良性前列腺病变患者99例。多普勒超声检查结果显示前列腺癌患者36例,良性前列腺病变患者101例,阳性检出率为26.28%。共计穿刺1376针,穿刺阳性率23.98%。血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)≤30 ng/ml患者前列腺癌检出率明显低于>30 ng/ml患者,良性前列腺病变检出率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。穿刺后出现并发症患者共计9例,总发生率6.57%。穿刺活检共计检查检出前列腺癌患者38例,占27.74%,良性前列腺病变患者99例,占72.26%。前列腺癌患者中,超声占位不明显者1例,检出高回声结节2例,不均质中等回声结节7例,低回声结节28例。良性前列腺病变患者中,超声占位不明显者39例,检出高回声结节8例,不均质中等回声结节38例,低回声结节14例。结论多普勒超声检查在前列腺穿刺活检中的应用价值较高,能够提高穿刺阳性率,而且穿刺后并发症发生率较低。     

直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺应用分析

目的:探讨直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检应用价值.方法:对197例疑似前列腺癌患者行直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术,穿刺结果均病理证实.结果:197例直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺阳性者约111例(占56.35%),并且随着前列腺特异性抗原(PSA)水平的增高,前列腺癌的检出率增加.结论:行直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术,效果满意,并发症较少,漏诊率低,值得临床推广.     

血清总前列腺特异性抗原轻度异常时可溶性人白细胞抗原-G对前列腺癌的诊断价值

目的探讨中老年患者血清总前列腺特异性抗原(t PSA)为4.00μg/L~20.00μg/L时,可溶性人白细胞抗原-G(s HLA-G)对前列腺癌的诊断及鉴别诊断价值。方法收集t PSA为4.00μg/L~20.00μg/L的血清,检测t PSA、s HLA-G的水平,并行前列腺穿刺活组织检查(前列腺活检),经病理活检筛选出前列腺癌(PCa)、前列腺炎(AIP)、前列腺增生(BPH)患者共106例。比较3组间及各组与对照组t PSA、s HLA-G的差异。结果经病理活检确诊PCa24例,AIP 12例,BPH 70例,前列腺癌、前列腺炎、前列腺增生3组患者之间t PSA比较差异均无统计学意义(P0.05),前列腺癌与前列腺炎、前列腺增生患者间s HLA-G比较差异均有统计学意义(P0.05);t PAS的诊断界值为11.0 ng/ml,敏感度和特异度分别为57.8%和72.5%;s HLA-G的诊断界值为1.70 U/ml,敏感度和特异度分别为69.2%和83.6%;s HLA-G诊断前列腺癌的敏感度和特异度均高于t PAS。结论 t PSA为4.00μg/L~20.00μg/L时,s HLA-G可作为前列腺癌的早期筛查和鉴别诊断的有效肿瘤标志物,s HLA-G的检测有助于弥补t PSA对前列腺癌诊断的不足,减少不必要的前列腺活检。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

转基因食品产业化的风险防范及制度构建

风险防范机制的缺失是阻碍转基因食品产业发展的因素之一。基于转基因食品产业对人类健康、物种进化和生态环境的负面影响，及时有效地构建风险防范机制十分必要。我国既有的转基因食品产业风险防范机制存在诸多缺陷：未形成转基因食品全程跟踪制度及安全事故应急处理制度，在安全性评价制度及法律责任体系等方面也有待进一步完善。     

中医药干预治疗不同程度产后抑郁临床研究

目的 观察中药干预不同程度产后抑郁症患者的临床疗效.方法 选择90例产后抑郁症患者,随机平均分为干预组和对照组,每组中又平均各自分为轻度、中度、重度3组.干预组在基础治疗上加中药干预治疗,对照组只进行基础治疗.结果 两组轻度产后抑郁症患者均100％痊愈;中度产后抑郁症患者,痊愈率和有效率差异无统计学意义(P＞0.05);重度产后抑郁症患者中,干预组的痊愈率和有效率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 中药干预重度产后抑郁症患者具有一定的疗效.     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。