急性ST段抬高型心肌梗死不同时间窗溶栓治疗的临床观察

目的研究急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）发病后不同时间溶栓治疗对血管再通的影响。方法48例STEMI静脉溶栓治疗患者，根据发病后不同时间溶栓分为四组，A组≤3h，B组3～6h，C组6—12h。结果三组血管再通率分别为83．3％、75．0％、37．5％，前两组与后一组间比较，差异有显著性（P〈0．05），出血并发症差异无显著性，病死率分别为0％、3．8％、12．5％。结论血管再通率与发病至溶栓的时间呈负相关，STEMI发病3h内溶栓治疗，血管再通效果最好，住院期间死亡率最低，3—6h次之，而对于发病时间6—12h的患者溶栓治疗效果不显著，但仍有一定疗效。     

老年人AMI发病后不同时间溶栓治疗对梗死相关血管再通疗效的观察

目的：观察急性心肌梗死（AMI）发病后不同时间溶栓治疗对血管再通的影响。方法：85例70岁以上AMI静脉溶栓治疗患者，根据发病后不同时间溶栓分为≤2h、2～4h、4～6h、6～12h和12～24h 5组。结果：5组血管再通率分别为84．6％、76．9％、68．8％、45．6％和50％，前3组与后2组间比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；病死率分别为0、2．6％、12．5％、18．2％和16．7％；开始溶栓至血管再通所需时间与发病至溶栓时间呈正相关（P〈0．05），发病2h内为35～80mim，6～12h则为90～155min。结论：70岁以上AMI患者发病6h内溶栓治疗血管再通效果最好，但对于发病时间6～12h和12～24h的患者溶栓治疗仍有较好的效果，可减少并发症。     

重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效比较

目的：观察小剂量（50mg)重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA)和尿激酶（UK）治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效及安全性。方法：将116例AMI患者随机分为rt-PA组和UK组，分别应用rt-PA和UK溶栓治疗。结果：冠状动脉（冠脉）总再通率分别为rt-PA组80．65％和UK组为51．85％，患者在发病后6小时内治疗，冠脉再通率分别为rt-PA组91．18％和UK组67．86％，前者明显高于后者，两组比较均有显著差异（P＜0．01）。5周住院病死率：分别为rt-PA组6．5％和UK组11．1％。结论：小剂量（50mg)rt-PA用于AMI溶栓治疗的临床疗效明显优于UK，血管再通率高，尤其在发病后6小时内进行治疗效果更佳，rt-PA溶栓并发症少，可降低病死率，是一种安全有效的溶栓剂。     

小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂对心肌梗死后不同时间溶栓效果 …

目的 评价小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）对急性心肌梗死后不同时间溶栓的疗效。１００例急性心肌梗死患者,根据发病后不同时间溶栓分成≤３ｈ,〉３￣６ｈ,〉６￣１２ｈ３组,于发病３０ｍｉｎ至１２ｈ,在９０ｍｉｎ内给予ｒｔ－ＰＡ,总量５０ｍｇ,比较３组之间血管再通率及４周病死率。结果 总的血管再通率为８２％,开始溶栓距发病时间≤３ｈ,〉３￣６ｈ,〉６￣１２ｈ血管再通率分别为９２．５％、８１．     

78例急性心肌梗死患者溶栓治疗临床观察

目的 比较急性心肌梗死患者ST段抬高时是否给予溶栓、不同溶栓治疗时间的临床疗效。方法 对本院78例急性心肌梗死患者，根据溶栓距发病的时间分为A组（≤2h）、B组（2～12h）和C组（未溶栓治疗），比较其临床疗效。结果 3组的血管再通率分别为80％、45．7％和0％，差异有统计学意义（P〈0．05）；5周死亡率分别为0％、20%、35．7％。结论 急性心肌梗死溶栓治疗越早，血管再通率越高，死亡率越低。     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性心肌梗死28例

目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效及安全性,探讨溶栓时间窗.方法 28例AMI患者应用rt-PA静脉溶栓治疗,通过观察临床症状、心电图、心肌酶谱的变化,判断冠脉再通率,并观察出血的发生率及严重程度.结果 28例患者溶栓后冠脉再通20例,再通率71.4%,其中发病6 h内溶栓冠脉再通13例,再通率81.3%,发病6～12 h内溶栓冠脉再通7例,再通率58.3%;2例出现牙龈出血.结论 rt-PA静脉溶栓治疗AMI是安全可靠的,AMI患者发病6 h内应用rt-PA静脉溶栓效果疗效显著,发病6～12 h应用仍然有效.     

急性心肌梗死发病后不同时间溶栓治疗对血管再通的影响

目的：研究急性心肌梗死（AMI）发病后不同时间溶栓治疗对血管再通的影响，方法：174例AMI静脉溶栓治疗患，根据发病后不同时间溶栓分别进行统计。结果：发病6小时前后血管再通率（75．5％对7．1％），病死率（3．6％对14．7％），差异有显性意义（P＜0．05）。年龄血管再通率无影响（P＞0．05）；而65岁后较65岁前病率增加（P＜0．05）。结论：AMI发病6h内，65岁以下溶栓治疗，血管再通效果最好，病死率低。     

瑞替普酶急诊溶栓治疗急性心肌梗死的临床研究

目的 观察瑞替普酶( r-PA)急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)不同时间窗溶栓治疗的血管再通率及安全性.方法 符合入选标准的57例无溶栓禁忌证患者在常规治疗的基础上给予r-PA 18 mg +0.9％氯化钠50 ml快速静脉溶栓治疗,30 min后再给予r-PA18 mg治疗.计算发病0.5～2h、＞2～4h、＞4 ～6 h及＞6～12h内溶栓再通率,并将6h内溶栓病例与将＞6～12 h溶栓病例进行再通率比较.结果 6h内溶栓再通率为86.67％,＞6～12 h溶栓再通率为41.67％,2者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床上应用r-PA急诊溶栓治疗AMI疗效好,再通率高,AMI溶栓时间越早再通率越高,且安全,副作用少.     

早期溶栓与延期溶栓对急性心肌梗死54例的疗效分析

目的观察急性心肌梗死后不同时间溶栓治疗的临床疗效。方法回顾性分析54例急性心肌梗死患者的溶栓疗效,根据发病后至开始溶栓时间分为早期溶栓组（6h内）30例及延期溶栓组（6～12h）24例,均用尿激酶150万U溶栓治疗。结果早期溶栓组血管再通率为93．3％,明显高于延期溶栓组的66．7％（P〈0．05）;早期溶栓组住院并发症发生率（急性肺水肿、心源性休克、严重心律失常、室壁瘤、乳头肌功能失调）10．0％,反复心绞痛发生率3．3％,而延期溶栓组分别为37．5％和29．2％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,5周病死率早期溶栓组为3．3％,延期组为20．89％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期溶栓血管再通效果最好,可降低住院并发症、反复心绞痛发生率及5周病死率,但发病时间超过6h的患者溶栓治疗仍可取得较满意的效果。     

溶栓治疗时间窗对急性心肌梗死血浆C-反应蛋白水平及疗效的影响

目的探讨溶栓时间窗对急性心肌梗死(AMI)患者血浆C-反应蛋白水平及心肌梗死疗效的影响。方法选择符合WHO规定的AMI诊断标准的108例AMI患者,分为病后0～3h,3～6h,6～12h共3组进行溶栓治疗,并按发病至溶栓时间不同观察比较其ST段下降50%时间、胸痛缓解时间及CK-MB酶峰值提前时间的变化,血管再通率、4周病死率及血浆中CRP浓度的变化。结果 3组比较ST段下降50%时间,胸痛缓解的时间,CK-MB峰值提前时间及各组血液中CRP水平相比,均有显着性差异;3h内溶栓组血管再通率84.3%为最高,3～6h溶栓组血管再通率64.1%为次之,6～12h溶栓组血管再通率27.1%为最低。结论急性心肌梗死静脉溶栓效果与开始治疗时间有依赖关系,溶栓越早再通率越高,血浆CRP水平下降越明显且死亡率越低,并发症越少,愈后越好。     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察

目的比较急性心梗后不同时间内用尿激酶的治疗效果。方法选择56例拟诊为急性心梗,发病后6～12h内无溶栓和抗凝禁忌证的患者,在入院后20～30min内开始溶栓。结果全部患者溶栓后血管再通率为58.9%,其中溶栓距发病时间〈4h组的再通率为71.4%显著高于4～6h组（63.3%）和6～12h组（33.3%）,P〈0.001,4周病死率为7.1%,显著低于4～6h组（13.3%）和6～12h组（16.6%）,P〈0.01;4～6h组的再通率显著高于6～12h组,P〈0.01,但4周病死率2组无显著差异。结论急性心梗后4h内溶栓血管再通率高,4周病死率最低。4～6h组溶栓的再通率高于6～12h组,但4周病死率无显著性差异。     

急性心肌梗死溶栓治疗的疗效评价

目的观察急性心肌梗死6小时内溶栓及延迟溶栓的疗效。方法发病6小时内36例及6～12小时12例急性心肌梗死患者，均即刻给予尿激酶150万u静脉滴注，配合其他相关治疗，观察冠状动脉再通率及30日内的心脏事件。结果发病6小时内及6～12小时溶栓者，冠状动脉再通率分别为91％和41．5％，无1例发生严重出血，再通者心脏事件发生率明显低于未再通者。结论溶栓治疗的时间早晚与血管再通率、病死率具有相关性，6小时内溶栓获益最大，但6～12小时溶栓也可产生明显益处。     

溶栓时间对ST段抬高型急性心肌梗死临床和预后的影响

目的观察ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）后溶栓治疗时间对临床和预后的影响。方法根据溶栓治疗距STEMI开始发病的时间,分为≤2h、～6h、12h三组,比较溶栓后血管再通率、心功能以及4周病死率等。结果三组患者血管再通率分剐为88．9％、52．8％、29．2％,三组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,心功能killip分级标准Ⅱ级以上分别占16．7％、25％、41．7％,三组相比差异无统计学意义（P〉0．05）,但A组比B、C组分别降低8．3％、25％;4周病死率分别为0、11．1％、29．2％三组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论STEMI后溶栓治疗时间越早血管再通率越高,有利于心功能的恢复,临床疗效越好,4周病死率越低,说明早期溶栓可提高临床疗效、近期预后越好。     

重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效比较

目的观察小剂量(50mg)重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶(UK)治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及安全性.方法将116例AMI患者随机分为rt-PA组和UK组,分别应用rt-PA和UK溶栓治疗.结果冠状动脉(冠脉)总再通率分别为rt-PA组80.65%和UK组为51.85%;患者在发病后6小时内治疗,冠脉再通率分别为rt-PA组91.18%和UK组67.86%,前者明显高于后者,两组比较均有显著差异(P<0.01).5周住院病死率分别为rt-PA组6.5%和UK组11.1%.结论小剂量(50mg)rt-PA用于AMI溶栓治疗的临床疗效明显优于UK,血管再通率高,尤其在发病后6小时内进行治疗效果更佳;rt-PA溶栓并发症少,可降低病死率,是一种安全有效的溶栓剂.     

急性ST段抬高心肌梗死后不同时间溶栓治疗的临床观察

目的研究急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）发病后不同时间溶栓治疗对血管再通的影响。方法120例STEMI静脉溶栓治疗患者，根据发病后不同时间溶栓分为四组，A组≤2小时，B组2～4小时，C组4～6小时，D组6～12小时。结果四组血管再通率分别为80．9％、76．7％、72．2％、39．4％，前三组与后一组间比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；出血并发症差异无显著性（P〉0．05）；病死率分别为0％、0％、2．8％、6．1％。结论血管再通率与发病至溶栓的时间呈负相关，STEMI发病2小时内溶栓治疗，血管再通效果最好，2～6小时次之，但对于发病时间6～12小时的患者溶栓治疗效果不显著。     

93例早期急性心肌梗死静脉溶栓疗效分析

目的探讨静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死的安全性及临床疗效。方法回顾分析93例急性心肌梗死患者应用尿激酶静脉溶栓治疗的临床资料。结果93例中达到冠脉再通标准的69例,再通率达74．19％;24例未达再通标准,其中3例死亡,病死率为3．23％。发病6h内溶栓治疗的成功率明显高于6～12h的再通成功率,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性心肌梗死患者应尽早行静脉溶栓治疗,以减少并发症、降低病死率、提高再通的成功率。     

急性ST段抬高型心肌梗死不同时间窗溶栓治疗的临床观察

目的 研究急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)发病后不同时间溶栓治疗对血管再通的影响.方法 48例STEMI静脉溶栓治疗患者,根据发病后不同时间溶栓分为四组,A组≤3h,B组3-6h,C组6-12h.结果 三组血管再通率分别为83.3%、75.0%、37.5%,前两组与后一组间比较,差异有显著性(P<0.05),出血并发症差异无显著性,病死率分别为0%、3.8%、12.5%.结论 血管再通率与发病至溶栓的时间呈负相关,STEMI发病3h内溶栓治疗,血管再通效果最好,住院期间死亡率最低,3-6h次之,而对于发病时间6-12h的患者溶栓治疗效果不显著,但仍有一定疗效.     

链激酶加速静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床研究

目的探讨研究链激酶加速静脉溶栓的临床意义。方法用链激酶加速静脉溶栓（链激酶150万U／30min）治疗急性心肌梗死35例。结果根据临床血管再通指标判断溶栓治疗再通率为77．14％（27／35）。其中发病6h内溶栓者血管再通率为89．3％（25／28）,距发病6—12h溶栓者血管再通率为50％（6／12）。不良反应为轻度出血倾向占12．5％、寒颤2．5％和低血压7．5％,未发生脑出血或严重的内脏出血。急性期5周病死率为2．8％（1／35）。结论与常规链激酶150万U／60rain静脉溶栓治疗相比,链激酶加速静脉溶栓治疗能提高梗死相关血管再通率,而不增加出血、变态反应,低血压等不良反应,值得进一步研究和推广。     

不同静脉溶栓时间对急性心肌梗死疗效的影响

目的 观察发病后不同时间静脉溶栓对急性心肌梗死疗效的影响。方法 86例急性心肌梗死患者按发病时间分成〈6 h（42例）和6-12 h（延迟溶栓44例）两组,观察两组患者的血管再通率、病死率及不良反应发生率。结果 小于6 h溶栓组血管再通率为78.57%,病死率为4.76%;延迟溶栓组血管再通率为47.73%,病死率为11.36%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。两组不良反应发生率（19.04%比20.45%）差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 6 h内溶栓者再通率高,病死率低。延迟溶栓仍有较高的血管再通率,对有溶栓适应证者也应积极进行溶栓治疗。     

尿激酶联合低分子肝素钠治疗急性心肌梗死

目的评价尿激酶联合低分子肝素钠治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效。方法将我院近3年65例应用尿激酶联合低分子肝素钠治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者分为2组,A组28例,B组37例,2组按发病距溶栓时间≤3h、3h~6 h、6 h~12 h比较再通率。结果 A组、B组6 h~12 h尿激酶溶栓再通率与≤3 h,3 h~6 h再通率比较,差异均有统计学意义(P<0.01),2组不同时间再通率比较。差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尿激酶联合低分子肝素钠治疗急性心肌梗死溶栓再通率高,溶栓再通率与时间相关性较强,起病6 h以内为溶栓的最佳时间,溶栓再通率与年龄相关性不强。