股前外侧皮瓣移植修复老年四肢软组织缺损

目的探讨应用股前外侧皮瓣移植修复老年四肢软组织缺损、深部组织外露或合并感染创面的临床疗效。方法应用股前外侧皮瓣移植修复老年创伤性四肢软组织缺损、深部组织外露或合并感染创面23例,其中合并感染创面6例。急诊修复2例,一期清创或扩创、二期皮瓣移植21例。结果皮瓣全部成活22例,无血管危象发生,1例皮瓣尖端坏死经换药植皮后愈合。术后随访2～48个月,平均23个月。皮瓣色泽、质地、外形良好。6例感染创面皮瓣修复后有1例皮瓣下方出现部分感染,经二次扩创、置管闭式冲洗后愈合。皮瓣供区直接闭合3例,供区植皮修复20例,伤口均愈合良好,无明显功能障碍。结论股前外侧皮瓣血管蒂长、恒定、切取面积大,皮瓣血运丰富、抗感染能力强,可携带股外侧肌肉形成肌瓣填塞死腔,供区隐蔽,是修复老年四肢创伤性大面积软组织缺损、深部组织外露的理想皮瓣。     

三种皮瓣修复足前部创面的治疗体会

目的探讨三种皮瓣修复足前区皮肤缺损伴骨或肌腱组织外露的疗效。方法 2009年2月-2018年6月,对收治的58例外伤致足前区皮肤软组织缺损(包括当时缺损及损伤性坏死后缺损)伴不同程度的骨或肌腱组织外露,经清创后,采用跗外侧动脉皮瓣、第1跖背逆行皮瓣、交腿皮瓣修复创面。结果皮瓣均成活,达到修复闭合创面目的。结论三种皮瓣修复皮肤软组织缺损伴骨或肌腱组织外露创面,血运可靠,手术操作相对简单,基层医院易于开展,手术成功率高,可用于足前区缺损创面的修复。     

吻合血管的皮瓣及肌皮瓣移植临床应用

目的：报道应用皮瓣及肌皮瓣移植修复四肢肤软组织缺损的临床效果。方法：应用吻合血管股前外侧皮瓣、背阔肌皮瓣及阔筋膜张肌皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损合并肌腱或骨关节外露12例。结果：术后皮瓣及肌皮瓣均成活，随访1-2年，外观及功能良好。结论：吻合血管皮瓣及肌皮瓣移植是修复四肢皮肤软组织缺损合并肌腱或骨关节外露的有效方法。     

旋髂浅动脉穿支游离皮瓣修复小儿足背皮肤软组织缺损

目的:研究应用旋髂浅动脉穿支游离皮瓣修复小儿足背皮肤软组织缺损伴肌腱或骨外露创面的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月-2016年9月收治的13例足背部皮肤软组织缺损伴肌腱或骨外露患儿,一期清创行VSD覆盖,二期采用旋髂浅动脉穿支游离皮瓣覆盖创面,供区全部直接缝合。结果:所有患儿皮瓣全部存活,创面得到了有效修复;移植皮瓣未见明显色素沉着、无肌腱粘连,足背部外观恢复满意,下肢负重、行走功能正常;供区仅遗留线性瘢痕,部位隐蔽不易察觉。结论:对于足背部皮肤软组织缺损伴肌腱或骨外露的患儿,采用旋髂浅动脉穿支游离皮瓣移植修复,疗效可靠,是理想的治疗方法。     

股前外侧皮瓣修复前臂皮肤缺损

目的总结股前外侧穿支皮瓣修复前臂皮肤缺损的治疗效果。方法2001年1月～2006年5月,收治21例前臂皮肤缺损者。男16例,女5例;年龄16～42岁,平均28.3岁。车祸伤5例,机器挤伤12例,热压伤4例。均伴有前臂骨或肌腱外露,肌腱部分坏死。皮肤缺损范围10cm×8cm～18cm×10cm。伤后4h～10d进行手术。20例应用游离股前外侧皮瓣移植修复;1例因血管变异,采用阔筋膜张肌皮瓣移植修复。皮瓣切取范围12cm×8cm～20cm×12cm。结果21例皮瓣全部成活,无血管危象、边缘坏死及感染发生。供受区切口均期愈合。患者均获随访6～20个月,平均9.7个月。皮瓣无色素沉着,外形满意,质地柔软,恢复保护性感觉,无前臂活动障碍。2例伤口愈合后下床活动后出现股外侧肌无力,上楼困难,经功能锻炼后恢复。2例供区植皮处形成暗红色增生性瘢痕,余供区无明显瘢痕形成。结论股前外侧皮瓣血运可靠,成活率高,以穿支形式应用是修复前臂皮肤缺损的一种有效方法。     

股前外侧皮瓣修复软组织缺损

我院1988年7月～1994年11月,应用股前外侧皮瓣修复外伤所致皮肤软组织缺损及慢性溃疡癌变切除后遗留创面30例33块皮瓣.本组男24例,女6例.年龄10岁～45岁.各种原因致外伤及皮肤慢性溃疡,小腿及足部开放性骨折伴骨外露22例;小腿皮肤慢性溃疡癌变伴骨髓炎4例;会阴部慢性溃疡1例;大面积头皮撕脱伤、下腹部高压电烧伤伴腹腔外露及前臂软组织缺损各1例.手术均经首次清创,骨折复位内/外固定术后3天～5天内行延迟一期创面修复术25例,择期手术5例.应用股前外侧皮瓣游离移植28例30块皮瓣;岛状皮瓣移位2例3块皮瓣.皮瓣面积为11 cm×9 cm～25 cm×17 cm.本组股前外侧动脉降支与受区动脉吻合,吻合动静脉比例为1∶3者5例,1∶2者22例,1∶1者3例.术后皮瓣成活31块,2块皮瓣术后发生血管危象致皮瓣坏死,经换药后植皮愈合创面.     

腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复四肢软组织缺损

目的 总结应用游离腹壁下动脉穿支皮瓣移植修复四肢软组织缺损并肌腱、骨外露的手术方法及临床应用效果.方法 对四肢软组织缺损创面应用腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植进行修复9例,切取皮瓣面积21 cm×10cm～17 cm×8 cm.结果 皮瓣全部成活,没有并发症发生.术后随访6～20个月,皮瓣外形良好,供区均无腹壁薄弱及腹壁疝的发生.结论 腹壁下动脉穿支皮瓣不带腹直肌及前鞘,只含有皮肤、皮下脂肪和血管蒂,避免了供区腹部并发症的发生.供区隐蔽,手术操作方便,是修复四肢软组织缺损的理想皮瓣之一.     

下腹部浅动脉游离皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损

目的 总结下腹部浅动脉游离皮瓣修复上肢不同部位皮肤软组织缺损的临床应用及疗效. 方法 对伴有深部组织外露的上肢软组织缺损42例,分别采用以旋髂浅动脉为蒂的皮瓣修复13例,以旋髂浅动脉为蒂的骨皮瓣修复5例,以腹壁浅动脉为蒂的皮瓣修复11例,皮瓣近端以旋髂浅动脉及腹壁浅动脉的外侧支为血供,皮瓣远端以第四腰动脉前支的肌皮动脉穿支为血供的多皮支供血皮瓣7例,以旋髂浅腹壁浅动脉共干、腹壁浅动脉分出的内侧支及外侧支、旋髂浅动脉发出深支和浅支三种形式设计双叶皮瓣修复6例.皮瓣面积最大为9 cm×30 cm,最小为5cm×6cm. 结果 术后皮瓣全部成活,术后随访6～24个月,外形良好,皮瓣质地柔软,皮瓣恢复保护性感觉,有排汗功能,皮瓣供区仅留线状瘢痕. 结论 下腹部浅动脉游离皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损,皮瓣质地较簿,供区可直接缝合等优点,是修复上肢皮肤软组织缺损的一种较理想方法.     

Flow-through嵌合旋股外侧动脉降支穿支皮瓣的临床应用

目的探讨Flow-through嵌合旋股外侧动脉降支穿支皮瓣移植修复四肢合并深部死腔的皮肤软组织缺损的可行性及疗效。方法 2014年5月—2017年6月,收治6例合并深部死腔、骨缺损或骨关节与肌腱外露的四肢皮肤软组织缺损患者。患者均为男性;年龄26~60岁,平均44岁。致伤原因:交通事故伤4例,机器绞轧伤1例,重物砸伤1例。损伤部位:下肢5例,上肢1例。创面范围7 cm×4 cm~26 cm×10 cm。合并骨缺损3例,骨关节及肌腱外露3例,慢性骨髓炎2例,主干动脉损伤2例。采用Flow-through嵌合旋股外侧动脉降支穿支皮瓣移植修复,股外侧肌瓣填塞深部死腔,穿支皮瓣覆盖浅表创面。肌瓣切取范围5 cm×2 cm~20 cm×5 cm,穿支皮瓣切取范围10 cm×5 cm~28 cm×11 cm。供区直接闭合。结果术后皮瓣均顺利成活,受区创面与供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间3~24个月,平均10个月。所有皮瓣颜色、质地良好,重建的主干动脉通畅,患肢末梢血运良好。皮瓣供区仅遗留线性瘢痕,股四头肌肌力正常,膝关节活动无影响。结论 Flowthrough嵌合旋股外侧动脉降支穿支皮瓣移植不仅能实现创面的立体修复,而且不牺牲受区主干血管,是修复四肢合并深部死腔、伴(或不伴)受区主干动脉缺损的有效方法之一。     

游离股前外侧穿支皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损

目的探讨应用游离股前外侧穿支皮瓣移植修复胫前皮肤、软组织缺损的临床效果。方法对14例胫前皮肤、软组织缺损伴骨外露患者,应用游离股前外侧穿支皮瓣移植修复,皮瓣切取面积14cm×6cm～23cm×12cm,供区直接缝合或以全厚皮片植皮修复。结果术后14例皮瓣全部存活,创面一期愈合,术后随访3～24个月(平均8个月),皮瓣质地优良,无溃疡发生,8例获保护性感觉,骨折愈合后下肢可负重行走。结论股前外侧穿支皮瓣是修复胫前皮肤、软组织缺损的有效方法。     

Flag flap - Kite flap Dorsal metacarpal flap

The flag flap is a pedicled dorsal digital flap, combining a skin paddle (the “flag”) and a vascular pedicle (the flag “pole”). Its vascularisation depends on the dorsal metacarpal arteries (DMCA). It has been described in 1963, by Holevitch [1] with harvest of a cutaneovascular pole; it has been brilliantly modified in 1979 by Foucher et al. [2–4] under the form of a unipedicled “kite” flap, although we would like to point out that Vilain has been using it since 1952 [5]. Usually harvested from the dorsum of the metacarpophalangeal region of the index finger, this flap is reliable, but it is more uncertain and less movable at the level of the other digits. Owing to its small size, it proves useful in hand traumatology because it does not sacrifice any major vascular axis. The kite flap is considered as a sensory flap (presence of a nerve supply) with a two-point discrimination, which can be assessed from 11 to 16 mm [1–6].     

V-Y advancement flap out of an existing flap

A case is reported in which a large V-Y flap was fashioned out of a flap already present over the dorsum of the hand, to cover a defect created adjacent to it. The V-Y advancement appeared more effective to fill the defect than the traditional method of mobilisation of a part of the flap achieved by dissecting it from its base.     

吻合血管的足底内侧及足内侧双叶皮瓣的临床应用

目的 报道游离足底内侧及足内侧双叶皮瓣修复手部皮肤缺损的手术方法及临床效果,方法,在解剖研究的基础上设计以足底内侧血管为主干,带其主干支及足内侧区皮穿支构成足底内侧非负重区,足内侧区双叶皮瓣,游离移植同时修复手或手指两处皮肤缺损。     

Transformation of the glabellar flap into an island flap

Summary Glabellar flaps have traditionally been used to cover nasal skin and soft tissue defects. The narrowing of its vascular pedicle to the cutaneous arterial branch of the angular artery categorizing it as an axial flap pattern. Three cases are presented, the first of which typifies the standard glabellar flap with an intact skin and subcutaneous pedicle. The other two cases utilize a glabellar island flap based on a subcutaneous pedicle containing cutaneous arterial branch of the angular artery. This technique extends the mobility of this flap to allow one-stage reconstruction of adjacent defects.     

Recycling a flap: Making a perforator flap from a previous gluteal fasciocutaneous flap

Abstract

We report a case of raising a previous gluteal fasciocutaneous flap again as a perforator-based flap to cover a recurrent defect. This case illustrates that conventional flap tissue with a preserved perforator can be recycled as a perforator flap, and that this method can be an efficient surgical option for recurrent defects.