髁状突髓腔信号异常与关节液TNFa、IL-1β含量关系的研究

目的：探讨核磁共振(MRI)图像上髁状突髓腔信号异常与TNFa、IL-1β含量的关系。方法：对40例单侧TMI疼痛患者，利用MRI进行闭口斜矢状位T1W和T2W扫描，将T1W和T2W成像相结合诊断水肿、硬化及混合型髓腔信号异常，同时利用T1W成像判定是否伴有骨关节炎(OA)。在关节上腔冲洗治疗时收集关节液标本，采用双抗体夹心酶联免疫法(ABC-ELASA)检测其关节液标本中TNFa、IL-1β的含量。结果：40侧疼痛关节中MRI上表现为髁状突髓腔信号异常的关节11侧，均为水肿型，4例伴有OA。髓腔信号异常的关节液中IL-1β、TNFa含量较髓腔信号正常的关节液高，经统计学检验两者无显著性差异，但髓腔信号异常的关节液中TNFa、IL-1β的检出率显著高于髓腔信号正常的关节。结论：髁状突髓腔信号异常的形成可能有IL-1β、TNFa的参与。     

髁突骨髓腔MRI信号异常与颞下颌关节疼痛的关系

目的:探讨髁突骨髓腔信号异常与关节疼痛的关系。方法:利用MRI金标准,对44例单侧关节疼痛TMD患者88侧关节进行闭口斜矢状位T1W和T2W扫描,以非疼痛侧作为自身对照;利用可视疼痛模拟标尺(VAS)进行疼痛程度的判定,观察髁突髓腔信号异常与疼痛的关系。结果:44个疼痛关节中,11个关节(25％)出现髓腔信号异常,均为水肿型;而44个非疼痛关节中,仅2个关节(4.5％)出现髓腔信号异常,分别表现为硬化型和混合型,经统计学分析,TMJ疼痛与髓腔信号异常有显著相关性(P<0.01)。44个疼痛关节中,骨髓腔信号异常及正常患者VAS平均值分别为39.5±27.5和42.6±21.9。经t检验,两组问差别无统计学意义(P=0.696)。结论:髁突髓腔信号异常与关节疼痛密切相关,而与TMJ疼痛程度无关。     

髁突髓腔信号异常与颞下颌关节内紊乱关系的研究

目的探讨裸突髓腔信号异常与颗下领关节内紊乱(In印D)的关系。方法利用核磁共振成像(MRI ),对 44例颜下领关节紊乱病(TMD)患者88侧关节完成开闭口T1、闭口位T2加权成像,判定TMD患者的盘突关系及髓腔信号变化。结果TMD患者14.8%(13/88)表现髓腔信号异常,水肿型为II个关节,硬化型及混合型各1个关节,84.6%(11/13)存在TMJID;而75个髓腔信号正常关节中,33.3%(25/75)存在TMJID;髓腔信号异常与TMAD有显著相关性(P < 0.05)。结论关节盘移位是导致髓腔信号异常的原因之一。     

颞下颌关节疾病

咬合紊乱对颞下颌关节盘厚度的影响；颞下颌关节病髁突组织细胞凋亡的研究；髁突髓腔信号异常与颞下颌关节内紊乱关系的研究；髁突骨髓腔MRI信号异常与颞下颌关节疼痛的关系；颞下颌关节强直的手术方法与复法。     

TMD患者关节液中致炎细胞因子含量及其相关性研究

目的：同时检测同一患者关节液标本中TNFα、IL—1β、IL—6、IL—8及IFNγ的含量,探讨致炎细胞因子在TMD病理生理过程中的相互关系。方法：在关节造影或关节冲洗时,抽取51名TMD患者56侧关节的关节液,15名正常志愿者的15侧关节液为对照组;采用用双抗体夹心酶联免疫法(ABC—ELISA),对患者组及对照组每一关节液标本中,上述诸细胞因子水平进行检测,依据关节损害程度,进一步将患者组关节液分为轻症组与重症组。结果：患者组关节液中TNFα、IL—1β、IL—6的水平显著高于对照组,且三者间呈明确正相关;IL—8仅在部分患者中检出,IFNγ在患者组及对照组中均未检出;IL—1β水平在重症组中,显著高于轻症组。结论：提示在TMJ中TNFα、IL—1β、IL—6构成细胞因子网络发挥作用,其中IL—1β在关节损害过程中起主导作用,IL—8可能参与了TMD病理破坏过程,IFNγ的作用有待进—步证实。     

颞下颌关节疾病

20062425TMD患者关节损害与关节液中TNFα含量关系的研究；20062426渐进性咬合紊乱对髁突软骨TGF—β1表达的影响；20062427咬合紊乱对髁突软骨Ⅲ型胶原表达影响的定量研究；20062428[牙合]重建对偏侧咀嚼大鼠颞下颌关节影响的研究；20062429颞下颌关节CT影像测量与解剖测量相关性研究；20062430颞下颌关节滑液中基质金属蛋白酶-3及一氧化氮分析。[编者按]     

145例颞下颌关节紊乱病患者的磁共振影像分析

目的 研究145例颞下颌关节紊乱病（TMD）患者的磁共振（MRI）影像学表现,为临床治疗提供依据。方法 利用MRI对145例TMD患者的290侧关节完成开闭口斜矢状位、闭口斜冠状位T1/T2加权成像,观察盘突关系,髁突骨质改变,关节腔积液,关节盘形态改变等情况,并进行分类统计。结果 MRI检查结果显示：37.2%患者双侧TMD病变,71%患者伴有不可复关节盘前移位,10.3%患者伴有可复性关节盘前移位,6.9%患者伴有髁突骨质改变,4.8%患者伴关节腔积液,52.4%患者伴关节盘明显变形。结论 TMD患者中以关节盘不可复性前移位最为常见,提示正常盘突关系的重要性。MRI可以为临床医师提供可靠的影像学诊断依据。     

颞下颌关节疼痛冲洗疗效及关节液中TNFα含量变化

目的　探讨关节上腔冲洗术对颞下颌关节疼痛的影响及疼痛变化与关节液中TNFα含量的关系。方法　在关节上腔冲洗治疗前 ,抽取 4 0名关节源性疼痛TMD患者 4 6侧关节液标本 ,4名患者 6侧关节液标本因血污染被舍弃 ,记录治疗前关节疼痛的VAS值 ;治疗一周后 4 0名患者复诊 36人 ,再次抽取关节液标本 38例 ,并记录VAS值 ;采用双抗体夹心酶联免疫法 (ABC ELASA)检测治疗前后关节液中TNFα的水平。结果　治疗前患者关节液中TNFα检出率为 6 7 5 % (2 7/40 ) ,含量为 (6 4 7 5 6± 4 6 8 75 )pg/mgprotein ,VAS值 :(46 .0 3± 19.6 9)mm ;治疗后患者关节液中TNFα均未检出 ,VAS值 :(17 75± 7 33)mm ,与治疗前相比显著降低。结论　关节疼痛与关节液内TNFα水平密切相关 ;关节上腔冲洗术对缓解患者关节疼痛疗效肯定。     

颞下颌关节渗出液与致炎细胞因子含量的关系

我们利用MRI评价颞下颌关节(TMJ)渗出液的存在,检测有渗出液关节、无渗出液关节及正常对照关节液中IL-1β、TNFα、IL-6的含量,探讨影像学上TMJ渗出液的意义。     

TGF-β及HSP70在rhIL-1β介导的TMJ髁状突软骨炎症损伤中的作用

目的 探讨TGF－β及HSP70在人重组白细胞介素－1（rhIL-1β）介导颞颌关节炎症损伤中的作用。方法 SD大鼠颞下颌关节腔内反复多次注射rhIL-1β，建立颞凳关节炎症损伤模型，利用免疫组织化学检测髁状突软骨炎症损伤过程中TGF－β及HSP70的表达变化。结果 注射后1－3d，实验侧髁状突软骨全层均可见TGF－β阳性软骨细胞，以增殖层阳性表达最明显，7d除髁状突软骨增殖层表达仍较强，前肥厚层TGF－β表达开始减弱，30d髁状突软骨全层TGF－β表达与对照侧相近。HSP70的表达与TGF－β具有相似的特点，注射后1－3d，实验侧髁状突软骨浅层HSP70的表达明显增强，7d后表达逐渐减弱，15d后HSP70表达与对照侧相近。结论 在rhIL-1β介导的髁状突软骨关节炎症损伤中，早期TGF－β与HSP70的表达增强，提示TGF－β及HSP70可能参与了软骨炎症损伤的修复过程。     

髁突矢状骨折CT和MRI诊断及其相关性研究

目的 通过CT和MRI检查,研究髁突矢状骨折后骨折移位和关节盘移位的相关性.方法 对26例(41侧)髁突矢状骨折CT检查,将骨折分为:裂隙型、移位型和脱位型.根据MRI检查结果将关节盘的移位程度分为A型移位、B型移位;按照异常颓后附着的形态分为拉长型和断裂型.19例(32侧)同时进行CT和MRI检查.结果 41侧髁突矢状骨折的CT结果显示:裂隙型5侧(12%)、移位型18侧(44%)、脱位型18侧(44%).在MRI斜矢状位上,裂隙型骨折5侧,关节盘位于正常位置;移位型骨折15侧,其中A型移位3侧,B型移位12侧;脱位型骨折12侧,关节盘均为B型移位.关节盘颞后附着形态:裂隙型骨折中4侧(4/5)正常形态;移位型骨折中14侧(14/15)颞后附着拉长;12侧脱位型骨折均颞后附着断裂.髁突矢状骨折20侧(63%)显示关节上腔积液;裂隙型骨折中,1侧(1/5)关节上腔积液;移位型和脱位型骨折中,分别有13侧(13/15)和6侧(6/12)关节上腔积液.结论 髁突矢状骨折后,关节积液、关节盘移位和颞后附着形态与骨折块的移位程度有关.     

轻、重度TMD关节液中IL-1β、MMP-3水平的表达

目的 :探讨轻、重度颞下颌关节紊乱病 (TMD )关节液中IL -1β、MMP -3水平的表达。 方法 :用ELISA法检测TMD患者 12 6侧关节和健康志愿者的 3 2侧关节的关节液标本中IL -1β和MMP -3的含量。TMD患者标本分为轻症组 (n =65 )和重症组 (n =61) ;健康志愿者标本设为对照组 (n =3 2 )。结果 :关节液中IL -1β水平 :轻症组 ( 168.3 8± 13 5 .17pg/ml) ,重症组 ( 2 5 2 .10± 13 9.68pg/ml)均显著高于对照组 ( 3 7.0 4± 3 9.44 pg/ml) ,( p <0 .0 5 ) ,其中重症组又显著高于轻症组 (p <0 .0 5 )。MMP -3含量 :轻症组 ( 62 .5 80± 49.5 62ng/ml)显著高于对照组 ( 2 0 .64 1± 7.490ng/ml) ,( p <0 .0 5 ) ;重症组 ( 84.44 6± 5 7.5 71ng/ml)也显著高于对照组 ( 2 0 .64 1± 7.490ng/ml) ,( p <0 .0 5 )。 结论 :IL -1β和MMP -3参与了TMD关节组织的病理破坏过程 ;IL -1β在关节液中的水平随着病变严重程度的加重而升高。     

髁状突表面解剖标志的成像位置研究

目的：研究髁状突表面解剖标志在普通X线片位上的成像位置。方法：以带下颌骨的成人颅骨标本作为摄片对象。以细铅丝标识定位髁状突表面解剖标志，拍摄标识侧颞下颌关节的薛氏位、髁状突的经咽侧位和曲面体层片。结果：薛氏位显示髁状突外极处于高位，邻近关节凹底部；内极处于低位，远离关节凹底部。经咽侧位和曲面体层显示髁状突外极处于低位，远离关节凹底部；内极处于高位，邻近关节凹底部。髁状突前斜面约占据髁状突影像的前半部分，前斜面下缘位于髁状突影像前部，呈纵行斜向走行。结论：在普通X线片上，髁状突的内外极影像位置，会随着投照角度的改变而变化。     

白细胞介素1β,肿瘤坏死因子α对牙周组织的作用

目的 :探讨白细胞介素 1β(interleukin - 1β ,IL - 1β)和肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactorα ,TNFα)对牙周组织的作用。方法 :将IL - 1β、TNFα注入到兔的牙周组织 ,以生理盐水为对照 ,不同时期取材做组织学观察和评价。 结果 :实验组 15天后牙龈组织血管扩张充血 ,牙槽骨改建活跃 ,有大量的骨吸收陷窝及破骨细胞 ,并有新骨形成和破骨细胞出现 ;30天后仅表现为大量的骨陷窝及破骨细胞 ,无成骨现象 ,且以联合应用IL - 1β、TNFα组最显著。 结论 :IL - 1β、TNFα均能引起牙龈炎症反应、附着上皮和牙槽骨的破坏 ,提示IL - 1β、TNFα在牙周组织疾病中有作用。     

间接性TMJ损伤的MRI表现及意义

目的:研究间接性颞下颌关节损伤的MRI表现及其在颞下颌关节病诊断中的意义. 方法:用多功能生物撞击机以10 Mpa的气压推动撞击杆,使0.845 kg的钢质圆柱形抛射体以(18.46±0.31) m/s的撞击速度在开口状态下撞击山羊颏部,撞击能量为139.2~148.8 J,间接造成幼年山羊双侧颞下颌关节的间接性损伤,分别于3 h、7 d、 2 周、1 月及3 月行MRI检查,采用斜矢状闭、开口位梯度回波T1W/3D/WATS、自旋回波PDW/TSE、T1W/SE和T2W/TSE序列及冠状闭口位T1W/3D/WATS、PDW/TSE扫描观察TMJ结构变化,并进行组织学观察. 结果:通过组织学观察可见间接性创伤可导致幼年山羊TMJ损伤,早期表现为髁突表面软骨碎裂,关节盘挫裂和移位,关节间隙减小及关节腔内有出血,损伤后期可见髁突表面软骨破坏,关节盘畸形,关节间隙减小.MRI可较清楚的显示上述改变.结论:间接性颞下颌关节损伤可导致幼年山羊TMJ软、硬组织结构和形态的变化,MRI能全面地观察TMJ损伤后组织改变,对颞下颌关节损伤的诊断有重要价值.     

54例正常人双侧颞下颌关节CBCT测量值分析

目的：探讨应用CBCT（cone-beamcomputedtomography）对成年人两侧颞下颌关节进行多项指标数据测量分析。方法：在TMJ成像与测量技术的基础上，筛选出正常成人54例，通过严格的TMJ临床检查确定为健康关节，利用Newtom9000CBCT对其ICP位颞下颌关节进行成像后测量分析。结果：在轴位测得髁状突水平角以及单侧髁状突距矢状中线的距离；平行于髁状突长轴的斜位，测髁状突长轴径，垂直角度，沿髁状突长轴顶内外极间任意角间隙宽度；垂直于髁状突长轴的斜位测量关节髁状突前中后任意角间隙宽度，关节凹深度和前斜面角度关节颈厚度；矢状位测关节髁状突前中后任意角间隙宽度，关节凹深度和前斜面角度关节颈厚度。结论：正常成人双侧髁状突位置及关节窝形态性别差异不明显，双髁状突位置及关节窝形态基本对称。     

独立于RANKL/RANK系统的调控根吸收机制:TNFα的可溶性受体抑制根吸收

目的 :深入探知TNFα ,IL - 1在根吸收过程中的作用及两种骨吸收调控机制 ,即RANKL/RANK调控系统 ,炎症因子IL - 1,TNFα调控系统相互间的关系。方法 :18只雄Wistar大鼠 ,4周龄 ,随机分为 3组 ,正常对照组 ,IL - 1组 ,TNFα组 ,每组 6只。根据Nakane方法建立大鼠根吸收模型。研究 3组大鼠标本中RANKL ,RANK ,mRNA各自表达程度的差别及相应的ED1(单核巨噬细胞标记物 )阳性细胞在根吸收组织中的分布情况。结果 :T检验证实 :正常组与TNFα组间有显著性差别 ,P <0 .0 1;正常组与IL - 1组无显著性差别。在下列细胞内可以检测到RANKLmRNA的阳性信号 :成骨细胞 ,骨内膜细胞 ,基质细胞 ,近根吸收陷窝处的纺锤状成纤维细胞。3组间的信号表达水平比较无显著差别。结论 :本研究采用ED1作为免疫组化标记物 ,证实TNFα可溶性受体能够有效地抑制根吸收     

颞下颌关节磁共振影像形态与解剖形态相关性研究

目的：探讨颞下颌关节（TMJ）的磁共振成像（MRI）和相应解剖形态的相关关系。方法：4具尸体，①双侧TMJMRI（头部线圈、SE序列T1加权）检查和解剖学测量，并作相应的相关性分析；②翼外肌正矢状位与髁状突翼颌斜位（CPMOP）图像及相关性分析。结果：TMJ骨质结构MRI影像检查结果与解剖测量结果具有高度一致性，关节盘内1／3两种测量结果有相关性；翼外肌正矢状位MRI和髁状突翼颌斜位MRI图像具有高度相关关系。结论：MRI（头部线圈、SE序列T1加权）可用以TMJ硬组织形态的观察和测量，翼刈肌正矢状位片可用以对翼外肌上下头形态测量。     

颞下颌关节紊乱症薛氏位平片,上腔造影对比研究

本文通过55例颞下颌关节紊乱症99侧关节薛氏位平片和上腔造影X线影象对比分析,对平片所显示之髁状突位置,骨结构改变与造影片中所见之关节盘、关节囊等软组织病变的相互关系进行了研究。指出:颞下颌关节紊乱症患者平片所示髁状突位置不能提示关节盘移位方式和程度。髁突状骨结构改变多伴有关节盘破坏。关节盘移位多出现关节囊前份松弛。关节囊粘连关节骨结构吸收性改变和关节盘穿孔密切相关。关节囊粘连多见于关节囊内侧份。     

高脂饮食对小鼠颞下颌关节骨关节炎的影响

目的:通过检测髁突软骨内IL-1β、TNF-α、VEGF的表达,探讨高脂饮食对小鼠颞下颌关节骨关节炎的影响。方法:48只小鼠随机分为正常饮食(ND)组、常规建模(MF+ND)组、高脂建模(MF+HFD)组、混合建模(MF+MD)组。采用前牙单侧反牙合法建立异常咬合模型,建模后的第2、4、6、8周处死小鼠取双侧颞下颌关节。通过HE和番红-O固绿染色进行病理观察及评分。免疫组织化学染色检测髁突软骨内IL-1β、TNF-α、VEGF的表达。结果:HE和番红-O固绿染色结果显示,建模组可见髁突软骨破坏,Mankin评分增高;而MF+HFD组破坏更加严重,Mankin评分更高;免疫组织化学染色结果显示,各建模组IL-1β、TNF-α和VEGF的阳性细胞数明显增加,并且MF+ND、MF+HFD和MF+MD三组IL-1β、TNF-α、VEGF阳性细胞表达比较均具有显著差异(P<0.05)。结论:长期的高脂饮食可以加重咬合异常所诱导的颞下颌关节骨关节炎小鼠的髁突软骨破坏,加重小鼠颞下颌关节骨关节炎的程度。