肺隐球菌病和肺癌的鉴别诊断（附1例报告及文献复习）

肺隐球菌病和肺癌的鉴别诊断（附１例报告及文献复习）陆军第１７１医院放射科骆敏，傅森林肺隐球菌病是一种少见的深部霉菌感染，临床和Ｘ线表现均无特征性，有时和肺癌表现相似。文献虽屡有误诊的报导，但对二者的鉴别诊断较少提及。本文结合文献复习，试从Ｘ线表现方面...     

非人类免疫缺陷病毒感染者肺隐球菌病14例影像学分析

肺隐球菌病是肺真菌病中较少见的1种，多发生于人类免疫缺陷病毒（HIV）感染及其他原因所致免疫功能低下者。近年来非HIV感染者肺隐球菌病的报道有增加的趋势。肺隐球菌病临床表现缺乏特异性，影像学表现多样，易误诊为肺癌、肺结核等疾病。自1999年以来，本院曾收治经病理证实的、发生于非HIV感染者的肺隐球菌病14例，现搜集相关资料，回顾分析其影像学表现。初步探讨肺隐球菌病在影像学上与肺癌、肺结核等疾病的差异。     

肺隐球菌病的影像学表现(附32例分析)

目的：总结肺隐球菌病的影像学表现。方法：肺隐球菌病32例，分别误诊为肺癌、炎症或结核。患者年龄4～64岁；X线检查30例，CT检查19例。结果：肺隐球菌病X线、CT表现有5种：①孤立块影或结节影；②多发结节或肿块影；③单发或多发斑片影；④斑片影与结节影混合病灶；⑤弥漫性粟粒影；这5种表现以第1种最多见，好发于肺外围。32例病例手术病理证实20例，穿刺活检证实5例，脑脊液涂片证实4例，痰培养证实3例。结论：肺隐球菌病的影像表现缺乏特异性，诊断依赖病理学检查及痰、脑脊液找到隐球菌证实，当肺部阴影诊断不明时在鉴别诊断上应考虑此病。     

肺隐球菌病CT表现及误诊分析

目的 分析28例肺隐球菌病(PC)CT表现及探讨误诊原因,提高该病诊断符合率.方法 回顾性分析经病理及细胞学证实的28例肺隐球菌病CT征象.结果 28例肺隐球菌病CT表现为:①结节或肿块型19例,其中孤立12例,多发7例,可合并"晕征"或空洞等,无胸膜凹陷征;②浸润实变型4 例,见支气管空气征及周边密度趋淡;③磨玻璃样型2例,1例合并网状影;④混合型3例,呈两肺广泛分布.28例肺隐球菌病影像诊断误诊26例,9例误诊为肺癌,7例误诊为肺结核,10例为一般炎症.结论 肺隐球菌病的CT表现多种多样,也存在一定相对特征性改变,结合临床病史,做出全面分析和诊断,可以减少该病误诊率.     

多发结节/肿块型肺隐球菌病CT误诊为肺癌临床报告并文献复习

<正>肺隐球菌病是由新型隐球菌感染引起的一种亚急性或慢性肺部真菌病,近年来发病率明显上升。多发结节/肿块型肺隐球菌病单独报道较少,该病常见于免疫正常人群,其临床表现多无特异性或无症状,与周围型肺癌、肺结核、转移瘤的鉴别较困难。我院近期收治1例无症状的多发结节/肿块型肺隐球菌病,CT误诊为肺癌并肺内转移,现回顾分析其临床及影像学资料并复习相关文献,以提高对该病的认识。1资料与方法     

贫血性肺梗塞误诊肺癌一例

贫血性肺梗塞误诊肺癌一例王亚非，孙平，蒋令贫血性肺梗塞术前易误诊为其他疾病，我们遇见１例，经手术病理证实，报告如下。患者女，４９岁。咳嗽，咯痰，乏力伴低热１个月余。无胸痛、咯血或血痰。体检：肺部听诊右下呼吸音粗，实验室检查无特殊发现。Ｘ线检查：后前位...     

肺隐球菌病的临床、病理和影像学诊断

肺隐球菌病（pulmonary cryptococcosis，PC）是一种少见的由新型隐球菌感染引起的肺部真菌病，报道较少，其临床及影像学表现缺乏特异性，易误诊为普通肺炎或肺部肿瘤等。笔者搜集国内外相关文献资料，对肺隐球菌病的临床、病理和影像学诊断作一综述。     

肺隐球菌病的CT表现

目的 分析肺隐球菌病的CT表现，提高对该病的认识。方法 回顾分析1980年1月至2003年2月收治经病理或细菌学证实的21例肺隐球菌病的CT表现，其中有基础疾患史者9例。结果 CT表现：(1)孤立病变11例，多发单叶病变5例，双侧病变5例。(2)结节团块型16例，共32个病灶，直径最小1cm，最大10cm。空洞型1例；大叶实变型2例；弥漫混合病变2例。(3)21例中伴少量胸水1例，肺门或纵隔淋巴结肿大4例。结论 肺隐球菌病的CT表现各异，形态多样，影像诊断困难，及时行病原菌、病理学检查是提高早期诊断率的关键。     

肺隐球菌病CT导向下经皮穿刺活检的诊断价值

目的：探讨CT导向下经皮穿刺肺活检对肺隐球菌的诊断价值。方法：回顾性分析11例经皮肺穿刺活检病理证实的肺隐球菌病的病例资料,所有病例均行CT检查,其中9例平扫,2例直接增强,11例行细针抽吸及切割活检送病理组织学检查。结果：CT显示单发肺结节4例,多发肺结节5例,2例呈实变样表现,11例经细针抽吸活检2例可疑隐球菌病,切割活检11例均确诊为隐球菌病,发生少量气胸1例。结论：对于肺部难以确诊的肺隐球菌病例,CT导向下经皮穿刺切割活检是一种安全有效的方法。     

国内肺隐球菌病临床资料汇总分析

目的了解国内报道的肺隐球菌病的流行病学特征、临床及影像学特点、确诊方法、误诊情况、治疗及预后,为临床医师快速准确地诊断本病提供重要线索。方法检索1980～2007年中国医院数字图书馆CHKD期刊全文库收录的有关肺隐球菌病的文献,统计分析221例肺隐球菌病患者的临床资料。结果肺隐球菌病好发于青中年男性,其临床表现及影像学表现呈多样性和无特异性,易并发隐球菌性脑膜炎（24．0％）,临床上极易误诊;确诊主要依靠各种临床标本的涂片、培养和病理学检查;治疗手段主要包括手术切除和抗真菌药物的治疗。结论临床上提高对该病的认识是提高确诊率的关键。强调抗真菌药物的治疗作用,尤其是术前、术后应用,可减少隐球菌播散导致隐球菌性脑膜炎。     

两肺上叶纵隔型肺癌 X 线诊断(附19例分析)

两肺上叶纵隔型肺癌Ｘ线诊断（附１９例分析）高瑞仙王发金两肺上叶中心型肺癌的特殊类型（纵隔型肺癌）有其特殊的Ｘ线表现，好发于右肺上叶，易误诊为纵隔肿瘤，应加以注意。１一般资料我院于１９８３～１９９５年共遇到１９例纵隔型肺癌，其中右上１６例左上１３例。均...     

1例巨大肿瘤样肺结核的误诊

肺结核表现为巨大肿瘤样改变者少见，术前极易误诊。我院收治１例，术前误诊为肺癌，现报告如下：患者男，５８岁。胸闷５月，咳嗽、咯痰１月。无胸痛、咯血、血痰。体检：左肺上叶叩实，左上肺呼吸音低。实验室检查无异常。１Ｘ线检查后前位胸片示左肺上野密实，下缘清楚...     

免疫正常人群原发性肺隐球菌病CT特征分析

目的研究免疫正常人群肺原发性隐球菌病的影像学表现。方法回顾性分析经组织病理学确诊的26例原发性肺隐球菌病的临床表现和CT征象。结果 26例中19例有临床表现,以咳嗽最多,共14例。CT最常见征象为结节,共21例,其中8例单发,9例簇状多发,4例散在多发;13例结节形态不规则,19例边界不清楚;21例结节阳性病例中14例有结节周围晕征。病灶多发生于双肺下叶(15例),并多分布于外带(18例)。磨玻璃样影多见于老年人群,占66.7%。结论免疫正常人群原发性肺隐球菌病胸部CT典型的表现为双肺下叶外带簇状多发结节灶并结节周围晕征。而在老年人群中发现磨玻璃样影,无论伴或不伴结节,均需高度考虑隐球菌病可能。     

三种常见肺部真菌感染CT表现的比较研究

目的:探讨肺隐球菌病、侵袭性肺曲霉病(IPA)、肺念珠菌病CT表现的差异,为其鉴别诊断提供依据。方法:回顾性分析43例肺隐球菌病、35例侵袭性肺曲霉病、22例肺念珠菌病的CT表现,并对其CT征象进行统计学分析。结果:肺隐球菌病以单纯性结节或肿块影(79.1%)为主要CT表现,而IPA及肺念珠菌病均以混合性病变(57.1%及63.6%)为主要表现,两者实变的发生率均显著高于肺隐球菌病(P值均<0.05)。肺隐球菌病结节以多发聚集型出现的概率显著高于IPA(P=0.004),IPA及肺念珠菌病结节以多发散在型出现的概率均显著高于肺隐球菌病(P值均<0.05);肺隐球菌病结节中支气管充气征的发生率显著高于肺念珠菌病(P=0.011),IPA结节中空洞的发生率显著高于肺念珠菌病(P=0.008);IPA的实变以胸膜为基底分布的概率显著高于肺隐球菌病(P=0.001);肺隐球菌病的实变于支气管周围分布且出现支气管充气征的概率显著高于IPA(P<0.05)。结论:肺隐球菌病、侵袭性肺曲霉病、肺念珠菌病的部分CT征象存在显著差异,可为鉴别诊断提供依据。     

全身播散性隐球菌病的CT表现

目的：探讨全身播散性隐球菌病的CT表现。材料和方法：回顾性分析1例经临床证实的全身播散性隐球菌病患者的胸部、腹部及头颅CT表现。结果：胸部CT表现为双肺野网状阴影及弥漫性粟粒状微结节影；腹部CT表现为肝脾肿大、腹膜后淋巴结肿大及腹膜后肿块；头颅CT表现为片状低密度灶（隐球菌性脑炎），结节灶（隐球菌性肉芽肿）及脑膜增厚、弥漫性脑膜增强及进行性脑积水（隐球菌性脑膜炎）。结论：隐球菌病CT表现复杂，形式多样，缺乏特异性，误诊率高。     

肺隐球菌病的CT表现

目的 探讨肺隐球菌病(PC)的CT特征性表现.方法 回顾性分析经病理确诊为PC的86例患者CT表现,并进行误诊原因分析.结果 86例患者CT表现中,结节和肿块型45例(52.3％)、肺炎实变型12例(14.0％)、混合型29例(33.7％);病灶分布以肺下叶为主61例(70.9％)、肺野外周为主82例(95.3％);病...     

新生儿肺透明膜病X线病理对照观察

目的：研究新生儿肺透明膜病的Ｘ线表现及其动态变化。方法：经尸检病理证实的新生儿肺透明膜病１６例。男１２ 例,女４例,早产１２ 例,足月４ 例。１６例均为低体重儿。平均日龄３８ ｈ。顺产９例,剖腹产７例。１６ 例中ＣＰＡＰ治疗１０例。每例摄胸部Ｘ线片２～５次。Ｘ线表现与病理结果对照观察分析。结果：病理镜下弥漫性肺泡和终末气道内透明膜形成１１例,局限两肺下叶３例,单独右下叶１例,右下叶并左上叶１例。合并肺出血１０ 例,ＰＤＡ１３例。Ｘ线表现白肺２ 例,肺野透光度减低１１ 例。细颗粒状影１０ 例,云絮状影８例,支气管充气征１２例,纵隔积气和气胸各１例。结论：细网粒影伴支气管充气征是新生儿肺透明膜病的典型Ｘ线表现。Ｘ线随访中出现云絮状影是本病合并肺出血的重要征象。     

原发性肺隐球菌病临床CT表现

目的：探讨原发性肺隐球菌病的临床与CT诊断，方法：回顾分析了4例经病理证实的原发性肺隐球菌病的临床及CT表现，并结合文献复习进行讨论。结果：上，下肺各2例，查体发现1例，3例有轻微的呼吸道症状，1例伴低热及乏力。CT表现除1例呈类圆形外，3例为不规则肿块，边缘上规整，形态不规则，部分病人可有厚壁空洞，且绝大多数位于肺外带及胸膜下，少数病例可为多发结节或渗出性实变。     

肺隔离症的影像学诊断（附15例分析）

本文报告经手术病理证实的肺隔离症１５例。术前仅５例诊断正确，余多误诊为良性肿瘤或囊肿。１４例为肺内型，１例为肺外型；１１例为囊性型，４例为实质型。病变多位于左下叶后基底段（９例），右下叶后基底段３例，左肺下叶外基底段，右肺中叶及左肺中叶各１例。平片的Ｘ线表现为边缘清楚的团块状阴影或薄壁的含气囊状阴影。ＣＴ和血管造影可显示供血动脉，有决定性诊断价值。     

胸腹穿透伤12例

临床资料我科１９９０～１９９５年收治胸腹穿透伤１２例。男１１例，女１例；年龄１５～４３岁，平均２６岁。受伤原因：刀刺伤１１例，枪伤１例。创口部位右下胸６例，左下胸４例，右上腹２例，左上腹１例。受损脏器：右下肺８例，左下肺４例，肝右叶８例（其中２例贯通...