老年急性白血病26例临床分析

198 9年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们收治老年急性白血病2 6例。现报告如下。临床资料 :本组男 16例 ,女 10例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,中位年龄 6 6岁。均符合急性白血病诊断及分型标准。 AL L3例 ,ANL L 2 3例。临床表现为贫血 2 4例 ,出血 12例 (颅内出血 3例 ) ,发热 15例 ,淋巴结肿大 5例 ,肝大 6例 ,脾大 4例。本组2 6例老年急性白血病患者中 ,合并心血管病 4例 ,脑血管病 2例 ,糖尿病 3例 ,慢性支气管炎 3例。发病至确诊时间为 5～135天 ,平均为 45天。 2 6例患者治疗前查血 WBC1.3× 10 9/ L～ 87× 10 9/ L,中位数 9.1× 10 9/ L;…     

白血病合并回盲肠综合征临床分析

回盲肠综合征 (ＩＣＳ)又称中性粒细胞减少性回肠结肠炎 ,是发生在白血病治疗过程中的严重并发症。因此 ,日益受到临床医师瞩目 ,现总结我院近年来收治的ＩＣＳ患者 16例 ,分析报告如下。一、资料和方法1 病例 :16例均为住院患者 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄13～ 5 4岁 ,平均年龄 3 1岁。根据ＦＡＢ分型诊断[1] 为急性髓细胞白血病 12例 ,急性淋巴细胞白血病 4例。既往接受化疗疗程 1～ 6次 ,起病平均为化疗后第 7天 ,中性粒细胞绝对值为 ( 0～ 1 2 )× 10 9/Ｌ ,平均 0 4× 10 9/Ｌ ,血小板 <3× 10 9/Ｌ者 14例次。2 临床表现及辅助检查 :全…     

太儿欣治疗小儿急性呼吸道感染210例疗效观察

太儿欣 (罗红霉素 )是一种新型大环内酯类抗生素 ,我们用其治疗急性呼吸道感染的患儿 2 10例 ,报告如下。临床资料 :本组男 12 5例 ,女 85例 ,年龄均不超过 12岁 ,病程 1～ 3天 174例 ,≥ 4天 36例。患儿发烧 181例 ,其中体温37.5～ 38.5℃者 85例 ,>38.5℃者 96例 ,不发热 2 9例。外周血白细胞 4.0× 10 9/ L～ 2 0 .4× 10 9/ L ,其中 >10 .0× 10 9/ L者16 9例 (占 80 .5 % ) ,中性粒细胞 >0 .6 0者 183例 (占87.1% )。用药方法 :太儿欣每天 5～ 10 mg/ kg,分两次口服 ,疗程 3～ 10天。结果 :太儿欣治疗后 ,181例发热病儿 3天退热者 10…     

急性白血病长期存活原因分析

1981～1987年,我们收治急性白血病78例,其中存活3年以上15例,均经临床、血像、骨髓及组织化学染色确诊。分析其长期存活的原因与以下几点有关:①年龄:本组≤40岁者9例,>40岁6例。②白血病类型:本组11例为急性非淋巴性白血病。③血液学及预后:Whittaker认为,治疗前白细胞低有利于患者长期存活。本组13例白细胞<20×10~9/L,2例>20×10~9/L,7例血中无幼稚细胞,8例有幼稚细胞,3例PC<60×10~9/L,12例     

非清髓异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病

目的　探讨非清髓异基因造血干细胞移植 (NST)治疗慢性粒细胞白血病 (CML)的临床效果。方法　对 4例慢性粒细胞白血病患者进行了非清髓异基因造血干细胞移植 ,均采用以氟达拉宾为基础的非清髓预处理方案。回输CD+ 3 4 细胞分别为 9.78× 10 6/Kg、16.5 6× 10 6/Kg、2 .5 6×10 6/Kg和 2 .0 6× 10 6/Kg。结果　 4例均顺利渡过造血抑制期。 4例患者移植后WBC >1.0× 10 9/L ,中性粒细胞 >0 .5× 10 9/L ,时间分别为 +19天、+16天、+13天和 +14天 ;血小板 >2 0× 10 9/L时间分别为 +8天、+12天、+18天和 +2 2天。 2例骨髓细胞混合嵌合体形成 +15～ +2 3天 ,完全嵌合体形成 +2 3～ +4 3天 ;另 2例均于 +17天形成完全嵌合体。 4例均未发生急性移植物抗宿主病 ,例 1于第 5次供者淋巴细胞输注后发生皮肤慢性移植物抗宿主病 ,例 3于第 7次供者淋巴细胞输注后发生慢性移植物抗宿主病。 3例于非清髓异基因造血干细胞移植后 6～ 12个月出现移植物抗白血病。 4例均未发生肝静脉阻塞病、出血性膀胱炎及间质性肺炎。随诊 2～ 2 4个月 ,仍全部存活。结论　非清髓异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病简便、安全、并发症及支持治疗少、疗效较好。     

高白细胞急性白血病26例临床分析

急性白血病患者外周血白细胞(WBC)计数≥100×109/L者可诊断为高白细胞急性白血病(HAL)。1989年6月~2004年12月,我们共收治HLA患者26例。现将其临床资料分析如下。临床资料:本组男19例、女7例,年龄21~62岁,病程9~86 d。急性白血病的诊断均经血液学、骨髓细胞学和组织化学染色检查,根据FAB分型标准分型。其中急性淋巴细胞白血病(ALL)9例(L12例、L25例、L32例),急性非淋巴细胞白血病(ANLL)17例(M12例、M26例、M31例、M58例),患者外周血WBC均≥100×109/L。患者大多起病急,有不同程度的贫血,表现为明显头晕、耳鸣、面色苍白、乏力…     

HLA相合同胞供者异基因外周血干细胞移植治疗急性白血病

目的:探讨HLA相合同胞供者异基因外周血干细胞移植(alloPBSCT)治疗急性白血病(AL)疗效。方法:52例AL患者,男33例,女19例,中位年龄33(13～54)岁。急性淋巴细胞白血病(ALL)24例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)28例;高危组16例,标危组36例。采用含TBI或不含TBI预处理方案。预防移植物抗宿主病(GVHD)采用环胞素(CsA)加短程甲氨蝶呤(MTX)或他克莫司(FK506)方案,2例二次移植未用免疫抑制剂预防GVHD。46例移植后白细胞降至最低时开始用GCSF5μg/(kg·d),直至中性粒细胞数(ANC)≥0.5×109/L;6例未用。结果:所有患者均重建造血,ANC≥0.5×109/L和血小板计数≥20×109/L的中位时间分别为移植后第11和17天。发生Ⅱ度及以上急性GVHD12例(23.0%)。慢性GVHD(cGVHD)发生率为60.9%,局限型43.5%,广泛型17.4%;发生cGVHD的复发率(18.5%)低于无cGVHD者(47.4%)(P<0.05);有cGVHD者5年无白血病生存率(DFS)[(58.7±9.7)%]高于无cGVHD者[(33.3±11.1)%,P<0.05]。100d内移植相关死亡率(TRM)为11.5%,100d后的TRM为23.9%。多因素分析结果显示,移植前缓解时间和cGVHD对DFS有显著影响(P<0.05),移植前缓解时间越长DFS越高,发生cGVHD的DFS较高;而供受者ABO血型不合DFS较低(P<0.05)。结论:alloPBSCT造血重建快,cGVHD发生率较高,移植前缓解时间较长和移植后发生cGVHD者生存率较高,ABO血型不合者生存率较低。     

三氧化二砷治疗复发性急性早幼粒细胞性白血病18例临床观察

我院自 1999- 0 7～ 2 0 0 0 - 12用三氧化二砷ＡＳ2 Ｏ3 治疗经全反式维甲酸与联合化疗取得完全缓解 (ＣＲ)后复发的急性早幼粒性白血病 (ＡＰＬ) 18例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 18例ＡＰＬ均符合 1989年 9月天津全国白血病分类会议分型标准。男 12例 ,女 6例。年龄 19～ 5 8岁 ,平均 40 3岁。外周血象 :血红蛋白 6 4～ 12 0 ｇ/Ｌ。白细胞 >10× 10 9/Ｌ3例 ,<10× 10 9/Ｌ15例。血小板 <10 0× 10 9/Ｌ16例 ,>10 0× 10 9/Ｌ2例。骨髓增生活跃 4例 ,极度活跃5例 ,明显活跃 6例 ,低下 3例。幼稚细胞 <0 75者 7例 ,0 …     

肝内占位性病变70例细针穿刺吸引细胞学检查结果分析

近年来,我们对B型超声或CT扫描发现70例肝内占位性病变进行了细针穿刺吸引细胞学检查,现将结果分析如下。临床资料1.对象:男55例,女15例。年龄最小20岁,最大81岁。B型超声检查发现肝内占位性病变者55例,CT发现肝内占位性病变者15例。单发肝占位病变者54例,多发占位病变者16例。甲胎蛋白(AFP)阳性者30例,阴性者40例。占位病变最小者1×1×0.8cm;最大者8×10×9cm;腹部能触及肝内肿块者15例。临床诊断原发肝癌44例;肝转移癌15例;肝囊肿3例;肝脓肿5例;肝血管瘤3例。     

三氧化二砷联合化疗治疗难治性及复发性恶性血液病的临床疗效观察

目的 :观察三氧化二砷 (As2 O3 )联合化疗治疗难治性及复发性恶性血液病的疗效和不良反应。方法 :As2 O3 联合蒽环类药物、阿糖胞苷及足叶乙甙治疗难治性及复发性恶性血液肿瘤患者 33例 ,治疗方法是用As2 O3 (0 .1%溶液 ) 10ml加入 5 %葡萄糖溶液 5 0 0ml中静脉滴注 3～ 5h ,每天 1次 ,共治疗 30天 ;对复发性早幼粒细胞白血病、加速期慢性粒细胞白血病及骨髓增生异常综合征患者用As2 O3 联合柔红霉素 4 5mg·m-2 ·d-1× 3天加阿糖胞苷 10 0mg/m2 q12h× 7天治疗 ;对进展期多发性骨髓瘤和ⅢB～Ⅳ期非霍奇金淋巴瘤患者用As2 O3 联合米托蒽醌 8～ 10mg·m-2 ·d-1× 3天加足叶乙甙 6 0mg·m-2 ·d-1× 5天加Pred 1mg/kg× 7天加长春新碱 2mg× 1天治疗。结果 :33例患者中 ,19例获得完全缓解 (CR) ,2 7例有效 ,CR率为 5 7.8% ,有效率为 81.8%。结论 :As2 O3 联合化疗治疗难治性及复发性恶性血液病疗效好 ,不良反应少     

钇铝石榴石激光的临床应用

本文报告采用钇铝石榴石激光(YAG)治疗隆起型早期胃癌,胃息肉及胃石。一、隆起型早期胃癌:作者对因耐龄(68～82岁)无法手术或不愿接受手术的3例隆起型早期胃癌病人试行激光治疗。其中2例为Ⅰ型;1例为Ⅱa型。肿瘤位于胃窦油壁者2例,胃体下部小弯者1例;肿瘤大小分别为2.8×1.9、1.6×1.3、1.9×0.9cm;形态均呈广基型隆起,病理活组织检查为腺癌。经内窥镜传输的激光输出功率为40～50W,照射距离为3cm,照射时间2～3秒,每隔7～10天照1次,共5次。     

带血管髂骨和髂骨—皮肤瓣移植(附20例报告)

我院自1979～1986年开展带旋髂深血管的游离髂骨移植(下称髂骨移植)14例,带血管髂骨—皮肤瓣移植(下称髂骨—皮瓣移植)6例,均获成功。一、临床资料: 1.一般资料:均为男性。年龄9～52岁,平均26.8岁。受区均为小腿。其中先天性胫骨假关节2例,胫骨骨折不愈合12例,胫骨和皮肤缺损6例。供骨区为同侧者18例,对侧者2例,移植骨块最大8×3厘米~2,最小5×2.5厘米~2,平均6.5×2.5厘米~2。移植     

存活5年以上的急性单核细胞性白血病3例报告

1980～1991年,我院共收治急性白血病315例,其中存活5年以上的3例均为单核细胞型。例1:男,31岁。因皮肤淤点、鼻衄、龈血5天,于1980年6月30日入院。查体:T39.8℃,轻度贫血貌,皮肤散在出血斑点,表浅淋巴结肿大,肝脾肿大。Hb80g/L,WBC69.9×10~9/L,幼稚细胞22%,PC30×     

全反式维甲酸诱导分化治疗急性早幼粒细胞白血病中出现的特征征象——高白细胞性白血病期

本组28例APL在RA诱导分化治疗过程中4例高白细胞(白细胞数>100×10~9/L)阶段。兹将其临床特征和处理作如下报道。一.高白细胞白血病期的临床特点和实验资料本组4例诱导分化期WBC>100×10~9/L,符合高白细胞白血病期。WBC值为110×10~9/L～164×10~9/L。该4例入院时WBC分别为3.1、8.5、20、44.6×10~9/L。WBC高峰值在服用RA后的第7～14天,高峰持续6～18天(WBC由峰值降至50×10~9/L以下)。白血病性早幼粒细胞出现分化迹象,非特异性颗粒基本消失,核染质结构模糊,异常凝聚,核仁不清或消失。同期外周血中早幼粒细胞百分数为0.77～0.95,其中包含部分分化的幼粒     

先天性心脏病——动脉导管未閉突然大咯血死亡一例报告

动脉导管未閉是常見先天性心脏病之一,据陈灏珠等报导,其发病率占先天性心脏病的16.3％,为先天性心脏病的第四位;本院2001例心脏病中,先天性心脏病92例,动脉导管未閉者24例,占首位。本病常見之并发症为亚急性細菌性动脉內膜炎、心力衰竭和肺动脉高压症,而并发大出血死亡之病例甚为少見,所見国內文献中均未提及。本院于62年4-5月間遇到一例,特报告于下。黄××,住院号99525,男23岁,山东章丘人,会計。因心慌气短20年余,間歇性发烧半年,加重20天,     

2%苯甲醇加维生素B_(12)治疗斑秃26例

宁阳县合山公社刘楼卫生所刘镜斌报道:用2%苯加醇维生素B_(12)局部皮下注射治疗斑秃26例,疗效满意。患者年龄16～50岁,病程20天～5年,其中小面积(约2×2.5厘米)脱发20例,大面积(约6×8厘米)脱发5例,广泛性脱发并眉毛及胡须脱落者1例。伴有神经系统症状者18例,无明显原因者8例。方法:脱发区用碘酊、酒精消毒,取     

BU／CY预处理方案的异基因外周血干细胞移植治疗急性白血病

目的 :观察 BU / CY预处理方案的异基因外周血干细胞移植 (Allo- PBSCT)治疗急性白血病的疗效。方法 :用 BU / CY预处理方案行 Allo- PBSCT治疗急性白血病 5例 ,其中急性淋巴细胞白血病 (AL L ) 4例 (CR13例 ,CR2 1例 ) ,急性非淋巴细胞白血病 (ANL L) 1例 (CR1 )。预处理方案 BU/ CY:BU4m g/ (kg· d)× 4,CTX6 0m g/ (kg· d)× 2。其中 2例 AL L 分别加米托蒽醌 40～ 5 0 m g。用 G- CSF10 μg/ (kg· d)× 5 d进行造血干细胞动员 ,分离单个核细胞 (MNC)中位数 6 .48× 10 8/ kg〔(3.5～ 7.0 )× 10 8/ kg〕。 CD34+细胞中位数 6 .6× 10 6 / kg〔(4.0～9.6 6 )× 10 6 / kg〕。结果 :全部患者移植后均重建造血 ,粒细胞 >0 .5× 10 9/ L,中位数 13d;血小板 >30× 10 9/ L,中位数为 13d;血小板 >5 0× 10 9/ L,中位数为 15 d。发生迟发性出血性膀胱炎 1例 ,白血病复发死亡 1例 ,CMV肺炎死亡 1例。其余 3例分别无病生存 11、9、7个月。结论 :Allo- PBSCT具有造血重建快 ,采集干细胞方便 ,供者易接受等优点     

亲属间HLA半相合干细胞移植治疗难治复发性白血病患者30例疗效分析

目的观察亲属间HLA半相合干细胞移植(SCT)治疗难治复发性白血病(RL)的疗效。方法对自1998年8月至2004年8月期间进行HLA半相合SCT治疗30例RL的治疗结果进行分析。结果30例患者均为RL,其中急性非淋巴细胞白血病13例,急性淋巴细胞白血病10例,慢性粒细胞白血病6例,Ⅳ期淋巴瘤1例。男18例,女12例,中位年龄25(3~52)岁。30例患者均接受HLA半相合SCT。12例为父母给子女,4例为子女给父母,其余为同胞。HLA3个位点不合12例,HLA2个位点不合13例,5例HLA1个位点不合。预处理方案为氟达拉宾、马利兰、环磷酰胺方案,部分患者在此方案基础上加用抗人胸腺细胞球蛋白。平均移植单个核细胞数5·0(2·9~8·0)×108/kg,CD3+4细胞数为5·5(3·0~6·5)×106/kg。30例中24例完全供者植入,3例供、受者部分嵌合,经供者淋巴细胞输注转为完全供者型;1例移植失败,1例移植后2d死于重症霉菌感染,1例移植后28d死于重症肝静脉阻塞病;移植后WBC>1·0×109/L平均时间14(11~18)d,血小板>20×109/L时间15(11~18)d。6例发生Ⅲ~Ⅳ度重症移植物抗宿主病(GVHD),7例发生慢性GVHD,白血病缓解率90%,随访3~60个月,平均生存时间为16·9个月。7例复发,其中2例脑膜白血病复发,复发中位时间为10(3~24)个月,14例生存,10例仍无病生存。结论HLA半相合SCT能使大部分RL患者缓解,也能使部分RL患者获长期生存;HLA半相合SCT具有较强的移植物抗白血病效应,但在疾病状态下进行HLA半相合SCT,白血病仍会复发。     

新生儿感染性肺炎的临床与X线特征

1998年以来 ,我院收治 112例新生儿感染性肺炎。现报告如下 ,并讨论其临床及 X线特征。临床资料 :本组男 6 2例 ,女 5 0例 ;发病日龄为～ 7天 14例 ,8～ 14天 2 8例 ,15～ 2 8天 70例。发热 35例 ,咳嗽 5 8例 ,呼吸困难 42例 ,口吐泡沫 38例。日龄 >15天者皮肤黄染 16例 ,肺呼吸音粗或 (和 )细湿罗音 98例 ,伴腹胀腹泻 18例。此外 ,尚有部分患儿表现为不吃、呛奶、精神反应差等。查血WBC>15 .0× 10 9/ L 16例 ,<5 .0× 10 9/ L 3例 ,(5 .0～ 15 .0 )×10 9/ L93例。血培养者 32例 ,阳性 11例 ,其中金黄色葡萄球菌 4例、表皮葡萄球菌 4例…     

家族性白血病一例报告

临床上同一家族成员中,有几例罹患白血病者较罕见。我院有一例家族,有三位患有白血病,现报道如下: 初证者孙××,男,31岁。患者1988年4月因全身乏力在我院门诊就诊,骨髓检查确诊为“慢性粒细