脑卒中后吞咽障碍的护理干预

吞咽障碍是指固体或液体从口腔至胃的运动障碍或传送延迟。脑卒中患者吞咽障碍的发生率可高达45%,占全部吞咽障碍者的25%[1],多见于椎-基底动脉系统血栓形成、脑干梗塞而致真性球麻痹或假性球麻痹,使患者发生吞咽困难、饮水呛咳、误吸而并发肺炎,而且易导致脱水、营养不良以及其他并发症的发生,严重影响患者的身心健康。作者通过对脑卒中后发生吞咽功能障碍的患者采取了相应的“饮食护理与功能训练”,取得了较好的临床效果,现报道如下。1资料与方法1·1临床资料:2003年12月至2005年6月我科收治的脑卒中后吞咽障碍患者70例,男41例,女29例,年…     

53例假性球麻痹患者的饮食护理体会

假性球麻痹又称上运动神经元性或核上性延髓麻痹，患者主要表现为吞咽困难、易咳、咳痰无力，可导致营养不良、吸人性肺炎，甚至窒息死亡。近年来，我院收治53例脑卒中致假性球麻痹患者，现将饮食护理体会报告如下。     

针刺配合综合康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效

吞咽障碍是脑卒中患者常见的重要并发症之一,严重影响患者的生活质量,探讨脑卒中后吞咽障碍的治疗方法,对减少其并发症、提高脑卒中病人的生活质量有着重要意义.本文就我科进行针刺配合综合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的治疗效果进行临床评价. 1资料与方法 1.1 一般资料46例患者均符合1995年全国第四届脑血管病会议制订的诊断标准[1],并经头颅CT或MRI确诊.临床主诉均有饮水呛咳、进食困难等吞咽障碍,发病后采用鼻胃管鼻饲.意识清楚,无严重认知障碍,能理解执行治疗人员的基本指令,可配合检查和治疗,且病情稳定,生命体征平稳.脑梗死14例,脑出血10例,脑基底核及内囊病变引起的假性球麻痹16例,脑干病变引起的真性球麻痹6例.     

四步针刺法配合吞咽障碍治疗仪治疗脑卒中后假性延髓麻痹的疗效

假性延髓麻痹(PBP)又称假性球麻痹,临床表现为吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍或伴有强笑强哭等的一系列病症〔1〕。脑卒中后部分患者可能因PBP发生吞咽困难,进而影响营养摄入,有的甚至出现吸入性肺炎、窒息等严重并发症,对愈后造成很大的影响〔2〕。PBP是临床治疗的难点。我科采用四步针刺法配合吞咽障碍治疗仪治疗脑卒中后PBP,取得了较好效果。     

脑卒中后吞咽障碍的评定及康复治疗的研究进展

吞咽障碍是脑卒中较为常见的并发症之一.脑卒中急性期患者约有30%～65%可并发吞咽障碍,慢性期患者吞咽障碍的发病率约为16%[1],其发生吸入性肺炎、营养不良、脱水,心理障碍的风险是无吞咽障碍患者的3倍,严重影响患者生存质量及预后[2].现将脑卒中后吞咽障碍的评定及康复治疗进展综述如下.     

经皮胃造瘘术治疗脑梗死致球麻痹74例疗效观察

患者颅内延髓内的运动神经核团、或者颅内来自延髓的颅神经,由于种种原因引发的麻痹称为球麻痹,又称延髓麻痹,主要临床表现为饮水进食呛咳,声音嘶哑,吞咽困难或失音等.其中,病变直接损害了延髓或相关的颅神经者,称为真性球麻痹;病变在桥脑或桥脑以上部位,造成延脑内运动神经核失去上部之神经支配而出现的延髓麻痹,称为假性球麻痹.真性和假性球麻痹为脑梗死主要并发症[1].本研究选择近年来我院收治的74例球麻痹患者为研究对象,对其治疗情况进行分析,报道如下.     

脑梗死吞咽障碍患者36例护理体会

脑梗死是老年常见病及多发病,常伴有吞咽困难,主要见于球麻痹和假性球麻痹患者,单侧皮质脑干束受损者也可出现一过性的吞咽功能障碍。临床表现为进食困难、呛咳和发音不清晰,假性球麻痹与球麻痹相似,但讲话困难比吞咽困难更明显,伴有强笑、强哭等情感反应。患者可因摄入营养不足而造成营养缺乏,甚至出现低蛋白血症,也可因服用药物或食物等误入气道而引起吸入性肺炎,甚至窒息。现将36例脑梗死伴吞咽障碍患者的护理体会报告如下。     

脑卒中后吞咽困难康复训练加针刺治疗疗效观察

脑卒中后吞咽困难发生率高达30%～40%[1].吞咽困难可引起脱水、营养不良、机体抵抗力下降,影响患者康复及生活质量,其中1/3的吞咽困难患者会发生误吸,诱发吸入性肺炎,严重者可因窒息而危及生命,因此必须尽早改善脑卒中患者的吞咽功能.本文拟报道在常规神经内科治疗的基础上,对脑卒中患者进行吞咽功能康复训练加针灸治疗的疗效及体会.     

脑卒中假性球麻痹吞咽功能障碍患者早期康复护理体会

假性球麻痹是脑卒中最常见的并发症，主要表现为饮水呛咳、吞咽困难、语音障碍，极易并发吸入性肺炎或窒息。2005年1月～2006年6月，我们对30冽假性球麻痹吞咽功能障碍患者予早期康复护理，现报告如下。     

吞咽言语诊疗仪治疗脑卒中吞咽障碍的临床观察

脑卒中吞咽障碍是因为与吞咽有关的中枢部位或神经损伤,使吞咽的一个或多个阶段受损而导致的一组临床综合征,可分为咽、食管吞咽障碍两种类型,脑卒中主要表现为口咽吞咽障碍[1].国内外文献报道脑卒中急性期吞咽障碍的发生率为19%～81%[2].脑卒中后吞咽障碍会严重影响患者的生活质量,甚至导致死亡,应该及早开展综合治疗,尽可能使患者吞咽功能得到恢复.我们对吞咽言语诊疗仪治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效进行观察,为其有临床应用提供资料.     

脑卒中后吞咽障碍患者早期康复护理

目的通过对脑卒中后吞咽障碍患者的早期康复训练及护理,观察恢复效果。方法对64例脑卒中后吞咽障碍患者,随机分为康复组和常规组。康复组进行规范系统的康复训练及护理,常规组无系统的训练方法,只进行常规护理。治疗4周后观察吞咽困难改善情况。结果康复组总有效率94％,常规组78％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对脑卒中后吞咽障碍患者进行早期康复训练及护理,可明显改善脑卒中后吞咽困难程度,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。     

局部冷刺激法在脑卒中并发假性球麻痹患者康复训练中的应用

流行病学调查显示,40％～50％急性脑卒中患者发病后并发舌咽、迷走和舌下神经等下运动神经元损害所致真性延髓性麻痹和（或）双侧大脑皮质上运动神经元或皮质延髓束损害所致假性延髓性麻痹,临床表现为吞咽困难、饮水呛咳,甚至窒息。2008年1—9月,我们采用局部冷刺激法对23例脑卒中并发假性球麻痹患者行康复训练,效果确切。现报告如下。     

球麻痹合并肺部感染患者不同时间雾化吸入临床观察

<正>吞咽困难是球麻痹的常见并发症,而吞咽困难常见的并发症为误吸/误咽引起的吸入性肺炎〔1〕,严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。球麻痹合并肺部感染的早期治疗临床上大多进行氧气雾化吸入来协助患者稀释痰液促进其排出。本研究观察球麻痹合并肺部感染患者不同时间氧气雾化吸入的效果及舒适度。1资料与方法1.1一般资料2011年6月至2012年6月在我科住院的吞咽障碍合并肺部感染的患者48例,年龄60⁹5岁,随机分为     

认知功能训练对脑损伤后假性球麻痹吞咽障碍康复的影响

目的观察认知功能训练对脑损伤后假性球麻痹吞咽障碍患者康复的影响。方法脑损伤假性球麻痹患者50例,分为认知正常组25例,认知障碍组25例,两组均采用综合性吞咽康复治疗,在此基础上伴认知障碍组25例同时采用认知功能训练。采用洼田饮水试验、标准吞咽功能评价量表(SSA)以及吞咽X线荧光透视检查(VFSS)进行治疗前后吞咽障碍程度评定,评估认知功能训练对脑损伤后假性球麻痹吞咽障碍患者康复的影响。结果康复治疗4周后,认知障碍组患者经过综合的吞咽和认知功能训练,疗效仍然较单纯球麻痹性吞咽障碍患者的康复疗效差,证明认知障碍影响假性球麻痹患者吞咽障碍康复治疗的疗效。结论认知功能影响假性球麻痹患者吞咽障碍的康复治疗疗效,对于伴有认知障碍的假性球麻痹患者,认知功能的提高对吞咽功能的改善具有重要意义。     

美多巴治疗血管性痴呆患者吞咽障碍40例

大多数学者认为血管性痴呆(VD)以脑卒中引起的最常见[1],而吞咽障碍是脑卒中严重的并发症之一.吞咽障碍可引起呼吸道阻塞,吸人性肺炎,营养不良及脱水等严重并发症,使病人的病死率增多和生活质量下降,直接影响患者的康复[2],及时对吞咽障碍进行早期干预,可能改善病人预后.     

低频脉冲电刺激联合吞咽训练对急性脑卒中吞咽障碍的治疗作用

正脑卒中病人约42%~67%存在吞咽障碍[1],卒中后吞咽障碍主要包括吞咽、迷走和舌下神经核性或核下性损害引起真性延髓和双侧大脑皮质或皮质脑干束受损,引起假性延髓麻痹,表现为随意性舌运动时间延迟以及与吞咽有关肌肉运动协调性降低。吞咽障碍是脑卒中常见并发症之一,病人可出现进食、饮水呛咳,语言及构音障碍,可引起吸入性肺炎、电解质紊乱、脱水及营养不良,还可导致病人焦虑,缺乏自信心,影响     

神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽困难的疗效

目的探讨神经肌肉电刺激治疗仪治疗吞咽障碍的疗效。方法伴有吞咽障碍的急性脑卒中患者90例,分为真性球麻痹组30例,假性球麻痹组60例,应用神经肌肉电刺激治疗仪治疗吞咽困难,每组再各自随机平均分为每日治疗1次亚组和每日治疗2次亚组。在治疗前、治疗后15 d、3个月进行洼田饮水试验分级评估及疗效评价。结果真性球麻痹组和假性球麻痹组治疗前与治疗后15 d、3个月洼田饮水试验分级差异均有统计学意义(均P0. 01);治疗后15 d两组差异有统计学意义(P=0. 030),治疗后3个月两组差异无统计学意义(P=0. 285)。两组治疗后15 d及3个月疗效比较差异有统计学意义(P=0. 011,0. 047);真球治疗1次组和2次组治疗后15 d疗效差异有统计学意义(P=0. 014),而治疗后3个月差异无统计学意义(P=0. 172);假球治疗2次组治疗后15 d及3个月疗效显著优于假球治疗1次组(P0. 01)。结论神经肌肉电刺激治疗对脑卒中患者吞咽困难疗效明显,而假性球麻痹患者比真性球麻痹患者效果更好,增加治疗次数至每日2次效果优于每日治疗1次。     

脑卒中患者吞咽障碍的护理

吞咽障碍是指固体或液体从口腔至胃的运动障碍或传递延迟.脑卒中患者神经反射性活动退化,吞咽肌群互不协调,造成吞咽障碍.主要表现为进食困难、呛咳、发音不清楚,单侧皮质脑干束受损者也可出现一过性吞咽困难,对吞咽困难如护理不当可引起吸人性肺炎、脱水、营养不良、支气管痉挛、气道阻塞等并发症,以及忧郁、社会隔绝等负性社会心理,对患者的预后造成很大影响.     

脑卒中后吞咽困难的评定及康复

目的研究脑卒中后吞咽困难的早期评定及针对性早期康复后吞咽困难的改善程度.方法对脑卒中吞咽困难病人在入院24 h内由医师通过详细询问病史及吞咽体格检查之后.根据吞咽障碍的部位及程度制定有效的吞咽功能康复手段,康复前后行洼田吞水试验评价.结果治疗后病人吞咽困难明显改善.结论吞咽困难病人经康复治疗有一定疗效.     

糖尿病合并脑卒中后吞咽困难患者早期肠内营养护理的最新进展

正糖尿病是脑卒中的一个独立危险因素,脑卒中后发生吞咽障碍的比例高达37%~78%之间~([1]),更容易出现运动障碍、失语、吞咽障碍、意识障碍等并发症。而吞咽障碍发生后将导致患者的营养摄入受到影响,早期给予肠内营养支持非常重要。本文就糖尿病合并脑卒中后吞咽困难患者早期肠内营养护理研究进展进行探讨,现综述如下。1糖尿病合并脑卒中后吞咽障碍的发生原因脑卒中发