互动式针刺法治疗假性球麻痹吞咽困难25例

正假性球麻痹(pseudobulbar paralysis,PBP),也称假性延髓麻痹,临床表现以吞咽困难、构音障碍、饮水呛咳及情感障碍(强哭强笑)等为特征,其中吞咽困难为其最常见的症状之一,发病率高达51%～73%,目前尚无有效的治疗方法〔1〕。一般认为,PBP是由脑卒中后双侧皮质脑干束病变所引起,也有学者     

老年性脑卒中吞咽障碍患者营养支持研究进展

<正>老年性脑卒中病情发展快,重者可伴有意识障碍、吞咽困难。将严重影响脑卒中患者机体对所需营养物质的摄取和利用,使患者营养状况和免疫力不断降低,影响了患者治疗和康复训练的疗效及疾病预后〔1〕。脑卒中后营养障碍发生率约为15%,1 w后上升30%〔2〕。因此,对老年性脑卒中患者应及时合理地给予营养支持,对改善老年性脑卒中疾病的生存能力和生活质量具有重要意义。1脑卒中吞咽困难营养支持的临床应用     

针刺联合康复训练治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽困难的临床疗效

目的观察针刺联合吞咽康复疗法治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽困难的临床疗效。方法选取2016年10月—2019年10月安徽省中西医结合医院收治的脑卒中后假性球麻痹吞咽困难病人84例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各42例。在常规治疗基础上,对照组采用吞咽康复疗法治疗,观察组在对照组基础上联合针刺治疗。比较两组临床疗效、吞咽情况和不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率95.24%,高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组澳洲皇家布里斯班医院的吞咽功能评定表(RBHOMS)评分高于对照组,食物性状和液体黏稠度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(4.76%与19.05%,P>0.05)。结论针刺联合吞咽康复疗法治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽困难疗效较好,可促进病人吞咽功能恢复。     

康复训练脑卒中导致吞咽困难的技巧

<正>吞咽困难是脑卒中患者常见的临床症状〔1〕,不仅影响患者的进食功能,引起营养不良、免疫功能下降,同时还可增加患者发生吸入性肺炎的风险,甚至可导致窒息死亡〔2〕。吞咽困难的康复是脑卒中后康复训练的重要内容,有助于患者整体病情的康复。本研究探讨脑卒中引起吞咽困难的康复训练技巧,为临床康复训练计划的制定提供参考。1资料与方法1.1一般资料选取2010年8月到2013年8月我院收治的脑卒中吞咽困难患者106例,排除意识障碍、精神异常、痴呆以     

局部冷刺激法在脑卒中并发假性球麻痹患者康复训练中的应用

流行病学调查显示,40％～50％急性脑卒中患者发病后并发舌咽、迷走和舌下神经等下运动神经元损害所致真性延髓性麻痹和（或）双侧大脑皮质上运动神经元或皮质延髓束损害所致假性延髓性麻痹,临床表现为吞咽困难、饮水呛咳,甚至窒息。2008年1—9月,我们采用局部冷刺激法对23例脑卒中并发假性球麻痹患者行康复训练,效果确切。现报告如下。     

神经肌肉电刺激联合柠檬冰棉签咽部刺激法治疗老年脑卒中后吞咽困难

老年人是脑卒中高发人群,其中因假性球麻痹、脑干梗死等原因大约有50%左右发生程度不同的吞咽障碍,临床上表现为误咽、吞咽不畅感、反复呛咳及进食困难,若得不到及时的治疗,易引起吸入性肺炎、窒息,或因摄食困难引起严重营养不良、水电解质平衡紊乱,因此应尽早进行康复干预〔1～3〕。本科     

解语利窍针法治疗脑卒中后假性球麻痹30例临床观察

目的探讨解语利窍针法治疗脑卒中后假性球麻痹的临床疗效。方法应用"解语利窍针法"治疗脑卒中后假性球麻痹患者30例。结果痊愈11例,显效15例,有效3例,无效1例,总有效率为96.7%。结论解语利窍针法治疗脑卒中后假性球麻痹有一定疗效。     

53例假性球麻痹患者的饮食护理体会

假性球麻痹又称上运动神经元性或核上性延髓麻痹，患者主要表现为吞咽困难、易咳、咳痰无力，可导致营养不良、吸人性肺炎，甚至窒息死亡。近年来，我院收治53例脑卒中致假性球麻痹患者，现将饮食护理体会报告如下。     

脑卒中后吞咽障碍的治疗新进展

<正>神经系统疾病中脑卒中是吞咽障碍的首要原因〔1〕。而吞咽障碍是脑卒中常见的临床并发症〔2〕,也是预测脑卒中后3个月患者死亡率的独立指标〔3〕,易使患者发生吸入性肺炎〔4〕、营养不良〔5〕、脱水、窒息等,进而导致患者病死率明显增高和生活质量下降,直接影响患者的生活自理能力和脑卒中患者的康复。科学有效地治疗吞咽障碍对于脑卒中患者的康复非常重要。1脑卒中后吞咽障碍的相关知识     

脑卒中假性球麻痹吞咽功能障碍患者早期康复护理体会

假性球麻痹是脑卒中最常见的并发症，主要表现为饮水呛咳、吞咽困难、语音障碍，极易并发吸入性肺炎或窒息。2005年1月～2006年6月，我们对30冽假性球麻痹吞咽功能障碍患者予早期康复护理，现报告如下。     

脑梗死吞咽障碍患者36例护理体会

脑梗死是老年常见病及多发病,常伴有吞咽困难,主要见于球麻痹和假性球麻痹患者,单侧皮质脑干束受损者也可出现一过性的吞咽功能障碍。临床表现为进食困难、呛咳和发音不清晰,假性球麻痹与球麻痹相似,但讲话困难比吞咽困难更明显,伴有强笑、强哭等情感反应。患者可因摄入营养不足而造成营养缺乏,甚至出现低蛋白血症,也可因服用药物或食物等误入气道而引起吸入性肺炎,甚至窒息。现将36例脑梗死伴吞咽障碍患者的护理体会报告如下。     

神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽困难的疗效

目的探讨神经肌肉电刺激治疗仪治疗吞咽障碍的疗效。方法伴有吞咽障碍的急性脑卒中患者90例,分为真性球麻痹组30例,假性球麻痹组60例,应用神经肌肉电刺激治疗仪治疗吞咽困难,每组再各自随机平均分为每日治疗1次亚组和每日治疗2次亚组。在治疗前、治疗后15 d、3个月进行洼田饮水试验分级评估及疗效评价。结果真性球麻痹组和假性球麻痹组治疗前与治疗后15 d、3个月洼田饮水试验分级差异均有统计学意义(均P0. 01);治疗后15 d两组差异有统计学意义(P=0. 030),治疗后3个月两组差异无统计学意义(P=0. 285)。两组治疗后15 d及3个月疗效比较差异有统计学意义(P=0. 011,0. 047);真球治疗1次组和2次组治疗后15 d疗效差异有统计学意义(P=0. 014),而治疗后3个月差异无统计学意义(P=0. 172);假球治疗2次组治疗后15 d及3个月疗效显著优于假球治疗1次组(P0. 01)。结论神经肌肉电刺激治疗对脑卒中患者吞咽困难疗效明显,而假性球麻痹患者比真性球麻痹患者效果更好,增加治疗次数至每日2次效果优于每日治疗1次。     

连续超声波治疗脑卒中后吞咽困难的疗效

吞咽障碍是脑卒中后常见而严重的并发症,约40％～70％的急性脑卒中患者存在不同程度的吞咽困难[1].吞咽障碍主要病因是舌咽、迷走和舌下神经的核性或核上性损害产生的真性球麻痹或双侧皮质脑干束产生的假性球麻痹,若得不到及时的康复护理,可引起脱水及营养不良,也可引发吸人性肺炎,严重者可因窒息而危及生命[2].因此,对意识清楚的吞咽障碍患者必须尽早进行康复护理,改善患者的摄食-吞咽功能.此外,超声能增强溶栓效果[3],减轻脑卒中后患者抑郁情绪[4].本研究旨在为脑卒中后吞咽困难提供有效的治疗方法.     

针刺联合莫沙必利预防脑卒中后吸入性肺炎的临床观察

吸入性肺炎是脑卒中患者的严重并发症,导致患者死亡和影响其功能恢复。脑卒中引起的急性假性延髓麻痹易导致病人吞咽困难、饮水呛咳而引起吸入性肺炎。本文对近年我院收治的用鼻胃管营养支持的脑卒中病人采用前瞻性、随机、开放对照研究方法,观察莫沙必利联合针刺预防吸入性肺炎的有效     

动态血压监测对老年脑卒中患者的临床意义

<正>脑卒中是严重的长期残疾的主要原因〔1〕。80%的急性脑卒中患者发生于急性高血压〔2,3〕。血压是脑卒中持续的风险,独立于其他血管风险因素存在〔4〕。研究证明高血压治疗适当可降低35%⁴0%的脑卒中风险〔5〕,脑卒中一级和二级预防战略目标是有效地治疗原发性高血压和已知可导致高血压的危险因素〔4,6,7〕。对于脑卒中的二级预防,Arima等〔8〕提示无论是高血压患者还是正常人,降压治疗可以减少致命性及非致命性     

会厌逐瘀汤配合针刺治疗脑卒中后假性球麻痹46例

脑卒中属中医"中风"范畴,其发病急骤,后遗症多,死亡率高,严重威胁生命,影响生活质量。假性球麻痹又称假性延髓麻痹,是脑卒中后常见并发症。病人除具有中风偏瘫症状外,常出现吞咽障碍、喝水呛咳、言语不清等症状,因长期摄入不足可造成严重营养不良,重症者因痰液阻塞呼吸道导致窒息而危及生命。现代医药对此病治疗收效甚微,中医药传统疗法尤其     

排便训练配合定时排便治疗脑卒中后便秘的效果

<正>脑卒中后便秘是脑卒中常见的并发症,也是出血性脑卒中患者再出血最常见的危险诱因〔1〕,患者的营养支持及正常的排泄需求得不到满足将对临床预后产生不良影响〔2〕,脑卒中后7 d内发生便秘风险为最高,11 d内则高达半数〔3〕。大便秘结时,排便用力过度可以增高颅内压,导致脑卒中的加重,特别是对脑卒中的预后与转归具有较大的影响〔4〕,Robain等〔5,6〕研究也表明便秘可加重脑卒中患者脑部损害,降低患者的活动能力     

老年脑卒中并吸入性肺炎患者的病原菌分布及其危险因素分析

目的分析老年脑卒中并吸入性肺炎(AP)患者的病原菌分布及危险因素。方法选取2009年3月—2012年5月哈尔滨二四二医院收治的老年脑卒中患者737例,其中合并AP者58例,未合并AP者679例。分析58例并AP患者的病原菌分布及其危险因素。结果 58例老年脑卒中并AP患者共分离出93株病原菌,其中革兰阳性菌27株(29.0%);革兰阴性菌66株(71.0%)。年龄70岁〔OR=1.897,95%CI(0.413,2.052)〕、意识障碍〔OR=1.676,95%CI(0.311,1.792)〕、侵袭性操作〔OR=1.387,95%CI(0.383,1.975)〕、吞咽困难〔OR=1.433,95%CI(1.407,4.452)〕及体位不当〔OR=1.994,95%CI(0.873,2.017)〕是老年脑卒中患者并发AP的独立危险因素(P0.05)。结论老年脑卒中并AP患者的病原菌以革兰阴性菌为主,临床医生卧位、意识障碍、有侵袭性操作及吞咽困难的老年脑卒中患者应加强干预护理,以降低患者病死率。     

神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效

目的观察神经肌肉电刺激(NMES)疗法及单纯吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法选取72例脑卒中合并吞咽障碍患者,随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组采用NMES疗法及吞咽训练,对照组单纯采用吞咽训练,观察NMES对脑卒中后吞咽障碍的疗效。结果治疗后,两组患者的吞咽功能评分均较治疗前提高(P<0.01,P<0.05),但治疗组评分高于对照组(P<0.05);治疗组的总有效率为94.4%,对照组为75.0%,两组差异显著(P<0.05)。治疗组脑卒中后真、假性延髓麻痹和对照组中脑卒中后真、假性延髓麻痹之间比较差异显著(P<0.05)。结论NMES治疗配合单纯吞咽训练,可提高疗效,使绝大部分患者吞咽功能改善,从而可改善患者的营养状况,提高其生存质量。两组脑卒中后吞咽障碍中假性延髓麻痹的康复效果好于真性延髓麻痹。     

缺血性脑卒中病因分型研究进展

<正>缺血性脑卒中准确的病因分型对指导临床治疗、基础研究有重要意义。目前国际上公布的病因分型方法已有十余种,主要包括:哈佛脑卒中登记〔1〕、洛桑脑卒中登记(LSR)〔2〕、美国国立神经疾病与脑卒中研究院(NINCDS)脑卒中数据库〔3〕、急性脑卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型〔4〕、英国南伦敦改良TOAST分型〔5〕、美国SSS-TOAST分型〔6〕、韩国改良TOAST分