2020年江苏省南通市白血病流行特征及2013—2020年变化趋势分析

摘 要：［目的］ 分析江苏省南通市2020年白血病的发病率和死亡率及2013―2020年发病和死亡的变化趋势。［方法］ 收集2013―2020年南通市辖区内以人群为基础的白血病登记资料,按照城乡和性别计算粗发病（死亡）率、中标发病（死亡）率、世标发病（死亡）率、0~74 岁累积发病（死亡）率和35~64岁截缩发病（死亡）率等指标,运用Joinpoint 5.0.2软件计算2013―2020年南通市白血病中标发病（死亡）率平均年度变化百分比（AAPC）,并分析其变化趋势。［结果］ 2020年南通市白血病粗发病率、中标率和世标率分别为8.45/10万、4.61/10万和4.62/10万;白血病粗死亡率、中标率和世标率分别为7.14/10万、2.82/10万和2.85/10万。2020年白血病年龄别发病率在40岁之前各年龄组差别不大,40岁之后发病率逐渐升高,55岁之后快速升高,至80~84岁年龄组发病率达到峰值。2020年白血病年龄别死亡率在0~1岁稍高,之后下降保持平稳趋势,45岁之后逐渐升高,在80~84岁年龄组达到峰值。2013―2020年南通市白血病中标发病率和中标死亡率AAPC分别为-3.0%（95%CI：-6.3%~0.3%,P＞0.05）和-4.0%（95%CI：-6.7%~ -1.3%,P＜0.05）,且无论城乡、男女性白血病中标发病率和中标死亡率变化趋势相同,均呈现整体下降趋势。［结论］ 2013―2020年南通市白血病发病和死亡呈下降趋势,但其总体发病和死亡水平仍较高,应继续加强白血病的综合防控,从而降低其疾病负担。     

2009—2020年浙江省海宁市肺癌发病与死亡分析

摘 要：［目的］ 分析2009—2020年海宁市肺癌的发病、死亡情况以及变化趋势。［方法］ 收集海宁市肿瘤登记地区2009—2020年肺癌的发病、死亡信息,并用Excel、SPSS和Joinpoint软件分析计算肺癌发病（死亡）例数、粗发病率（死亡率）、中标率、世标率、0~74岁累积发病（死亡）率、35~64岁截缩发病（死亡）率、年龄别发病率（死亡率）以及年度变化百分比（APC）等指标。［结果］ 2009—2020年海宁市肺癌新发病例共计7 120例,男女比为1.64∶1;因肺癌死亡病例共计4 372例,男女比为2.48∶1。2009—2020年海宁市肺癌粗发病率为87.66/10万,中标发病率为43.24/10万,世标发病率为42.38/10万,0~74岁累积率为5.19%,35~64岁截缩率为61.95/10万。2009—2020年海宁市肺癌粗死亡率为53.83/10万,中标死亡率为24.12/10万,世标死亡率为23.70/10万,0~74岁累积率为2.74%,35~64岁截缩率为23.69/10万。2009—2020年海宁市肺癌中标发病率呈上升趋势（APC=7.18%,95%CI：4.85%~9.57%,P<0.05）;肺癌中标死亡率呈下降趋势（APC=-2.02%,95%CI：-2.96%~-1.08%,P<0.05）。2009—2020年海宁市肺癌年龄别发病率随着年龄增长而增加,0~39岁处于较低水平,在75~79岁组到达高峰,为419.71/10万。年龄别死亡率增长情况与发病率类似,在0~44岁期间处于较低水平,随后增长急剧,在80~84岁组达到高峰,为387.00/10万。除少数年龄组以外,男性年龄别发病率和死亡率均高于女性。［结论］ 2009—2020年海宁市肺癌发病率逐年上升,男性发病率高于女性,女性发病上升趋势明显。应加强对男性和中老年等高危人群的健康宣教和肺癌防治工作,提高早诊率和治愈率。     

2017年河南省肝癌流行现状及2010—2017年趋势分析

摘 要：［目的］ 分析河南省肝癌2017年发病、死亡现状及2010—2017年发病、死亡变化趋势。［方法］ 利用河南省肿瘤登记处上报的、质控合格的肝癌发病与死亡资料,结合全省户籍人口数据,估算2017年分城乡、性别、年龄组别发病与死亡率、构成比、中标率、世标率和累积率（0~74岁）,分析2010—2017年河南省肝癌中标发病（死亡）率的年均变化百分比（AAPC）及其95%置信区间（CI）。［结果］ 2017年河南省肝癌新发病例数估计为31 508例,死亡病例数估计为26 732例。2017年河南省肝癌发病率为29.10/10万,中标率为21.62/10万,世标率为21.45/10万,累积率（0~74岁）为2.45%。2017年河南省肝癌死亡率为24.69/10万,中标率为17.77/10万,世标率为17.88/10万,累积率（0~74岁）为2.00%。中标发病率和死亡率均呈现农村高于城市地区、男性高于女性的特点。肝癌年龄别发病率和死亡率均随年龄增加而上升,在85+岁达到峰值。2010—2017年,河南省肝癌中标发病（死亡）率整体均呈平稳趋势,城市地区中标发病率呈显著下降趋势（AAPC=-2.3%,95%CI：-4.3%~-0.1%）。［结论］ 河南省肝癌疾病负担严重,整体发病率与死亡率均未出现明显下降趋势,应继续加强肝癌防控,对重点人群实施干预,推进筛查与早诊早治等工作。     

2017年河南省肺癌流行现状及2010—2017年趋势分析

摘 要：［目的］ 分析2017年河南省肺癌发病、死亡特征及2010—2017年发病、死亡变化趋势。［方法］ 利用河南省肿瘤登记处上报的、质控合格的肺癌发病与死亡资料,结合全省户籍人口数据,估算2017年分城乡、性别、年龄组别的肺癌发病率、死亡率、构成比、中标率、世标率和累积率（0~74岁）,分析2010—2017年河南省肺癌中标发病（死亡）率的年度变化百分比（APC）及其95%置信区间（CI）。［结果］ 2017年河南省肺癌新发病例数为58 749例,占全部恶性肿瘤新发病例数的20.27%,发病率为54.27/10万,中标率为39.20/10万,世标率为39.30/10万,累积率（0~74岁）为4.75%。肺癌死亡病例数为45 921例,占全部恶性肿瘤死亡病例数的24.92%,死亡率为42.42/10万,中标率为29.58/10万,世标率为29.76/10万,累积率（0~74岁）为3.38%。农村地区中标发病率是城市地区的1.10倍、死亡率是城市地区的1.05倍。男性中标发病率是女性的2.28倍、死亡率是女性的2.51倍。肺癌年龄别发病率和死亡率均随年龄增加而上升,在85+岁组达到峰值。2010—2017年河南省肺癌中标发病（死亡）率整体均呈平稳趋势,农村男性中标死亡率呈显著上升趋势（APC=2.0%,95%CI：1.2%~2.7%）。［结论］ 河南省肺癌疾病负担居全部恶性肿瘤首位,发病率与死亡率均未出现下降趋势,应继续加强肺癌防控,推进筛查与早诊早治等工作。     

2013—2020年江苏省南通地区食管癌发病与死亡趋势及空间聚集性分析

摘 要：［目的］ 分析江苏省南通市2013—2020年食管癌发病和死亡情况及其空间分布与变化规律。［方法］ 利用南通市肿瘤登记信息数据库食管癌登记数据,计算食管癌粗发病（死亡）率、中国人口标化率（中标率）、世界人口标化率（世标率）。采用Joinpoint回归模型计算食管癌发病（死亡）率的平均年度变化百分比;运用ArcGIS 10.2软件分析食管癌发病和死亡的空间分布模式及空间聚集情况。［结果］ 2013—2020年南通市食管癌新发和死亡分别为23 644例和19 633例。食管癌粗发病率、中标率和世标率分别为39.68/10万、14.96/10万和15.05/10万。食管癌粗死亡率、中标率和世标率分别为32.95/10万、11.64 /10万和11.59 /10万。食管癌粗发病率、中标率、世标率平均每年分别下降9.83%、5.27%和10.04%,食管癌粗死亡率、中标率、世标率平均每年分别下降2.61%、7.27%和7.44%,下降趋势变化均存在统计学意义（P均＜0.05）。空间相关分析及聚类和异常值分析显示南通西部地区如皋市和海安市为食管癌发病、死亡聚集高发地区;南部地区崇川区、开发区、海门区和启东市为发病和死亡低发聚集区。［结论］2013—2020年江苏省南通市食管癌发病率和死亡率呈下降趋势,但仍处于较高水平。南通市食管癌发病和死亡分布均呈现显著的空间聚集特征。     

2012年云南省个旧市恶性肿瘤发病和死亡情况分析

摘 要：［目的］分析云南省个旧市2012年恶性肿瘤的发病和死亡情况。［方法］对个旧市2012年恶性肿瘤登记数据进行分析,计算恶性肿瘤发病(死亡)率、年龄别发病(死亡)率、标化发病（死亡）率、截缩发病（死亡）率及累积发病（死亡）率等指标。［结果］ 2012年个旧市恶性肿瘤粗发病率为215.58/10 万,中标发病率为148.88/10 万,世标率为142.69/10万,截缩率为237.61/10万,累积发病率（0～74 岁）为15.63%。2012年个旧市恶性肿瘤粗死亡率为141.00/10 万,中标死亡率为90.82/10 万,世标率为88.97/10万,截缩率为132.60/10万,累积死亡率（0～74 岁）为9.63%。肺癌、结直肠癌、肝癌、女性乳腺癌和宫颈癌是个旧市主要的恶性肿瘤,占全部新发病例的57.38%。肺癌、肝癌、结直肠癌、白血病和女性乳腺癌是主要的肿瘤死因,约占总死亡病例的68.23%。［结论］ 肺癌、消化道癌、女性乳腺癌和宫颈癌是个旧市居民的主要恶性肿瘤,应进一步加强监测与干预。     

2015年江苏省胃癌流行现状及趋势分析

摘 要：［目的］ 分析江苏省2015年胃癌发病和死亡现状及2006～2015年胃癌发病、死亡变化趋势。［方法］ 利用2018年江苏省疾控中心收集并质控后的35个登记处2015年肿瘤登记资料,从中抽取胃癌数据,计算分城乡、性别及年龄组发病（死亡）率、年龄别发病（死亡）率、中国人口标化率（中标率）、世界人口标化率（世标率）、累积发病（死亡）率（0~74岁）、截缩发病（死亡）率（35~64岁）等指标。结合江苏省2015年户籍人口资料,估算全省胃癌发病（死亡）数。汇总2006至2015年全省肿瘤登记资料,利用Joinpoint软件分析胃癌世标发病（死亡）率的平均年度变化百分比（AAPC）。［结果］ 2015年江苏省估计胃癌新发病例32 744例（男性22 928例,女性9816例）,约占全部恶性肿瘤发病的14.05%,位居恶性肿瘤发病顺位第2位;估计胃癌死亡24 663例（男性17 085例,女性7578例）,占全部恶性肿瘤的15.87%,位居恶性肿瘤死亡顺位第2位。江苏省胃癌发病率为42.97/10万,中标率为23.83/10万,世标率为23.67/10万,累积发病率（0～74岁）为2.95%。胃癌死亡率为32.37/10万,中标率为17.00/10万,世标率为16.68/10万,累积死亡率（0～74岁）为1.91%。江苏省胃癌发病中标率在2006至2015年AAPC为-3.97%（95%CI：-4.9%～-3.0%）,胃癌死亡中标率AAPC为-3.98%（95%CI：-5.0%～-3.0%）。［结论］ 2006至2015年江苏省胃癌发病率、死亡率呈下降趋势,但胃癌发病、死亡仍处于较高水平,城乡流行存在差异,应针对性加强重点人群尤其是城市中老年人群的预防和控制。     

云南省个旧市2013年恶性肿瘤

摘 要：［目的］分析云南省个旧市2013年恶性肿瘤的发病和死亡情况。［方法］对个旧市2013年恶性肿瘤登记数据进行分析,个旧市2013年恶性肿瘤的病理学诊断比例（MV%）为60.87%,只有死亡医学证明书比例（DCO%）为3.34%,死亡/发病比（M/I）为0.62。计算恶性肿瘤发病(死亡)率、年龄别发病(死亡)率、标化发病（死亡）率、截缩发病（死亡）率及累积发病（死亡）率等指标。［结果］2013年个旧市恶性肿瘤粗发病率为228.87/10万,中标率为151.72/10万,世标率为146.62/10万,截缩率为269.27/10万,累积发病率（0～74 岁）为16.58%。2013年个旧市恶性肿瘤粗死亡率为141.61/10万,中标率为88.04/10万,世标率为85.74/10万,截缩率为131.43/10万,累积死亡率（0～74 岁）为9.32%。肺癌、结直肠癌、女性乳腺癌、肝癌、胃癌、白血病、脑瘤、宫颈癌、前列腺癌和胆囊癌是个旧市主要的恶性肿瘤,占全部新发病例的67.67%。肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、白血病、胰腺癌、女性乳腺癌、胆囊癌、淋巴瘤和食道癌是主要的肿瘤死因,占全部死亡病例的75.68%。［结论］个旧市恶性肿瘤发病率和死亡率均低于全国平均水平,肺癌、消化道癌、女性乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌是个旧市居民的主要恶性肿瘤,应加强上述肿瘤的防治。     

2014年云南省个旧市恶性肿瘤发病与死亡分析

摘 要：［目的］ 分析云南省个旧市2014年恶性肿瘤的发病和死亡情况,为个旧市癌症防治工作提供科学依据。［方法］ 评估个旧市2014年恶性肿瘤登记数据质量,计算恶性肿瘤发病(死亡)率、年龄别发病(死亡)率、标化发病（死亡）率、截缩发病（死亡）率及累积发病（死亡）率等指标。［结果］ 个旧市2014年登记数据的病理学诊断比例（MV%）为63.49%,只有死亡医学证明书比例（DCO%）为1.47%,死亡发病比（M/I）为0.60。2014年个旧市恶性肿瘤粗发病率为225.30/10万,中标率为147.20/10万,世标率为141.43/10万,截缩率为259.03/10万,累积发病率（0～74 岁）为16.22%。2014年个旧市恶性肿瘤粗死亡率为134.62/10万,中标率为80.74/10万,世标率为78.58/10万,截缩率为112.82/10万,累积死亡率（0～74 岁）为8.88%。发病前10位的恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、肝癌、女性乳腺癌、脑肿瘤、膀胱癌、胆囊癌、胃癌、宫颈癌和淋巴瘤,占全部恶性肿瘤发病的72.90%。死亡前10位的恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、肝癌、胆囊癌、胃癌、脑肿瘤、淋巴瘤、白血病、卵巢癌和胰腺癌,占全部恶性肿瘤死亡的74.00%。［结论］ 个旧市恶性肿瘤发病率和死亡率低于全国平均水平,肺癌、消化系统恶性肿瘤和女性乳腺癌是威胁个旧市居民的主要恶性肿瘤,应进一步加强肿瘤的防治工作和流行病学调查。     

2016年云南省个旧市恶性肿瘤流行情况及2012—2016年发病、死亡趋势分析

摘 要：［目的］ 分析2016年云南省个旧市恶性肿瘤流行情况以及2012—2016年发病、死亡趋势,为癌症防控提供科学依据。［方法］ 评估个旧市2016年恶性肿瘤登记数据质量,计算恶性肿瘤发病(死亡)率、年龄别发病(死亡)率、标化发病（死亡）率、35~64岁截缩发病（死亡）率、0～74 岁累积发病（死亡）率和前10位恶性肿瘤构成等指标。标准人口采用２０００ 年全国人口普查数据和Ｓｅｇｉ’ｓ 世界标准人口。采用Joinpoint软件进行恶性肿瘤标化发病和死亡趋势分析。［结果］ 2016年个旧市恶性肿瘤粗发病率为222.88/10万,中标率为136.12/10万,世标率为132.27/10万,35~64岁截缩率为228.29/10万,累积发病率（0～74 岁）为15.61%。2016年个旧市恶性肿瘤粗死亡率为133.73/10万,中标率为79.14/10万,世标率为78.66/10万,35~64岁截缩率为110.38/10万,累积死亡率（0～74 岁）为9.70%。发病前10位的恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌、女性乳腺癌、淋巴瘤、胃癌、膀胱癌、胆囊癌和白血病,占全部恶性肿瘤发病的76.10%。死亡前10位的恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、脑瘤、胆囊癌、胰腺癌、膀胱癌、淋巴瘤和食管癌,占全部恶性肿瘤死亡的77.78%。2012—2016年期间个旧市恶性肿瘤标化发病率时间变化趋势无统计学意义（APC=-2.10%,95%CI：-4.54%~0.40%,P=0.08）;恶性肿瘤标化死亡率时间变化趋势也无统计学意义（APC=-2.43%,95%CI：-8.15%~3.64%,P=0.29）。［结论］ 肺癌、消化系统恶性肿瘤和女性乳腺癌是威胁个旧市居民的主要恶性肿瘤,应重点防治。个旧市甲状腺癌和膀胱癌发病值得重点关注。     

2020年青海省肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡特征及1975—2020年变化分析

摘 要：［目的］ 分析2020年青海省肿瘤登记地区居民恶性肿瘤死亡情况及1975—2020年死亡特征的变化。［方法］ 基于2020年在青海省19个区县死因调查结果数据,并结合1975、2005年两次历史调查资料,按地区分层,计算粗死亡率、年龄别死亡率、标化死亡率（中标率与世标率）及0~74岁累积率和前10位恶性肿瘤死亡顺位等指标。［结果］ 2020年青海省肿瘤登记地区居民恶性肿瘤死亡3 194例,粗死亡率116.89/10万,中标率为110.79/10万,世标率为111.15/10万,男性粗死亡率（140.80/10万）高于女性（91.68/10万）,城市地区标化死亡率低于农村地区和牧区;死亡率随着年龄的增长而增高,50~岁为死亡率明显增高年龄组。青海省肿瘤登记地区前10位恶性肿瘤死因分别为胃癌、肝癌、肺癌、结直肠癌、食管癌、女性乳腺癌、胰腺癌、宫颈癌、脑瘤和前列腺癌,其中城市地区肺癌、女性乳腺癌粗死亡率及中标死亡率明显高于农村地区与牧区,农村地区与牧区胃癌和肝癌粗死亡率及中标死亡率明显高于城市地区,宫颈癌中标死亡率牧区明显高于城市和农村地区。与1975年相比,2005年粗死亡率上升了67.51%,恶性肿瘤在全人群死因顺位中由第5位上升至第2位,中标率及世标率分别上升了38.55%及37.75%,0~74岁累积率上升了28.13%;与2005年相比,2020年粗死亡率上升了3.79%,恶性肿瘤在全人群死因顺位中仍然是第2位,中标率及世标率分别下降了28.51%及27.59%,0~74岁累积率下降了32.99%。［结论］ 恶性肿瘤严重危害青海居民的生命与健康,各地区应广泛开展部门合作,加大癌症防控核心知识的宣传力度,并根据本地区癌症分布特征开展健康教育和健康促进,提高居民健康素养。同时要加大力度开展胃癌、肝癌和女性“两癌”的早期筛查,提高癌症治愈率和5年生存率。     

Gastrointestinal neuroendocrine tumors in 2020

Gastrointestinal neuroendocrine tumors are rare slow-growing tumors with distinct histological, biological, and clinical characteristics that have increased in incidence and prevalence within the last few decades. They contain chromogranin A, synaptophysin and neuron-specific enolase which are necessary for making a diagnosis of neuroendocrine tumor. Ki-67 index and mitotic index correlate with cellular proliferation. Serum chromogranin A is the most commonly used biomarker to assess the bulk of disease and monitor treatment and is raised in both functioning and non-functioning neuroendocrine tumors. Most of the gastrointestinal neuroendocrine tumors are non-functional. World Health Organization updated the classification of neuroendocrine tumors in 2017 and renamed mixed adenoneuroendocrine carcinoma into mixed neuroendocrine neoplasm. Gastric neuroendocrine tumors arise from enterochromaffin like cells. They are classified into 4 types. Only type I and type II are gastrin dependent. Small intestinal neuroendocrine tumor is the most common small bowel malignancy. More than two-third of them occur in the terminal ileum within 60 cm of ileocecal valve. Patients with small intestinal neuroendrocrine tumors frequently show clinical symptoms and develop distant metastases more often than those with neuroendocrine tumors of other organs. Duodenal and jejuno-ileal neuroendocrine tumors are distinct biologically and clinically. Carcinoid syndrome generally occurs when jejuno-ileal neuroendocrine tumors metastasize to the liver. Appendiceal neuroendocrine tumors are generally detected after appendectomy. Colonic neuroendocrine tumors generally present as a large tumor with local or distant metastasis at the time of diagnosis. Rectal neuroendocrine tumors are increasingly being diagnosed since the implementation of screening colonoscopy in 2000. Gastrointestinal neuroendocrine tumors are diagnosed and staged by endoscopy with biopsy, endoscopic ultrasound, serology of biomarkers, imaging studies and functional somatostatin scans. Various treatment options are available for curative and palliative treatment of gastrointestinal neuroendocrine tumors.     

Treatment of muscle-invasive and advanced bladder cancer in 2020

Bladder cancer accounts for nearly 170,000 deaths worldwide annually. For over 4 decades, the systemic management of muscle-invasive and advanced bladder cancer has primarily consisted of platinum-based chemotherapy. Over the past 10 years, innovations in sequencing technologies have led to rapid genomic characterization of bladder cancer, deepening our understanding of bladder cancer pathogenesis and exposing potential therapeutic vulnerabilities. On the basis of its high mutational burden, immune checkpoint inhibitors were investigated in advanced bladder cancer, revealing durable responses in a subset of patients. These agents are now approved for several indications and highlight the changing treatment landscape of advanced bladder cancer. In addition, commonly expressed molecular targets were leveraged to develop targeted therapies, such as fibroblast growth factor receptor inhibitors and antibody-drug conjugates. The molecular characterization of bladder cancer and the development of novel therapies also have stimulated investigations into optimizing treatment approaches for muscle-invasive bladder cancer. Herein, the authors review the history of muscle-invasive and advanced bladder cancer management, highlight the important molecular characteristics of bladder cancer, describe the major advances in treatment, and offer future directions for therapeutic development.     

Radiotherapy Demand and Activity in England 2006–2020

AimsThis paper compares the predictions of radiotherapy demand for England from the Malthus model with those from the earlier National Radiotherapy Advisory Group (NRAG) model, from the international literature and also with observed radiotherapy usage in England as a whole as recorded in the English radiotherapy dataset (RTDS).Materials and methodsWe reviewed the evidence base for radiotherapy for each type and stage of cancer using national and international guidelines, meta-analyses, systematic reviews and key clinical trials. Twenty-two decision trees were constructed and radiotherapy demand was calculated using English cancer incidence data for 2007, 2008 and 2009, accurate to the Primary Care Trust (PCT) level (population 91 500–1 282 384). The stage at presentation was obtained from English cancer registry data. In predictive mode, the model can take account of changes in cancer incidence as the population grows and ages.ResultsThe Malthus model indicates reduced indications for radiotherapy, principally for lung cancer and rarer tumours. Our estimate of the proportion of patients who should receive radiotherapy at some stage of their illness is 40.6%. This is lower than previous estimates of about 50%. Nevertheless, the overall estimate of demand in terms of attendances is similar for the NRAG and Malthus models. The latter models that 48 827 attendances should have been delivered per million population in 2011. National data from RTDS show 32 071 attendances per million in 2011. A 50% increase in activity would be required to match estimated demand. This underprovision extends across all cancers and represents reduced access and the use of dose fractionation at odds with international norms of evidence-based practice. By 2016, demand is predicted to grow to about 55 206 attendances per million and by 2020 to 60 057.DiscussionServices have increased their activity by 14% between 2006 and 2011, but estimated demand has increased by 11%. Access remains low and English radiotherapy dose fractionation still does not comply with international evidence-based practice.