晚期癌痛家庭护理方法

疼痛是癌症患者常见的并发症.据国内外文献报导,80%左右的癌症病人伴有中重度疼痛,其中30%的患者承受着剧烈的疼痛折磨.疼痛来源于患者现有的和潜在的组织损伤,来源于患者心理、精神、社会等不同方面的影响,继而产生愤怒、恐惧、抑郁和孤独等心理障碍.这些都可以不同程度的降低疼痛的阈值,增加病人的疼痛感,严重影响癌症病人的生活质量.     

癌痛护理

目的 研究癌症疼痛的可控性.方法 通过对疼痛的评估,运用三接替止痛对疼痛进行系统护理.结果 60﹪以上的病人疼痛可以减轻.结论 通过科学护理,疼痛不但可以减轻,疼痛周期可以延长,提高了病人的生存质量和医务人员的工作成效.     

盐酸丁丙诺啡片治疗晚期癌痛近期疗效观察

据有关文献统计,晚期癌瘤患者中70%伴有疼痛[1].癌症疼痛患者中50%为中度疼痛,30%为难以忍受的重度疼痛.有效的止痛治疗是世界卫生组织癌症综合治疗规划中四项重点之一,是提高患者生存质量的主要手段之一.我们将盐酸丁丙诺啡片用于治疗晚期癌症患者,观察其近期疗效,现报告如下.     

癌痛与细胞因子

肿瘤引起的疼痛严重影响了患者的生活质量。据统计数据表明,大约1/3的癌症患者有慢性疼痛,其中约有2/3的病人伴有严重的疼痛而需要接受治疗。依据WHO倡导的对癌痛的三阶梯疗法,即根据疼痛程度不同给予非甾体类抗炎镇痛药和(或)阿片类药物治疗,通常可以有效缓解肿     

我国癌痛控制工作的进展

一、癌痛控制的背景根据世界卫生组织（WHO）的调查统计，1995年全世界新发癌症病人1000万，死于癌症的人数为660万。新患癌症病人的35％－50％伴有不同程度的疼痛，接受抗癌治疗的成人和儿童中50％有疼痛。癌痛病人中SO％的疼痛为中到重度，30％为难以忍受的重度疼痛。晚期癌症病人，ho％－m－－％伴有疼痛，70％以疼痛为主要症状。全世界每天有500万以上的癌症患者在遭受着疼痛的折磨。我国现有癌症患者200万。每年新发病人160万，死亡140万。每天估计也会有Ioo万左右的癌症患者在忍受着疼痛。过去医务人员常满足于疼痛的部分缓解，治…     

美施康定治疗晚期癌痛96例临床体会

晚期癌症患者70 %有疼痛,50%为中至重度疼痛,其中大部分没有得到缓解.为响应世界卫生组织(WHO)提出的2000年癌症患者无疼痛的战略目标[1],我科组织实施以美施康定为主的止痛治疗方案,现总结如下.     

89Sr治疗肺癌转移性骨痛的疗效评价

目的评价89Srcl2对肺癌转移性骨痛的临床疗效.方法观察21例肺癌多发性骨转移伴疼痛患者静脉注射89Srcl2治疗后的镇痛作用及不良反应.结果治疗后骨痛减轻或消失18例,总有效率达到85.7%;治疗后骨显像发现转移灶消失或基本消失62处;治疗后有3例病人出现轻度的白细胞、血小板减少,对心、肝、肾几乎没有影响.结论 89Srcl2对缓解肺癌骨转移瘤疼痛有较好的疗效,并有一定的治疗作用,副作用小,可重复用药.     

37例口腔癌痛患者治疗体会

目的 总结口腔癌患者晚期癌痛的临床特点、治痛效果及风险.方法 对37例口腔癌痛患者临床特征、心理特点、疼痛程度、院前治疗状况、亲属依从性等进行总结分析,对其采用个体化三阶梯用药、疼痛滴定原则并辅以抗焦虑治疗.结果 全组37例患者中,疼痛缓解有效率100.0%,其中优点91.9%,良占8.1%.全组37例患者治疗过程中伴随的精神症状明显改善;无因镇痛而出现呼吸抑制患者;6例用药依从性较差患者镇痛药物缺乏时疼痛加重,情绪波明显.结论 个体化三阶梯用药原则辅以抗焦虑治疗用于口腔癌的晚期癌痛患者,能有效控制疼痛,减轻患者痛苦,提高生活质量,不增加临床风险.     

中药癌痛克的实验研究与临床观察

[目的]研究中药癌痛克的作用机理,为临床用药提供理论依据.[方法]取小鼠44～48只,随机分成4组,每组11～12只.阴性对照组给予凉开水,阳性对照组给予西药消炎痛,实验大小剂量组给予中药癌痛克.连续灌胃给药5d、6d、30d,每天1次,每次0.65 ml.用显微视像循环测定仪测定小鼠耳廓小动脉血流变化,观察记录小鼠在15 min内的扭体反应次数,并计算扭体抑制率,用微量快速检测法测定SOD的含量.临床观察癌症疼痛病人40例,其中轻度疼痛(Ⅱ级)6例,中度疼痛(Ⅲ级)24例,重度疼痛(Ⅳ级)8例,难以忍受的剧烈疼痛(V级)2例.[结果]中药癌痛克能加快小鼠耳廓小动脉的血流速度,抑制小鼠扭体反应的发生率和提高小鼠血中SOD的活性.40例癌痛患者,完全缓解9例占22.5%;明显缓解15例占37.5%;轻度缓解7例占17.5%;无效10例占25%,总有效率为75%.[结论]中药癌痛克具有明显的活血化淤及良好的镇痛作用,同时,具有加快清除自由基的功效.对癌症疼痛病人有较好的止痛作用.     

食管癌患者癌痛情况及护理需求分析

目的对148例食管癌患者疼痛情况及护理需求进行分析,以探讨更好的护理方法。方法对148例食管癌癌痛患者进行问卷调查,获取其疼痛情况及护理需求。结果 148例癌痛患者平均视觉模拟评分法(VAS)疼痛得分(8.0±2.1)分。其中轻度疼痛11例,占7.4%;中度疼痛71例,占48.0%;重度疼痛66例,占44.6%,重度和中度疼痛患者占绝大多数。全组有128例患者自述情绪抑郁或烦躁,占86.5%;110例患者自述影响食欲,占74.3%;103例患者自述影响睡眠,占70.0%。所有患者均需止痛药物治疗,有32例患者认为止痛药物可完全缓解疼痛,占21.6%;105例患者认为止痛药物只能部分缓解疼痛,占70.9%;另有11例患者认为止痛药物完全无效,占7.4%。癌痛患者的健康教育需求,以止痛药物的使用及副作用得分最高,分别为(45.7±5.0)分和(24.5±5.3)分。对环境护理需求中,以大声喊叫和疼痛时希望家属在旁边为最高,分别为(34.0±8.0)分和(28.9±6.9)分。结论癌性疼痛严重影响患者的生活质量,护理应从患者实际需求出发,以针对性的服务满足患者需求。     

信息-动机-行为技巧模型引导癌痛管理措施对基层癌症患者的管理效果

目的探讨信息-动机-行为技巧模型(IMB)引导癌痛管理措施对基层癌症患者的管理效果。方法选取2016年10月至2018年6月间济南市第七人民医院收治的行癌症治疗并伴有疼痛的361例患者进行研究,采用随机数表法分为观察组(180例)和对照组(181例)。观察组患者采用IMB引导癌痛管理措施进行治疗,对照组患者采用常规癌痛管理措施治疗,比较两组患者疼痛发生率和疼痛程度。结果观察组患者疼痛相关因素错误认知率为16. 1%(29/180),对照组为30. 9%(56181),两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组患者轻度疼痛为55. 0%(99/180),中度疼痛为28. 3%(51180),重度疼痛为16. 7%(30/180);对照组患者轻度疼痛为33. 2%(60/181),中度疼痛为37. 0%(67/181),重度疼痛为29. 8%(54/181),两组比较差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论对癌痛患者采用IMB引导癌痛管理措施可有效减轻患者疼痛,增加治疗信心,提高生活质量,值得临床推广。     

全方位疼痛管理模式应用于建立癌痛规范化示范病房的临床价值

目的探讨全方位疼痛管理模式应用于建立癌痛规范化示范病房的临床价值。方法选取2017年11月至2018年11月间重庆市陆军军医大学大坪医院收治的100例肿瘤患者,实施全方位疼痛管理的50例肿瘤患者纳入观察组,实施常规临床管理的50例肿瘤患者纳入常规组。比较两组患者的疼痛管理效果,评估全方位疼痛管理模式在建立癌痛规范化治疗示范病房中的临床价值。结果常规组患者疼痛缓解率为68. 0%,低于观察组患者的90. 0%,差异有统计学意义(P <0. 051)。疼痛管理后,观察组患者对于本次管理的满意度评分为(96. 8±2. 0)分,常规组患者对于本次管理的满意度评分为(81. 3±3. 0)分,常规组的评分低于观察组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对癌痛规范化治疗示范病房中的癌痛患者实施全方位疼痛管理模式,能够显著缓解患者疼痛,提高患者对护理质量的满意程度。     

癌痛治疗与癌痛患者生活质量的关系研究

目的探讨恶性肿瘤生存者癌痛治疗与生存质量的关系。方法对入选患者给予三阶梯止痛治疗,应用数字评分疼痛分级法及EORTC QLQ-C30问卷调查表分别对止痛治疗前后患者进行疼痛测定及生活质量测定,对结果进行比较分析。结果 （1）使用三阶梯止痛治疗后,中度疼痛缓解率为95.3%,重度疼痛缓解率为85.3%,疼痛总缓解率为88.4%;不良反应主要表现为恶心、呕吐、便秘等。（2）按照三阶梯止痛疗法疼痛治疗后患者生活质量较好,中、重度癌痛患者社会功能、情绪功能、躯体功能、失眠、整体质量均明显改善（P〈0.01）;中度疼痛患者生活质量得分为65.49±8.54,重度疼痛患者生活质量得分33.38±10.67,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论三阶梯止痛疗法能明显缓解癌性疼痛,有效地提高恶性肿瘤生存者的生活质量。     

芬太尼透皮贴剂在家治疗中度癌痛的临床观察

目的观察芬太尼透皮贴剂治疗中度癌痛病人的效果,为恰当选择使用芬太尼透皮贴剂的时机提供临床依据.方法2003年3月～12月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院宁养院接受宁养服务的中度癌瘤患者108例,单中心开放试验给药,自身对照方法进行研究,观察周期28天.结果符合入组标准患者108例,其中完成15天连续用药患者98例,治疗前疼痛评分平均为5.2173±0.3185,第15天为0.9184±0.7822,其中79.6%的患者达到基本无痛,其他患者仅有轻度疼痛,从平均用药剂量及疼痛评分变化曲线图可以发现,疼痛强度很快下降,而平均药物剂量增长缓慢,尽早给癌痛患者进行规范化的疼痛处理,相对较低的剂量即可取得良好镇痛效果.结论芬乙太尼透皮贴剂可以安全用于中度癌痛的治疗.我们认为最佳使用时机为:常规一、二阶梯镇痛药物效果不满意,疼痛评分在4～6分以上即可使用,尽早减轻疼痛,提高患者的生活质量.     

挥之不去的癌痛

疼痛是指一个人因进行性组织损伤而产生的痛觉反应,具体分为躯体性、脏器性和神经性等类型,具体表现在躯体、心理、社会和精神等各个方面.锐器刺伤了皮肤,瞬时有疼痛感,但痛感很快就消失了.慢性咽炎、胃炎的症状若持续数周或数月,疼痛也会或轻或重,如影随形,时常还伴有失眠、食欲不振、情绪低落、焦虑等症状.多数病人对持续疼痛的反应是植物神经性的,如果疼痛传达消极信号,疼痛强度就增加,新发生的或加剧的疼痛暗示着疾病的进一步恶化.     

癌痛的治疗

流行病学 据美国东部肿瘤协作组(ECOG)的调查,所有门诊癌症病人中有疼痛者达67%,其中42%没有得到合适的止痛治疗.此外,在肿瘤终末期前疼痛常常早已出现.     

奥施康定治疗中重度慢性癌痛40例疗效观察

目的:观察奥施康定治疗中重度癌痛的疗效.方法:采用开放试验方法,对40例中重度癌痛患者进行治疗.奥施康定初始剂量10mg/12h,根据疼痛缓解程度调整剂量.结果:40例中重度癌痛患者使用奥施康定最小剂量10mg/12h,最大剂量60mg/12h;治疗效果:完全缓解24例(60.0%),部分缓解15例(37.5%),轻度缓解2例(5.0%).其中中度疼痛患者的显效率为100.0%(7/7),重度疼痛患者的显效率为96.9%(32/33),全部患者总的显效率为97.5%(39/40).不良反应:便秘15例,恶心呕吐4例,腹胀1例,尿潴留1例,嗜睡3例,头晕2例.结论:奥施康定治疗慢性癌性中重度疼痛疗效确切,有效率高,不良反应轻,服用安全.     

规范癌痛治疗 改善生活质量

癌症疼痛是癌症病人常见的症状。据世界卫生组织(WHO)统计,接受治疗的50%癌症病人有不同程度的疼痛,70%的晚期癌症病人认为癌痛是主要症状,30%的癌症病人有难以忍受的剧烈疼痛。可见癌症疼痛是一个普遍问题,而有效的镇痛治疗对提高癌症病人的生活质量十分重要,是保证晚期肿瘤患者生活质量的重要措施。     

泰勒宁治疗中重度晚期癌痛的临床观察

目的 观察泰勒宁(氨酚羟考酮)对中重度晚期癌症疼痛的镇痛效果及其不良反应.方法 87例中重度晚期癌症疼痛患者,随机分为泰勒宁组(观察组,n=47)和路盖克组(对照组,n=40).分别予泰勒宁和路盖克口服.双盲法观察两组病人的镇痛效果及不良反应.结果 两组病人均取得良好的镇痛疗效,两组中度疼痛(VAS 4～6分)者缓解率和完全缓解率的差异均无统计学意义(P＞0.05),但泰勒宁组较易出现头晕、嗜睡、胃部不适、恶心、呕吐和便秘等不良反应;而重度疼痛(VAS 7～10分)者,泰勒宁组的完全缓解率明显高于路盖克组(P＜0.05),不良反应则无明显差异.结论 合理应用泰勒宁治疗中重度癌症疼痛,方法简便、安全有效,能显著提高患者的生活质量,可作为未使用强阿片类药止痛的重度癌痛患者首选药物.路盖克更适用于中度癌痛.     

芬太尼透皮贴剂治疗老年癌痛病人

目的老年癌症疼痛病人未得到足够止痛治疗的情况较常见。探讨老年癌症疼痛病人接受芬太尼透皮贴剂治疗的止痛疗效及安全性。方法全国23省市136家医院参加了此项多中心开放性临床试验,共计1664例年龄≥65岁的老年癌痛病人接受芬太尼透皮贴剂治疗的止痛治疗,平均年龄72.6岁(65～90岁)。结果治疗前疼痛程度评分均值为7.34。治疗 d1、d3、d6、d9、d15、d30疼痛程度评分均值分别降低至3.82,2.80,2.43,2.11,1.83,1.79(P=0.000),总有效率97.18%。芬太尼透皮贴剂的初始、15d 和30d 用药剂量均值分别为31.34μg/h,40.59 μg/h 和47.50μg/h(25～200μg/h)。连续用药15d,91.8%病人的用药剂量仍然维持在25～50μg/h,7.5%病人用药量75～100μg/h,仅0.8%病人的用量为125～200μg/h。治疗前25.4%病人生活质量良好,治疗后15d 和30d,71.15%和73.04%病人生活质量良好(P=0.0000)。不良反应:便秘10.70%,恶心11.96%,头晕6.85%,呕吐3.85%,嗜睡2.40%,呼吸抑制0.12%。86.2%病人选择继续用芬太尼透皮贴剂。结论芬太尼透皮贴剂治疗老年癌痛病人安全有效,病人满意度高。推荐老年病人的初始剂量为25μg/h。