肺癌患者血清癌胚抗原和癌抗原125水平分析及其临床意义

为探讨癌抗原125（CA125）和癌胚抗原（CEA）在肺癌中的意义，采用微粒子酶免疫分析（MEIA）系统检测101例接受放疗、化疗的肺癌患以及40例良性肺疾患的血清CA125、CEA水平。结果表明，肺癌组CA125和CEA的血清水平及阳性率均高于肺良性疾患对照组，差异有非常显意义（P＜0．01）。肺癌组CA125阳性率明显高于CEA（P＜0．01）。鳞癌组CA125和CEA的血清水平及阳性率均低于腺癌和小细胞癌组（P＜0．01）。治疗前CA125和（或）CEA阳性表达与疗效无明显关系，但对30例随访结果表明，CA125下降中73．7％（10／15）缓解，而升 高中66．7％（10／15）无效。CA125对肺癌的阳性预测值和阴性预测值分别为70．7％和64．9％，灵敏度为47．5％，诊断特异性为82．5％，总有效率为65．6％。结论：CA125、CEA都有诊断和判定肺癌预后的价值，CA125的价值更大。     

伽玛刀治疗68例肺部原发恶性肿瘤效果分析

目的探讨肺癌不同病理类型伽玛刀疗效的评价与评价方法选择。材料与方法收集68例可以准确测量肿块直径的肺内肿块进行治疗前后的比较。68例肺癌中，鳞癌32例，腺癌12例，小细胞癌18例，大细胞癌6例；两肺共有病灶81个，肿块直径大小为0．8～13．5cm。结果68例中，完全缓解率(CR)14例占20．6％；部分缓解率(PR)43例占63．2％；无变化(NC)3例占4．4％；进展(PD)8例占11．8％；CR PR占83．8％。其中鳞癌、腺癌及小细胞癌CR PR均大干80％，大细胞癌CR PR为50％。结论伽玛刀治疗对肺癌病灶的控制有显著的效果，鳞癌、腺癌及小细胞癌的伽玛刀治疗效果相似，大细胞癌的放疗效果稍差。影像手段评价肿瘤有一定的局限性，PET将成为最佳的影像评价手段。     

热疗加立体定向治疗肺癌46例

2000—09—2005-01采用热疗＋立体定向放射治疗的方法治疗肺癌46例。男37例，女9例。其中鳞癌27例，占58％；腺癌16例，占35％，未定型癌3例，占6％。单发42例，多发4例，伴脑转移3例，锁骨上淋巴结转移3例，有胸水者7例。KPS评分均≥60分。中心型肺癌32例，占69％，周围型肺癌14例，占31％。肺癌肿直径约3-9cm。瘤内有空洞者5例，合并纵隔淋巴结转移3例。首先采用吉林迈达公司产NRL-002型内生场肿瘤热疗机对肺部肿瘤部位加热治疗，输出频率37．710．1MHz、40．320．1MHz，电压为220V10％，     

APC蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达

目的 探讨抑癌基因APC蛋白在非小细胞肺癌发生及发展中的作用和意义。方法 应用免疫组织化学方法检测25例肺鳞癌、26例肺腺癌、12例肺其它癌及8例正常或非癌肺组织中APC基因蛋白产物的表达水平。结果 正常和非癌肺组织APC蛋白阳性率为100％（8／8），肺鳞癌、腺癌和其它类型的肺癌组织中的APC蛋白阳性率分别为52．0％（13／25），50．0％（13／26）和41．7％（5／12）。APG蛋白在正常或非癌肺组织中表达的阳性率，显著高于肺鳞癌、肺腺癌及其他类型肺癌组织（P〈0．05）。非小细胞肺癌组织中APC蛋白表达与组织类型、病理分级、分化程度无关。结论 APC蛋白表达缺失可能是非小细胞肺癌发生的重要原因之一。     

CK7、CK18、CK5／6及P63在不同类型肺癌组织中的表达分析

目的探讨CK7、CK18、CK5／6及P63在各类型肺癌组织中的表达情况。方法对104例肺癌手术标本进行免疫组化分析,联合检测CK7、CK18、CK5／6及P63的表达,同时分析它们在不同类型肺癌中的表达情况。结果CK7在腺癌、腺鳞癌及大细胞癌中的阳性表达率分别为91．07％、85．71％及50．00％,在鳞癌和小细胞癌中无阳性表达。CK18在腺癌、腺鳞癌、小细胞癌及大细胞癌中的阳性表达率分别为96．43％、85．71％、100％及100％,在鳞癌中无阳性表达。CK5／6在鳞癌中的阳性表达率为100％,在腺癌、腺鳞癌、小细胞癌及大细胞癌中无阳性表达。P63在鳞癌和腺鳞癌中的阳性表达率分别为100％及14．29％,在腺癌、小细胞癌及大细胞癌中无阳性表达。结论CK7及CK18可用于肺腺癌诊断,CK5／6及P63可用于肺鳞癌诊断。同时,CK18还可用于肺小细胞癌及大细胞癌的诊断。     

吸烟与肺癌——昆明地区1912例肺癌患者调查分析

目的了解昆明地区吸烟致肺癌的危险性。方法回顾性调查昆明３家大医院１９９１～１９９５年１７４５例住院肺癌病例；前瞻性调查上述医院１９９６年１～８月的１６７例肺癌病例，并进行统计分析。结果上述医院历年肺癌住院病例均占恶性肿瘤中的第一位。年龄５０～６９岁组占６７２％，＜４０岁占８８％。有吸烟史的占６７１％，肺鳞癌患者中吸烟者占４８４％，以下是腺癌（１５８％），小细胞未分化癌（８０％）；肺鳞、腺、小细胞未分化癌与吸烟的严重程度密切相关，吸烟指数与年龄的关系：＜４０岁和４０～４９岁，４０～４９岁与５０～５９岁，５０～５９岁与６０～６９岁组均有非常显著差异（Ｐ＜００１）。结论吸烟是致肺癌的重要因素之一。     

人类乳头状瘤病毒与肺癌的病因关系研究（续）

为研究人类乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）与肺癌发生的病因关系。采用聚合酶链（ＰＣＲ）技术对石蜡包埋肺鳞癌、肺腺、癌、肺鳞癌社鳞状化生上皮、正常支气管粘膜进行ＨＰＶ６／１１、８、１６、１８、３１／３３及３５型检测。结果表明：４种组织中，ＨＰＶＤＮＡ的总检出率分别为５８％、３３％、８０％和１３％，其中以ＨＰＶ１６型及ＨＰＶ１８型所占比例最高，ＨＰＶ感染与肺鳞癌和腺癌发生有一定的联系，鳞状上皮化生似可视为癌前病     

Survivin在肺癌细胞定位表达与临床病理特征的关系

目的：探讨survivin在肺癌细胞定化表达与临床病理特衙的关系，方法：以免疫组化方法测定2004年1月～2007年5月手术获得的50例肺癌标本survivin细胞定位情况，用SPSS软件X^2检验分析survivin细胞定位与患者年龄、性别、癌组织学类型、分化程度、TNM分期、淋巴结转移的关系。结果：50例肺癌标本中snrvivin总阳性率为62．0％（31／50），其中单纯胞质阳性占51．61％（16／31），单纯胞核阳性占25．8％（8／31），胞质和胞核共同阳性者占22．58％（7／31）；survivin在肺癌细胞定位表达与淋巴结转移比较差异有显著性（P〈0．005）；而与患者年龄、性别、癌组织学类型、分化程度、TNM分期比较差异无显著性（P＞0．005）。结论：survivin在肺癌细胞定位表达与肺癌淋巴结转移有关。     

经支气管镜诊断肺癌158例临床分析

目的:探讨支气管镜对肺癌的诊断价值,并分析肺癌患者的临床特点.方法:回顾性分析经支气管镜检查、病理学组织学检查明确诊断158例肺癌患者的临床资料.结果:在肺癌的病理组织类型中,鳞癌发病率最多,其次是腺癌.33例女性患者中腺癌占48.48％,小细胞癌占18.18％,鳞癌占27.27％,腺鳞癌6.06％;125例男性患者中鳞癌占53.60％,腺癌占20.80％,小细胞癌占18.40％,腺鳞癌占5.60％.男性患者鳞癌构成比明显高于女性,腺癌构成比显著低于女性,差异有统计学意义(P＜0.05),小细胞癌男女患者之间的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).158例肺癌患者中有149例患者可见直接征象,占94.30％,增生型占74.15％,浸润性占20.15％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:支气管镜检查对肺癌的确诊具有重要意义,不同性别的肺癌患者病理类型有差异,提高支气管镜检查及活组织检查技术,可有效提高肺癌的诊出率,对肺癌的早期诊断具有重要意义.     

B超及血清CA125在子中肌腺症诊断中的作用探讨

目的：研究血清CA125及B超在子宫肌腺症诊断中的作用，提高子宫肌腺症的术前诊断率。方法：对经病理证实的93例子宫肌腺症及132例子宫肌瘤病人术前B超及血清CA125的情况进行比较。结果：子宫肌腺症组平均务清CA125值＞35u/ml，子宫肌瘤组平均血清值＜35u/ml，两组血清CA125检测有显著差异（P＜0．01），B直声像中子宫肌腺症表现为子宫均匀增大，后壁增厚，肌层回声不均等，子宫肌瘤表现为子宫不规则增大，瘤体回声均匀边界清晰。结论：血清CA125是来源于体腔上上细胞的表面抗原，其浓度与子宫内膜的发育密切相关，测定血清CA125＞35u/ml对诊断子宫肌腺症有重要意义，B超是示子宫均匀增大，子宫后壁较厚，实质回声紊乱分布不均等高度提示子宫肌腺症可能。两者结合可于提高子宫肌瘤症的术前诊断率，降低误诊率。     

增强CT扫描诊断孤立性肺结节的临床应用

孤立性肺结节（SPN）的诊断和鉴别诊断一直是临床工作的难题之一。本研究通过增强CT扫描对孤立性肺结节进行分析,现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料选取我院2000年1月至2008年1月收治的SPN患者80例,其中男52例,女28例,年龄25岁-81岁,平均年龄（53．8±6．2）岁。其中肺癌30例（腺癌16例,鳞癌8例,肺泡细胞癌3例,腺鳞癌2例,小细胞未分化癌1例）,炎性结节31例,良性结节19例。     

肺癌淋巴结转移规律的临床研究

目的 研究肺癌淋巴结转移的规律，探讨各病理类型、分期、部位肺癌淋巴结转移的特点，为合理施行淋巴结廓清提供理论依据。方法 通过对1998年10月至2005年3月施行根治性肺癌切除的194例病人淋巴结转移情况进行回顾性研究。结果 在不同部位、不同病理类型的肺癌中淋巴结转移频度较高的是第10组36．6％（71／194例）、第11组22．7％（44／194例）和第7组14．4％（28／194例）。不同病理类型肺癌中淋巴结转移情况;小细胞未分化癌76．9％（10／13例），腺癌59．3％（51／86例），鳞癌42．5％（37／87例）。T1期、T2期鳞癌和腺癌N0转移率相比差异有显著性。肺上叶癌较下叶癌更容易发生跳跃式纵隔淋巴结转移。肺下叶癌发生纵隔淋巴结转移的机率高于肺上叶。结论 各种肺癌根治术均应常规清除第10、11和7组淋巴结，T1期、T2期腺癌纵隔淋巴结清除的彻底性要高于鳞癌。肺上叶癌纵隔淋巴结清除要注意其跳跃式淋巴结转移的特点。肺下叶癌纵隔淋巴结清除要得到足够的重视。     

唇癌69例临床治疗与病理分析

我院1980～1990年收治唇癌69例，现分析如下。临床资料本组69例中．男45例（65％），女24例（3％）。最小年龄15岁，最大78岁。其高峰组中6O岁组22例（32％）．7O岁组16例（23％）。病灶部位：下唇55例，上唇11例，口裂及额部波及3例。临床类型：菜花状25例，溃疡33例，肿块浸润11例。肿瘤最大径：＜Icm5例，l～Zcm31例．2～4cm24例，＞4cm9例。一、病理分类69例唇癌中，鳞状细胞癌51例（73．9％），其中1级38例，正级13例；疣状癌4例（5．7％）；乳头状瘤癌变2例（2。8％）；粘液表皮样癌2例问．8％）；腺泡细胞、腺样囊性癌各1例；基底…     

CD44s基因蛋白在非小细胞肺癌中的表达

目的：探讨标准型CD44（CD44s）基因蛋白在非小细胞肺癌（NSCLC）中各组织学类型的表达及与淋巴结转移的关系。方法：采用微波免疫组织化学染色方法（LSAB）检测CD44s在78例NSCLC中的阳性表达率。结果：NSCLC总阳性表达率为74．4％（58／78），鳞癌、腺癌、大细胞癌和腺鳞癌的阳性率分别是63．2％（24／38）、88．9％（24／27）、83．3％（5／6）和71．4％（5／7），鳞癌与腺癌、大细胞癌之间有非常显著差异（P＜0．01）。高、中、低和未分化组的阳性率分别是68．4％（13／19）、75．8％（25／33）、76．2％（16／21）和80．0％（4／5），高分化组和未分化组之间有显著性差异（P＜0．05），其他各组之间无显著性差异（P＞0．05）。转移和无转移的阳性率分别为48．1％（17／27）和88．2％（45／51），其中强阳性率分别是25．9％（7／27）和74．5％（38／51），不论是阳性率还是强阳性率，二组差异均非常显著（P＜0．01）。结论：CD44s阳性表达率高、阳性强度强的病人转移率低，CD44s可作为区分NSCLC组织学类型及淋巴结转移潜能的辅助指标。     

经纤支镜针吸细胞学诊断价值分析

目的探讨经纤维支气管镜针吸细胞学方法对肺部肿块的诊断价值。方法对45例肺部肿块患者均经纤支镜采用钳取、刷取、支气管粘膜下针吸方法送病理及细胞学检查。结果确诊为肺瘤癌37例，其中鳞癌21例．腺癌11例．未分化小细胞癌5例。肺癌阳性检出率82％．针吸阳性率50％，钳取活检阳性率59％，刷取阳性53％。结论经纤支镜吸细胞学检查配合钳取、刷取方法提高了肺癌诊断率．     

肺腺鳞癌的临床病理分析

目的 总结探讨肺腺鳞癌的临床病理特点，以进一步改善肺腺鳞癌的疗效。方法对本院1994年1月至2004年12月经手术治疗的63例肺腺鳞癌患者临床、病理资料进行同顾性分析，并结合文献讨论其组织学来源、发病率以及治疗和预后。结果全组占同期手术的11．5％，施行肺叶切除（含两肺叶切除、支气管袖状切除）47例．全肺切除16例，其中根治性切除58例，姑息性切除5例；术前确诊12例；TNM分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期14例，Ⅲ期37例，Ⅳ期1例。全组有淋巴结转移者49例，转移率77．8％；淋巴结转移度43．9%。结论 肺腺鳞癌已成为临床常见的肺肿瘤，恶性程度较高，预后差。应采取以手术为主的综合治疗。     

用ROC曲线分析CA19-9在胰腺和胆道恶性肿瘤诊断中的应用价值

为评价CA19-9在胰腺和胆道恶性肿瘤诊断中的应用价值，测定了胆管癌32例、良性胆道病40D例、胰腺癌25例、良性胰腺病20例的血清CA19-9水平，绘制各组的受试者工作特性曲线(ROC)。结果表明：①CA19-9诊断胆管癌和胰腺癌的最佳界限值(cutoff)分别为120 U／ml和80U／ml，相应的灵敏度分别为68．8％和84．0％，特异性分别为87．5％和85．0％。②CA19-9对胆管癌不伴胆汁淤积／胆管炎的诊断价值比胆汁淤积／胆管炎组高(P&;lt;0．05)，最佳cutoff值分别为37U／ml和120U／ml。③CA19-9对胰腺癌伴或不伴胆汁淤积／胰腺炎的诊断效能接近(P&;gt;0．05)，最佳cutoff值分别为120U／ml和37U／ml。结论：CA19-9是诊断胆道和胰腺恶性肿瘤的有用标志。根据不同患者的临床表现确定各自的cutoff值，可以提高CA19-9鉴别胆道、胰腺疾病良、恶性的价值。     

鳞癌相关抗原的检测及临床意义

本文对７７例肺癌，４８例食管鳞癌和１４例良性疾病病人进行了鳞癌相关抗原（ＳｑｕａｍｏｕｓＣｅｌｌＣａｒｉｎｏｍａＡｎｔｉｇｅｎ，ＳＣＣ—Ａｇ）测定，肺鳞癌（４５例）阳性率为６８．８％（＞１．５ｎｇ／ｍｌ）；腺癌（１８例）阳性率１６．６％；小细胞癌（８例）阳性率１２．５％；大细胞癌（６例）阳性率１６．７％。食管鳞癌阳性率３１．３％。１４例良性疾病均阴性。治疗前ＳＣＣ—Ａｇ浓度与肿瘤分期呈对应关系，肺鳞癌Ⅰ期阳性率为２２．２％；Ⅱ期为６４．２％；Ⅲ期８２．３％；Ⅳ期则１００％。食管鳞癌Ⅰ～Ⅱ期阳性率为１３．４％；Ⅲ～Ⅳ期阳性率为４８％。在行肿瘤根治切除的病人，其ＳＣＣ—Ａｇ在术后７２小时内转阴，而行非根治手术的病人，其ＳＣＣ—Ａｇ仍为阳性。治疗后无转移和复发的鳞癌病人，其ＳＣＣ—Ａｇ持续阴性，该抗原在治疗后由阴性再次上升为阳性，临床均证实为复发。     

肺癌合并心脏疾病患者的围手术期管理

本文就合并有严重心脏疾病的肺癌病例进行回顾性总结，探讨其围手术期的具体处理措施。 1临床资料 1．1一般资料自1987年10月-2007年10月，手术治疗肺癌410例，其中男257例，女153例；年龄25～74岁，平均57．6岁，其中合并严重心脏疾病的29例肺癌患者（排除其它合并病），年龄51～69岁，平均64．4岁。术前确诊：肺鳞癌171例，肺腺癌63例，小细胞癌5例，     

四种肿瘤标记物联合检测在肺癌诊断中的价值

目的 分析联合检测血清肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤相关抗原125(CA125)、肿瘤相关抗原199(CA199)在肺癌诊断中的价值.方法 分别检测86例肺癌患者、68例肺部良性病变患者、40例健康体检者的CEA、NSE、CA125和CA199水平,对结果进行分析.结果 肺癌患者血清CEA、NSE、CA125和CA199水平明显高于肺部良性病变者和健康体检者(P＜0.05),而肺部良性病变者与健康体检者间差异无统计学意义(P＞0.05);单项肿瘤标志物CEA、NSE、CA125和CA199诊断肺癌的灵敏度分别为48.84％、38.37％、29.07％、18.60％;而联合检测诊断肺癌的灵敏度高达61.63％,联合检测的灵敏度明显优于各个单项肿瘤标志物,差异有统计学意义(P＜0.05);腺癌中CEA水平明显高于小细胞癌和鳞癌(P＜0.05);小细胞癌中NSE水平明显高于鳞癌和腺癌,差异有统计学意义(P＜0.05);在肺癌的3种病理类型中,CA125、CA199水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CEA水平与肺腺癌相关,NSE水平与小细胞癌相关,CA125、CA199水平与肺癌的病理组织类型无关;联合检测可作为肺癌早期诊断较为理想的监测指标.