低分子量肝素与胰腺坏死

目的　探讨低分子量肝素 (LMWH)对重症胰腺炎 (SAP)患者的疗效。方法　回顾性分析对比LMWH治疗组 (LT组 ) 6 7例和常规治疗组 (RT组 ) 4 8例的疗效。结果　LT组 6 7例中治愈 6 1例 (91 0 % ) ;RT组 4 8例中治愈 35例 (72 9% ) ;LT组胰腺坏死清除加腹腔持续灌洗引流术的手术率 (2 9% )较RT组胰腺坏死清除加腹腔持续灌洗引流术的手术率 (2 5 % )明显降低 (P <0 0 1) ;LT组平均住院日 (2 9± 7)d较RT组平均住院日 (41± 9)d明显减少 (P <0 0 1)。结论　LMWH能改善胰腺微循环、减轻缺血 -再灌注损伤、对SAP有较好的辅助治疗作用。     

低分子量肝素诱导重症急性胰腺炎大鼠胰腺腺泡细胞凋亡的实验研究

目的探讨低分子肝素（LMWH）治疗重症急性胰腺炎的机理。方法建立假手术组（S组）、重症急性胰腺炎组（SAP组）和LMWH治疗组（H组）,比较各组死亡率、血清淀粉酶、IL-6、腺泡细胞凋亡指数和胰腺组织NF-κB活性。结果H组死亡率、血清淀粉酶和IL-6明显低于SAP组（P〈0．01）。H组腺泡细胞凋亡指数明显高于SAP组（P〈0．01）。H组胰腺组织NF-κB活性明显低于SAP组。结论LMWH可能通过抑制NF-κB的活性,从而诱导了胰腺腺泡细胞凋亡,减轻胰腺炎症程度。     

肠内营养中应用谷氨酰胺对重症急性胰腺炎大鼠继发感染的影响

目的探讨早期肠内营养中应用谷氨酰胺（Gln）对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠继发感染的影响。方法雄性SD大鼠95只，随机分成模型1天组、对照组、SAP＋肠外营养（PN）组、SAP＋肠内营养（EN）组、SAP＋EN＋Gln组，除模型1天组外，各组又分为4天喂养组和7天喂养组。分别在第4、7天检测各组各项指标，主要包括细菌移位、血浆内毒素、二胺氧化酶、肠转运功能。结果肠系膜淋巴结和肝培养出的细菌多为革兰氏阴性杆菌，以大肠杆菌为主，SAP＋EN、SAP＋EN＋Gln组显著低于SAP＋PN组（P〈0．01），SAP＋EN＋Gln组低于SAP＋EN组（P〈0．05）。各SAP组血浆内毒素水平显著高于对照组，以SAP＋PN组最高，SAP＋EN、SAP＋EN＋Gln组显著低于SAP＋PN组（P〈0．01），SAP＋EN组高于SAP＋EN＋Gln组（P〈0．05）。SAP＋PN7天组明显高于4天组（P〈0．05）。各SAP组发病4天后血浆DAO活性明显下降（P〈0．01）；7天后SAP＋EN＋Gln组回升和对照组无差异，其余各SAP组继续下降，以SAP＋PN组为甚（P〈0．01）。各SAP组的肠转运系数显著降低（P〈0．05，P〈0．01）；SAP＋EN、SAP＋EN＋Gln组显著高于SAP＋PN组（P〈0.05，P〈0．01）；SAP＋EN＋Gln和SAP＋EN组之间差异无显著性。结论肠内营养中应用谷氨酰胺能更有效地降低SAP大鼠肠道细菌移位，从而减少胰腺继发感染的发生。     

甘遂改善重症急性胰腺炎微循环障碍的研究

目的 探讨甘遂对重症急性胰腺炎胰腺微循环的作用机理，为其在临床广泛应用提供研究基础。方法 将37例SAP患者随机分为甘遂组和对照组，观测和对比两组临床指数、生化指标和Balthazar CT评分。结果 （1）血浆TXB2、6-keto-PGF1α及TXB2／6-keto-PGF1α比值：入院时两组TXB2、TXB／6-keto-PGF1α比值无明显差别，入院后3，7，14d较对照组显著降低（P〈0．05或P〈0．01），而6-keto-PGF1α各时间点两组无显著差别（P〉0．05）。（2）腹痛缓解时间、血、尿淀粉酶正常时间、体温和白细胞计数恢复时间：甘遂组均显著短于对照组（均P〈0．01）。（3）APACHE Ⅱ评分和Balthazar CT分级评分：入院时两组无明显差别；甘遂组入院后3，7，14d APACHEⅡ评分均显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；入院后14d Baltharzar CT分级评分显著低于对照组（P〈0．05）。（4）平均住院日、并发症发生率：甘遂组均显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。（5）中转手术率、死亡率：两组无显著性差异（P〉0．05）。结论 甘遂可能通过纠正TXA2／PGI2之间的平衡而改善胰腺微循环，这可能是其治疗SAP的作用机理之一。     

思他宁治疗非静脉曲张性上消化道大出血疗效观察

目的观察思他宁治疗非静脉曲张性上消化道大出血的疗效及安全性。方法随机将符合非静脉曲张性上消化道大出血的98例患者分为思他宁组和奥美拉唑组，对两组患者的平均输血量、治疗效果、不良反应和死亡率进行综合比较。结果思他宁组平均输血量（410．5±130．4）ml，显著低于奥美拉唑组（487．6±121．2ml）（P〈0．05）；思他宁组显效率92．3％，显著高于奥美拉唑组（82．6％）（P〈0．05），而两组总有效率无显著性差异（P〉0．05）；思他宁组与奥美拉唑组不良反应发生率分别为3．8％和8．7％，无显著性差异（P〉0．05），而思他宁组死亡率1．9％，显著低于奥美拉唑组的4．5％（P〈0．05）。结论思他宁治疗非静脉曲张性上消化道大出血疗效可靠，止血快，无不良反应。     

生态免疫肠内营养对重症胰腺炎大鼠肠屏障功能和胰腺炎症的影响

目的评估生态免疫肠内营养对重症胰腺炎（SAP）大鼠肠屏障功能和胰腺的影响。方法64只SPF大鼠随机分为对照组、SAP组、SAP普通肠内营养组（EEN组）和SAP生态免疫肠内营养组（EIN组）,分别于造模后第4天和第7天检测各组大鼠的多脏器细菌易位情况、血浆内毒素水平、肠黏膜通透性,并进行胰腺病理评分和回肠末端病理检查等。结果SAP组、EEN组和EIN组大鼠的总细菌易位率明显高于对照组（P〈0．05）,EEN组和EIN组明显低于SAP组（P〈0．05）,EIN组明显低于EEN组（P〈0．05）。SAP组、EEN组和EIN组大鼠的血浆内毒素水平和肠系膜上静脉血FD．40浓度均明显高于对照组（P〈0．01）,EEN组和EIN组均明显低于SAP组（P〈0．01）,EIN组的血内毒素水平亦低于EEN组（P〈0．05）。SAP组、EEN组和EIN组大鼠病理各单项及总评分均明显高于对照组（P〈0．01）;EEN和EIN组则明显低于SAP组（P〈0．01）;EIN组的各单项评分与EEN组差异无统计学意义（P〉0．05）,但总评分明显低于EEN组（P〈0．05）。EIN组大鼠肠黏膜较其他组明显增厚,绒毛茂盛。结论早期肠内营养对SAP大鼠肠屏障和胰腺具有保护作用,其中生态免疫肠内营养较普通肠内营养效果更佳。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养支持

目的 探讨早期肠内营养在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析71例SAP患者临床资料，经综合治疗观察患者血清白蛋白、前白蛋白、TNF-α、CD4／CD8、IgG水平。随机分为肠内营养组（EN组，36例）和全肠外营养组（TPN组，35例）。结果 EN组治疗后14d患者血清CD4/CD8及IgG水平比TPN组明显升高（P〈0．05）；EN组治疗后7、14d时TNF-α水平与治疗前比较明显下降（P〈0．05），且与TPN组比较明显减少（P〈0．05）；EN组治疗后血清前白蛋白水平较治疗前明显增高（P〈0．05），且与TPN组比较亦有显著性增高（P〈0．05）。结论早期肠内营养对SAP治疗是安全、有效的，可提高血清前白蛋白水平，改善其营养状况，增强肠道黏膜屏障，抑制炎性因子释放，增强患者的免疫功能，改善SAP的预后。     

金喉健雾化吸入联合抗感染治疗急性支气管炎疗效观察

目的观察金喉健雾化吸人联合抗生素治疗急性支气管炎干咳疗效。方法将80例住院急性支气管炎患者随机分为治疗组40例。对照组40例。治疗组及对照组均给予常规抗生素治疗，治疗组在常规治疗基础上采用金喉健4mL加入雾化器中进行超声雾化，对照组给予常规治疗。结果治疗组显效16例（40．0％），有效23例（57．5％），无效1例（2．5％）；对照组显效8例（20．0％），有效26例（65．0％），无效6例（15．0％）；治疗组与对照组咽部干痒消失、咳嗽消失、咽部充血消失的时间分别是4．16±0．99、4．96±1．38（P〈0．05），（7．00±1．10）、（8．01±1．71）（P〈0．05），5．00±1．32、6．66±1．67（P〈0．05）。结论金喉健雾化吸入治疗急性支气管炎，可明显提高疗效，改善症状，且无明显不良反应。     

改良式挂线疗法治疗高位肛瘘的临床疗效观察

目的：研究改良式与传统挂线法在治疗高位肛瘘的疗效差异。方法：选择80例高位肛瘘患者,随机分为对照组及治疗组,各40例患者;治疗组采用改良式挂线疗法,对照组采用传统挂线法治疗,观察两组患者术后疗效。结果：两组患者在术后3d的VAS评分无统计学差异（P〉0．05）,但术后第5、7d治疗组VAS评分明显低于对照组（P〈0．05）。两组脱线时间差异有统计学意义（P〈0．05）;两组临床疗效有明显差异（P〈0．05）;治疗组的复发率明显低于对照组（P〈0．05）,治疗组术后肛管畸形、大便失禁、肛门漏气漏液等并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。两组疗程时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：改良式挂线法与传统挂线疗法相比疗效确切,且预后情况好。     

5-氨基酮戊酸光动力疗法联合微波干预尖锐湿疣复发的临床研究

目的观察5-氨基酮戊酸光动力（ALA—PDT）疗法联合微波与单独使用ALA—PDT疗法和单独使用微波疗法治疗尖锐湿疣复发的临床疗效。方法将本院96例尖锐湿疣患者按治疗方法不同分为3组,每组32例,联合组：采用ALA—PDT疗法联合微波治疗,ALA—PDT组：给予ALA—PDT疗法;微波治疗组：给予微波治疗,比较各组治疗3个月后疗效。结果ALA—PDT组治疗有效率[59．4％（19／32）]低于微波治疗组[75．0％（24／32）],两组比较差异无统计学意（P〉0．05）,ALA—PDT组复发率[31．8％（7／22）]低于微波治疗组[65．6％（21／32）,χ2=5．97,P〈0．05];ALA—PDT联合微波治疗CA3个月后痊愈率、有效率及复发率[90．6％（29／32）、96．9％（31／32）、9．4％（3／32）]优于单用微波治疗组[34．4％（11／32）、75．0％（24／32）、65．6％（21／32）]及单用ALA—PDT治疗组[46．9％（15／32）、59．4％（19／32）、31．8％（7／22）,χ2=21．60,14．25,4．65,13．17,21．60,4．35,P〈0．05或P〈0．01]。结论联合组治疗尖锐湿疣复发的疗效确切,复发率较低,其疗效优于ALA—PDT组和微波治疗组,值得临床推广应用。     

中药鼻肠管注入治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的探讨中药鼻肠管注入在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的应用价值。方法45例SAP患者随机分为治疗组（23例）和对照组（22例）。对照组采用常规治疗；治疗组除常规治疗外，另加中药由鼻肠管注入治疗。结果治疗组腹痛、腹胀等症状缓解时间，住院时间明显缩短，血尿淀粉酶、C反映蛋白水平明显下降（均P〈0．05）；并且并发症少、中转手术率低（均P〈0．05），疗效均优于对照组；2组病死各2例，2组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论西医常规治疗配合中药鼻肠管注入治疗SAP疗效显著。     

经络氧疗法合并氟西汀治疗抑郁症的对照研究

目的：探讨经络氧对抑郁症的治疗作用。方法：选择60例抑郁症患者，随机分为两组，每组30例。实验组采用经络氧加口服氟西汀的治疗方法，对照组单纯服用氟西汀，疗程6周。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评价疗效，副反应量表（TESS）评价药物副反应。结果：治疗后第1、2周末，两组HAMD评分，实验组显著低于对照组（P〈0．05）。治疗6周末，显效率：实验组80％，对照组70%，两组显效率比较差异无显著性（P〉0．05）；不良反应发生率：实验组16．7％，对照组609，6，两组不良反应发生率比较差异极显著（P〈0．01）。结论：经络氧合并氟西汀治疗抑郁症起效快、疗效好、副作用少。     

甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床研究

目的：探讨甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法：选取2010年1月一2012年1月本院收治的结节性甲状腺肿患者80例，其中行甲状腺次全切除术的患者40例设立为I组，行甲状腺全切术的患者加例设立为Ⅱ组。比较两组的手术时间、术中出血量及住院时间；比较两组临床疗效、术后发生感染、声音嘶哑、四肢麻木或抽搐、甲状腺功能减退等并发症情况。结果：I组的手术时间、住院时间均短于Ⅱ组，差异有统计学意义（P〈0．05）；I组的术中出血量明显少于Ⅱ组，差异有统计学意义（P〈0．05）；I组的总有效率达95％，明显高于Ⅱ的75％，两组疗效比较差异具有统计学意义（χ2=6．386，P〈0．05）；I组的并发症发生率为5％，明显低于Ⅱ组的20％，差异有统计学意义（χ2=11．723，P〈0．05）。结论：甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿疗效确切，术中出血少、并发症少，值得推广和应用。     

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果分析

目的：探讨高血压合并冠心病采用氨氯地平阿托伐他汀钙进行治疗的临床疗效。方法：选取28例高血压合并冠心病患者为观察组,采用氨氯地平阿托伐他汀钙进行治疗,另选取同期28例高血压合并冠心病患者为对照组,采用阿托伐他汀钙进行治疗。结果：经治疗,观察组显效50．00％、有效42．86％、无效7．14％、总有效率92．86％,疗效明显高于对照组（P〈0．05）;两组患者治疗前血压无任何差异（P〉0．05）;两组患者血压相比治疗前均有明显改善（P〈0．01）;观察组治疗后SBP（124±6）mmHg、DBP（71±5）mmHg,均明显低于对照组（P〈0．05）。结论：高血压合并冠心病采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙氨氯地平阿托伐他汀钙,能够有效控制、改善血压,并减少患者心绞痛发作次数,疗效显著,值得临床推广。     

二级甲等医院的卒中单元医疗模式对脑卒中患者临床疗效研究

目的探讨二级甲等医院采用卒中单元医疗模式并在康复中加入针刺治疗脑卒中的效果。方法将246例脑卒中病人随机分为观察组（纳入卒中单元组）和对照组（传统治疗组）。分析两组治疗前后神经功能缺损程度（NIHSS）、疗效及常见并发症发生情况。结果治疗前观察组患者NIHSS评分（27．6±6．2）分，对照组（28．5±5．4）分，差别无统计学意义（P〉0．05），治疗后两组NIHSS评分分别为（18．3±6．7）分和（23．2±6．3）分，差别有统计学意义（P〈0．001）。在近期临床疗效上．观察组总有效率（78．57％）高于对照组（66．67％），两组差别有统计学意义（P〈0．05）。常见并发症的总发生率观察组（37．30％）低于对照组（69．17％），差别有统计学意义（P〈0．05）。结论二级甲等医院以卒中单元医疗模式管理治疗脑卒中病人。并在康复治疗中加入中医针刺治疗，效果优于传统治疗。     

肝动脉化疗栓塞术联合姜黄素治疗中晚期肝癌的疗效及其机制探讨

目的观察肝动脉化疗栓塞术（HACE）联合姜黄素治疗中、晚期肝癌的临床疗效。方法将60例中、晚期肝癌患者分为2组,A组（30例）应用HACE联合姜黄素治疗;B组（30例）仅用HACE治疗。全部患者治疗后随访2年,分析2组疗效及其作用机制。结果A组患者术后0．5、1、2年生存率（为76．7％、56．7％、30．0％）高于B组（50．0％、33．3％、16．7％）,其差异均有统计学意义（P〈0．05）;A组患者术后1、2年复发率（43．3％、66．7％）低于B组（66．7％、90．0％）,其差异均有统计学意义（P〈0．05）;肿瘤缩小、甲胎球蛋白降低、血VEGF下降程度A组均明显优于B组（P〈0．01）。在临床症状改善方面A组患者比B组患者更明显。结论HACE联合姜黄素治疗中、晚期肝癌的临床疗效优于HACE治疗方法,其疗效可能是降低肝癌患者血清VEGF水平来抗肿瘤血管形成,进而抑制复发和转移。     

健康教育对成年癫痫患者治疗依从性及生活质量的影响

目的探讨健康教育对成年癫痫患者治疗依从性及生活质量的影响。方法将130例成年癫痫患者分为健康教育组（68例）和非健康教育组（62例），均给予规范化治疗，健康教育组对患者及家属普及癫痫相关知识及个别心理咨询，随访时间为6个月，采用成年癫痫患者生活质量量表-31（QOLIE-31）中文版进行评定。结果健康教育组患者及家属癫痫相关知识知晓率（94．12％）明显高于非健康教育组（29．03％）（χ^2=58．99，P〈0．05）；研究期间不规范用约（10．29％）及调整用药人次（27．94％）明显低于非健康教育组（27．42％，45．16％）（均P〈0．05）；3个月及6个月时发作频率减少50％以上者（79．41％，85．29％）及完全控制者（36．77％，42．65％）明显高于非健康教育组（51．61％，61．29％，20．97％，25．81％）（均P〈0．05）。研究结束时，两组患者QOL总分及各分项得分均较研究前有提高（均P〈0．05），其中健康教育组提高程度史为显著（均P〈0．05）。结论开展健康教育有助于提高癫痫患者治疗依从性，减少发作，提高生活质量。     

甲氨喋呤联合米非司酮治疗宫外孕的疗效观察

目的：探讨甲氨喋呤联合米非司酮治疗异住妊娠的疗效及不良反应。方法：58例异住妊娠患者随机分为甲氨喋呤联合米非司酮组（A组）和单用甲氨蝶呤组（B组），对2组疗效及不良反应进行比较。结果：A组治愈率82．1％，对照组治愈率90．0％，2组比较差异无显著性（P〉O．05）。血β-HCG值下降至正常的时间分别为（20．32&#177;2．14）d、（14．62&#177;1．36）d，2组比较有显著性差异（P〈0．05）。B组不良反应发生率（16．4％）明显低于A组（35．7％，P〈0．05）。结论：氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠安全有效。     

奥扎格雷钠联合丁咯地尔治疗进展性脑梗死疗效观察

目的探讨奥扎格雷钠联合丁咯地尔治疗进展性脑梗死的疗效。方法将60例进展性脑梗死住院病人随机分为治疗组（奥扎格雷钠＋丁咯地尔）及对照组（血塞通＋复方丹参）各30例，1个疗程后比较两组临床疗效、神经功能缺损评分和血液流变学的变化。结果治疗组显效率（86．7％）和总有效率（96．7％）明显优于对照组（分别为53．3％和80．0％）（分别为P〈0．01和P〈0．05）；治疗后两组神经功能缺损评分、血液流变学各项指标比较有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论奥扎榕雷钠联合丁咯地尔对进展性脑梗死具有良好疗效，且用药安全。     

早期急诊手术取栓治疗下肢深静脉血栓形成29例报告

目的 观察下肢深静脉血栓形成（DVT）早期急诊手术治疗的疗效。方法 将65例DVT病人随机分成2组：手术取栓组29例，采用静脉切开取栓及药物治疗；非手术治疗组36例，应用药物治疗。结果 出院时手术取栓组治愈率79．31％明显高于非手术治疗组30．56（P〈0.05）。随访发现血栓形成后综合征手术取栓组17、39％明显低于非手术组60．71％（P〈0．05）。结论 早期急诊手术取栓能提高DVT治愈率，减少DVT后遗症。