2001～2002年冬夏季杭州地区小儿肺炎非细菌多病原学研究

肺炎仍是目前儿科住院最常见的原因。对肺炎的治疗以经验治疗为主，因而对其病原学的了解，尤其是多病原流行病学资料的掌握对正确选择用药、减少不合理用药极为重要。为此，我们于2001年11月～2002年2月(冬季)及2002年7月～2002年9月(夏季)对病程在5d以内的呼吸科住院肺炎患儿，随机进行呼吸道常见病毒、肺炎支原体、沙眼衣原体、肺炎衣原体及嗜肺军团菌等多病原学监测，现报告如下。     

川崎病患儿血清多种病毒抗体IgM检测及分析

临床资料 :收集我院 1 998年 1 0月至 1 999年 1 2月的 98例住院川崎病(ＫＤ)患儿 ,男 62例 ,女 3 6例 ,年龄 6 1个月至 7 2岁 ,诊断标准符合日本ＫＤ研究委员会第四次修订标准。 1 0 0例同期住院非感染疾病患儿 (癫疒间2 5例、疝 3 5例、隐睾 1 1例、先心病 1 9例、低钙惊厥 1 0例 )作为对照 ,男 58例、女 4 2例 ,年龄 7个月至 6 5岁。方法 :98例ＫＤ患儿均于病程 5～1 0ｄ ,静脉免疫球蛋白 (ＩＶＩＧ)治疗前 ,取血 3～ 5ｍＬ ,沉淀离心 ,取血清 1 0～1 5ｍＬ ,-2 0℃冻存 ,备用。 1 0 0例同期住院非感染患儿均于住院期间取血 3～ 5ｍＬ …     

过敏性紫癜并发肠套叠4例

过敏性紫癜并伴多脏器损害的重型病例在急性期可并发肠套叠、肠穿孔、肠梗阻等急腹症而危及生命。本文回顾1981～1985年住院的265例过敏性紫癜有4例并发肠套叠,兹报告如下。临床资料4例患儿中男3例,女1例。年龄3～13岁,平均9岁。发病至入院5～20天,平均12天。     

神经系统及精神疾病

8740955 热性惊厥124例临床分析/刘玲//广西医学.—1986,8(5).—234～235本文男82例,女42例。年龄<6个月～>5岁,其中1～3岁共84例(67.7%)。本组热性惊厥病例占同期住院总人数的2.5%。首次发病年龄为生后8天至5岁、其中6个月～3岁共108例,占87.1%。本组原发病中呼吸道感染多见占90%,其中上感56例,肺炎或气管炎38例,     

喂养困难2个月伴痰鸣、气促20余天

病例摘要患儿男,2个月,因“喂养困难2个月,痰鸣、气促20余天”收住院。患儿即有生后喂养困难,每次喂奶5～10ml,每天2～3次,无发绀。出生1周后喂奶次数增至4～5次/d,量不变。每次喂奶时出现哭闹后拒乳。生后1个月奶量增至30～40ml/次,4～5次/d,喂奶时间长。近20多天来出现鼻塞、喉鸣、吃奶后吐沫、活动后气促,曾在当地以“支气管肺炎”住院,治疗10天好转。外院纤维喉镜检查示先天性喉软骨软化。眼科诊为白内障。后因再次出现气促、发绀、呼吸困难入本院。平时二便正常,生后体重共增长310克,身长增长4厘米。患儿系第1胎第1产,胎龄40周,因臀位…     

儿童急诊不同年龄阵发性室上性心动过速特点回顾性分析

目的探讨儿科急诊不同年龄阵发性室上性心动过速(PSVT)患儿发病特点、急诊处理方法、转归及收住院诊治情况。方法对2002年6月～2006年6月来我院急诊科就诊的PSVT患儿进行回顾性调查分析。结果4年来,我院儿科急诊共诊治65例PSVT,年龄8d～16岁,平均6.45岁,其中～1岁11例,～3岁4例,～6岁8例,～16岁42例。各年龄组通过迷走神经刺激、药物治疗大多能成功复律。65例患儿中,收住院22例(34%)。婴幼儿多表现为面色苍白、拒奶、烦躁、气促、水肿,其中并发心力衰竭9例;年长儿组(3～16岁)多表现为心悸、胸闷,无一例并发心力衰竭。不能复律或出现其他并发症或需特殊检查或因其他疾病收住院者共22例(26例次),其中<3岁14例,占住院患儿的64%。以脓毒症、肺炎合并心力衰竭、水肿待查等诊断收住院者5例,均为<1岁的患儿。结论PSVT婴幼儿临床表现不典型,并发心力衰竭多,病情重。年长儿组诊断容易,处理及时者大多数转归良好。     

特殊表现的小儿恶性组织细胞病五例临床分析

恶性组织细胞病(简称恶组)是多器官损害的全身性恶性疾病,临床表现复杂多样,现将有特殊临床表现的五例报告如下。 临床资料 1.一般资料 男2例,女3例;年龄10月～5岁,1岁以卞2例,3、4、5岁各1例;入院前病程20～30天,住院天数5～10天3例,50～60天2例。持续高热2例,间断高热2例,不规则低热1例。全部病例均有贫血,并呈进行性加重,其中重度3例,中度2例。5例均有肝大,在右肋下2     

快速一步法ELISA在114例婴幼儿轮状病毒感染研究中的应用

我院1994年9～10月对儿科门急诊和住院的114例急性腹泻患儿应用快速一步法ELISA进行轮状病毒抗原检测。其中男82例,女32例;年龄43天～2岁,6～12月占79.73％;病程1～14天,3～5天占47.37％。临床表现以腹泻为主,排便次数一般为4～10次/日,最多20次/日;多为蛋花样或黄     

住院患儿并发尿布皮炎203例分析

3年来,我科共收治患儿4206例,并发尿布皮炎203例。男122例,女81例;～28天86例,～1岁112例,～2岁5例,分别占同龄住院患儿的12.1％、9.8％、0.4％。春季59例,夏季32例,秋季35例,冬季77例,各占同期住院患儿的5.4％、3.3％、3.0％、6.7％。原发疾病多较严重,如新生儿颅内出血及缺氧缺血性脑病、败血症、颅内感染、肺炎等。在以上疾病的基础上并发腹泻108例,141例多次使用氟美松。临床除原发病的表现外,主要为哭     

系统性红斑狼疮16例误诊分析

系统性红斑狼疮 (SLE)是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病 ,临床表现复杂多样 ,常有皮肤、肾脏、关节、血液、神经系统损害 ,但一些SLE患儿早期临床表现不典型 ,极易误诊为其他疾病。本文收集我院 1994年 1月～ 2 0 0 3年 4月收治的误诊为血液病SLE患儿 16例 ,并对其临床资料进行回顾性分析 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　均为我院儿科和肾病风湿科住院患儿 ,均符合 1982年美国风湿病学会制定SLE诊断标准。男1例 ,女 15例 ;年龄 5岁 6个月 1例 ,～ 9岁 3例 ,～ 15岁 12例 ,平均年龄 12 .5岁 ;起病至确诊时间 2个月～ 3.5…     

小儿吞服石油引起的肺大泡症

由于服石油中毒引起的肺大泡,过去报告不多,本文报道自1974年4月至1979年3月,5年内在伊朗德黑兰地区因服石油而求治的3,462例,内有313个病儿住院,经X线肺部摄片检查,发现患肺大泡者37例,气胸6例、纵隔积气2例。未住院的轻症病例内,有5例发生肺大泡,故出现肺部病变者共50例,内肺大泡42例。临床资料 50例中2/3病例为1～2岁,余1/3     

91所医院1990～2002年小儿慢性肾衰竭1268例调查报告

目的　调查我国 1990年 1月～ 2 0 0 2年 12月间 0～ 14岁住院小儿中慢性肾衰竭 (CRF)病例的年龄、病因、临床病理特点、治疗情况及转归。方法　由中华医学会儿科学分会肾脏病学组统一组织领导 ,全国 4个直辖市、13个省及 2个自治区共 91所医院参加调查。CRF诊断以内生肌酐清除率 (CCr) <5 0ml/(min·1 73m2 )为标准。采用填写调查表形式 ,对诊断为慢性肾衰竭的住院患儿进行回顾性病例登记 ,进行相关资料统一汇总、分析。结果　 1990年 1月～ 2 0 0 2年 12月间 ,91所医院0～ 14岁住院小儿中共诊断CRF 16 5 8例 ,每年在住院的泌尿系统疾病患儿中所占比例为 0 72 %～1 75 % ,平均 1 31% ,呈逐渐上升趋势。 1997～ 2 0 0 2年与 1990～ 1996年比较 ,CRF平均年诊断例数和占泌尿系统疾病的百分数均显著增加 (P <0 0 0 1)。 12 6 8例完整资料分析显示 :男女比例 1 4 9∶1,平均发病年龄 8 2岁 ,平均确诊前病程 2 5年。主要原发病为慢性肾炎和肾病综合征 ,占 5 2 7% ,先天 /遗传性疾病约 1/4,以肾发育异常和肾囊性病为主。确诊时主要临床表现为贫血、胃肠反应、水肿、高血压和体格发育落后 ;平均血清肌酐 (SCr) 5 94 7μmol/L ,BUN 39 1mmol/L ,肾功能分级≥Ⅳ级者占 80 % ;1/3有肾萎缩 ,部分见囊性病变。多     

小儿支气管哮喘的诊断及鉴别诊断

支气管哮喘简称哮喘 ,是当今世界威胁公共健康最常见的慢性肺部疾病。哮喘的发生可影响人类各年龄段 ,可在婴幼儿起病 ,并以儿科多发 ,是儿童主要的缺课原因 (美国儿童每年缺课 5～ 7ｄ) ,亦是儿童住院的主要原因之一。哮喘患病率在全球差异甚大 (0～ 30 % ) ,全球已有哮喘患者 1 5亿。不少国家提供的数据显示哮喘患病率、死亡率仍有上升趋势。由于哮喘病因复杂 ,个体差异甚大 ,其症状又以咳嗽、胸闷、喘息、呼吸困难为主 ,不少患者易被诊断为复发性支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等 ,有些很典型的婴幼儿哮喘 ,可在短短 1年多时间内住院 10…     

颅脑CT证实无钙化的结节性硬化症五例诊断分析

结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)是一种多系统受累的神经皮肤综合征,以常染色体显性遗传为特征遗传,外显率高。但散在病例多达65％～75％。随着对本病认识的深入,临床诊断标准也已修订。2003年5～6月,我院连续收治了5例以抽搐原因待查住院,但脑部神经影像学检查(CT／MRI)无特异性发现的结节性硬化症患儿。结合TSC最新诊断标准,分析如下。     

新生儿心肌炎37例临床分析

国内对新生儿心肌炎报道不多。我院自1978年10月～1985年3月共收治心肌炎271例,其中新生儿心肌炎37例(13.7%),占同期新生儿住院总数(1,737例)的2.13%。经治疗和随访,死亡5例,病死率为13.5%。报告如下。     

急诊科反复喘息婴幼儿需要住院并接受呼吸支持治疗的预测因素（英文）

目的反复喘息患者多为2岁以下的婴幼儿。在热带国家,对该人群住院期间接受呼吸支持治疗的风险的临床预测模型研究较少。该研究旨在评估就诊于哥伦比亚急诊科的反复喘息婴幼儿需要住院并接受呼吸支持治疗的临床预测因素。方法该研究是一项回顾性队列研究,纳入了2019年1～12月期间在哥伦比亚Rionegro的两个三级中心医院就诊的所有患有2次或2次以上喘息发作的婴幼儿(年龄均小于2岁)。主要结局指标是住院加呼吸支持治疗。采用多因素logistic回归模型确定需要住院并接受呼吸支持治疗的独立预测因素。结果共85名婴幼儿住院并接受呼吸支持治疗,其中34名(40%)予以高流量鼻导管吸氧,2名(2%)予以无创通气,6名(7%)予以机械通气,43名(51%)予以常规氧疗。多因素logistic回归模型分析显示,早产(OR=1.79,95%CI:1.04～3.10)、喂养困难(OR=2.22,95%CI:1.25～3.94)、鼻煽和/或咕噜声(OR=4.27,95%CI:2.41～7.56)和既往有1次以上喘息发作需要住院治疗(OR=3.36,95%CI:1.86～7.08)是需要住院并接受呼吸支持治疗的预测因素。该模型特异度高(99.6%),鉴别度中等,曲线下面积为0.70(95%CI:0.60～0.74)。结论该研究表明,早产、喂养困难、鼻煽和/或呼噜声,以及有1次以上需要住院治疗的喘息发作史,是急诊科就诊的反复喘息婴幼儿需要住院并接受呼吸支持治疗的独立预测因素。然而,还需收集更多的其他热带国家的证据来验证这个结论。[中国当代儿科杂志,2021,23(5):438-444]     

尿激酶心包腔灌洗治疗心包积液11例

心包积液是渗出性心包炎最常见体征 ,易引起心包粘连、缩窄 ,大量心包积液可发生严重血流动力学改变 ,出现休克和心力衰竭等症状 ,对心包积液的治疗目前尚无较好办法。我科自 1 995年以来 ,采用经皮穿刺心包置管引流 ,尿激酶心包灌洗治疗心包积液 1 1例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　对象与方法1 .1　对象将心包积液患儿 1 8例分为两组 ,1 995～ 2 0 0 3年 1月住院病例为尿激酶临床治疗观察组 ,其中男8例 ,女 3例 ,年龄 5～ 1 5岁 ;对照组为 1 990～ 1 994年住院病例 ,其中男 5例 ,女 2例 ,年龄 6～ 1 5岁。结合临床表现、超声心动图、心…     

肠系膜上动脉综合征误诊1例

患儿 ,女 ,12 a。因频发呕吐 5 a,加重 4d,上腹隐痛、黑便3d入院。7a时首次呕吐 ,轻时 4～ 6次 / d,持续 1～ 2 d,重时脱水 ,需住院。呕吐多在进食后半小时内发生。曾查脑电图、头颅 X线平片、心电图、上消化道钡餐透视、腹部 B超、肝功能等均正常。体查 :重度脱水面容 ,贫血貌 ,消瘦 ,身高 142 cm ,体重 2 7kg,心、肺及神经系统无殊 ,上腹剑突下轻度压痛。Hb80 g/ L ,RBC2 .9× 10 1 2 / L ,WBC5 .6× 10 9/ L ,N0 .5 9,L0 .2 4;E 0 .0 2 ;大便 OB 。诊断为消化性溃疡并出血。住院d3下午再次频繁剧烈呕吐 ,请外院会诊 ,行上消化道钡…     

儿科病房常见病与儿童疾病综合管理关系的探讨

目的　探讨 5岁以内儿科住院病例常见病与儿童疾病综合管理 (IMCI)的关系。方法　分析该院1995～ 2 0 0 0年住院的 1周至 5岁的肺炎、腹泻病、营养不良、麻疹和疟疾 346 8例次。结果　①肺炎和腹泻病分别占 5种疾病的 6 2 .1%和 34.1% ;5种疾病并发症中营养不良最常见 (6 2 .1% )。② 1周至 2月住院患儿中前 3位死因依次为 :肺炎 (32 .1% )、晚期新生儿高胆红素血症 (2 5 .0 % )和维生素K缺乏症 (2 3.2 % ) ,常见病则以晚期新生儿高胆红素血症最多见 (43.8% ) ;2月至 5岁住院患儿中前 3位死因依次为肺炎 (2 5 .4 % )、颅内感染 (2 3.6 % )和败血症 (10 .9% ) ,常见病则以肺炎 (2 0 .2 % )、急性上呼吸道炎 (16 .8% )和腹泻病 (10 .5 % )多见。③ 5种疾病患儿占儿内科和传染科同期住院人数的 2 1.0 %和 2 .1% ,儿内科住院病例占同期门、急诊人数的 1.2 %。结论　除肺炎、腹泻病和营养不良外 ,该地区的IMCI中 ,1周至 2月的患儿应包括晚期新生儿高胆红素血症和维生素K缺乏症 ,2月至 5岁患儿应包括急性上呼吸道炎和颅内感染。应加强门、急诊工作和儿内科与传染科的合作     

上海市社区获得性肺炎住院患儿的医疗费用分析

目的探讨上海市社区获得性肺炎(CAP)住院患儿的流行病学特征及住院费用情况。方法回顾性病例总结, 纳入2018年1月至2020年12月上海市59家医疗机构共63 614例CAP住院患儿为研究对象, 采集患儿基本信息、疾病诊断、手术操作和住院费用信息等, 并根据来源医疗机构类型分为儿童专科医院组、三级综合性医院组和二级医院组;根据就诊年龄分为<1岁组、1～<3岁组、3～<6岁组、6～<12岁组和12～18岁组;根据疾病严重程度分为重症肺炎组和非重症肺炎组;根据是否接受了手术操作分为手术操作组和无手术操作组。两组间比较采用χ2检验和Wilcoxon秩和检验, 多组间比较采用Kruskal-WallisH检验, 分析组间CAP住院患儿的流行病学特征和住院费用差异。结果 63 614例CAP住院患儿中男34 243例、女29 371例, 就诊年龄为4(2, 6)岁, 住院时间为6(5, 8)d。三级综合性医院组35 331例(55.5%)、二级医院组17 974例(28.3%)、儿童专科医院组10 309例(16.2%)。2018年CAP住院患儿27 943例、2019...