可吸收螺钉内固定治疗距骨骨折14例

2000年2月-2004年10月，我们采用可吸收螺钉内固定治疗距骨骨折14例，疗效满意。 1临床资料 1．1一般情况 14例中，男11例，女3例；年龄18～54岁，平均26岁。致伤原因：高处坠落9例，交通事故4例，扭伤1例。单纯距骨骨折4例，合并其他伤10例。开放性距骨骨折3例。影像学检查：距骨颈骨折7例，距骨头骨折2例，距骨体骨折4例，距骨后突骨折1例。按照Howkin法分类：Ⅱ型8例，Ⅲ型4例，Ⅳ型2例。手术时间为伤后2h～7天。     

距骨骨折的手术治疗

距骨骨折并发症多且后果严重,宜早期诊断、有效的复位和固定,以防距骨无菌性坏死、创伤性关节炎、骨折不愈合等并发症。1995年12月-2003年12月,我科共手术治疗距骨骨折39例,疗效尚满意。     

微骨折术与自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤的早期临床结果

目的对比分析关节镜结合微骨折术与自体骨软骨移植术治疗距骨骨软骨损伤的疗效。方法回顾分析2013年1月-2015年4月宜宾市第一人民医院收治的80例距骨骨软骨损伤患者的治疗情况,根据治疗方法不同分为A组(采取踝关节镜下微骨折术治疗)和B组(采取踝关节镜下自体软骨移植术治疗),每组40例。比较两组患者的踝关节功能、疼痛评分变化,对比分析治疗效果。结果两组患者术后2、6个月疼痛和踝关节功能评分与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05);两组的疼痛评分比较,差异无统计学意义P0.05);B组的治疗有效率(97.5%)与A组(80.0%)比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者均未出现相关并发症。结论关节镜结合微骨折术和自体骨软骨移植术治疗距骨软骨损伤均具有较好的临床疗效,均能改善患者的踝关节功能,缓解患者的疼痛症状,并且均有较高的安全性。自体骨软骨移植相较于微骨折术的治疗有效率更佳,值得临床推广。     

距骨骨折脱位的手术治疗6例

距骨骨折脱位是一种较少见损伤。据统计 ,距骨骨折占踝部骨折的 1 1% ,该类骨折脱位易形成距骨缺血性坏死 ,给患者带来很大痛苦。我院自 1995年 5月～ 2 0 0 1年 10月共收治距骨骨折脱位患者 6例 ,均采取手术治疗 ,有 5例骨折愈合 ,1例出现距骨缺血性坏死 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄最小者 2 0岁 ,最大者 70岁 ,受伤原因均为车祸伤。 6例均为开放性骨折并脱位。按Gillgust分型 ,6例均为Ⅲ型 (距骨颈骨折合并距骨体脱位 )。1 2　治疗方法　 4例根据骨折块向内侧脱位 ,选用踝关节前内侧切口 ,起自…     

趾短伸肌跟骨瓣移植治疗距骨颈骨折

距骨颈骨折脱位后距骨的血供受到严重损伤，如何改善距骨血供成了提高疗效的关键，为此作者设计了趾短伸肌跟瓣经跗骨窦向距骨体移植的方法，临床应用１４例，获得满意效果，报告如下。１应用解剖拇、趾短伸肌起于跟骨前端的上面、外侧面及小腿十字韧带，起始部宽约３．５...     

跟骨骨折的误诊分析117例

跟骨骨折在临床工作中较常见，占全身骨折的2％，跗骨骨折的60％；其中关节内骨折占75％。其损伤机制复杂，可归类为三个方面：1．外伤时瞬间高负荷。2．跟骨与距骨特殊关系是发生骨折的基础。3．剪切与压缩相互着用。跟骨骨折分类方法繁多，根据骨折是累及距下关节分为：关节内骨折，占70-75％；关节外骨折，占25—30％，包括跟     

跟骨骨折的手术治疗

目的 探讨跟骨骨折的特点、骨折分型，分析手术方法及创伤并发症的防治。方法 自1998年7月至2003年11月，共收治跟骨骨折58例，按Essex—Lopresti系统分型，其中关节外骨折16例；关节内骨折42例，包括关节压缩性骨折24例和舌形骨折18例。关节外骨折为稳定性骨折，采取闭合复位，非负重石膏管型固定；涉及后关节面明显移位骨折采取手术治疗，跟骨后关节面解剖复位，跟骨解剖接骨板内固定；后关节面严重粉碎骨折，同时行距下关节Ⅰ期融合。结果 本组手术治疗的患者随访2～7年，平均3．6年。根据患者的主诉、后跟的外形及距骨下关节的功能及X线征象，尤其是Bohler角的恢复来评价临床疗效。其中优16例（38％），良17例（40％），可6例（14％），差3例（7％），优良率为79％。本组患者术后无感染；后跟变宽，足底扁平6例；7例距骨下关节炎，其中3例因跟骨后关节面塌陷出现严重疼痛性关节炎，行距骨下关节融合手术。1例切口皮瓣顶端坏死、缺损。结论有移位的跟骨关节内骨折非手术治疗并发症多而且后果严重，手术切开复位尤其是后关节面的解剖复位对患者功能的恢复及并发症的防治极其重要。     

跟骨骨折的外科治疗

治疗有移位的跟骨关节内骨折仍是一个有争论的课题。国外自１９７０年对跟骨骨折的治疗由保守转为手术，理由有：①手术治疗者增多且疗效好。②内固定器材及手术器械的改进。③对跟骨骨折损伤的机制比较清楚，分类更为恰当。④保守治疗康复慢、不满意，由于跟距关节紊乱，...     

早期跗外侧血管束植入及内固定术治疗距骨颈骨折脱位

采用早期复位跗外侧血管束植入及螺纹钉内固定术治疗距骨颈骨折、脱位９例，根据Ｈａｗｋｉｎｓ分型，Ⅱ型３例，Ⅲ型６例，均随访１年以上（平均２年３个月）。结果：优４例，良３例，可２例，未出现骨折不愈合及距骨缺血性坏死。笔者认为该方法有利于距骨血运重建，促进骨折的愈合。     

距骨颈骨折脱位26例报告

报告１９８０－１９９１年２６例距骨颈骨折脱位治疗结果。随诊期１－７年。按改良Ｈａｗｋｉｎ分类：Ⅱ型９例，Ⅲ型１４例，Ⅳ型３例。切开复位２２例，其中外固定４例，内固定１８例，关节融合４例。疗效优良率７７％，距骨体缺血性坏死率５４％，创伤性关节炎发生率１８％。分析认为疗效与损伤的程度有关。治疗方法依骨折类型而定。Ⅱ型闭合复位失败和Ⅲ、Ⅳ型以切开复位为主，强调准确复位和对距骨体血运的保护。陈旧性损伤采用     

内固定结合骨诱导活性材料治疗HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折

目的 探讨空芯拉力螺钉内固定结合骨诱导活性材料治疗HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折的临床疗效.方法 2005年6月~2011年10月,对收治的37例HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折患者中34例择期采用经踝关节前内、外侧入路空心加压螺钉结合骨诱导活性材料手术治疗,3例开放性骨折行急诊清创空芯拉力螺钉内固定治疗,全部病例获得12~48个月随访(平均19.6个月).观察术后伤口愈合、骨折愈合及内固定情况.采用美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分对疗效进行评定.结果 根据AOFAS评分及术后并发症情况进行评估:优13例(35.1%),良18例(48.6%),可4例(10.8%),差2例(5.4%);优良率为83.7%.发生创伤性关节炎2例,距骨缺血性坏死5例,切口感染1例,局部皮肤坏死1例,无畸形愈合及骨折不愈合发生.结论 使用空芯拉力螺钉内固定结合骨诱导活性材料治疗HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折,骨折固定牢固,骨缺损区充分植入骨诱导活性材料有利于骨折愈合,术后疗效满意.     

距骨颈骨折并距骨体缺血性坏死1例

患者,女,7岁,因高处坠落伤11小时入院。查体：左侧踝关节肿痛,活动受限。X线片显示：左侧距骨体前部可见骨质透亮线影,断端错位约3mm,距骨颈部前后缘可见双边影,外踝周围软组织肿胀明显，诊断为距骨骨折。外院行石膏固定1周后复查，骨折断端对位对线同前。     

同种异体块状骨植骨支撑治疗跟骨骨折的疗效

目的 探讨同种异体块状骨植骨支撑治疗跟骨骨折的疗效.方法 选取2017-04至2019-12医院收治的52例跟骨距下关节面塌陷伴明显骨缺损骨折患者,根据治疗方法分为切开复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)+同种异体块状骨植骨组(观察组)和ORIF+同种异体小骨...     

鸟嘴型跟骨骨折

跟骨骨折的发病率约占全部骨折的1～2％，而跟骨骨折中典型的鸟嘴型骨折（严重跟骨结节大块撕脱骨折）甚为少见，Robert Soeur报告的112例跟骨骨折中鸟嘴型骨折有2例，占1．8％。我院04年治疗鸟嘴型跟骨骨折一例获得满意效果，现报告如下。     

经内踝截骨入路空心加压螺钉治疗距骨颈骨折

对18例距骨颈骨折患者应用经内踝截骨入路空心加压螺钉内固定治疗的效果进行回顾分析,认为该方法显露距骨充分,可有效保护距骨血供,内固定可靠,可减少距骨缺血性坏死等并发症的发生。     

距骨骨母细胞瘤一例

患者,男,25岁,于外伤后1个月,因右踝关节持续肿痛来院就诊。查体:右踝关节局部肿胀,压痛,皮肤稍热,余未见异常。X线平片;右踝关节骨质未见骨折征象。右距骨见一偏心性膨胀性骨质破坏区,直径约2.5cm,呈多囊状改变,边缘硬化,厚薄不一,骨皮质变薄。X线诊断:右距骨动脉瘤样骨囊肿。病理诊断:右距骨骨母细胞瘤并动脉瘤样骨囊肿。讨论:骨母细胞瘤又称成骨细胞瘤,发生于距骨者较为少见,起病隐缓,大多仅感局部钝痛,服用水杨酸类药物疼痛并不缓解。此病主要与骨样骨瘤及其它囊状膨胀性病变如骨巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、骨囊肿等鉴别。(2003-01-07…     

空心加压螺钉联合可吸收材料治疗距骨骨折的临床疗效分析

距骨骨折是足踝部严重创伤,近年来有明显上升趋势。距骨无单独血液供应,创伤及手术损伤均可影响其血液供应,增加发生距骨缺血性坏死及创伤性关节炎并发症的发生率[1-2]。在显微无创手术技术的保障下,越来越多的距骨骨折选择手术治疗。多数学者选用空心加压螺钉固定距骨骨折[3],亦有选用可吸收材料固定距骨骨折者[4]。本研究选用空心加压螺钉联合可吸收材料固定治疗,比较两种治疗方法的疗效。     

距骨骨折后缺血性坏死与功能预后的关系

目的 分析距骨骨折后缺血性坏死的发生率及功能预后.方法 回顾性分析2004年7月-2009年11月收治12例13足得到随访的距骨骨折的坏死发生率、足踝功能及致残率.按Hawkins分型:Ⅰ型2足,Ⅱ型4足,Ⅲ型5足,Ⅳ型2足.结果 12例随访11～52个月,平均19.6个月.8足出现距骨坏死,3足需处理,其中1足行踝关节融合,1足行距下关节融合,1足行减压植骨;另5足踝关节、距下关节功能良好,无距骨塌陷、骨关节炎表现.根据Maryland足部评分标准,优8足,良2足,可1足,差2足,优良率为77%.结论 距骨骨折脱位后缺血性坏死的发生率与骨折的部位及创伤能量相关,但其功能预后与缺血坏死并不相关.     

骨折后后关节面压缩的跟骨与距骨在步态过程应力分布的三维有限元研究

目的　对骨折后发生后关节面压缩愈合的跟骨在步态过程中的应力变化进行有限元模拟分析。方法　在正常跟骨有限元模型后关节面下楔形切除一块以模拟骨折后距下关节面塌陷。利用后关节面压缩愈合的跟骨与距骨有限元模型模拟其在步态过程中 3个位相 (落地相、中立相、起步相 )时的受力状况 ,进行有限元计算 ,并与正常状况进行对比。结果　后关节面压缩愈合的跟骨与距骨在 3个位相时的应力分布和应力增高区与正常状况时明显不同。结论　计算结果显示了跟骨几何形状修复的重要性 ,同时有助于笔者对跟骨骨折后并发症的发生原因进行分析了解     

距骨骨样骨瘤二例报告

骨样骨瘤好发于下肢的股骨，胫骨，发生于距骨者比较少见，现将我院距骨骨样骨瘤2例报告如下。