敏乐啶治疗慢性充血性心力衰竭:即时和长期血流动力学以及临床研究

敏乐啶(Minoxidil)是一种平滑肌直接松弛剂,具有降低体循环阻力和改善充血性心力衰竭患者心功能的作用.本文旨在评价其对严重慢性充血性心力衰竭病人的血流动力学和临床长期效益.方法:病程在6个月～7年的充血性心力衰竭患者11例,男10例,女1例,平均年龄55岁.其中缺血性心肌病10例,不明原因的心肌病1例.心功能均在Ⅱ～Ⅳ级.所有病例均有心脏增大、肺动脉高压和双侧心力衰竭体征,静息时平均喷血分数24%.在测血流动力学前5天停用各种扩血管药,测定肌酐清除率,并用门电路平衡法心脏血池闪烁显     

充血性心肌病长期应用β-阻滞剂的效益

充血性心肌病患者发生心力衰竭时通常应用洋地黄和利尿剂治疗,但当心力衰竭严重时其预后仍差。1975年Waagstein等报道7例充血性心肌病患者长期应用β-受体阻滞剂治疗心力衰竭,改善了心肌的功能和运动量。本文旨在进一步评价β-阻滞剂对充血性心肌病患者的疗效。方法:28例接Goodwin和Oakley标准确诊     

应用免疫抑制疗法治疗儿童急性心肌炎的临床试验

为评价激素治疗是否会对儿童心肌炎的病程产生影响,作者观察了连续13例经心肌活检证实的婴儿及儿童心肌炎患者,男8例,女5例。年龄1.1～14.8岁,平均为5.7±4.8岁。所有病人均有充血性心力衰竭,也有ST-T段改变,胸片提示心脏增大及肺水肿。超声心动图显示:5例心包积液,8例二尖瓣反流。平均左室射血分数为34±12％。全部病人使用强的松;1例加用硫唑嘌呤。有1例死亡。所有存活的病人均显示临床状况的改善,心电图、心脏大小及收缩功能恢复正常。无明显副作用。有8例重复心肌     

超声心动图对米力农治疗心力衰竭的疗效评价

作者通过超声心动图 (ＵＣＧ)对 60例由心肌病 (ＣＭ)引起的充血性心力衰竭(ＣＨＦ)患者应用米力农后的疗效评价如下。1　资料与方法选择门诊和住院的由ＣＭ引起的ＣＨＦ患者 60例 ,其中缺血性心肌病(ＩＣＭ) 2 4例 ,扩张型心肌病 (ＤＣＭ) 18例 ,酒精性心脏病 (ＡＨＤ) 13例 ,围产期心脏病 (ＰＨＯ) 5例。男 3 2例 ,女 2 8例 ,年龄14～ 69(43± 12 )岁。所有患者均对洋地黄治疗反应差。将 10ｍｇ米力农加入 5 0ｍｌ生理盐水中静注 ,速度约为 10ｍｌ ｈ ,1次 ｄ ,连续应用 7ｄ为 1疗程。治疗中继续使用洋地黄 ,但停血管扩张剂。每例患者分别…     

鲁南力康治疗心肌病所致充血性心力衰竭临床疗效观察

心肌病是一组以心肌损害而导致心功能异常为主要特点的疾病,在临床主要表现为进行性的心功能不全,心律失常甚至猝死,特别是在发生严重的充血性心力衰竭以后,由于该病对洋地黄类药物敏感,易发生中毒,所以对本病的治疗已引起临床工作者的重视。笔者用国产鲁南力康静脉给药治疗25例心肌病所致充血性心力衰竭患者,现报道如下。1材料与方法1.1研究对象25例病例(男14例,女11例)选自1998年2月至2001年10月我院住院的心肌病引起的顽固性充血性心力衰竭病人,年龄最小42岁,最大72岁。25例中扩张型心肌病9例、缺血性心肌病12例、克山病4例(在克山病地区…     

立其丁与硝酸甘油联用对充血性心力衰竭患者的血流动力学效应

通过有创性心导管检查观察小剂量联合静脉滴注立其丁与硝酸甘油对充血性心力衰竭 ( CHF)患者血流动力学效应 ,旨在为其临床应用提供理论依据。1　对象与方法1 .1 　 对象1 0例难治性 CHF患者 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 35～ 64岁 ,心力衰竭病程为 3～ 2 1年 ,其中扩张型心肌病 4例 ,缺血性心肌病 2例 ,发病 2周的急性心肌梗死1例 ,高血压性心脏病 2例 ,先天性心脏病 1例。心功能 级 4例 , 级 6例。停用洋地黄治疗至少 48h,停用钙拮抗剂、硝酸盐制剂、血管紧张素转换酶抑制剂等血管扩张剂至少 1 2 h。1 .2 　 方法所有患者均经锁骨下静脉送…     

敏乐啶治疗慢性充血性心力衰竭:急性加长程的血液动力学和临床研究

敏乐啶(minoxidil)是一种强效血管扩张剂,能直接松弛血管平滑肌,对严重高血压有明显疗效。由于其扩血管作用,该药可以增加心输出量和改善左室功能。本研究评价敏乐啶治疗严重慢性充血性心力衰竭的血液动力学和长程临床疗效。方法 11例慢性充血性心衰患者,年龄43～76(平均55)岁。10例缺血性心脏病,1例为不明原因的心肌病。所有患者均有左、右心室衰竭的体征,肺高     

前列环素治疗充血性心力衰竭

近年来,扩血管药物已被用于严重充血性心力衰竭的治疗.前列环素是最近发现的一种有生物活性的前列腺素类物质,具有抗血小板聚集和扩血管的特性.本文以前列环素作为血管扩张剂,治疗已接受足量的洋地黄和利尿药的严重充血性心力衰竭病人.方法:9例冠心病患者(男性4例,女性5例),平均年龄70岁,心功能均为Ⅳ级,虽经洋地黄和利尿剂治疗,但在休息时仍有心力衰竭症状,其中2     

心室在同步治疗充血型心力衰竭伴心室内传导阻滞患者近期临床观察

目的　充血性心力衰竭是心内科治疗学上的难题,近年来,国外一些学者进行了心室多部位治疗充血性心力衰竭的实验研究及临床研究,初步的研究结果令人振奋,为治疗充血性心力衰竭的治疗开创新的途径。本文观察双心室同步器搏治疗充血性心力衰竭的临床效果。方法　充血性心力衰竭伴心室内阻滞患者70例(1999年7月～2 0 0 3年2月) ,男性5 4例,女性16例,平均年龄5 2岁。心功能均在Ⅲ-Ⅳ级(NYHA ) ,体表心电图平均QRS波时限为14 3 1ms。其中5例为慢性心房颤动,其余为窦性心律患者。患者中5 6例为扩张性心肌病,14例为缺血性心肌病患者。患者均进行…     

醋丁酰心安抑制室性过早搏动

醋丁酰心安(acebutolol)是一种新的心脏选择性β—肾上腺素能拮抗剂,具有象心得安的所谓“奎尼丁样”的细胞膜稳定作用。本文报告一组频繁室性早搏(PVC)门诊患者短期使用醋丁酰心安的结果。患者男11例,女1例。平均年龄56岁(46～67岁)。8例为冠心病,其中5例曾患过心肌梗塞,4例有过心绞痛,2例轻度心脏增大伴代偿性充血性心力衰竭;1例为无充血性心力衰竭的心肌病;3例原因未明的无症状性PVC。对照期24小时心电图监护,均显示室性早搏平均多于1次/分钟。研究前停     

严重慢性充血性心力衰竭用哌唑嗪减轻后负荷的血液动力学和临床快速耐药性

近年来,血管扩张剂已广泛用于治疗心力衰竭,但仍缺乏适合长期减轻前、后负荷的口服制剂。哌唑嗪(Prazosin)是一种阻滞α受体的口服周围血管扩张剂,能使严重充血性心力衰竭患者的前、后负荷降低。然而,使用数日后发生快速耐药性而失去临床效果。本文探讨严重心力衰竭患者多次给予哌唑嗪后的血液动力学效应。方法:8例严重慢性心力衰竭患者,其中5例为特发性心肌病,3例为缺血性心肌病。所有患者均有静息或稍活动后持续气急,增加利尿剂剂量后出现乏力和氮质血症。心力衰竭持续时间平均7个月～8年,均接受治疗量的地高辛和速尿。     

慢性主动脉瓣关闭不全患者心肌肥厚、心壁应力与左心室功能的关系

本文目的是测定慢性主动脉瓣关闭不全(简称CAI)患者心肌肥厚、心壁应力与左心室功能的关系,以探讨其左心功能失代偿的可能机理。方法34例CAI患者,男28例,女6例,年龄21～72岁,平均41±12岁。其中18例无症状(无症状组);16例有充血性心力衰竭(症状组),并接受洋地黄和利尿剂治疗。对照组20例,男15例,女5例,年龄27～55岁,平均42±9岁。均经心血管造影证实无瓣膜病,且左心室功能和冠状动脉正常。     

充血性心力衰竭患者快速洋地黄化对心室功能的影响

本文研究在慢性充血性心力衰竭患者快速洋地黄化对左、右室功能的价值。研究对象为20(男18,女2)例冠心病患者,年龄47～80(平均63)岁。具有临床和放射学慢性充血性心力衰竭证据,均为窦性心律,至少一个月未使用过洋地黄,继续用利尿剂治疗,有7例患者因心绞痛发作曾用二硝酸异山梨醇舌下含用。给患者静注毒毛旋花子苷 G0.007mg/kg 之     

米力农治疗充血性心力衰竭临床疗效观察

米力农是非洋地黄、非儿茶酚胺类新型正性肌力药物 ,其安全性和有效性均有待临床进一步观察。1997年 10月至 2 0 0 2年 10月 ,我们应用米力农治疗 60例由心肌病 ( CM)引起的充血性心力衰竭 ( CHF)患者。现报告如下。一般资料 :60例 CHF患者中 ,男 3 2例 ,女 2 8例 ;年龄 14～ 69岁 ,平均 ( 42± 12 )岁。其中缺血性心肌病 ( ICM) 2 4例 ,扩张性心肌病 ( DCM) 18例 ,酒精性心肌病 ( AHD) 13例 ,围生期心肌病 ( PHD) 5例。ICM患者依据病史、心电图、心肌酶谱等确诊急性心肌梗死半年以上 ,DCM患者符合 1980年WHO/ISFC制定的诊断…     

硝普钠治疗老年严重心力衰竭28例疗效观察

本文应用硝普钠静脉点滴治疗28例老年严重心力衰竭。 临床资料与疗效观察 男16例,女12例,平均69.5±7.8岁。其中风心病14例,高血压病和冠心病12例,心肌病2例,均系住院期间经低盐饮食、足量洋地黄 利尿剂治疗,心功能仍为Ⅲ～Ⅳ级的严重心衰患者。     

双心室再同步化起搏治疗慢性充血性心力衰竭临床应用

目的通过对具有心脏再同步化治疗(CRT-P)或心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)植入适应症的患者进行CRT-P或CRTD植入治疗,从而分析研究CRT-P或CRTD对慢性严重充血性心力衰竭或伴致死性心律失常的慢性严重充血性心力衰竭患者的疗效。方法对2005年10月至2009年6月我科收治的慢性严重充血性心力衰竭或伴致死性心律失常的病例22例患者,其中缺血性心肌病12例,扩张性心肌病9例,肥厚性心肌病1例,均按照心力衰竭治疗指南使用最佳药物治疗方案,反复治疗后疗效不佳,符合CRT-P或CRTD植入适应征,植入CRT-P或CRTD。结果所有患者植入手术均获成功。术后随访2～41个月。1例患者术后因全身衰竭死亡。其余患者同时按照心力衰竭治疗指南使用与术前相同的最佳药物治疗心衰,所有患者心功能分级从术前Ⅲ-Ⅳ级改善为术后Ⅰ-Ⅲ级;运动耐量、LVEF(%)较术前明显提高;LVEDD较术前有所减少。结论 CRT-P或CRTD能改善心力衰竭患者的心功能及生活质量等,可以使患者长期获益。CRTD可以通过预防心衰患者恶性心律失常,从而减少死亡率。     

严重充血性心力衰竭患者中非持续性室性心动过速的高发生率

近来发现伴有室性心动过速的充血性心力衰竭患者猝死的危险性很大。但是在各种原因引起的严重心力衰竭病人中室性心动过速的发生率尚无所知。本文目的在于估价室性心律失常的发生率以及其对严重慢性充血性心力衰竭病人预后的潜在影响。方法:35名心功能为Ⅲ～Ⅳ级的充血性心力衰竭患者(6名女性,29名男性,年龄17～80岁),均未接受过抗心律失常的治疗,但使用了狄戈辛、利尿剂和硝酸酯等药物治疗。血清狄戈辛浓度和血钾均在正常范围。所有病员在室喷血分数<20％,出现心力衰竭已有6～94个月。其中31例为窦性心律,4例为心房颤动。18例患有缺血性心脏病,17例患有非缺血性心肌病。使用三腔漂浮气球囊热稀     

硫酸镁对充血性心力衰竭患者室性心律失常的治疗作用

我科于 1 998年 6月～ 2 0 0 0年 3月应用硫酸镁(MS)治疗充血性心力衰竭 (CHF)患者室性心律失常 (VA)并观察其疗效 ,现报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象CHF 6 9例均为住院患者 ,男 47例 ,女 2 2例 ,年龄 3 4～ 78(5 8± 1 2 )岁。病因 :冠心病 2 4例 ,高血压性心脏病 1 8例 ,扩张型心肌病 1 6例 ,风湿性心脏病 1 1例。按照 NYHA标准心功能分级 : 级 2 1例 , 级 3 6例 , 级 1 2例。随机分为两组 ,其中 MS治疗组 3 8例 ,对照组 3 1例。所有患者均排除肺、肝、肾等疾病。1 .2 　 方法对照组给予常规抗心力衰竭治疗 ,包括洋地黄、利…     

心肌病的免疫学诊断

原发性(病因未明)心肌病分为充血性、肥厚性和限制性心肌病。洒精(慢性中毒)性心肌病的临床表现和充血性心肌病相似。有时,充血性心肌病、酒精性心肌病和非特异性心肌炎的鉴别诊断很困难,致使不能进行合适的病因学治疗,甚至影响预后。作者对50例充血性心力衰竭综合征进行免疫学检查。患者年龄22～64(平均45±2.6)岁。男性30例,女性20例。其中充血性心肌病20例,酒精性心肌病10例,非特异性心肌炎10例,心力衰竭型冠心病10例。对照组是50名,年龄22～46岁的健康人。免疫学检查:①用纯化的人心肌细胞膜抗原作白细胞移动抑制试验,根据移动抑制指数评定淋巴细胞     

小剂量洋地黄类药物治疗扩张型心肌病心力衰竭50例体会

洋地黄类是治疗充血性心力衰竭 (CHF)的重要药物 ,但扩张性心肌病 (DCM)所致的心力衰竭患者 ,对洋地黄耐受性比较差 ,易发生洋地黄中毒 ,我们采用小剂量洋地黄治疗DCM并 CHF5 0例效果良好 ,现报告如下。临床资料 :5 0例患者依据心脏二维超声及胸片检查确诊。男 2 8例 ,女 2 2例 ;年龄 35～ 72岁。其主要临床表现为劳力性呼吸困难而不能平卧 ,夜间阵发性呼吸困难 ,腹胀 ,下肢水肿 ,少尿 ,口唇紫绀 ,颈静脉充盈或怒张 ,肝大 ,下肢凹陷性水肿。其中 ,窦性心动过速 11例 ,心房颤动 39例 ,心功能(NYHA ) ～ 级。治疗方法 :入院后给予静…