62例急性胰腺炎患者的临床分析

目的探讨急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎的诊治方法。方法收集62例急性胰腺炎患者的病历资料,对其病因、临床表现特点、实验室检查结果、治疗方法及转归等进行回顾性分析,并比较保守综合治疗与保守综合治疗结合微创治疗的并发症发生率及病死率。结果 62例急性胰腺炎患者中治愈59例(95.2%),3例暴发型重症患者死亡。有4例重症患者经保守治疗以及微创治疗效果不理想后转为开腹手术治疗。住院14～29d,平均21d。两组患者相比较,在并发感染、肠麻痹、假性胰腺囊肿的发生率及病死率方面,经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。结论内科保守治疗结合微创治疗是急性胰腺炎的一种理想治疗措施。     

急性胰腺炎36例内科治疗体会

目的 总结急性胰腺炎内科治疗方法.方法 回顾分析本院2007年1月至2009年12月收治的36例急性胰腺炎临床资料.36例均采用对症支持治疗、抑制消化液分泌、抗感染及中药活血化瘀治疗.9例重症并出现并发症者在常规治疗基础上同时行血液滤过透析治疗.1例并发胰腺假性囊肿行囊肿穿刺引流术.结果 36例均治愈.结论 除发生严重并发症的急性重症胰腺炎外,急性胰腺炎均町采取保守治疗,以避免手术对患者造成的创伤.     

急性复发性胰腺炎的临床探析

目的探讨急性复发性胰腺炎的临床诊断、治疗方法。方法收集本院在2010年1月至2011年12月期间收治的急性复发性胰腺炎患者65例,对这些患者的临床诊断、治疗资料进行回顾性总结分析。结果本组65例急性复发性胰腺炎患者中,24例由于胆总管下段炎性狭窄,21例由于胆总管下段存在结石,15例由于患有高三酰甘油血症,3例由于存在胆总管囊肿,2例由于存在特发性胰腺炎;本组急性复发性胰腺炎患者手术治疗25例,保守治疗40例,其中治愈54例,有效9例,死亡2例(手术治疗1例,保守治疗1例),治愈率83.08%,有效率96.92%。结论临床治疗急性复发性胰腺炎的关键是寻找患者的原发疾病,并有针对性的进行积极治疗可显著提高疗效,值得推广使用。     

小儿急性胰腺炎59例临床分析

目的探讨小儿急性胰腺炎的诊断与治疗。方法回顾性分析2001—2007年间59例小儿急性胰腺炎的临床疗效价值。结果患儿中有5例为重症胰腺炎，54例为轻型胰腺炎。2例合并胰腺假性囊肿行内引流术，其余均保守治疗，全组均痊愈。结论了解小儿胰腺炎的病因及治疗措施，将有利于提高小儿胰腺炎的治疗水平。     

急性重症胰腺炎的临床治疗分析

目的探究急性重症胰腺炎的临床治疗方法、治疗效果。方法对2009年1月至2012年6月期间本院收治的54例急性重症胰腺炎患者的临床治疗情况进行回顾性分析,其中有36例患者接受的是保守的非手术治疗,18例患者接受的是手术治疗,比较手术治疗与非手术保守治疗的治疗效果。结果非手术治疗组的临床治疗总有效率为83.33%,手术治疗组的临床治疗总有效率则为77.77%,二者之间差异存在显著的统计学差异(P<0.05)。结论在能够做到及时诊断实施保守治疗的条件下,在急性重症胰腺炎的治疗中使用非手术保守治疗的方法,可以获得相对可靠的疗效,所以对于急性重症胰腺炎的治疗需要在条件允许的情况下尽早实施非手术治疗。     

重组人生长激素联合生长抑素治疗急性胰腺炎28例

目的探讨生长激素联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效。方法选择急性胰腺炎患者52例,随机分为观察组29例和对照组23例。两组均给予生长抑素及常规综合治疗,如出现胰腺和胰周围组织坏死、临床症状继续恶化、合并肠瘘或胰腺假性囊肿等手术指征时转为手术治疗。观察组在上述治疗基础上加用重组人生长激素。结果观察组临床症状及体征消失时间、治愈率及死亡率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论生长激素联合生长抑素治疗,有助于提高急性胰腺炎的疗效,减少并发症。     

急性胆源性胰腺炎手术时机再探讨

目的:探讨轻型非阻塞性急性胆源性胰腺炎(AGP)的手术时机。方法:回顾性分析137例轻型非阻塞性AGP患者。所有患者经保守治疗后,症状缓解时间一般为1~7 d,平均3~5 d,进低脂流食或半流食症状无复发;复查B超胰腺周围无渗液、无胰腺假性囊肿形成。其中121例行胆囊切除、胆总管探查、小网膜囊置管引流术,其余16例拒绝手术,经保守治疗后出院。结果:121例手术患者仅1例出现胰腺假性囊肿,其他患者均治愈出院,经随访没有发现胰腺炎复发病例;16例经保守治疗好转而拒绝手术的患者,出院后1个月内有3例复发再次入院。结论:轻型非阻塞性AGP患者应早期进行手术治疗,可以早日解除患者痛苦,降低手术风险,减少术后并发症;而保守治疗的患者有复发的风险。     

小儿胰腺假性囊肿20例临床分析

目的　讨论小儿胰腺假性囊肿的诊断与治疗。方法　分析 15年收治 2 0例胰腺假性囊肿患儿的临床表现、诊断及治疗方法。结果　保守治疗 7例中 ,囊肿消退 2例 ,囊肿体积缩小 5例。手术治疗 13例 ,效果良好。囊肿空肠Roux Y型吻合术 4例 ,囊肿胃吻合术 9例。结论　急性胰腺假性囊肿宜先保守治疗 ,控制炎症 ,部分病例可以自愈。慢性囊肿及保守治疗无效则根据年龄、临床表现、囊肿大小、部位和囊肿内有无感染选择手术方式。     

急性胆源性胰腺炎32例外科治疗体会

目的探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机及外科综合治疗体会。方法对我院2006年1月至2009年10月我院收治的32例急性胆源性胰腺炎资料进行回顾性分析，对保守治疗、腹腔镜下治疗、开腹手术等方法进行归纳分析。结果治愈30例，死亡2例，住院时间15—48d，平均22d，再手术1例（胰腺假性囊肿内引流1例），胰瘘1例（引流8月后治愈）。结论对手术时机的判断是治疗急性胆源性胰腺炎的关键，通过合理的围手术期处理，绝大多数患者都能治愈。     

假性胰腺囊肿的外科手术治疗

目的探究对假性胰腺囊肿的患者使用外科手术治疗的临床效果。方法选取在我院接受外科手术治疗的假性胰腺囊肿患者54例,对所有的患者的手术效果采取恢复性分析的方法。结果外引流术的治疗总有效率为46.30%,囊肿胃吻合术的总有效率为79.63%,囊肿空肠Roux-Y吻合术的总有效率为62.96%,外引流术的病死率为7.41%,感染率为12.96%,复发率为16.67%,囊肿胃吻合术的病死率为1.85%,感染率为3.70%,复发率为1.85%,囊肿空肠Roux-Y吻合术的病死率为3.70%,感染率为7.41%,复发率为5.56%。结论对假性胰腺囊肿的患者使用外科手术治疗的临床效果较好,对患者使用囊肿胃吻合术治疗的效果最佳,此手术治疗患者的临床效果较好,患者术后并发症较少。     

小儿胰胰假性囊肿20例临床分析

目的 探讨小儿胰腺假性囊肿的诊断与治疗。方法 分析１５年收治２０例胰腺假性囊肿患儿的临床表现、诊断及治疗方法。结果 保守治疗７例中,囊肿消退２例,囊肿体积缩小５例。手术治疗１３例,效果良好。囊肿空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ型吻合术４例,囊肿胃吻合术９例。结论 急性胰腺假性囊肿宜先保守治疗,控制炎症,部分病例可以自愈。慢性囊肿及保守治疗无效则根据年龄、临床表现、囊肿大小、部位和囊肿内有无感染选择手术方式。     

23例胰腺假性囊肿的治疗体会

目的总结23例胰腺假性囊肿的治疗经验。方法23例胰腺假性囊肿患者治疗分别采用包括内科保守治疗在内的B超引导下的经皮穿刺置管持续外引流术、胰肠内引流术和囊肿切除术。结果胰肠内引流15例,均行囊肿空肠Roux-en-Y吻合;穿刺引流4例,穿刺成功率100%;胰腺体、尾部切除术并囊肿切除3例。19例得到随访,随访率82.6%,平均随访期2.5年。穿刺外引流者3例囊肿消失后拔管,1例复发后行囊肿内引流治愈。手术治疗的18例,1例伴有反复发作的囊肿感染,经保守治疗后缓解。结论胰腺假性囊肿应根据病程长短及病情等采用个体化的治疗原则,选择正确的治疗方式、手术时机和术式,是胰腺假性囊肿治疗成功的关键。     

急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的治疗

目的探讨急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的治疗方法。方法对近5年来收治的急性胰腺炎后胰腺假性囊肿进行回顾性临床分析。结果26例患者中有5例囊肿自行消失;7例在B超引导下穿刺抽吸,1例复发改行内引流治疗痊愈;手术治疗15例,其中行外引流4例,内引流11例,均未复发,内引流有1例胰漏改行外引流。结论急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的治疗应根据病人具体情况选择合适的方法,在囊肿形成早期应以观察或B超引导穿刺为主,对于囊肿无缩小趋势、症状明显或有并发症者应及时采取手术治疗。     

12例胰腺横断性损伤诊治分析

目的：分析胰腺横断性损伤的临床特点,以及诊断治疗的经验。方法回顾性分析山西医科大学第二临床医院自2002年3月～2013年11月收治的12例胰腺横断性损伤患者的临床资料、诊断、治疗方法。结果本组病例术前诊断为胰腺断裂者7例,诊断率为58.3%。本组死亡1例,术后并发胰瘘7例,其中并发腹腔脓肿4例。术后并发假性囊肿3例。7例胰瘘患者中6例经非手术治疗治愈,1例行瘘管空肠吻合治愈。胰腺假性囊肿患者中1例经保守治疗出院,1例行囊肿外引流痊愈,1例行囊肿胃一期内外引流术治愈。结论胰腺横断伤术前行CT检查诊断率较高,但及时的确诊仍依赖于及早行剖腹探查。胰腺横断性损伤可尝试保守治疗,但并发症发生率高;对于胰腺严重横断伤的患者可以行损伤控制性手术方案,避免患者早期死亡,虽然术后并发生发生率高,保证引流通畅的前提下,可经围手术期综合治疗方案获得治愈。     

胆石症合并胰腺炎手术时机选择的探讨

目的：探讨胆石症合并胰腺炎手术时机的选择。方法回顾性分析90例胆石症合并胰腺炎患者的临床资料。结果52例患者经保守治疗2周后,行腹腔镜胆囊切除术（38例）或开腹胆囊切除术（14例）。8例合并梗阻性黄疸较重行急诊开腹手术,胆道镜取石, T管引流;其余30例保守治疗3个月后,再次入院行腹腔镜下胆囊切除术。全部患者均痊愈出院。结论胆石症合并胰腺炎伴有严重梗阻性黄疸的患者宜早期手术解除梗阻。而对于胰腺周围渗出较少的患者,可以保守治疗,待稳定后择期手术,效果良好。     

手术时机对重症胰腺炎治疗效果的影响观察

目的探讨手术时机对重症胰腺炎治疗效果的影响。方法回顾性分析本院2010年3月～2012年3月诊治的206例重症胰腺炎患者的病历资料,据治疗情况分为保守治疗组、早期手术组及中转手术组,其中保守治疗组96例,早期手术治疗73例,37例选择中转手术治疗。结果通过9d治疗后观察,共治愈173例,无效33例,其中保守治疗总有效率为90.63%;早期手术治疗组总有效率为71.23%;中转手术治疗组总有效率为91.89%。保守治疗组与中转手术治疗组治疗总有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;保守治疗、中转手术治疗组分别与早期手术治疗组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论手术时机对重症胰腺炎治疗效果至关重要,无明显合并症患者均应选择保守治疗,出现严重并发症或手术适应证患者应积极中转手术治疗。     

胰腺外伤的外科诊治分析

目的分析胰腺外伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析苏州大学附属第二医院2009年1月至2012年6月间收治的18例胰腺外伤患者的临床资料。结果 2例行保守治疗,16例行手术治疗。行清创或缝合修补、引流术8例,行部分胰腺及脾切除者5例,行胰空肠Roux-en-Y吻合术1例,行改良十二指肠憩室化手术1例,行Whipple术1例。治愈17例,死亡1例。术后发生胰瘘8例,腹腔感染4例,创伤性胰腺炎1例,均经保守治疗治愈;发生胰腺假性囊肿1例,术后6周再次手术治愈。结论胰腺外伤多伴严重多发伤,早期诊断困难。遵循损伤控制的治疗原则,及时剖腹探查,选择合理的术式和术后充分有效的引流是降低病死率,提高治愈率的关键。     

重症急性胰腺炎临床治疗回顾性研究

目的：分析和探讨急性重症胰腺炎患者的临床治疗效果。方法选择2012年7月-2015年2月来医院接受治疗的急性重症胰腺炎患者50例，随机将其分为试验组和对照组各25例。试验组早期运用广谱抗生素控制胰腺炎症，用奥曲肽抑制胰液分泌，同时配合使用中医中药调理胃肠蠕动增强抗感染能力，并给予相应的肠内营养支持治疗。对照组患者给予手术治疗，比较2组临床效果。结果试验组总有效率96.0%高于对照组的88.0%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论急性重症胰腺炎如诊断及时，保守治疗可提高患者生存质量，同时根据患者病情，适时把握治疗时机，提高治愈率。     

30例外伤性胰腺损伤病例临床诊治报道

目的：探讨外伤性胰腺损伤的临床诊断及个体化治疗方法。方法收集该院1995年1月至2013年7月的30例外伤性胰腺损伤的临床资料,并对其损伤程度、治疗方法及疗效进行回顾性分析。结果手术组17例中,1例死亡,16例治愈,其中有6例发生术后并发症,合并肠瘘1例,胰瘘2例,形成假性囊肿1例,切口感染2例,均经保守治疗痊愈。非手术组13例中,1例因胸部严重创伤并发急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）而自动出院;1例形成假性囊肿,后自行吸收;其余11例均经保守治疗痊愈。结论临床上胰腺损伤表现隐匿,早期明确诊断,选择合适的治疗策略及时处理尤为重要;手术方式要根据胰腺损伤程度及合并症决定,充分引流及预防术后并发症是手术的关键;非手术治疗仅适用于非主胰管损伤的轻度胰腺损伤。     

急性胆源性胰腺炎52例临床分析

目的 探讨急性胆源性胰腺炎(ABP) 的治疗方法.方法 回顾性分析我院近年来收治的52例ABP患者的临床资料,对ABP的各种治疗方法 与疗效进行分析.结果 52例患者均治愈.根据有无胆管梗阻和ABP的轻重程度分别采取保守治疗、治疗性ERCP、内镜下胰管支架引流术、腹腔镜以及开腹手术的治疗方法.所有患者均首先采取保守治疗.对于有显著胆道梗阻的重症ABP患者采用治疗性ERCP的方法 ;ERCP失败的5例患者实施经内镜下胰管支架植入术,临床效果明显.除仅有1例患者因重症胰腺炎伴胰腺坏死伴感染而行手术治疗之外,其他所有患者的胆道病变均在胰腺炎治愈后1个月行外科处理.结论 ABP治疗以保守治疗为主,对于部分伴胆道梗阻的病例可以采用治疗性ERCP和胰管内支架引流的方法.总之,ABP的治疗需要对具体的情况采取个体化的治疗方案.