肝脏血管平滑肌脂肪瘤9例临床病理分析及文献复习

目的探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析9例HAML病例并进行临床病理学观察,HMB-45、Melan-A、Desmin、S-100、CK、Hep、AFP等免疫表型进行分析,并对文献进行复习。结果 9例HAML,镜下肿瘤由厚壁血管、平滑肌细胞和脂肪细胞3种成分构成;免疫组织化学检测显示平滑肌(梭形或上皮样细胞)HMB-45(+),Melan-A(+),Desmin(+),S-100(+),CK(-),Hep(-),AFP(-)。结论 HAML由3种成分组成,形态变化多样,平滑肌(梭形或上皮样细胞)表达HMB45或Melan-A(+)是诊断HAML的主要依据。     

肝血管平滑肌脂肪瘤5例病理形态分析

目的探究分析5例肝血管平滑肌脂肪瘤5例病理形态。方法收集我院近年收治的5例肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）患者,对其病理与免疫组织化学进行观察。结果 1例患者肿块有纤维包膜不完整,2例患者肿块有完整纤维包膜,2例肿瘤成分呈多样化。4例患者为上皮样细胞会梭形细胞,1例梭形红染的平滑肌样细胞。1例可见中心坏死灶,周围肝组织无肝硬变。2例HMB-45、Vimentin、Actin、CD117在肌细胞质中,呈阳性表达;CD34肌细胞中无表达,血管内皮（＋）,3例CK、AFP、EMA为（—）,1例S-100脂肪细胞（＋）,1例上皮样细胞Dsemin灶状（＋）。结论诊断肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）时,要依据与其他肿瘤疾病的区分和对免疫组化鉴别进行诊断,有利于有效诊断治疗。     

宫颈原发性恶性黑色素瘤临床病理观察

目的探讨宫颈原发性恶性黑色素瘤（Primary malignant melanoma of cervix）的临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断。方法对1例宫颈原发性恶性黑色素瘤进行组织形态学、免疫组化观察和文献复习。结果组织学显示肿瘤细胞位于粘膜下,主要由气球样细胞、小细胞及梭形细胞构成,肿瘤细胞呈弥漫、巢状及条索状排列。免疫组化：Vim（＋）;S-100（＋）;HMB-45（部分细胞阳性）;CK、NSE、Actin、Desmin、LCA均阴性。结论宫颈原发性恶性黑色素瘤是宫颈的少见疾病,HMB45、Melan-A（MART-1）、S-100蛋白对恶性黑色素瘤的诊断有重要意义,需要注意与癌、癌肉瘤、淋巴瘤或绒癌相鉴别。     

男性盆腔血管周上皮样细胞肿瘤临床病理分析

目的探讨男性盆腔血管周上皮样细胞肿瘤的临床病理特点、诊断要点及治疗。方法应用HE及免疫组化染色对6例男性盆腔血管周上皮样细胞肿瘤进行临床病理分析,并复习相关文献。结果肿瘤主要由上皮样和梭形细胞组成,细胞排列成编织状、巢团状,间质血窦丰富。免疫组化示瘤细胞SMA、Melan—A、HMB-45阳性表达,CD34、CD117、S-100、CgA、Syn均阴性。患者行肿瘤切除术,术后随访至今未见复发和转移。结论男性盆腔血管周上皮样细胞肿瘤少见,与其他部位同类肿瘤相似,手术切除是首选的治疗方法。     

乳腺梭形细胞癌的临床病理分析

目的对乳腺梭形细胞癌的临床病理特点、病理诊断标准、鉴别诊断以及治疗预后进行探讨。方法用光镜、免疫组织化学sP法行上皮源性标记CK、EMA，间叶源性标记Vimentin、Desmin、Actin等进行检测，对18例乳腺梭形细胞癌进行观察。结果梭形细胞癌的特点：（1）此类肿瘤多发于中年妇女，生长较快，临床无特殊症状；（2）光镜下既有癌巢的结构，又有梭形细胞肉瘤的特征；（3）免疫组化染色示肿瘤成分既表达上皮源性标记CK、EMA，又表达间叶源性标记Vimentin、Desmin、Actin等。结论乳腺梭形细胞癌是很少见的乳腺恶性上皮源性肿瘤，很难准确地预测其生物学行为和选择理想的治疗方案，临床上仍以四大治疗手段为原则。     

梭形和上皮样细胞痣1例及文献复习

目的 探讨梭形和上皮样细胞痣病理学特征，侧重于病理诊断及鉴别诊断。方法 对1例梭形和上皮样细胞痣进行组织学观察和免疫组化标记，同时复习相关文献。结果 痣由梭形细胞和上皮样细胞构成，细胞无异型性，也无不典型核分裂象，免疫组化S-100和HMB45（＋），CK（-）。结论　梭形和上皮样细胞痣是一种较为少见的黑色素细胞良性肿瘤，应注意与恶性黑色素瘤相鉴别。     

女性生殖系统血管周上皮样细胞肿瘤临床病理分析(附3例报告)

目的探讨女性生殖系统血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)的临床病理特征、鉴别诊断及生物学行为。方法对3例女性生殖系统PEComa的临床病理资料、免疫组化特点进行分析,并复习文献。结果 3例年龄分别38、42、51岁,2例位于子宫,1例位于右阔韧带。均行手术治疗,术后随访无复发或转移。组织学上肿瘤主要由上皮样细胞及少数梭形细胞构成,瘤细胞胞质透明或嗜酸,核异型不明显,肿瘤富于血管。免疫组化3例瘤细胞HMB-45、Vimentin、Melan A阳性,SMA散在阳性,S-100、CD68、CD34、Ckpan、EMA均阴性。结论女性生殖系统PEComa是十分少见的肿瘤,生物学行为不定,确诊有赖于病理学检查及免疫组化检测,术后需长期随访。     

肝血管平滑肌脂肪瘤14例临床病理分析

目的：探讨肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）的病理特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断。方法：对14例HAML病理资料,运用光镜和免疫标记,结合文献进行探讨。结果：14例组织学分型：经典的混合型11例（伴髓外造血2例）,肌瘤型3例。14例HAML平滑肌样瘤细胞均弥漫强阳性表达HMB45、Melan A、平滑肌肌动蛋白（SMA）。结论：构成HAML的三种肿瘤成分是平滑肌样瘤细胞、脂肪和血管。HAML具有广泛的形态学和组织学谱系,形成不同的组织学亚型,经常出现造血组织,以及平滑肌细胞的异源性表现,致使该肿瘤组织结构复杂多变,导致诊断困难,平滑肌样瘤细胞是本病唯一可靠的诊断性成分,并特征性地表达HMB45、Melan A和SMA,是确立诊断的最主要依据。     

肝血管平滑肌脂肪瘤的临床病理分析

目的:探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床病理特点。方法:对HAML1例进行大体、光镜及免疫组织化学观察并结合文献分析。结果:镜下肿瘤由平滑肌、血管和脂肪3种成分混合存在,以上皮样平滑肌成分占主导地位。免疫组织化学:上皮样平滑肌细胞第一抗体黑色素瘤相关抗原(HMB45)( )、肌动蛋白(Actin)( )、波形蛋白(Vimentin)( )、细胞角蛋白(CK)(-)、甲胎蛋白(AFP)(-)。结论:HAML是由3种成分组成,其病理形态变化多样,必须与多种肝肿瘤鉴别。平滑肌细胞表达HMB45是诊断HAML的可靠依据。     

上皮样肉瘤的临床病理研究

目的:探讨上皮样肉瘤(Epithelioid sarcoma,ES)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法:按软组织肿瘤WHO(2002年)分类标准收集2例上皮样肉瘤,应用光镜行HE及免疫组织化学染色观察.结果:远端型(即经典型)和近端型上皮样肉瘤各1例.远端型患者为女性,28岁,部位为左小腿;组织结构为典型的假性肉芽肿形成,肿瘤细胞呈上皮细胞样,中心有坏死.近端型患者为女性,36岁,部位为宫颈;组织结构可见结节形成,肿瘤细胞呈梭形细胞样,但坏死范围更大.免疫组化染色:两例肿瘤细胞阳性表达Vimentin、EMA、CK,阴性表达Desmin、NSE、S-100;前者还阳性表达低分子CK、CD34,后者还阴性表达Actin(横纹肌)、SMA、HMB-45.结论:上皮样肉瘤是一种少见的软组织恶性肿瘤,必需结合临床、组织结构及免疫表型特征才能作出准确诊断及鉴别诊断.     

4种免疫标记物在恶性黑色素瘤和良性痣中的表达

目的探讨4种免疫标记物在恶性黑色素瘤（malignantmelanoma,MM）及良性痣（benignnevus,BN）中的表达及意义。方法应用免疫组织化学技术检测27例MM、23例BN组织标本中HMB-45、S-100、黑色素A（Melan-A）、B细胞淋巴细胞瘤2（B-celllymphoma-2,Bcb2）的表达情况。结果HM昏45在MM中表达较BN明显升高（P〈0．01）,而S-100、Melan-A、Bcl-2在MM及BN中均呈不同程度阳性表达,无统计学差异。4种标记物在MM中表达无相关性。淋巴结转移性MM中,HMB-45呈阴性表达;在梭形细胞型MM中,Melan-A呈阴性表达。结论HMB-45在良、恶性黑色素肿瘤中有鉴别意义,S-100、Melan-A、Bcl-2可作为黑色素肿瘤的诊断标记物,但需多种标记物联合应用,才能提高黑色素肿瘤诊断的准确率。     

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤3例的临床病理分析

目的探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的病理诊断要点、鉴别诊断及预后意义。方法对3例肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)患者的个案包括临床资料、光镜观察、免疫组化及随访结果进行分析。结果 3例患者其中1例无症状,2例主诉为腰部疼痛;1例术前考虑为错构瘤,2例疑为肾癌,镜下肿瘤主要成分为上皮样细胞,呈巢状分布,局部血管周围见少量平滑肌增生,肿瘤边缘见极少量脂肪组织。免疫组化:上皮样肿瘤细胞黑色素瘤相关抗原HMB45,Melan-A均呈表达阳性,局灶表达SMA,不表达CK、CK7、CK20、RCC、CD10、CD68、S-100、CgA。3例患者随访8～24个月均未见复发。结论肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤易与肾细胞癌及其他恶性肾肿瘤相混淆,免疫组化有助于鉴别。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的临床病理及影像学特点分析

目的回顾我院经病理确诊为肝脏血管平滑肌脂肪瘤（HAML）的病例,对其影像学及临床病理特点进行分析,以期提高对HAML的诊断水平。方法收集2000．2011年共8例经我院确诊为HAML的病例,对其临床病理及影象学（包括超声、CT、MRI）检查结果进行分析。结果肿瘤最小直径约1．9cm,最大直径约9．5cm,分为混合型、肌细胞为主型、脂肪细胞为主型和血管瘤型共4型。免疫组化染色：正常肝组织HEP为阳性,HMB45为阴性;8例HMB45、SMA呈弱阳性至强阳性,5例S-100、CD34为阳性,4例Desmin为阳性,CK、EMA、AFP均阴性。8例患者中行超声检查5例,行CT检查5例,行MRI检查4例,仅CT确诊1例。结论HAML的影像及病理学表现多变,影像科及病理科医师应密切合作以进一步提高诊断水平。由于HAML的术前诊断及鉴别诊断较困难,且有潜在恶变可能,建议手术切除。     

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的免疫组织化学检测

目的 探讨一组免疫组织化学标志物在肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)中的表达及其对于诊断、鉴别诊断和预后的意义.方法 采用免疫组织化学EnVision二步法检测13例肾脏EAML中标志物vimentin、HMB45、Melan-A、AE1/AE3、EMA、SMA、ER、PR、CD68、CD10、CD34、CD117、S-100蛋白、P53和Ki-67的表达情况.结果 13例肿瘤细胞vimentin、SMA、HMB45、Melan-A、CD68均阳性;AE1/AE3、EMA、CD10、CD34、CD117、ER和PR均阴性;Ki-67和P53各有3例阳性;S-100蛋白有2例阳性.结论 免疫组织化学标志物SMA、HMB45、Melan-A、AE1/AE3、EMA可作为EAML诊断及鉴别诊断的首选抗体,Ki-67和P53对于患者的预后可能有指示意义.     

肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗

目的：总结我院收治的3例肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）的临床资料,探讨HAML的分型、诊断与外科治疗。方法：对2003年4月～2009年12月我院收治的3例HAML患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、手术方式、病理学诊断进行回顾性分析。结果：没有临床症状或仅有右上腹部不适、饱胀感是其主要临床表现,B超、CT、MRI均可发现肝脏占位。1例于左肝,行左半肝切除;2例位于右肝,行右肝段切除;3例均经病理诊断为HAML。结论：HAML的诊断依赖于影像学及病理学诊断,手术切除是最有效的方法。     

肝肾血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析

目的：探讨肝肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）临床病理特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断。材料与方法对89例AML临床表现、形态学特点及免疫组化进行研究,并复习相关文献。结果89例AML中,肾脏AML81例,肝脏AML8例,大体常表现为膨胀性生长的肿块;经典组织学改变为呈现不规则厚壁血管,不规则排列的形似平滑肌样的血管周上皮样细胞、脂肪组织三种成分,免疫组化所有病例都不同程度表达HMB-45,Melan-A, SMA,Vimentin等。结论 AML是一种少见的起源于血管周细胞的间叶组织源性肿瘤,多见于女性,组织学上由脂肪组织、平滑肌（梭形或上皮样）、厚壁血管以不同比例混合而成,免疫组化特异性表达HMB45及Melan-A,免疫组化有助于AML诊断与鉴别诊断。     

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的免疫组织化学检测

目的探讨一组免疫组织化学标志物在肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤（EAML）中的表达及其对于诊断、鉴别诊断和预后的意义。方法采用免疫组织化学EnVision二步法检测13例肾脏EAML中标志物vimentin、HMB45、Melan-A、AE1/AE3、EMA、SMA、ER、PR、CD68、CD10、CD34、CD117、S-100蛋白、P53和Ki-67的表达情况。结果 13例肿瘤细胞vimentin、SMA、HMB45、Melan-A、CD68均阳性;AE1/AE3、EMA、CD10、CD34、CD117、ER和PR均阴性;Ki-67和P53各有3例阳性;S-100蛋白有2例阳性。结论免疫组织化学标志物SMA、HMB45、Melan-A、AE1/AE3、EMA可作为EAML诊断及鉴别诊断的首选抗体,Ki-67和P53对于患者的预后可能有指示意义。     

鼻腔恶性黑色素瘤15例临床病理分析

目的探讨鼻腔恶性黑色素瘤的临床病理特点、诊断、鉴别诊断和免疫组化特点。方法分析15例鼻腔恶性黑色素瘤的临床病理资料,所有标本均用HE染色及免疫组化染色,结合组织形态学特点和免疫组化进行临床病理分析。结果本组男性5例,女性10例,年龄41~72岁,平均年龄56.5岁。肿瘤细胞形态多样,有上皮样、梭形、小细胞形。免疫组化标记肿瘤细胞均表达HMB-45、S-100、Vimentin。结论鼻腔恶性黑色素瘤易误诊为其它鼻腔原发性肿瘤,容易导致临床处治不当,延误治疗。与皮肤恶性黑色素瘤相比,鼻腔恶性黑色素瘤更具侵袭性,预后较差。免疫组化标记有助于诊断。     

透明细胞肉瘤临床病理分析

目的探讨透明细胞肉瘤的临床病理特点及诊断与鉴别诊断要点. 方法对4例透明细胞肉瘤进行眼观、HE染色和免疫组化检测. 结果发病部位3例在下肢,1例在上肢.肿块均无明显包膜.镜检:肿瘤细胞呈结节状分布,周围纤维组织分隔.瘤细胞呈相对一致的圆形或梭形,胞质丰富透亮,有明显的核仁,核分裂象少见.免疫组化标记肿瘤细胞显示S-100蛋白,HMB45及vimentin阳性,CK及CD34均呈阴性. 结论透明细胞肉瘤的诊断应结合临床与病理形态学特征,免疫组化检查具有鉴别诊断价值.