男性不育患者解脲脲原体感染与精子质量和抗精子抗体的关系

目的探讨解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)感染对男性不育患者精子质量和抗精子抗体(antisperm an-tibody,AsAb)的影响。方法对200例男性不育患者和100例健康对照者进行精液常规分析,并通过固体培养法-液体培养法进行支原体分离和鉴定,用混合抗球蛋白凝集试验检测AsAb。结果在不育组,支原体的检出率为47.5%,以Uu为主,高于健康对照组(21%),差异有统计学意义(P<0.05)。Uu阳性不育组中,精子密度为(57.05±33.61)×106/ml,显著低于Uu阴性组和健康对照组(P<0.01);精子总活力和前向运动精子分别为(42.77±21.53)%和(29.71±20.45)%,与Uu阴性组相比差异无统计学意义(P>0.05)。Uu阳性不育组精液AsAb阳性率为38.9%,高于Uu阴性不育组(18.1%)和健康对照组(7.5%),差异有统计学意义。结论男性不育患者精液中Uu检出率较高,Uu感染可导致精子质量下降和AsAb的产生。     

117例精索静脉曲张患者手术前后精液参数变化的临床观察

目的：通过分析临床资料，探讨精索静脉曲张患者手术前后的精液参数的变化情况。方法对比分析2010年1月～2015年6月117例术前精液检测异常的精索静脉曲张患者行精索静脉高位结扎手术前后精液参数检查结果。结果与手术前相比，术后6个月精索静脉曲张患者的精子密度、精子活率、精子正常形态率、精子活力等指标均有提高，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论手术后患者精液质量较术前明显改善，是治疗精索静脉曲张所致男性不育的有效方法。     

精索静脉曲张204例手术结合中药治疗前后精液质量分析

目的观察手术结合中药治疗部队士官精索静脉曲张精液质量改善情况。方法对204例部队士官精索静脉曲张患者采取经腹股沟管精索内静脉高位结扎术加服九子益精口服液(100 ml/次,2次/d,1个月为1个疗程,共3个疗程)治疗,比较治疗前和治疗后1、3、6个月的精液质量。结果精液量术前和术后1、3、6个月无明显改变(P>0.05)。总精子数,精子密度,a级精子活动力,b级精子活动力,精子存活率,正常形态精子比率术后1个月与术前相比无明显改变(P>0.05);术后3个月与术后6个月相比无明显改变(P>0.05);但术后3个月与术后1个月相比有统计学差异(P<0.05)。结论部队士官精索静脉曲张采取经腹股沟管精索内静脉高位结扎术加服九子益精口服液治疗1个月后精液质量改善不明显,3个月后精液质量改善明显,趋于稳定。     

腹腔镜下精索静脉高位结扎术对不育症患者精液质量的影响

目的探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术对不育症患者精液质量的影响。方法比较52例精索静脉曲张所致原发性不育症患者术前与术后6个月精液常规中精液量、pH值、精子浓度、a＋b精子百分率,精浆生化中果糖、α－葡萄糖苷酶、酸性磷酸酶的差异。结果患者术前与术后6个月精液常规比较,术后6个月精子浓度与a＋b级精子百分率明显高于术前水平,差异具有统计学意义（P〈0．05）。患者术前与术后6个月精浆生化比较,术后6个月患者精浆中,果糖、仅一葡萄糖苷酶、酸性磷酸酶较术前明显升高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下精索静脉高位结扎术能够安全的应用于精索静脉曲张的治疗,同时能够明显改善精索静脉曲张所致原发性不育患者精液质量。     

慢性前列腺炎对男性不育患者精液质量影响的分析

目的探讨慢性前列腺炎对男性不育患者精液质量的影响。方法选择慢性前列腺炎伴男性不育患者66例为研究组,102例健康正常已生育男性为对照组。对其分别进行精子密度、精子活率、精子畸形率及精子DNA完整性检测。结果与对照组比较,研究组患者的精子密度、活率明显降低(P<0.05),精子畸形率及精子DNA断裂指数(DFI)明显增高(P<0.05)。结论慢性前列腺炎使男性精液质量明显降低,在一定程度上影响男性生育能力。     

寻常型银屑病患者精液质量及生殖激素水平分析

目的探讨寻常型银屑病患者精液质量及生殖激素水平的变化。方法对36例男性银屑病患者和14例正常男性的精液进行主要参数、精子形态学的常规分析,采用放免法对三项生殖激素促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、血清睾酮(T)进行检测。结果寻常型银屑病患者的精液量、pH值、精子活动力、存活率、精子浓度及正常形态百分率、精子核DNA碎片测定(FL1-H)分别为(3.3±0.4)ml、7.6±0.1、(63.2±3.9)%、(79.9±15.6)%、(46.8±11.5)×10~6/ml、(4.2±0.7)%和14.00±1.00。上述指标与正常对照组比较,均无统计学差异(P均>0.05)。结论寻常型银屑病患者的精液质量和生殖激素水平正常。     

选择性输卵管造影及输卵管再通术对不孕症患者血清抗体的影响

目的 探讨介入再通术对输卵管阻塞性不孕症患者抗精子抗体等免疫功能的影响.方法 经常规输卵管造影诊断为输卵管阻塞性不孕症240例,介入再通术前后分别3次查血测定抗精子抗体IgG(AsAb)、抗子宫内膜抗体IgG(EmAb),并对指标进行统计学分析.结果 240例415条输卵管319条介入再通成功,成功率为94.70%.手术前后分3次测定的IgG(AsAb)、IgG(EmAb),术前有38例IgG(AsAb)阳性、27例IgG(EmAb) 阳性;术后3 d与术前阳性率相同,术后1月有40例IgG(AsAb)阳性、28例IgG(EmAb) 阳性.3次测定的指标阳性率比较差异无统计学意义.结论 介入再通术对输卵管阻塞性不孕症患者血清抗体指标的影响极小.     

苦参素和甘利欣联用抗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的探讨苦参素和甘利欣联合治疗慢性乙型肝炎,在抗肝纤维化方面的疗效。方法将80例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组、治疗组,对照组给予常规保肝治疗,治疗组在此基础上加用苦参素和甘利欣,治疗2个月,观察治疗前后两组患者的肝功能和血清肝纤维化指标的变化。结果两组患者治疗后肝功均明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);治疗组肝纤维化指标明显下降,前后比较差异有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组的总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论两药联合治疗慢性乙型肝炎,可明显降低患者的血清肝纤维化指标,具有良好的抗肝纤维化作用。     

吸烟对精子DNA完整性和精子参数的影响

目的探讨吸烟对精子DNA完整性和精子参数的影响。方法精子DNA完整性检测采用精子染色质扩散试验(SCD),以DNA断裂指数(DFI)表示。调查200例男性不育患者的吸烟情况,并进行精液常规分析和DFI分析。结果吸烟组精子密度、活动率、前向运动率和DFI与非吸烟组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟可以影响精液常规参数和精子DNA完整率。     

精索静脉曲张腹股沟精索内静脉高位结扎疗效观察

目的:精索静脉曲张腹股沟精索内静脉高位结扎术疗效观察.方法:对69例患者行经腹股沟精索内静脉高位结扎术治疗,术前及术后3个月复查精液常规,进行对照,并进行统计学处理.结果:术后3个月复查精液常规明显改善,经统计学分析差异有极显著性(P＜0.01).结论:精索静脉曲张可导致精液质量改变致不育,手术可以改善精子质量.     

两种经脐腹腔镜治疗精索静脉曲张方法的效果比较

目的 比较经脐腹腔镜精索血管高位集束结扎术与单纯精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效.方法 收集2010年1月～ 2012年1月在本卫生队行经脐腹腔镜精索静脉曲张结扎术56例,其中Palomo组与Ivanissevich组各28例.比较分析两组围手术期资料.结果 两组患者在术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间和近远期并发症发生率方面无统计学差异(P＞0.05),但Palomo组的手术时间及复发率明显低于Ivanissevich组(P＜0.05).两组术后精液质量较术前均明显提高(P＜0.05),但两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Palomo术式的术后复发率低,手术时间短,可作为经脐腹腔镜精索静脉曲张手术治疗的首选.     

显微镜下精索静脉结扎术对青年原发性精索静脉曲张患者的安全性评价

 目的 探讨显微镜下精索静脉结扎术对青年原发性精索静脉曲张患者的安全性。方法 80例在我院确诊为原发性精索静脉曲张患者,随机分为观察组和对照组各40例,观察组接受显微镜下精索静脉结扎术,对照组接受经后腹膜精索静脉结扎术,比较两组的手术情况、精子质量、并发症情况及复发情况。结果 观察组和对照组相比,术后卧床时间[(1.05±0.45)d vs (5.36±0.72)d],差异有统计学意义(P<0.05)、住院总时间[(6.12±0.44)d vs (7.92±0.56)d]明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),NRS疼痛评分[(1.03±0.35) vs (2.75±0.48)]明显下降(P<0.05);术后3个月,观察组与对照组相比,精子密度[(68.25±7.72)×10⁶/ml vs (54.36±5.45)×10⁶/ml,P<0.05]、精子活动力a级[(25.36±3.12)％ vs (20.12±2.25)％],均明显升高(P<0.05);观察组术后静脉曲张复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论 显微镜下精索静脉结扎术有助于减小手术创伤,促进术后恢复,提高精子质量,预防远期复发。     

高原缺氧环境成年男性精子的计算机辅助分析

目的：了解长期缺氧暴露对成年男性精子功能参数的影响。方法：以28名留驻海拔5300m1-3年的健康成年男性青年为高原组，以生活在海拔1300m的31名同龄成年男性为对照组。常规收集精液标本，采用计算机辅助精液分析（CASA）系统对精子功能进行实时动态参数分析。结果：高原组的精子密度明显低于对照组（P〈0．05），精子活率低于对照组但未见显著差异。高原组精子运动的轨迹速度（VCL）、直线速度（VSL）、角速度（VAP）和直线运动率（LIN）参数均存在明显下降的趋势（P〈0．01）。结论：长期驻留高原缺氧环境对成年男性的精子功能有负面影响。     

腹腔镜手术与开放手术治疗精索静脉曲张的临床对照研究

目的观察腹腔镜手术与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效。方法 采用随机分组的方法,将2009年1月～2010年12月间本院收治的83例精索静脉曲张患者分为两组,对照组41例采用开放手术,行腹膜后精索静脉高位结扎,治疗组42例采用腹腔镜精索内静脉高位结扎术。观察并比较两组患者疗效。结果两组手术均获成功,无并发症发生。治疗组单侧精索静脉曲张患者的平均手术时间与对照组无明显差异（P〉0.05）,而双侧的平均手术时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组的平均住院时间亦显著短于对照组（P〈0.01）。随访3月～2年,两组患者均无复发,两组的症状改善率和精液改善率无明显差异（P〉0.05）。结论腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效确切,为治疗精索静脉曲张提供了一种可供选择的方法。     

腹腔镜下精索静脉曲张两种手术方式的疗效比较

目的对比观察腹腔镜下精索血管集束状结扎术与腹腔镜下单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法将精索静脉曲张患者82例随机分成两组,实验组42例,行腹腔镜下精索血管集束状结扎术;对照组40例,行单纯精索内静脉结扎术,对两组患者术前术后的临床表现、睾丸体积、静脉血管的直径、手术时间进行对比分析。结果两组治愈率差异有统计学意义（P〈0．05）;术后患侧睾丸的血流供应均无减少;术后患侧睾丸体积无减小（P〉0．05）。手术前、后静脉最大直径两组均有统计学差异（P〈0．05）,但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下精索血管集束状结扎术与腹腔镜下单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张均安全、疗效可靠,但前者更具有操作简便、手术时间短、治愈率高等优点。     

Preoperative sonographic and Doppler parameters predictors of semen analysis improvement after unilateral varicocelectomy

Objective

To assess the sonographic and Doppler parameters predicting varicocelectomy outcome.

Methods

This study included 86 infertile patients with abnormal semen analysis. All patients had preoperative ultrasound and color Doppler to calculate testicular volume, pampiniform vein caliber and duration of reflux in the dilated veins during sustained valsalva maneuver. The patients underwent unilateral varicocelectomy and had semen analysis 6 months after operation, improvement index of the semen analysis was calculated.

Results

The patients were classified into 2 groups: Group 1: 58 patients with normal-sized testes, and group 2 included 28 patients with subnormal testes (8–12 cm³), in the first group, the patients with improvement index >0.5 were 26 (44.8%), the group with subnormal testicular volume showed improvement in 5 patients (17.8%) , the difference between the two groups was statistically significant <0.05. There was a significant positive correlation between the degree of reflux preoperatively and the improvement index (P < 0.001), also there was a positive correlation between the vein diameter and the improvement index (P = 0.03).

Conclusions

The best preoperative sonographic parameters of success of unilateral varicocele repair are the presence of normal-sized testes, high grade reflux, and to lesser degree large vein diameter.     

高乌甲素用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床观察

目的　观察高乌甲素在腹腔镜胆囊切除 (LC)术后 2 4h的镇痛效果。方法　择期LC手术患者 60例随机分为三组 ,Ⅰ组 (n =2 0 )高乌甲素 4mg肌注 ,Ⅱ组 (n =2 0 )高乌甲素 8mg肌注 ,Ⅲ (n =2 0 )对照组。Ⅰ ,Ⅱ组均于手术结束前 2 0min给药 ,Ⅲ组不做镇痛处理 ,采用视觉模拟评分 (VAS)法分别对三组术后 2 ,6,12 ,2 4h进行疼痛评分并记录下床活动时间 ,病人满意率及皮肤瘙痒、恶心呕吐等副反应。结果　术后2 4h内Ⅰ ,Ⅱ组VAS分较对照组有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,且Ⅰ ,Ⅱ组比对照组下床活动早、满意率高也不增加瘙痒、恶心呕吐等副反应。结论　应用高乌甲素 4～ 8mg对LC术后镇痛有良好效果 ,不增加副作用。     

术前使用头孢呋辛钠预防精索静脉高位结扎术后急性附睾炎效果观察

 目的 探讨术前使用头孢呋辛钠预防精索静脉高位结扎术后急性附睾炎效果.方法 283例左精索静脉曲张患者随机分为2组,均采用静脉点滴头孢呋辛钠1.5 g,2 次/d,连续使用3 d预防感染,观察组术前30 min静脉点滴头孢呋辛钠1.5 g后手术,术后当天再静脉点滴头孢呋辛钠1.5 g,术后第1、2天静脉点滴头孢呋辛钠1.5 g,2 次/d;对照组术后静脉点滴头孢呋辛钠1.5 g,2 次/d,观察两组术后发生左急性附睾炎病例数.结果 观察组急性附睾炎发病率低于对照组且两组间的差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前预防性使用头孢呋辛钠可有效预防精索静脉高位结扎术后发生急性附睾炎.