颈内动脉灌注治疗急性脑梗死的疗效观察

目的：对比观察颈内动脉灌注及静脉滴注降纤酶、罂粟碱治疗急性脑梗死的疗效。方法：126例急性脑梗死病人随机分为A、B两组，A组采用颈动脉灌注法，B组采用静脉滴注法，均用降纤酶、罂粟碱。治疗前、治疗后7d、14d进行神经功能缺损评分。结果：A组24h内用药显效率95．4％，24—72h内用药显效率81．4％；B组24h内用药显效率84．6％，24—72h内用药显效率54．3％。结论：颈内动脉灌注治疗比静脉滴注治疗明显提高治愈率，降低致残率，缩短病程，降低治疗费用。     

降纤酶治疗急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原的变化及疗效

目的　观察降纤酶治疗急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原的变化及临床效果。方法　将在 4 8h之内就诊的 6 5 4例急性脑梗死患者随机分为降纤酶组 (观察组 )与对照组。降纤酶剂量为 10U静脉滴注 ,连用 3d ,此后减量为降纤酶 5U ,静脉滴注 ,1次 /d连用 7d ;对照组予以脉络宁 2 0ml静脉滴注 ,1次 /d连用 10d。评定的终点指标包括脑卒中的临床神经功能缺损程度评分 ,血浆纤维蛋白原 (FIB)水平及血液流变学的变化。结果　两组比较 ,观察组病后 2 4h内治疗者神经功能评分优于对照组 (P <0 0 5 )。降纤酶组治疗后Fib显著降低 (P <0 0 1) ,血液流变学状态明显改善。结论　降纤酶能降低Fib水平 ,改善血液流变学状态 ,因此它能进一步改善神经功能缺损程度。     

纤维蛋白原水平与急性脑梗死降纤治疗的观察

目的观察并评价降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效与不同纤维蛋白原（FIB）水平的关系。方法 83例急性脑梗死患者分为FIB≥3.55g/L组和FIB〈3.55g/L组。两组治疗相同,采用降纤酶10U加入生理盐水250ml,静脉滴注,1次/d,连用3d。治疗前及治疗后7、14d进行神经功能缺损评分并判定疗效,检测血凝指标。结果 FIB≥3.55g/L组神经功能缺损改善明显优于FIB〈3.55g/L组,临床显效率亦优于FIB〈3.55g/L组（P〈0.01）,两组对凝血系统有明显影响,FIB〈3.55g/L组可致出血倾向。结论降纤酶治疗急性脑梗死临床疗效显著,安全可靠。较高纤维蛋白原水平者降纤治疗近期疗效优于较低纤维蛋白原水平者。     

降纤酶治疗脑梗死疗效观察

目的 为探讨和明确降纤酶对脑梗死的疗效。方法 对发病24小时以内的急性脑梗死患者,采取随机分组对照观察。在应用降纤酶治疗前及用药后第14天分别进行神经功能缺损评分（NDF）。同时于治疗前、后检测血浆中纤维蛋白含量、肝功和肾功。结果 降纤酶治疗组血浆纤维蛋白原含量在用药后降低极为显著（P＜0．01）;第14天神经功能缺损评分,降纤酶治疗组较对照组有显著进步（P＜0．05）;对肝功、肾功无影响。降纤酶治疗组按期疗效显著优于对照组。结论 降纤酶有效地降低了血浆纤维蛋白原的含量,是治疗急性脑梗死疗效较好的药物。     

依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的临床观察

目的探讨依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的疗效。方法将70例进展性脑梗死患者随机分为两组,治疗组在常规治疗的基础上用依达拉奉30mg加入0.9%的盐水中静脉滴注,2次/日,连用14d;同时联合低分子肝素钙5000U皮下注射,1次/12h,连用7d。对照组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙5000U皮下注射,1次/12h,连用7d。于治疗前及治疗14d后分别进行临床疗效及神经功能缺损评分。结果两组于治疗前后神经功能缺损评分均有下降,治疗组与对照组相比,有显著性差异（P〈0.05）。结论依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死疗效显著,有助于患者神经功能缺损的恢复。     

奥扎格雷钠联合降纤酶治疗急性进展型脑梗死疗效观察

目的观察奥扎格雷钠联合降纤酶治疗发病6 h内的急性进展型脑梗死患者的临床疗效。方法随机分组的62例发病6 h内的急性进展型脑梗死患者,按照用药方式的不同分为观察组和对照组,其中观察组（31例）采用奥扎格雷钠联合降纤酶治疗,对照组（31例）采用奥扎格雷钠治疗,连续治疗2周,对比2组临床疗效。结果观察组在治疗后3 d、7 d、14 d的神经功能缺损评分明显优于对照组;两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组在总有效率（88.6%）上明显高于对照组（70.4%）,2组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论奥扎格雷钠与降纤酶联合较单用奥扎格雷钠治疗发病6 h内的急性进展型脑梗死疗效明显。     

进展性脑梗死的降纤、抗凝治疗临床分析

目的 观察降纤酶合用低分子肝素钙对进展性脑梗死的临床疗效。方法 对发病6h后，在72h内病情仍在进行性加重的80例脑梗死患者分组。两组均给予基础治疗，在此基础上，治疗组在病情加重后即应用降纤酶3d，低分子肝素钙5d。分别于入院时、入院1w、3w进行神经功能缺损评分及临床疗效比较。结果 两组在入院1w时神经功能缺损评分分别与入院时相比，均加重，但对照组加重有显著性差异（P〈0．01）；两组间入院1w、3w时亦有显著性差异（P〈0．05）；两组间治疗疗效在3w时有显著性差异（P〈0．01）。结论 降纤酶合用低分子肝素钙治疗进展性脑梗死疗效显著。     

进展性脑梗死的降纤、抗凝治疗临床分析

目的观察降纤酶合用低分子肝素钙对进展性脑梗死的临床疗效。方法对发病6h后，在72h内病情仍在进行性加重的80例脑梗死患者分组。两组均给予基础治疗，在此基础上，治疗组在病情加重后即应用降纤酶3d，低分子肝素钙5d。分别于入院时、入院1W、3W进行神经功能缺损评分及临床疗效比较。结果两组在入院1W时神经功能缺损评分分别与入院时相比，均加重，但对照组加重有显著性差异（P〈0.01）；两组间入院1W、3W时亦有显著性差异（P〈0.05）；两组间治疗疗效在3W时有显著性差异（P〈0.01）。结论降纤酶合用低分子肝素钙治疗进展性脑梗死疗效显著。     

依达拉奉联合降纤酶治疗早期大面积脑梗死临床观察

目的：探讨依达拉奉与降纤酶联用治疗早期大面积脑梗死的疗效。方法：将70例按牛津郡社区卒中项目（OCSP）分型属完全前循环梗死（TACI）或部分前循环梗死（PACI）的发病12h内的患者,随机分为两组,治疗组用依达拉奉30mg加生理盐水250ml静脉滴注,2次/d,共用14d;降纤酶首剂10U,以后隔日5U加入生理盐水100ml中静脉滴注,共3次,对照组应用川芎嗪80mg,1次/d静点,阿司匹林100mg,1次/d口服,其余脱水、补液、抗感染及停用降纤酶后抗血小板药物等,两组相同。观察两组在72h出血转换及2周时梗死面积、病死率、神经功能缺损等方面的变化。结果：两组2周时病死率、神经功能缺损评分及梗死灶最大层面面积有显著性差异（P〈0.05）,72h治疗组有2例梗死灶内血肿型出血,出血转换发生率治疗组高,但无显著性差别。结论：依达拉奉联合降纤酶治疗早期大面积脑梗死安全有效。     

不同剂量降纤酶治疗进展性脑梗死疗效观察

目的:观察不同剂量降纤酶治疗急性进展型脑梗死的疗效.方法:将100例急性进展型脑梗死患者随机分为大剂量降纤酶治疗组,常规剂量治疗组,和对照组.大剂量治疗组首次剂量20u静滴,以后每天10u静滴,连用7d;常规剂量治疗组首剂量降纤酶10u,第2,3次剂量均为5u,上述两组均在发病24h内开始治疗.对照组则每天静滴川芎嗪3支,连用2周.评定的终点指标包括脑卒中的临床神经功能缺损程度评分,血浆纤维蛋白原(FIB)水平测定等.结果:①与对照组比较,不同剂量降纤酶治疗后血浆水平均明显下降(P＜0.01);②治疗2周后神经功能缺损程度评分,大剂量降纤酶治疗组与对照组比较有显著差异(P＜0.01).结论:大剂量降纤酶治疗急性进展型脑梗塞疗效显著.     

降纤酶联合金纳多注射液治疗急性期脑梗死的疗效观察

目的 观察应用降纤酶联合金纳多注射液治疗急性期脑梗死的疗效。方法 发病6-24h脑梗死患者随机分为观察组和对照组。观察组50例在发病第1、2、4天分别给予降纤酶10、10和10U颈动脉注射，并每日给予金纳多注射液70mg静滴，每日1次，连续3周；对照组予生理盐水250mL＋金纳多注射液70mg静滴，每日1次，连续3周。治疗前、治疗后3周、3个月观察两组神经功能缺损情况改变、纤维蛋白原检测结果。结果 观察组神经功能缺损程度评分结果，总有效率及纤维蛋白原测定结果均优于对照组（均P〈0.05），未见明显副作用。结论 应用降纤酶联合金纳多注射液治疗急性期脑梗死疗效优于单用金纳多，疗效可靠、安全。     

降纤酶联合奥扎格雷钠治疗窗外溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

目的：探讨降纤酶联合奥扎格雷钠治疗窗外溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法：将我院溶栓治疗窗外的急性脑梗死患者80例随机分为观察组和对照组,对照组给予常规综合治疗,在此基础上观察组给予降纤酶联合奥扎格雷钠溶栓治疗,评估两者治疗效果。结果：治疗后两组患者神经功能缺损程度评分均低于治疗前（P〈0.05）。治疗后观察组患者神经功能缺损程度评分明显低于对照组（P〈0.05）。观察组总有效率为97.50%,对照组为75.00%,两者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗副作用的发生率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：降纤酶联合奥扎格雷钠在治疗窗外溶栓治疗急性脑梗死的临床效果明确,副作用少,值得应用。     

降纤酶治疗急、慢性脑梗死的临床观察

目的:观察降纤酶治疗不同时期脑梗死的疗效.方法:注射用降纤酶(国产力源精纯溶栓酶)治疗发病＞24 h～30天的脑梗死73例,并随机选择同期住院的脑梗死40例,予川芎嗪治疗为对照组.进行疗效评定,并观察用药前后血纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、肝肾功能变化.结果:治疗前、后脑梗死急性期与慢性期组神经功能缺损程度评分及日常生活能力状态(Barthel指数)评分差异均有显著性(P＜0.001),降纤酶组疗效优于对照组(P＜0.05).治疗后血FIB显著降低(P＜0.01),而PT、TT、肝肾功能无明显变化(P＞0.05).结论:降纤酶对发病＞24 h～30天左右的急、慢性脑梗死仍有较好的疗效,且副作用少.     

REASSESSMENT OF DEFIBRASE IN TREATMENT OF ACUTE CEREBRAL INFARCTION： A MULTICENTER, RANDOMIZED, DOUBLE-BLIND,PLACEBO-CONTROLLED TRIAL

Objoctive To evaluate the efficacy and safety of defibrase in patients with acute cerebral infarction by a large sample, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Mothods Patients with acute cerebral infarction within 12 hours of stroke onset were randomly assigned to receive either an initial intravenous infusion of defibrase 15 U plus normal saline 250 mL or 250 mL of normal saline only. Subsequent infusions of defibrase 5 U or placebo （normal saline） were given on the 3rd, 5th, 7th, and 9th day, respectively. Both groups received standard care of acute cerebral infarction. The primary efficacy outcome was functional status （Barthel Index） at 3 months after treatment. Safety outcome were bleeding events and mortality rate. Secondary outcome included Chinese Stroke Scale （CSS） score at 14 days and recurrence rate of stroke at 1 year. A total of 1053 patients were enrolled at 46 centers from September 2001 to July 2003, and 527 patients were randomly assigned to receive defibrase and 526 to receive placebo. A similar proportion of patients in both groups completed a full course of treatment. There was a significantly greater proportion of favorable functional status （Barthel Index 1≥95） in defibrase group than in placebo group at 3 months （52.2% vs. 42.8%, P 〈 0.01）, and the proportion of dependent functional status （Barthel Index ≤60） was a little lower in defibrase group compared with placebo group （27.7% vs. 32.4%）. These differences were more obvious among patients who were treated within 6 hours of stroke onset. Patients in defibrase group had better improvement with respect to CSS score than those in placebo group at 14 days （P 〈 0.05）. Recurrence rate of stroke at 1 year was lower in the defibrase group compared with placebo group （6.2% vs. 10.1%, P = 0.053）. Patients in defibrase group had higher risk of extracranial bleeding events （4.7% vs. 1.5%, P 〈 0.01 ） and a tendency of higher risk of symptomatic intracranial hemorrhage. The hemorrhage incidence was higher in patients with fibrinogen level 〈 130 mg/dL than ≥ 130 mg/dL （10.6% vs. 3.8%, P 〈 0.05）. Mortality rate at 3 months were slightly higher in defibrase group than placebo group （5.9% vs. 4.2%）. Conclusions The defibrase is effective to improve neurological function and function of daily living for patients with acute cerebral infarction within 12 hours of symptom onset. The efficacy was even better for acute cerebral infarction within 6 hours of onset. The increased risks of intra- and extracranial hemorrhage during defibrase administration were related to the plasma fibrinogen level.     

降纤酶治疗急性脑梗死的临床探讨

目的 :探讨降纤酶治疗急性脑梗死的临床最佳剂量和疗效。方法 :将脑梗死患者按入院顺序分成四组 ,每组使用降纤酶静脉滴注总剂量相同 ,但每天剂量不同 ,大剂量组 2 0u/d× 3天 ,中剂量组 15u/d× 4天 ,小剂量组 10u/d× 6天 ,三组均进行基础治疗 ,用药同对照组 ,对照组用低分子右旋糖酐 5 0 0ml、脑复康 10～ 12g共 2 0天。结果 :四组的疗效差异有显著性 (P <0 .0 0 5 ) ,大剂量组有效率 79.4 % ,中剂量组 85 .5 % ,小剂量组 5 6 .9% ,对照组 5 6 .1% ,而且神经功能缺损评分中剂量组均优于其余 3组 (P <0 .0 1) ,纤维蛋白原的下降程度亦是中剂量组效果明显 (P <0 .0 5～P <0 .0 1)。结论 :降纤酶治疗急性脑梗死 ,使用中等剂量每天 15u总量 6 0u不导致出血 ,不但方法简便 ,经济实用 ,而且安全有效 ,是基层医院能普及的有效治疗方案。     

降纤酶、低分子肝素联合应用治疗急性脑梗死的临床观察

目的 观察降纤酶、低分子肝素联合应用治疗急性脑梗死是否优于巴曲抗栓酶及其安全性。方法 93例急性脑梗死病人随机分成2组,治疗组(52例)用低分子肝素2500U,每12h皮下注射1次;降纤酶10U、5U、5U各加入0.9％氯化钠注射液250ml分别于入院第1、3、5天静脉点滴,滴注时间为l～1.5h。对照组(41例)应用巴曲抗栓酶,用法同治疗组降纤酶。分别观察2组治疗前后血液学改变及临床疗效。结果 治疗组凝血酶原时间、纤维蛋白原量均较治疗前有明显改善,组间比较差异显著(P<0.01、0.05)。治疗组总有效率及显效率分别为92.3％、69.2％;对照组总有效率及显效率分别为83.0％、48.8％,2组比较差异非常显著(P<0.01)。治疗组及对照组均未发现出血性脑梗死情况。结论 降纤酶、低分子肝素联合应用治疗急性脑梗死,其改善血液学及临床疗效方面均优于巴曲抗栓酶,且安全、实用。     

降纤酶治疗急性脑梗死对血液流变学的影响及临床观察

目的:探讨降纤酶治疗急性脑梗死对患者血液流变学的影响及临床疗效。方法:将患者分为降纤酶组(78例)及对照组(70例),治疗前后检测患者的血液流变学变化。结果:①降纤酶组治疗前后血液流变学变化差异显著(P<0.05);②和对照组比较,临床疗效显效率差异显著P<0.05。结论:降纤酶能明显改善微循环及降低血粘度,是治疗脑梗死的安全有效药物。     

降纤酶治疗脑梗死时CD62p变化检测

目的 探讨降纤酶治疗急性脑梗死活化血小板a－颗粒膜蛋白（CD62p)变化。方法 对32例急性脑梗死患者在常规治疗的基础上应用降纤酶,对治疗前后的CD62p进行检测,设立对照组。结果 治疗组和对照组CD62p治疗后较治疗前均有明显下降,P值分别＜0．001和＜0．05,两组之间比较呈显著性差异（P＜0．05）。结论 降纤酶治疗急性脑梗死可使CD62p阳性表达率明显下降,有抑制血小板活化的作用,显示出降纤酶治疗作用的多途径性。     

降纤酶治疗急性脑梗死的临床再评价--前瞻性随机双盲对照研究

目的:通过随机、双盲、安慰剂对照的临床研究,对降纤酶治疗急性脑梗死的有效性及安全性进行客观评价.方法:将在我院神经内科就诊的65例急性脑梗死病人随机分为降纤酶组和对照组.降纤酶的首剂量为10U,第2、3次剂量为5U,在发病24h内开始治疗.对照组按同样方式给予安慰剂.评定的终点指标包括脑卒中的临床神经功能缺损程度评分、Barthel指数、副作用、血浆纤维蛋白原(FIB)水平及发病3个月和1年时的病死率及脑卒中复发率.结果:(1)与对照组比较,降纤酶组治疗后血浆FIB水平明显下降(P＜0.001),没有增加出血事件及其他副作用的发生.(2)治疗后14天神经功能缺损程度评分、3个月时Barthel指数评分及病死率,降纤酶组与对照组比较差异无显著性.(3)随访1年时,两组病死率比较,差异无显著性,但卒中复发率对照组高于降纤酶组(P＜0.05).结论:降纤酶是降解血浆FIB安全有效的药物.在本研究方案下,降纤酶未显示出优于目前治疗急性脑梗死,常用药物的临床疗效.其在适应证、治疗剂量、给药方法及用药时限等方面与临床疗效的关系有待进一步研究.     

尤瑞克林联合降纤酶治疗急性进展型脑梗死的疗效观察

目的探讨尤瑞克林联合降纤酶治疗急性进展型脑梗死患者的临床疗效。方法将近年来我院收治的90例急性进展型脑梗死患者随机分为研究组与对照组各45例,对照组采用尤瑞克林治疗,研究组采用尤瑞克林联合降纤酶治疗,观察比较两组患者治疗前后神经功能损伤情况及不良反应。结果治疗后两组患者的神经损伤情况均得到改善,且NIHSS得分与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组的NIHSS得分明显低于对照组（P〈0．05）。研究组治疗后的总有效率为86．67％,明显高于对照组的62．22％（X^2=4．23,P〈0．05）。研究组的不良反应发生率为2．22％,明显低于对照组的6．67％（X^2=3．73,P〈0．05）。结论尤瑞克林联合降纤酶治疗急性进展型脑梗死疗效确切,不良反应少．安全可靠,值得临床推广。