肝性脊髓病治验

肝性脊髓病(hepatic myelopathy,HM)是肝脏疾病中一种罕见的神经系统并发症.临床上以慢性、进行性双下肢痉挛性截瘫为特点,主要病理改变为脊髓侧索脱髓鞘病变.文献报道其发生率约为0.25％,占肝病的2％～4％[1].目前医家普遍认为,通过改善肝功能、降低血氨和营养神经等内科综合治疗均可以缓解HM的临床症状[2],也有以中药、针灸和康复等手段治疗HM的报道.笔者根据"气血归并"的理论为辨证要点,采用中西医结合的方法治疗HM患者1例,疗效较好,现介绍如下.     

中西医结合治疗肝性脊髓病19例

目的探讨中西医结合治疗肝性脊髓病(HM)的临床疗效。方法采用中西医结合方法治疗19例HM患者,观察患者下肢肌力恢复情况。结果中西医结合治疗全组缓解6例,无效13例,缓解率32%。A组(肌力≤2级)10例,缓解1例(10%);B组(肌力≥3级)9例,缓解5例(56%)。B组的缓解率明显高于A组。结论早期中西医结合治疗HM有一定疗效,中药及针灸治疗为HM的治疗带来希望。     

中医药治疗隐源性肝硬化验案1则

隐源性肝硬化是指临床上未能查出病因的肝硬化,目前在西医学尚无明确而有效的治疗方法。本病属于中医"肝积""积聚"范畴,其形成与肝脾肾功能失调有关,常以补益肝肾,疏肝健脾为基本治疗原则。本文通过观察1例经过中医治疗,取得良好疗效的隐源性肝硬化失代偿期患者的病例,探讨肝脾同治在隐源性肝硬化治疗中的重要性。     

肝性脊髓病7例分析

肝性脊髓病（HM）是肝脏疾病晚期少见的神经系统并发症,其主要特点为脊髓椎体束的脱髓鞘病变,多见于门静脉高压症门体分流的肝硬化患者,主要表现为肢体缓慢进行性对称性痉挛性瘫痪。我院收治7例HM患者,现报道如下。     

肝性脊髓病7例分析

<正>肝性脊髓病(HM)是肝脏疾病晚期少见的神经系统并发症,其主要特点为脊髓椎体束的脱髓鞘病变,多见于门静脉高压症门体分流的肝硬化患者[1],主要表现为肢体缓慢进行性对称性痉挛性瘫痪。我院收治7例HM患者,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女1例;年龄39～62岁,平均48.9岁。诊断为肝炎后肝硬化4～8 a,均为失代偿期。乙肝4例(发展为肝癌1例),丙肝2例,酒精性1例。血管成像示     

肝性脊髓病的临床特征分析及中医药治疗初探

目的:探讨肝性脊髓病患者的临床特征及中医治疗肝性脊髓病的疗效。方法:对2008年7月—2017年6月于北京地坛医院住院部收治的50例肝性脊髓病患者的临床资料进行分析,并对1例患者进行中医药治疗。结果:男性患者41例(82%),女性患者9例(18%),年龄38岁~74岁,平均年龄52. 46岁; 14例患者好转(28%),26例患者未愈(52%),2例患者加重(4%),8例患者死亡(16%)。结论:HM多发于中老年男性,多为肝硬化终末期,多合并肝癌或伴有肝性脑病、上消化道出血等并发症,肝脏损害的严重程度直接影响肝性脊髓病患者的愈后,随着乙肝及丙肝抗病毒治疗的广泛应用,乙肝及丙肝肝硬化患者病情可获长期稳定,肝性脊髓病患者改善生存质量提到日程,用中医方法治疗肝性脊髓病或成为可能。     

78例肝性脊髓病临床分析

目的：肝性脊髓病（hepatic myel opathy,HM）临床特点、治疗、预后的分析。方法：收集我院2例,文献资料[1-3]76例,共78例,观察分析其临床特征、治疗、预后。结果：男性68例,女性10例;有肝性脑病者66例,行门体分流术33例,肝移植3例,肝性脑病到出现脊髓病变1月-12年,平均4-5年,行门体分流术后发病4月-14年,平均4.7年;78例患者均有不同程度下肢痉挛性瘫痪,所有患者双下肢深浅感觉正常,无明显肌萎缩;血氨升高69例;27例脑脊液检查正常;28例脑电图呈弥漫性低幅波改变;26例肌电图检查示双下肢神经源性损害,以脱髓鞘病变为主;脊髓MRI检查26例无异常,1例MRI示高颈3呈短T1长T2改变。经过内科综合治疗75例,有18例患者肝功能情况好转,下肢无力症状改善,肌痉挛减轻,但行走仍有困难,好转率26.9%,其余患者症状改善不明显,20例死于严重的肝衰竭及相关并发症,病死率25.6%;行肝移植3例,均症状缓解。结论：HM以双下肢渐进性痉挛性截瘫为主要表现。常规内科综合治疗效果差,尽早肝移植为HM治疗带来希望。     

针灸疏肝健脾法治疗慢性乙型病毒性肝炎34例

正乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)引起的以肝脏损坏为主要病变的常见消化道传染病,是我国的高发疾病之一。本病临床主要表现为疲乏无力、食欲减退、厌恶油腻、肝大、肝功能异常,部分可出现发热、黄疸等。本病中医学属于"肝著、肝着、肝胀"、"肝瘟、疫黄"、"肝热病"、"黄疸"、"胁痛"等范畴。1临床资料选取2012年7月~2016年10月我院针灸门诊慢性乙型病     

复肾丸治疗局灶性节段性肾小球硬化的机理探讨

局灶性节段性肾小球硬化(以下简称FSGS)是一种常见的肾小球疾病,发病率高,预后较差,并易发展为肾功能不全[1].据统计,约50%～60%的患者在确诊后10年内即发展为终末期肾功能衰竭[2].本病属中医学"水肿"、"尿血"、"尿浊"、"眩晕"、"关格"等范畴,以肝肾阴虚证在临床上较为常见.我们在总结前人论述的基础上,结合导师孙凌彪教授多年的临床经验,通过系统的观察和分析,认为肝肾阴虚、热瘀互结是本病的主要病机.现就复肾丸(本院制剂,主要成分为女贞子、益母草、旱莲草、枸杞子、丹参、黄芪等,功效为滋补肝肾、活血化瘀)治疗FSGS的机制试探讨如下.     

肝性脊髓病治验1则

肝性脊髓病(hepatic myelopathy,HM)是多种肝病后期并发的一种罕见的疾病,呈现颈髓以下脊髓侧索脱髓鞘病变,表现为肢体缓慢进行性对称性痉挛性瘫痪。目前,HM病因及发病机制不明,大多伴有严重的肝病,治疗无特效方法,临床上中西医结合治疗取得较好疗效,现举验案1则如下。宋某,男,     

王行宽从肝论治心胀经验

本文论述王行宽教授从"痰、瘀、郁"病机立论,运用"杂病治肝,肝心同治"思想论治心胀经验.王行宽认为本病病性属本虚标实,本虚为心阳、气营亏虚,标实为痰湿、瘀血、气郁夹杂,且标实决定了本病的变证.本病位在心,涉及肝、脾等脏,而"肝"与本病发展密切相关.依据"痰、瘀、郁"病机不同,将心胀分为初、中、后三期,以"益气养营,疏肝理气,化痰祛瘀"为总的治则,临床疗效显著.     

浅谈“辛润法”治疗干燥综合征

干燥综合征是一种慢性炎症性自身免疫性疾病,临床上以干燥性角结膜炎、口干燥症和伴发结缔组织病变为其特征,本病目前西医尚无根治之法。中医根据本病以口眼干燥为主要症状,一般将其归入"燥证"范畴。遵从"阴虚者必燥"及"肾苦燥、肝     

酒精性肝硬化合并肝性脊髓病1例报告

肝性脊髓病(Hepatic myelopathy,HM)是各种肝病晚期由于门体分流和肝功能不全导致的脊髓侧索脱髓鞘病变,表现为进行性对称性痉挛性截瘫[1],是肝病晚期的一种少见并发症。笔者近来收治1例酒精性肝硬化合并肝性脊髓病,现报告如下。     

中西医结合治疗威尼克-柯萨科夫综合征5例

威尼克-柯萨科夫综合征以精神和意识障碍、眼球运动障碍及共济失调三联征为临床表现,是以慢性酒精中毒和营养缺乏所致的脑损伤,临床上易误诊为肝性脑病、精神病,为全面了解本病的临床特点、诊断及治疗,作者就2001年以来遇到的患者进行分析。1临床资料1.1一般资料:本组5例均为男     

大、小柴胡汤治疗血吸虫性肝硬化腹水

<正>血吸虫病是长江中下游地区常见流行病之一。其虫卵随血流沉积于肝汇管区,引起大量纤维组织增多,导致肝纤维化和窦前性门脉高压,在此基础上发展为血吸虫性肝硬化。西药治疗仅对症支持处理,尽管中药治疗方法较多,但疗效均不满意。笔者采用中西医结合方法治疗本病取得了一定的临床疗效,现报告如下。1临床资料所选68例患者均为我院2011年9月-2013年9月住院患者,均符合血吸虫性肝硬化腹水诊断标准[1],中医诊断为肝胆湿     

从肝肺同治论治儿童慢性化脓性中耳炎探讨

本文试图从"肝肺同治"入手,治疗儿童慢性化脓性中耳炎这一临床难治病,为中医内治法治疗本病提出新的思路。通过对经典研读和临床较多病例验证后,笔者认为本病湿热邪毒缠绵于肝肺两脏为临床主要病机,治疗本病的三法当为:疏肝宣肺,利水湿,通窍道。采用此三法治疗本病,临床疗效颇佳。     

从“风”与“血”论治月经疹

月经疹又称"经行风疹",是指月经周期发病,皮肤出现大小不等的瘙痒性皮疹,呈规律性发病。中医学认为,本病的发生与"风"、"血"两者密切相关;如《医宗必读卷十》云:"治风先治血,血行风自灭",在风者,常因风热、风寒引起;二者均以风邪为患,缘体虚风邪袭入,郁于皮腠而发。其次,妇人先天以血为本,故妇人病多责肝;而肝又与"风"、"血"息息相关,肝主藏血、疏泄之功影响着女子经、带、胎、产。故本病亦可通过不同治法来疏理肝气,调养肝血达"气血同调",气血调和则病瘥。本病临床较常见,但专门论述本病者少,临床需更多此类的理论探讨来丰富诊疗思路。     

“正气不足”与原发性胆汁性胆管炎关系探析

原发性胆汁性胆管炎是一种自身免疫性肝病,免疫应答失常是本病发病中最重要因素,文章通过总结现代研究者对本病的中医病因病机、实验室研究、方药治疗方面的研究内容,结合我们课题组的研究成果,探讨"正气不足"与PBC的关系。根据观察、检测到的PBC患者的临床表现及实验室研究,发现"正气不足"是PBC发病的重要原因,贯穿本病疾病发生、发展、预后始终,病性属于"本虚标实",病机为肝脾肾三脏功能失调。故我们在临床中采用"扶正祛邪"法治疗PBC,自拟"调免I号方"为主方,组方以黄芪、生地、当归等,取得较好治疗效果。该文为完善PBC相关病因病机、辨证分型、治则治法、临床科研提供了进一步的思路,同时也强调辨证施治,具体问题具体分析。     

中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎57例

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是一种无过量饮酒史,由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积,以肝细胞大泡性脂肪变性,肝组织小叶内炎症[1]为主要特征的临床病理综合征.近年来,笔者采用肝痞降脂汤合复方甘草酸苷治疗本病57例,疗效满意,现报道如下. 1 临床资料 1.1 诊断标准:符合中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组"NAFLD诊疗指南"的临床诊断标准及B超诊断标准[2].     

从肝脾失调论治急性胰腺炎

急性胰腺炎是具有较高发病率和死亡率的急危重症,中医药治疗本病有较好的疗效,通过多年理论探索及临床总结,笔者发现本病的中医核心病机在于肝脾不调,现代病机与肠-肝轴紊乱密切相关,因此提出"肝病实脾、肝脾同治及调节肠-肝轴"的理论治疗本病,经多年临床验证及其他研究证实具有较好的临床疗效,值得在临床上应用与推广。