大型听神经瘤术中肌电图,脑干听觉诱发电位对面神经功能保留？…

目的研究面肌肌电图（ＥＭＧ）、脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）监护技术在大型听神经瘤手术中对面神经保留的作用。方法经枕下入路行显微手术全切除肿瘤,术中同时监测面ＥＭＧ、ＢＡＥＰ。结果肿瘤全切率１００％,面神经解剖保留率９４％,功能保留良好率８１％。术末刺激强度≤０．４ｍＡ提示预后良好。结论大型听神经瘤显微手术中,通过面ＥＭＧ、ＢＡＥＰ监护可显提高面神经的功能保留率并能提供指标提示预后。     

显微手术切除巨大听神经瘤的策略、技巧及相关并发症的处理

目的：探讨显微手术切除巨大听神经瘤的策略和技巧。方法：总结327例巨大听神经瘤的临床表现、显微手术方法、手术结果和术后处理。结果：本组全切293例（89．6％），次全切34例（10．4％）。术中解剖保留面神经312例（95．4％），功能保留187例（57．1％）。无死亡病例。12例有一过性后组颅神经麻痹，出院时症状基本消失，1例出现永久性面瘫。结论：根据术前和术中的策略，选择好手术入路和运用好显微外科技术可以提高巨大听神经瘤的切除率、面神经功能保护率及减少手术并发症。     

经枕下乙状窦后入路切除大型听神经鞘瘤

目的 :对比分析肉眼直视手术和显微外科手术切除大型听神经鞘瘤 ,总结大型听神经鞘瘤手术切除、术中功能结构保护。方法 :对 8年来手术治疗的 6 7例大型听神经鞘瘤进行回顾性总结分析 ;其中肉眼直视手术治疗 38例 ,显微外科手术治疗 2 9例。结果 :肉眼直视下肿瘤全切率 2 5 % ;听神经解剖保留 74 % ,功能保留 3% ;面神经解剖保留 5 2 % ,功能保留 35 %。显微外科手术全切率 98% ;面听神经解剖保留 89% ,听神经功能保留4 7% ,面神经功能保留 72 %。结论 :枕下乙状窦后入路切除大型听神经鞘瘤是一种安全有效的入路 ;显微外科手术能全切肿瘤 ,绝大部完整保留面听神经解剖结构 ,并最大可能保留面听神经功能。     

枕下乙状窦后入路听神经瘤显微外科治疗体会

目的总结听神经瘤的显微外科手术技巧。方法回顾性分析采用显微外科手术治疗的听神经瘤15例，结合文献对听神经瘤的显微外科手术技巧进行讨论。结果15例中女10例，男5例；年龄20～65岁，平均45岁；病程2个月～5年，平均28个月；肿瘤直径2．1～6．5cm。肿瘤在显微镜下全切12例，次全切3例，手术全切率（80％），面神经解剖保留13例（86．7％），无手术死亡。结论经枕下乙状窦后入路显微手术治疗听神经瘤，能获得对听神经瘤及桥小脑角的良好显露，手术效果满意。     

大型听神经瘤显微外科手术中的面听神经功能保护

目的 应用显微外科技术行大型听神经瘤手术，探讨提高大型听神经瘤全切率和面、听神经的保留率，达到最大程度的功能康复。方法 42例均采用枕下一乙状窦后人路，显微外科技术行肿瘤切除术。结果 肿瘤全切除37例(88％)，次全切除5例(12％)。术中面神经解剖保留34例(81％)，面神经功能H—B分级I、Ⅱ级14例(41％)，Ⅲ、Ⅳ级12例(35％)，Ⅴ、Ⅵ级8例(24％)；听神经解剖保留16例(38％)，功能保留8例(19％)。无手术死亡。结论 应用显微镜外科技术是提高大型听神经瘤切除率及面、听神经解剖和功能保留的关键。     

大型听神经瘤术中肌电图、脑干听觉诱发电位对面神经功能保留的监护作用

目的研究面肌肌电图（ＥＭＧ）、脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）监护技术在大型听神经瘤手术中对面神经保留的作用。方法经枕下入路行显微手术全切除肿瘤,术中同时监测面ＥＭＧ、ＢＡＥＰ。结果肿瘤全切率１００％,面神经解剖保留率９４％,功能保留良好率８１％。术末刺激强度≤０．４ ｍＡ者提示预后良好。结论大型听神经瘤显微手术中,通过面ＥＭＧ、ＢＡＥＰ监护可显著提高面神经的功能保留率并能提供客观指标提示预后。     

听神经瘤术中面神经的保护及病理走行研究

目的研究面神经与听神经瘤的各种病理关系和总结术中面神经保护技巧。方法回顾性分析2007年1月-2012年3月收治的初次显微手术切除的585例听神经瘤患者的临床资料,统计面神经与听神经瘤的各种病理关系和面神经的解剖和功能保留率。结果肿瘤全切除552例(94.4%),次全切33例。术中解剖保留面神经558例(95.4%),术后1年面神经功能House-BrackmannⅠ~Ⅳ级549例(93.8%)。面神经位于肿瘤腹上型279例,腹中型243例,腹下型33例,背侧型10例,上方型6例,下方型3例,包裹型11例。结论准确把握面神经与肿瘤关系的各分型、术中的电生理监测再结合术者娴熟的显微手术技巧能明显提高面神经的解剖保留率,为患者术后面神经功能恢复提供有力保障。     

听神经瘤的显微外科治疗及面神经的保留

目的:探讨听神经瘤的显微外科手术治疗及保留面神经的技术。方法:1998-2004年我院经枕下乙状窦后入路显微手术治疗19例听神经瘤患者,对其临床特点、显微手术技巧、肿瘤与面神经的关系进行系统分析。结果:肿瘤全切除17例(89%),次全切2例(11%),术中面神经解剖保留17例(89%)。本组无死亡病例。随访2～6年,次全切者复发1例。结论:经枕下乙状窦后入路显微手术治疗听神经瘤安全有效,熟练掌握显微手术技巧及面神经与肿瘤的解剖关系,能够全切肿瘤,解剖保留面神经,并发症少,治愈率高。     

显微神经外科手术治疗听神经瘤的临床体会

目的总结听神经瘤行显微手术切除的经验,探讨其手术操作技巧及临床疗效。方法 16例听神经瘤病例均经CT和MRI扫描确诊,采用枕下乙状窦后入路对听神经瘤行显微手术切除,术前及术后分别进行面神经和听神经的功能评估。结果肿瘤全切除15例（93.7%）,次全切除1例（6.3%）,面神经解剖保留12例（75%）,7例患者术后仍有听力障碍,无手术死亡病例。结论经枕下乙状窦后入路显微手术切除听神经瘤的效果良好,对面神经、听神经可获得解剖与功能的保护,明显降低并发症与病死率。     

大型听神经瘤的显微外科治疗

目的 探讨经枕下乙状窦后入路显微手术对大型听神经瘤切除的疗效和意义,提高大型听神经瘤的全切除率和面神经的保留率.方法 回顾性分析2001～2005年采用经枕下乙状窦后入路显微手术切除472例大型听神经瘤患者的临床资料.其中114例术中使用面肌肌电图监测面神经,用House-Bracman面神经功能分级标准对完成1年随访的256例患者进行面神经功能评估.结果 256例患者中,面神经功能Ⅰ～Ⅱ级162例(63.3%),Ⅲ～Ⅳ级50例(19.5%),Ⅴ～Ⅵ级44例(17.2%),EMG组与非EMG组出院时及术后1年面神经保留率比较,差异均有显著性意义(x2=7.56,9.12,均P＜0.05).结论 经枕下乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤是一种安全、有效的方法 ,对大型听神经瘤的手术切除必须在手术显微镜下进行,显微手术技术可提高大型听神经瘤全切率,有效保护肿瘤周围的重要神经结构,减少术后并发症和死亡率.术中使用面神经监测有助于面神经功能的保护.     

巨大听神经瘤外科治疗(附48例分析)

目的 探讨巨大听神经瘤的外科治疗特点以及面神经保留技术。方法 回顾分析48例患者的临床资料与手术方法，术后随访0．5-3．5年。结果 肿瘤全切41例(85．4％)，近全切、次全切除4例(8．3％)，大部切除3例(6．3％)。面神经解剖保留26例(54．2％)，2例术后保存了有用听力。1例术后人工辅助呼吸，于19天死于肺炎，其余均恢复良好。结论 熟练的手术方法和技巧是面、听神经保留技术的关键。     

巨大听神经瘤手术中面神经的保护

目的:探讨和分析巨大听神经瘤手术面神经保留技术。方法:在面神经监护的条件下,57例巨大听神经瘤病人,采用枕下乙状窦后入路,显微外科切除肿瘤。术中观察肿瘤与面神经的病理解剖关系,术后随访时间6个月至5年。结果:肿瘤全切除54例(94.7%),次全切3例(5.3%)。面神经解剖完整保留52例(91%),面神经解剖部分保留5例(9%)。结论:在有效的术中面神经功能监测条件下,出色的显微外科技术以及对面神经解剖关系的充分认识是面神经解剖保留的基础。识别不与肿瘤粘连的面神经脑干端或内听道端,再沿面神经锐性分离肿瘤,是面神经解剖保留的技术关键。     

大型听神经瘤的显微手术治疗

目的总结大型听神经瘤的显微手术经验。方法回顾性分析经枕下一乙状窦后人路21例大型听神经瘤的显微手术。结果本组病例全切或近全切18例（85．7％）;大部分切除3例（14．3％）;面神经解剖保留16例（76．2％）;死亡1例（4．8％）。结论采用经枕下一乙状窦后人路显微久科技术切除大型听神经瘤是一种安全、有效的方法。     

大型听神经鞘瘤的显微外科治疗及面神经的保留

目的：探讨大型听神经鞘瘤的显微外科手术治疗的技巧、效果及面听神经的保护。方法：对采用显著外科手术治疗35例大型听神经鞘瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：全切除33例,次全切除1次,部分切除1例。术中面听神经完整保留32例（91.4%）。术后死亡1例。结论：熟练地采用显微神经外科技术选择例行的手术入路可明显提高肿瘤的全切除率和面神经保护率。     

复发性听神经鞘瘤的诊断和手术治疗

目的：探讨听神经鞘瘤复发的临床诊断要点及再镒手术治疗的特点。方法：通过对近5年内收治的18例复发性听神经鞘瘤患者进行回顾性分析，描述其复发的临床诊断要点及再次手术的体会。结果：18例复发性听神经鞘瘤患者均经第一次手术病理证实。原手术后至症状复发确诊的时间平均为4．2年，复发主要症状为颅高压及行走障碍。所有肿瘤均行显微手术切除，术中采用内窥镜及CUSA辅助手术，全切15例（全切率83％），次全切3例。12例再次手术前面神经保留者术后8例继续得到解剖保留。结论：听神经鞘瘤患者原手术后症状及体征缓解或消失，再次出现颅高压及行走障碍等症状体征或加重者，应重度怀疑肿瘤复发，动态MRI检查是早期诊断复发的主要手段和客观依据。良好的术野暴露及辅以内窥镜及超声吸引技术的显微手术可使复发性神经鞘瘤再次手术仍可获得较满意的治疗效果。     

大型听神经瘤显微外科手术中的面听神经功能保护

目的应用显微外科技术行大型听神经瘤手术,探讨提高大型听神经瘤全切率和面、听神经的保留率,达到最大程度的功能康复。方法42例均采用枕下一乙状窦后入路,显微外科技术行肿瘤切除术。结果肿瘤全切除37例(88%),次全切除5例(12%)。术中面神经解剖保留34例(81%),面神经功能H—B分级Ⅰ、Ⅱ级14例(41%),Ⅲ、Ⅳ级12例(35%),Ⅴ、Ⅵ级8例(24%);听神经解剖保留16例(38%),功能保留8例(19%)。无手术死亡。结论应用显微镜外科技术是提高大型听神经瘤切除率及面、听神经解剖和功能保留的关键。     

大型听神经瘤显微手术的术中配合

听神经瘤部位深在,周围毗邻脑干、耳蜗神经、面神经、小脑前下动脉和基底动脉等重要神经和血管结构。尽管由于显微技术的应用,使听神经瘤术后的面神经保留率明显提高,但在无神经损伤的条件下全切肿瘤对许多神经外科医生来说仍是难题[1]。因此,对手术室护士配合大型听神经瘤手术提出了更高的要求,现将48例大型听神经瘤手术配合总结如下。     

显微外科手术切除听神经瘤

目的 总结提高听神经瘤的手术效果。方法 回顾分析5a来收治的18例听神经瘤患，肿瘤直径2-6cm（平均为4.5cm)，均采用枕下入路显微外科手术。结果 肿瘤全切、次全切分别为94.4%(17/18)、5．6％（1／18），均保留面神经。并发症2例，无手术死亡。结论 良好的显微外科技术是提高肿瘤全切除率、有效地保护神经的基础。     

听神经瘤的特征及显微外科治疗

目的 探讨听神经瘤的特点及较有效的手术方法和治疗效果.方法 对经显微外科手术治疗的21例听神经瘤患者的影像学资料、手术入路、显微手术切除肿瘤的方法及策略进行回顾性分析.结果 15例手术完全切除,次全切除4例,2例部分切除;面神经保留14例.随访6个月至2年,2例复发.无死亡病例.结论 术前影像学评估,合适的体位,细致的显微外科手术操作及较强的功能保护观念,是提高听神经瘤手术疗效的关键.     

显微手术治疗听神经瘤的临床效果观察

收治听神经瘤患者41例,均采用显微手术治疗,回顾性分析41例患者的临床资料。术后MRI或CT复查,肿瘤全切37例(90.2%)、次全切3例(9.8%);出院时面神经功能保留29例(71.0%);术后颅内积气2例、脑积水2例,无感染及无死亡病例;术后随访6~12个月,面神经功能HB分级II级以上32例(78.0%)。严格掌握听神经瘤与面神经病理解剖关系,熟悉显微手术操作技巧,术中保护神经、血管、脑干,显微手术是治疗听神经瘤的理想治疗手段,值得临床推广。