怀独壮腰丸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的效果

目的 观察怀独壮腰丸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的效果及其对患者腰椎疾患治疗成绩评分表（JOA）评分影响。方法 选取本院于2020年1月至2021年12月收治的96例腰椎间盘突出症患者，将其按照随机数字表法分为治疗组与对照组，各48例。对照组采用牵引治疗 + 美洛昔康胶囊，治疗组则联合怀独壮腰丸与推拿。疗程结束后1周，对2组临床疗效开展评估，并对比其JOA评分。结果 治疗组临床总有效率较对照组高（P＜0.05）；治疗后，治疗组的JOA评分较对照组高（P＜0.05）。结论 对腰椎间盘突出症患者采用怀独壮腰丸联合推拿的治疗方案，疗效确切，可显著改善其疼痛情况。     

督脉活血汤联合理筋手法对退行性腰椎管狭窄症患者腰椎功能及血清炎性因子的影响

目的观察督脉活血汤联合理筋手法对退行性腰椎管狭窄症(DLSS)患者腰椎功能及炎性因子的影响。方法将我院104例DLSS患者随机分为观察组与对照组各52例。对照组患者口服塞来昔布和甲钴胺进行治疗,观察组在对照组口服用药的基础上采用内服督脉活血汤、外用理筋手法进行治疗,比较两组临床疗效、治疗前后两组的腰椎功能、腰痛程度、日常生活能力及血清中炎性因子的表达情况。结果观察组总有效率高于对照组(P0.05);治疗后,两组日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分增加,视觉模拟评分法(VAS)、中文版Oswestry disability index功能障碍指数量表(ODI)评分均降低且观察组JOA评分高于对照组,VAS、ODI评分均低于对照组(P0.05);两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、降钙素原(PCT)水平均降低且观察组水平均低于对照组(P0.05)。结论督脉活血汤联合理筋手法治疗DLSS疗效较好,能显著地改善腰椎功能,降低腰痛程度提高日常生活能力,降低血清中炎性因子的表达水平。     

独活寄生汤治疗腰椎管狭窄症临床有效性研究

目的观察腰椎管狭窄症患者采用独活寄生汤治疗的临床效果。方法将我院收治的150例腰椎管狭窄症患者随机分为对照组(常规对症治疗)与观察组(常规对症+独活寄生汤治疗)各75例。观察两组患者腰椎功能与疼痛度、血清炎性反应递质和抗炎细胞因子水平以及血液流变学参数等。结果治疗后,观察组日本骨科协会(JOA)评估量表评分高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(均P0.05);两组患者白介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均有所下降,白介素-4(IL-4)与白介素-10(IL-10)水平均有所上升且观察组变化幅度均大于对照组(P0.05);两组患者全血黏度高、中、低切及血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞比容等指标水平均有明显改善且观察组改善效果均显著优于对照组(P0.05)。结论独活寄生汤治疗腰椎管狭窄症,可明显提高患者炎症反应与血液流变学的改善效果,有效缓解疼痛程度,提升腰椎功能获得更理想的治疗有效性。     

自拟强腰汤、穴位按压结合康复训练对老年腰椎间盘突出症患者经后路腰椎融合术后功能恢复及生活质量的影响

目的观察在康复训练基础上采用自拟强腰汤、穴位按压对老年腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)患者经后路腰椎融合术后功能恢复及其生活质量的影响。方法采用随机数字表法将本院2017年9月至2019年2月收治的180例LDH患者分为观察组和对照(各90例),对照组采用康复训练,观察组在对照组基础上采用自拟强腰汤、穴位按压疗法,观察治疗前后两组患者的腰部疼痛程度[视觉模拟评分法(visual analogue score, VAS)评分]、腰椎功能评分[Oswestry功能障碍指数(Oswestrydisability index, ODI)和日本骨科协会(Japanese orthopaedic association, JOA)评分]、腰椎关节活动度及日常生活活动能力量表(Barthel指数)变化,比较两组患者治疗后的临床疗效。结果 (1)治疗后,两组患者VAS、ODI评分均较治疗前降低,JOA评分较治疗前升高(P0.05);且观察组VAS、ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P0.05)。(2)治疗后,两组患者腰椎前屈/后伸活动度及Barthel指数评分均较治疗前升高(P0.05),且观察组腰椎前屈/后伸活动度、Barthel指数评分均高于对照组(P0.05)。(3)观察组总有效率高于对照组(P0.05)。结论在康复训练基础上采用自拟强腰汤、穴位按压治疗老年LDH患者疗效显著,可显著减轻患者腰部疼痛、改善腰椎功能,并提高腰椎关节活动度和日常生活活动能力。     

补肾活血法治疗肝肾亏虚型后循环缺血性眩晕的疗效观察

【】：目的 观察李师自拟补肾活血汤配合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗肝肾亏虚型后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法 将90例患者随机分两组。观察组45例,采用补肾活血汤配合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗;对照组45例,采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。共治疗21天为一个疗程。结果 观察组缓解临床症状总有效率为93.33％,对照组总有效率为75.55％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后血液流变学指标有改善(P＜0.05);椎基底动脉血流速度增快(P＜0.05);中医证候积分较对照组下降(P＜0.05),无明显不良反应。结论 补肾活血汤配合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗肝肾亏虚型后循环缺血性眩晕有较好疗效。     

推拿联合功能训练对康复期腰椎间盘突出症腰椎功能的影响

目的：观察推拿联合功能训练对康复期腰椎间盘突出症（LDH）患者腰椎功能的影响。方法选取康复期 LDH 患者80例,随机分为观察组及对照组,各40例。观察组采用推拿联合功能训练治疗,对照组仅给予推拿手法治疗,对比2组治疗前及治疗1疗程后视觉疼痛模拟评分（VAS）、下腰痛评分（JOA）改善情况,并采用脊柱功能测试评价训练系统检测仪（Tergumed）检测腰椎功能改善情况。结果2组治疗1疗程后 VAS 均较治疗前显著下降（P ＜0.05）,观察组治疗后 VAS 评分显著低于对照组（P ＜0.05）;观察组治疗后 JOA 评分改善幅度显著高于对照组（P ＜0.05）;Tergumed 检测结果,观察组治疗后脊柱前屈、后伸、左右侧屈最大肌力改善显著优于对照组（P ＜0.05）。结论推拿联合功能训练可有效缓解 LDH 患者疼痛症状,提高患者生活质量。     

补肾祛瘀汤治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的评价补肾祛瘀汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取腰椎间盘突出症患者128例,随机分为治疗组和对照组各64例,分别给予补肾祛瘀汤和洛索洛芬钠片。记录并统计分析患者治疗前、治疗后的VAS评分、JOA评分、血液中IL-6水平以评价临床疗效。结果 (1)两组治疗后VAS评分较治疗前降低、JOA评分较治疗前升高,差异均有统计学意义(P0.05);且治疗组VAS评分明显低于对照组,JOA评分明显高于对照组(P0.05)。(2)两组治疗后,血清IL-6水平均较治疗前降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。(3)治疗组总有效率高于对照组(P0.05)。结论补肾祛瘀汤可明显减轻腰椎间盘突出症的疼痛症状,显著改善腰椎的活动功能,且均优于洛索洛芬钠片的临床疗效,值得临床推广。     

补肾活血汤加减治疗血管性痴呆的临床研究

[目的]观察中药复方补肾活血汤（由熟地、山茱萸、淮山、龟板、何首乌、枸杞、巴戟天、肉苁蓉、石菖蒲、远志、水蛭、蒲黄、紫河车、太子参、陈皮等组成）治疗血管性痴呆（VD）的临床疗效.[方法]采用随机数字表法将80例VD患者随机分为2组,治疗组（40例）采用补肾活血汤结合辨证加减治疗,对照组（40例）采用西药都可喜和尼莫地平治疗,观察2组的临床疗效,以简易智能状态检查量表（MMSE）评定VD患者的智力障碍程度,以日常生活能力量表（ADL）评定VD患者的生活能力,并检测治疗前后患者的血液流变学指标的变化.[结果]治疗组的临床总有效率为80.0%,对照组为57.5%,2组比较,治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）.治疗后2组的MMSE及ADL评分均较治疗前改善（P＜0.01）,且治疗组在MMSE及ADL评分改善方面优于对照组（P＜0.05）;治疗后治疗组的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞比容等血液流变学指标均较治疗前有明显的改善（P＜0.01）,其改善作用优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）.[结论]补肾活血汤辨证加减治疗能改善VD患者的学习、记忆能力和提高患者的生活能力,这可能与其改善VD患者的血液流变学指标有关.     

补肾活血通络法治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的:评价补肾活血通络法治疗糖尿病周围神经病变的疗效;方法:将患者随机分为2组,均在降糖治疗基础上,对照组(30例)用弥可保500μg/天,维生素B110mg/天,肌注;治疗组(30例)用弥可保、维生素B1(用法同对照组)的基础上加用壮腰健肾丸,进行疗效比较;结果:治疗组治后证候、体征评分较对照组撤著降低(P＜0.05),神经传导速度显著提高(P＜0.05),治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.01,P＜0.05);结论:应用维生素加用壮腰健肾丸,治疗糖尿病周围神经病变能显著提高疗效.     

消肿止痛方外敷用于全髋关节置换术后肢体肿胀的活血通络效果研究

目的探讨消肿止痛方外敷在全髋关节置换术后肢体肿胀中的活血通络效果。方法纳入我院收治的全髋关节置换术后肢体肿胀患者86例,随机将其分成观察组、对照组各43例。对照组予以硫酸镁外敷治疗,观察组采用消肿止痛方外敷治疗。根据中医证候评分标准分析治疗前、后的中医证候(主证:皮肤瘀斑、皮肤发红、肿胀;次证:局部红疹、局部发热)积分,并于治疗前、后采集空腹静脉血,测定血液流变学(全血黏度高切、中切、低切及血浆黏度)水平,评估肿胀程度与疼痛评分,观察用药后不良反应发生情况。结果治疗后两组中医证候积分均下降,观察组治疗后的皮肤瘀斑、皮肤发红、肿胀积分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);经治疗后,两组血液流变学水平均下降,且观察组的全血黏度高切、中切、低切水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组肢体肿胀程度、疼痛评分均低于治疗前,且观察组治疗后的肿胀程度、疼痛评分均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为2.33%,与对照组的4.65%比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与常规西药治疗相比,全髋关节置换术后肢体肿胀患者采用消肿止痛方治疗的血液流变学、肿胀程度、疼痛评分改善更显著,且未见严重不良反应,值得临床推广。     

深化病种管理推行病例分型质量费用管理模式

通过对目前以单病种为基础的住院费用管理模式进行分析,指出了该模式下存在的控制标准指导性不强、涵盖面不广、难以评价医疗费用的合理性、质量评价缺乏可比性和科学性以及不利于临床诊疗水平的提高等问题和缺陷.在此基础上,阐述了推行病例分型质量费用管理模式的必要性和优势.     

规范医疗行为正确适用法律处理医疗事故案件

作者结合处理医疗纠纷案件中遇到的问题,就医院、医务人员如何进一步规范医疗行为和法院在处理医疗事故纠纷案件中的法律适用问题谈了自己的看法.     

Extrapyramidal and cerebellar syndrome with encephalopathy associated with cimetidine

A possible case of cimetidine induced extrapyramidal and cerebellar features is reported. Although confusion is a well recognized toxic effect of cimetidine, other neurotoxic features are less common, especially in patients without evidence of renal or hepatic disease. Cimetidine should be used with great care and possibly in a reduced dose in the elderly as neuropsychiatric side effects may occur.     

Problems with indexing and citation of articles with group authorship

Context  It is not known whether articles with group authorship (ie, with a research group name listed as the author) are difficult to identify or whether use of group authorship may lead to problems with citation. Methods  To examine ways in which reports of controlled trials with group authorship are indexed and citations counted in bibliographic databases, we conducted a cross-sectional study in January 2000. We identified 47 controlled trials funded by the National Eye Institute and 285 associated articles. Between January and August 2000, we searched PubMed and Science Citation Index (SCI) and recorded the citation practices for these articles. Our main outcome measures were ways in which trial reports were listed in PubMed and SCI and number of citations to each report by type of authorship. Results  Of the 285 published reports identified, 126 (44%) had group authorship, 109 (38%) had modified group authorship (listing individual names plus the name of the research group), and 50 (18%) had named authors only. In PubMed, no group authors were listed in the author field (per MEDLINE rules); in SCI, group-authored reports generally were incorrectly attributed (first name on investigator list [35.3%], first name on writing committee [25.5%], contact name [16.7%], anonymous [16.7%], and other [5.9%]). Using the SCI general search, we identified citations to 16.7% of group-authored reports, compared with citations to 96.9% of reports with modified group authorship and 93.9% of citations to reports with named authors only. Other systematic search methods found that more than 98% of group-authored reports actually had been cited and that group-authored reports were cited more than other reports. Conclusions  Indexing systems are not optimally adapted to group authorship. We recommend that indexing services change their practices to include group authors in the author field to help correct the problem.      

针推结合中药治疗老年便秘的疗效观察

[目的]观察在针灸配以推拿,口服中药治疗老年便秘的疗效。[方法]将70例病人根据病因,在针灸基础上,配以推拿,口服中药。[结果]痊愈45.7%,好转42.9%,无效11.4%,总有效率88.6%。[结论]根针推药相结合的方法治疗老年便秘,疗效显著。