切开复位内固定术治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效观察

目的分析切开复位内固定术用于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的治疗效果。方法回顾分析2008年6月至2010年6月我科同一组医生实施切开复位、钛板螺钉治疗的21例（23足）SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者。术前、术后在X线片上测量跟骨宽度、Bohler’s角以及Gissane’s角。伤后5～7d局部消肿后实施手术．单侧骨折患者采用侧卧位,双侧患者采用俯卧位,选择跟骨外侧切口,采用“不接触技术”保护局部皮瓣．术中直视下用斯氏针辅助将后关节面复位,必要时取髂骨植于骨缺损部位,用钛板螺钉固定。术后3、6、12个月复查X线及CT检查观察跟骨宽度、Bohler’s角以及Gissane’s角以及骨折愈合情况。结果本组21例跟骨骨折切口均愈合良好．术后复查X线和（或）CT显示骨折愈合良好,测量跟骨宽度、Bohler’s角以及Gissane’s角均恢复良好．患者下地活动后足跟均无明显不适。结论加强围手术期管理、选择合适手术时机,掌握必要的手术技巧．切开复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折可获得满意效果．     

跟骨解剖板治疗累及跟距关节的粉碎性跟骨骨折的临床研究

目的:评价跟骨解剖板治疗累及跟距关节的粉碎性跟骨骨折的临床疗效,总结手术经验。方法:2013年1月~2014年12月,医院以跟骨解剖板治疗累及跟距关节的粉碎性跟骨骨折61例,按时复查,评价治疗效果。结果:手术时间(65±17)min,并发症发生率9.84%;患者术后12个月~18个月取出内固定物,未出现螺钉退出、断裂情况;骨折愈合时间(2.7±0.5)个月,术后4个月植骨融合率100.00%;末次随访AOFAS评分、Bohler’s角高于术前、Gissane角低于术前,差异具有统计学意义(P0.05);末次随访,Bohler’s角、Gissane角恢复水平与AOFAS评分相关系数差异无统计学意义(P=0.664,P=0.1630.05)。结论:跟骨解剖板治疗累及跟距关节的粉碎性跟骨骨折疗效较好,可有效恢复踝与足部功能,功能障碍与Bohler’s角、Gissane角无明显相关性。     

微创关节外侧直切口入路手术治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折32例临床研究

目的:评价微创关节外侧直切口入路手术治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折临床疗效。方法:选取Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者58例,男性40例,女性18例,平均年龄(32.5±4.7)岁。将其随机分为对照组26例和观察组32例。对照组采用传统的L型切口,观察组采用微创关节外侧直切口进行手术治疗,术后跟踪随访12~16个月,收集影像学资料,比较术后跟骨Bohler’s角和Gissane’s角情况,并应用Maryland足部评分评价患者术后足部功能及临床效果。结果:与对照组相比,观察组患者术后跟骨长度、跟骨宽度、跟骨高度、Bohler’s角及Gissane’s角均得到显著恢复。结论:与传统L型切口相比,微创关节外侧直切口手术治疗患者平均手术时间及住院时间明显缩短,术后切口引流量及引流管放置时间更短,切口并发症少,整体疗效显著。     

解剖型钛板内固定治疗跟骨关节内骨折临床分析

目的：探讨跟骨关节内骨折切开复位＋解剖型钛板内固定＋架桥式植骨的技巧与疗效。方法：采用解剖型钛板治疗48例共56足SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折（其中Ⅱ型28足、Ⅲ型21足、Ⅳ型7足）,Borden位透视观察后关节面的恢复情况,并测量术前、术后的Bohler′s角、Gissane′s角、Peries′s角的变化。结果：随访时间为6～36个月,术后Bohler′s角、Gissane′s角、Peries′s角明显恢复,术前、术后比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）,术后与健侧比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。按Maryland足部评分系统,总优良率为83.9%（47/56）。结论：解剖型钛板内固定＋架桥式植骨治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折,固定可靠、并发症少、疗效满意,是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。     

切开复位重建钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折的早期临床疗效

目的探究切开复位重建钢板内固定对跟骨关节内骨折的治疗效果。方法选取31例(33足)跟骨骨折患者,均来自本院2010年1月至2012年2月期间,全部患者接受切开复位重建钢板内固定术治疗,有19足需要术中植骨。结果 31例(33足)跟骨骨折患者的优良率90.91%。全部患者跟骨Bohler’S角与Gissane角都恢复至标准水平。手术前与手术后Bohler’S角、跟骨高度以及Gissane角的对比(P0.05);有2例患者出现切口延迟愈合,通过21~56d换药后愈合。有1例产生伤口不愈合与感染,同时合并皮肤受损,选择腓肠肌皮瓣对伤口进行转移覆盖后治愈。结论切开复位重建钢板内固定术对跟骨关节内骨折的治疗效果显著。     

自固化磷酸钙人工骨植骨联合可塑形钛板内固定治疗 Sanders Ⅲ，Ⅳ型跟骨骨折

目的：探讨自固化磷酸钙人工骨植骨联合可塑形钛板内固定治疗Sanders Ⅲ,Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法对28例（28足） SandersⅢ,Ⅳ型跟骨骨折均采用切开复位可塑形钛板固定联合自固化磷酸钙人工骨治疗,跟骨外侧放置可塑形钛板,术后测量Bohler＇s 角、Gissane＇s角,评价跟骨骨折的复位情况。结果所有患者均得到随访,术后皮缘坏死2例,腓肠神经损伤1例。术后6个月Bohler＇s 角20足≥35°,8足≥30°,Gissane角全部恢复至正常范围,轴位片上未见跟骨内翻畸形。骨折愈合时间2～3个月,所有患者参考Maryland足部评分系统,治疗效果如下：优15足,良5足,可3足,差2足,总优良率为83．7％,Ⅳ型优良率为56．2％。结论采用自固化磷酸钙人工骨植骨联合可塑形钛板内固定治疗SandersⅢ,Ⅳ型跟骨骨折手术方法简单,疗效满意。     

经距下有限切开复位内固定治疗跟骨骨折26例

目的：探讨跟骨骨折距下横切口有限切开复位内固定的疗效。方法：跟骨骨折患者26例均采用距下横切口,并用AO 2.7mm微型锁定钢板固定,复位完成后用克氏针经跟骨后侧向前固定,骨折复位后松质骨塌陷缺失用同种异体骨植骨填充。测量术前术后Bohler角及Gissane角。结果：随访12～18个月,平均手术时间60±5分钟,平均愈合时间12±2个月。Bohler角术前14.3°±4.2°,术后24.6°±3.4°;Gissane角术前为89.4°±5.2°,术后118°±6.4°,手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。AOFAS踝与后足评分（82.3±5.3）分,VAS评分（1.6±1.5）分。结论：跟骨骨折经距下有限切开复位治疗跟骨骨折中,在维持骨折复位,减少创口并发症,缩短住院时间等方面有优势。     

外侧微创小切口内固定治疗跟骨骨折的临床效果观察

目的 探讨外侧小切口直视下复位微创钢板螺钉内固定术治疗sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效.方法 对15例sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者进行回顾性分析,测量手术前后X光片上跟骨长度、宽度、高度、Bohler＇s角、Gissane＇s角,评估术后切口愈合情况以及术后功能.结果 15例患者均得到6～15个月随访（平均9.7个月）,手术优良率为86.7％,并且术后跟骨长、宽、高、Bohler＇s角及Gissane＇s角均得到良好的恢复,所有患者均未发生伤口感染、皮肤坏死及腓肠神经损伤等并发症.结论 外侧小切口微创钢板内固定术治疗sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折是一种创伤小、安全、并能有效防止并发症的治疗方法.     

跟骨关节内骨折内固定术中植骨与不植骨的中远期疗效比较

目的探讨行切开复位内固定术植骨或不植骨在治疗跟骨关节内骨折患者中的临床价值。方法收集2003年4月~2008年8月于我院采用切开复位钢板内固定加植骨术（植骨组）或切开复位钢板内固定术（未植骨组）治疗跟骨关节内骨折资料完整的46例患者进行回顾性分析。对术后两组Maryland评分进行比较,并对术后跟骨外形恢复进行观察及功能评分。结果植骨组术后Maryland评分为（88.32±1.73）分,未植骨组为（81.43±1.99）分,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。跟骨外形比较：术后1个月对两组骨折患者进行跟骨高度、宽度、Gissane角、Bohler角4项指标比较,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3个月及2年两组跟骨高度、Bolher角比较差异显著（P〈0.05）;跟骨宽度及Gissane角比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论切开复位内固定术植骨治疗跟骨关节内骨折疗效好,较未植骨治疗其对骨外形恢复具有显著效果。     

Essex-Lopresti Ⅱ型跟骨骨折锁定钢板经皮外固定与内固定效果比较

目的比较锁定钢板经皮外固定与切开内固定治疗Essex-LoprestiⅡ型跟骨骨折的效果。方法2011年6月-2013年10月,共对49例Essex-LoprestiⅡ型跟骨骨折患者行手术治疗,内固定材料为锁定钢板。分为完全切开复位内固定组(内固定组)与闭合/有限切开复位经皮外固定组(外固定组)两组。随访6~9个月,平均7.8个月。比较两组手术时间、手术并发症、住院时间及手术前后Bohler’s角、Gissane’s角差异及Maryland评分差异。结果外固定组手术时间、住院时间及并发症明显减少。手术前后Bohler’s角和Gissane’s角改善程度及术后Maryland评分差异不大。结论经皮锁定钢板外固定是治疗Essex-LoprestiⅡ型跟骨骨折的一种安全、经济、有效的办法。     

闭合复位小切口支撑植骨治疗跟骨骨折

目的观察闭合复位小切口支撑植骨治疗跟骨骨折的临床效果。方法 2008年6月～2009年12月,采用手法结合撬拔复位骨折,自跟骨外侧小切口骨折塌陷区支撑植骨治疗跟骨关节内骨折25例。结果本组病例术后获平均13.5个月（8～19个月）的随访,X线片显示Bohler角、Gissane角及Peries角均恢复。根据Maryland足部功能评分法,优18例,良5例,可2例,优良率92%。结论闭合复位小切口支撑植骨治疗跟骨骨折临床疗效满意。     

斯氏针撬拨术在跟骨骨折中的应用（附30例报告）

目的采用闭合穿针撬拨术治疗跟骨骨折恢复Bohler’s角以达到治疗目的。方法自跟骨结节向跟骰关节方向穿入一枚斯氏针进行下压撬拨以恢复Bohler’s角后，向前穿入骰骨以固定骨折。结果30例患者经治疗后，平均随访12个月，治疗优良率95％，而且并发症及后遗症交低。结论斯氏针撬拨术治疗跟骨骨折是一种费用小，手术操作简单，并发症及后遗症少的治疗方法。     

锁定钢板内固定治疗45例跟骨骨折的临床疗效观察

目的观察锁定钢板内固定治疗45例跟骨骨折的临床疗效,分析锁定钢板内固定的临床应用价值。方法以我院于2014年1月到2015年1月期间收治的45例跟骨骨折患者作为研究对象,均采取锁定钢板内固定进行治疗,观察35例患者平均手术时间、平均出血量、平均住院时间以及切口愈合情况,同时对比患者手术前后Bohler角和Gissane角,分析锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床应用价值,旨在为临床上跟骨骨折的治疗提供一定的参考依据。结果 35患者平均手术时间为(62.41±5.96)min,平均出血量为(136.92±16.87)ml,平均住院时间为(9.15±2.38)d,切口全部甲级愈合,患者术前Bohler角为(7.38±1.12)°,术后Bohler角为(29.93±5.32)°,患者术前Gissane角为(162.58±9.29)°,术后Gissane角为(123.68±7.88)°,患者手术前后的Bohler角、Gissane角比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效显著,患者术后预后快,具有一定的临床价值。     

不同方法治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效对比

目的探讨不同方法治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效差异。方法选择我院收入的SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折患者共75例,患者根据治疗方式不同分为三组:锁定钢板组、普通钢板组及克氏针组,比较三组患者手术时间、骨折愈合时间、全足负重时间、跟骨Bohler角、跟骨Gissane角、跟骨高度、宽度及Marland评分。结果克氏针组患者手术时间显著低于锁定钢板组及普通钢板组(P<0.05)。锁定钢板组全足负重时间及骨折愈合时间显著低于普通钢板组及克氏针组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后Bohler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨宽度较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。锁定钢板组患者术后Bohler角、Gissane角、跟骨高度均显著高于普通钢板组及克氏针组,差异有统计学意义(P<0.05)。锁定钢板组患者优良率为88%,显著高于普通钢板组(68%)及克氏针组(64%),差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者并发症对比差异无统计学意义。结论 SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折采用锁定钢板内固定能够显著提高患者的愈合,并能够较好的恢复Bohler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨宽度,值得临床推广。     

观察手术治疗跟骨关节内骨折的效果

目的:观察手术治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法:将我院2016年1月-2019年3月收治60例跟骨关节内骨折病患纳入,所有患者均采用切开复位术治疗并给予骨钛钢板内固定,统计此60例患者治疗期间并发症发生情况,对比治疗前后跟骨长度、Bohler、GiSsane角、跟骨高度及跟骨宽度,使用Maryland足部评分对患者治疗效果进行评估。结果:本次观察中行手术治疗60例患者中有2例患者出现了创伤性关节炎、3例出现了伤口感染,并发症发生率为8.3%,手术治疗后患者的Bohler、Giss ane角较治疗前均有明显提高,跟骨长度及跟骨高度有效提高,跟骨宽度明显下降,对比均有统计学意义(P<0.05),按照Maryland评分评估疗效,评分为优31例、良21例、可8例,治疗优良率86.7%。结论:在跟骨关节内骨折的治疗中.给予患者手术治疗可有效帮助其恢复Bohler及Gissane角,不过手术治疗易发生切口感染及创伤性关节炎,实际应用中注重术后并发症预防。     

改良外侧切口微创内固定治疗跟骨骨折的疗效分析

目的观察和分析改良外侧切口微创手术中撬拨复位及空心钉内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法 2007年3月~2009年6月对22例跟骨骨折患者采用跟骨改良外侧切口进行骨折微创复位内固定,根据手术前后X线片对跟骨高度、宽度、长度及跟骨Bohler角和Gissane角进行评估,并观察术后切口愈合情况。采用Creighton-Nebraska评分标准系统评价临床功能疗效。结果所有患者均获得随访,X线片显示术后跟骨高度、宽度、长度及跟骨Bohler角和Gissane角均获得满意恢复,根据Creighton-Nebraska评分标准系统：3足Ⅰ型骨折,平均得分88.6分;12足Ⅱ型骨折,平均得分86.7分;6足Ⅲ型骨折,平均得分85.2分;4足Ⅳ型骨折,平均得分72.6分。术后早期均未出现切口裂开、坏死及感染,手术效果满意。结论采用跟骨改良外侧切口进行骨折微创复位内固定是治疗跟骨骨折的有效方法 ,并可降低术后早期切口并发症的发生。     

Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折常规解剖钢板与掀开跟骨外侧骨瓣可吸收钉治疗疗效对比

目的 比较"掀开跟骨外侧骨瓣+可吸收钉+加植骨"与"常规外侧切口钢板+植骨"治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折疗效。 方法 回顾分析宁波市第六医院2011年2月-2014年2月76例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折(均为单侧骨折),行"掀开跟骨外侧骨瓣+可吸收钉或+植骨"的40例患者设为A组,行"常规外侧切口钢板+植骨"治疗跟骨骨折的36例患者设为B组。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症发生率、Bohler角、Gissane角、AOFAS (ankle-hindfoot scale)评分、MFS (maryland foot score)评分。 结果 所有患者均获得随访,随访时间为24~36个月(平均28个月)。与B组相比较,A组手术时间更短,术中出血量、术后引流量、术后并发症更少,差异均有统计学意义(均P<0.05);所有患者术后1年、2年Bohler角、Gissane角与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05),A组与B组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术后AOFAS评分和MFS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 应用"掀开跟骨外侧骨瓣+可吸收钉+植骨"治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折,相对"常规外侧切口钢板+植骨"组手术效果安全可靠,手术时间短,术中创伤小,出血少,术后并发症较少。      

应用跟骨解剖型钢板治疗跟骨关节内骨折

目的探讨应用跟骨解剖型钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效,分析手术入路及手术时机。方法应用跟骨解剖型钢板内固定加自体髂骨植骨治疗累及距下关节的跟骨骨折25例28足,术前、术后注意局部消肿,术中注意关节面的解剖复位、Bohler角及Gissane角的恢复和跟骨高度、宽度的恢复。结果25例患者经9个月～24个月的随访,参照Maryland评分系统,优良率为89．3％．结论应用跟骨解剖型钢板结合自体髂骨治疗跟骨关节内骨折,固定可靠,可早期功能锻炼,能最大限度地减少44伤性关节炎的发生,是一种治疗有移位跟骨关节内骨折很好的治疗方法。     

跗骨窦切口空心螺钉内固定术对SandersⅢ型跟骨骨折的治疗效果

目的观察跗骨窦切口空心螺钉内固定术对SandersⅢ型跟骨骨折的治疗效果。方法采用随机数表法将2017年6月至2018年10月在中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院就诊的84例SandersⅢ型跟骨骨折患者分为A、B两组,每组42例。A组接受外侧L形切口钢板内固定术治疗,B组接受跗骨窦切口空心螺钉内固定术治疗。对比两组术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间。对比两组术前和术后3个月时Bohler角、Gissane’s角以及跟骨高度。统计两组手术效果优良率和术后并发症发生率。结果 B组术中出血量小于A组,手术时间、住院时间短于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后3个月时Bohler角、Gissane’s角及跟骨高度均大于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。B组手术效果优良率高于A组,术后并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论与外侧L形切口钢板内固定比,跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折疗效更佳,手术创伤更小,术后并发症更少,患者术后恢复更快。     

跟骨钢板治疗跟骨Sanders Ⅲ、Ⅳ型骨折49例临床分析

目的:探讨跟骨钢板内固定技术治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2006年1月-2011年3月采用跟骨钢板内固定治疗的病例,共49例51足,其中Sanders分型Ⅲ型38足、Ⅳ型13足,随访时采用Maryland足部评分系统评价术后疗效以及Bohler角、Gissane角和疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。结果:所有患者均得到随访,平均随访11个月(8~18个月),根据Maryland足部评分系统:优14足,良29足,可7足,差1足,优良率84.3%。优良率在不同类型骨折中分别为:Ⅲ型33例,占该型86.8%;Ⅳ型10例,占该型76.9%;对术前、术后和随访的Bohler角、Gissane角、VAS评分等因素比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:跟骨骨折进行外侧入路手术跟骨钢板复位内固定治疗,得到良好的临床效果,术后Bohler角及Gissane角得到良好的恢复,疼痛明显改善,伤后关节功能恢复好,是治疗SandersⅢ型及以上的跟骨骨折理想方法之一。