经皮胸腔内置管联合药物治疗恶性胸水41例分析

恶性胸水是晚期肿瘤的常见且严重的并发症，治疗相当棘手。自2002年以来，笔者所在科采用经皮胸腔内中心静脉导管留置，顺铂联合白介素-2及高聚金葡素胸腔内治疗恶性胸水41例，取得了满意的效果，现报告如下。     

中心静脉导管在恶性胸水引流中的应用

胸腔穿刺放出胸水及腔内注射化疗药物是治疗恶性胸水的重要手段,2003年12月～2005年6月我科一改传统的方法,利用ARROW U．S．A的ARROw中心静脉导管进行胸水引流伴注入化疗药物治疗恶性胸水,取得了满意的效果。现将护理体会报告如下：     

内镜下金属食管支架置入护理体会

食管支架置入术是近年来开展非手术治疗多种原因造成的食管狭窄较为理想的姑息治疗手段，我科自2003年1月-2006年10月行内镜下食管支架置入治疗食管恶性狭窄69例，效果良好，现总结护理体会如下。     

32P胸腔灌注治疗恶性胸水5例的临床分析

目的分析32P胸腔灌注治疗恶性胸水的应用方法。方法5例顽固性恶性胸水病人采用CT引导下深静脉管置入胸腔引流胸水后,32P胶体185-370 MBq(5-10 mC i)胸腔灌注治疗恶性胸水。结果5人穿刺17次,穿刺成功率100%,抽水成功率82.35%(14/17)。结论在32P胶体治疗胸水中,采用CT引导深静脉管灌注方法安全精确、有效,副作用小。     

急性心肌梗死患者围溶栓期用药护理的效果观察

目的：探讨优化急性心肌梗死（AMI）患者围溶栓期用药护理的临床效果。方法：选取本院急诊科2012年1月-2013年12月收治的32例接受溶栓治疗的AMI患者作为观察组，另选取2010年1月-2011年12月收治的30例接受溶栓治疗的AMI患者作为对照组。对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理方法的基础上采用优化的AMI患者围溶栓期用药护理，观察比较两组的护理效果。结果：观察组患者溶栓期间的低血压或低心率发生率、恶性心律失常发生率明显低于对照组，住院天数明显短于对照组，且HAMD和HAMA阳性率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：积极开展优化的AMI围溶栓期用药护理，可以减少并发症发生率，缩短住院天数，减轻患者心理负担，具有良好的临床应用前景。     

沙培林和博来霉素联合治疗恶性胸水的临床观察

恶性胸水是晚期癌症的常见并发症之一，积极有效的控制胸水可以减轻病人的痛苦，提高生活质量及延长生存时间。自1998年以来，我院采用沙培林(注射A群链球菌，山东鲁抗医药集团生产)和博来霉素联合治疗恶性胸水67例，现将结果报告如下。     

中心静脉导管在恶性胸腹水热灌注治疗中的护理体会

恶性胸腹腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症,因生水量大、生长迅速常伴有白蛋白、电解质等营养物质的流失以及需要反复穿刺抽液给患者增加痛苦及感染的机会。严重影响了患者的生存质量及生存时间。我科自2011年至今用中心静脉引流并结合热灌注治疗恶性胸腹水85例取得了良好的治疗效果,现将护理体会报告如下。     

热疗联合化疗治疗恶性胸腹腔积液的疗效观察

目的观察热疗联合化疗治疗恶性胸腹腔积液的疗效和不良反应。方法54例恶性胸腹腔积液患者随机分为2组，对照组采用化疗，治疗组采用热疗联合化疗，观察疗效和不良反应。结果治疗组有效率88．9％；对照组有效率62．96％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组骨髓抑制、胃肠道反应等毒副作用发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论热疗联合化疗治疗恶性胸腹腔积液疗效显著，毒副作用轻，耐受良好。     

博菜霉素联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸水的观察与护理

博莱霉素联合顺铂胸腔内注射是治疗恶性胸水的手段之一。在临床应用中，博莱霉素的主要不良反应为发热，少数患者可出现高热（体温在39．3℃）以上。为了很好地发挥博莱霉素联合顺铂胸腔内注射的疗效，降低药物副作用，减轻患者痛苦，提高晚期肿瘤患者的生存质量和延长其生存时间，自2000年7月起，我科用博莱霉素联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸水26例，取得了很好的疗效。现将观察和护理措施报告如下：     

胸腰椎骨折AF椎弓根螺钉系统内固定术的围手术期护理

2002年6月-2006年2月，我院采用AF椎弓根螺钉系统内固定术治疗胸腰椎骨折186例，疗效满意，现将护理体会报告如下：     

周围性面瘫的针灸治疗护理分析

目的探究针灸治疗周围性面瘫的护理效果。方法回顾性分析我院在2011年4月-2013年4月收治的患者200例，随机分成对照组和实验组。对照组采用传统的护理方法，实验组给予患者心理护理、针灸护理、眼部护理、功能锻炼等护理措施，对比两组的实验效果。结果采用针灸治疗周围性面瘫，实验组护理效果明显好于对照组。结论周围性面瘫针灸治疗之后，采用护理干预能够有效的提高患者的治疗效果，值得推广。     

自制闭式引流装置注入顺铂治疗恶性胸水的护理

恶性胸腔积液常常会导致病人气急、呼吸困难,生活质量下降.治疗恶性胸水的首要问题是控制胸水,缓解压迫症状.胸腔抽取胸水并注射抗癌药是治疗恶性胸水有效和常见的方法[1],而单纯胸腔穿刺抽液注射化疗药,穿刺次数多,创伤大,并发症多,不易为病人接受.我科采用自制闭式引流后注射化疗药顺铂(顺二氯二氨铂Cisplatin).现将用于病人后的效果报告如下.     

微创置管胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液

目的：总结微创置管引流胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效及优点。方法：对63例恶性胸腔积液患者行留置中心静脉导管引流胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗，观察疗效并检测治疗前后胸水中CEA浓度及外周血免疫功能指标，治疗后胸水离心找癌细胞。结果：胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液的有效率为85．7％，患者生活质量改善，无明显副反应发生，治疗后胸液CEA浓度明显下降，基本位于正常水平以下，免疫指标增高。结论：微创置管胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液安全有效，具有创伤小、操作简便、易为患者接受等优点，明显改善患者生活质量。     

硝卡芥、顺铂、白介素-2序贯腔内注入治疗恶性胸腹腔积液临床观察

目的 探讨恶性胸腹腔积液的有效治疗方法。方法 78例恶性胸腹腔积液随机分为两组，序贯治疗组39例，分别于第1，8，15d腔内注入硝卡芥、白介素-2、顺铂。单独治疗组39例，每周抽液后腔内注入顺铂，两组间进行疗效及不良反应比较。结果 序贯治疗组有效率79．23％，显著高于单独治疗组的46．66％，两组不良作用比较，无显著差异。结论 序贯应用硝卡芥、白介素-2、顺铂治疗恶性胸腹腔积液疗效较好，毒副作用无增加，有较高临床应用价值。     

胸腔内注射不同药物治疗恶性胸水的疗效比较

[目的]严性胸兆的发生率近年来随着恶性肿瘤发病率的升高而有显著增高，因此对恶性胸水的治疗尤显重要，从而提高患者生活质量。[方法]目前多采用胸腔内注射药物来控制症状，我们选用了63例恶性胸水患者分别胸腔内注入顺铂、榄香烯、凝血酶三种药物。[结果]各组的有效率分别为85%、76%、90.5%；不良反应发生率分别为60%、40%、30%，另外使用套管针进行一次性硅胶管置留后加用负压吸引，引流胸液彻底，危险性小，便于观察胸液引流量和反复用药。[结论]胸腔内注射药物治疗恶性胸水，虽不能从根本上治疗癌症，但可明显改善患者的症状，提高生活质量，是值得推广的一种可行性措施。     

细管胸腔负压闭式引流与常规胸腔穿刺控制恶性胸水的观察及护理

目的：观察细管胸腔负压闭式引流后注药治疗恶性胸水的疗效.方法：将恶性胸水患者随机分成两组,分别进行细管胸腔闭式引流和常规胸腔穿刺抽液后,均给予胸腔内注入顺铂和白介素-2.护理要点：加强术前宣教,重视细管胸腔闭式引流期间及胸腔内注药后的护理.结果：细管胸腔负压闭式引流组流水的控制率为80.00%,明显优于常规胸腔穿刺组36.67%（P＜0.005）.细管胸腔闭式引流组的不良反应少于常规穿刺组.结论：应用细管胸腔负压闭式引流恶性胸水操作简单、损伤小,能一次排净胸水,对控制恶性胸水有较好的疗效,能显著改善患者生活质量.     

优质护理对晚期恶性胃溃疡的治疗效果分析

目的：研究分析对晚期恶性胃溃疡患者加强优质护理干预的效果。方法：研究开展的时间为2012年3月-2013年3月，共入组研究对象100例，均为该时期内在本院接受治疗的晚期恶性胃溃疡患者。随机将100例患者分为两组，对照组50例，给予常规护理干预，观察组50例，加强优质护理。比较两组患者的护理满意度。结果：经临床比较观察，观察组和对照组患者的护理满意度分别为96%、80%，观察组明显高于对照组，两组比较差异明显，P<0.05。结论：加强晚期恶性胃溃疡患者的优质护理干预可有效提高患者的护理满意度，对其治疗和恢复具有重要的意义。     

中心静脉导管引流恶性胸水的护理

目的：探讨经中心静脉导管引流恶性胸水患者的护理要点.方法：对 48 例经胸腔穿刺留置中心静脉导管引流恶性胸水患者进行有效的穿刺前准备、穿刺中配合、留置导管护理、胸腔内注药的护理.结果：48 例患者置管时间最长 23 d,最短 4 d,平均 12.6 d,维持了有效引流,无一例发生感染等并发症,顺利完成治疗.结论：对经中心静脉导管引流的恶性胸水患者的护理要注重无菌操作,预防感染 ;保持引流管固定通畅 ;注意观察患者病情变化,做好心理护理.有效的护理措施是治疗成功的有力保证.     

顺铂治疗恶性胸水的临床疗效分析

目的：探讨顺铂治疗恶性胸水的临床治疗效果,为恶性胸水患者提供更为科学的治疗方法。方法：以我院2011年1月至2012年12月期间收治的54例恶性胸水患者为研究对象,以随机分组方式将患者均分为观察组和对照组各27例,在对于患者进行胸水排尽后分别注入顺铂和高聚生的化疗药物,分析两种不同方法的临床效果。结果：观察组的27例患者中显效13例,有效5例,观察组的总有效率为66.67%;对照组的27例患者中显效14例,有效3例,对照组的总有效率为51.85%,对比两组患者的临床效果可知,观察组的临床效果明显优于对照组,所以有统计学意义（P〉0.05）。结论：对于恶性胸水患者的治疗,采用顺铂注射方面的治疗有着显著的效果,适合临床推广应用。     

白介素-2联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液临床观察

恶性胸腔积液是晚期肿瘤一个常见并发症,通常发展迅速,如不及时处理常导致胸闷、气急、不能平卧等症状,严重影响生活质量,并伴有大量蛋白和体液丢失,甚至危急生命.在2003年10月至2005年6月,我们用白介素-2联合顺铂(DDP)治疗胸水,取得了良好的效果,现报告如下.