483株革兰氏阴性杆菌对10种抗菌药的耐药状况分析

对革兰氏阴性杆菌耐药状况的监测，对指导临床合理用药，控制院内感染，提高抗感染治疗效果有重大决策意义。本文报告近二年临床分离革兰氏阴性杆菌４８３株对１０种抗菌药物的耐药实验状况。一、材料自１９９４年１月～１９９６年１２月，住院和门诊病人的送检标本，包括血液、痰液、尿液、分泌物和体液，按常规培养和鉴定，凡培养出致病菌者，再做药敏试验，每个菌株用７～１０种抗菌药物用纸片法进行，根据抑菌圈大小确定敏感度。二、结果（一）共分离和鉴定出革兰氏阴性杆菌４８３株，主要包括：绿脓杆菌１２２株、其它假单抱菌属１０株…     

重症医学科325株革兰氏阴性杆菌的耐药性分析

目的：了解本院重症医学科（ICU）革兰氏阴性杆菌的种类与耐药状况,为重症患者的经验性用药提供科学的依据。方法回顾性分析收集本院ICU2012年10月~2013年9月临床分离出的325株6种革兰氏阴性杆菌,使用VITEK-AMS全自动微生物鉴定仪对采集标本进行鉴定和培养,根据美国国家临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐的标准进行药敏试验,采用K-B法来分析药物敏感度。结果革兰氏阴性杆菌325株中肠杆菌科细菌163株（50.1%）,不发酵糖细菌162株（49.9%）,主要标本来源为下呼吸道标本占74.8%;亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦对大肠埃希菌有很强的抗菌活性,未发现耐亚胺培南的菌株;肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药性达16.7%;不发酵糖细菌中的鲍曼不动杆菌和铜绿假单菌对亚胺培南的耐药率分别为9.7%和27.8%。结论革兰氏阴性杆菌作为ICU主要病原菌,不同菌种有不同耐药特征,应加强对其耐药性检测,指导临床医生合理用药,减少耐药菌的发生。     

我院2005～2007年致泌尿道感染的病原菌分布及耐药性变迁

目的探讨泌尿道感染的病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法对医院2005年1月至2007年12月间,住院及门诊泌尿系统患者尿培养分离出的488株病原菌进行鉴定和耐药分析。结果488株菌中革兰氏阴性杆菌290株,占59%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;革兰氏阳性球菌119株,占24%,主要以肠球菌为主;真菌79株,占16%,主要为白假丝酵母菌。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南的敏感率最高,但对其它抗菌药的敏感率下降趋势明显;革兰氏阳性球菌对万古霉素仍能保持较高的敏感率(>85%),但对其它抗菌药的耐药情况严重;真菌对两性霉素的敏感率最高。结论定期监测泌尿道感染病原菌的变迁及耐药情况的变化,对指导临床用药有重要的意义。     

烧伤创面细菌培养与抗菌素敏感性的变化

从1983～1989年我院对烧伤创面进行332次细菌培养和药物敏感试验,结果表明,烧伤感染菌中革兰氏阴性杆菌(63.31％),仍多于革兰氏阳性球菌(30.23％),霉菌仅为(6.46％)。在革兰氏阴性杆菌中位次为;绿脓杆菌(37.31％、肺尖克雷白氏菌(21.41％)、变形杆菌(20.32％)、肠杆菌(10.25％)、沙雷氏菌(serratia)(9.27％)、其它革兰氏阴性杆菌(1.44％)。在革兰氏阳性球菌中,位次为金黄色葡萄     

血流感染575例病原菌分布及耐药性分析

目的探讨近年来血流感染的病原菌分布及其对抗菌药物的耐药状况。方法选择2004年1月—2008年11月在我院住院的575例血流感染患者,对患者的细菌鉴定及药敏试验结果进行回顾性分析。结果从575例血流感染患者中共分离出645株病原菌,其中革兰阴性菌338株(占52.4%)、革兰阳性菌267株(占41.4%)、真菌40株(占6.2%),52例患者发生混合感染。分离的病原菌中,主要为凝固酶阴性葡萄球菌(27.6%)、大肠埃希菌(21.7%)、肺炎克雷伯菌(12.6%)、葡萄糖非发酵菌(9.9%)、肠球菌属(3.9%)。产超广谱β-内酰胺酶(ES-BLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为46.4%和19.7%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为54.8%和89.3%。在葡萄糖非发酵菌中,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌对多数抗菌药物的耐药率较高;未发现对万古霉素耐药的革兰阳性球菌。结论导致血流感染的病原菌以革兰阴性菌为主,且血流感染的病原菌的多重耐药增加,尤其是葡萄糖非发酵菌。开展病原菌耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物及减少耐药菌的产生有重要意义。     

304例老年人肺心病急性发作期痰菌培养分析

分析304例住院老年肺心病急发期患者,经痰培养分离出不同致病菌466株,阳性率92％,革兰氏阴性杆菌396株,占85％,革兰氏阳性球菌70株,占15％。最常见致病菌:肺炎克雷伯氏菌、醋酸钙不动杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、阴沟变形杆菌及金黄色葡萄球菌。单一菌种感染129例占42.4％,混合性感染175例占57.5％。     

血流感染575例病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨近年来血流感染的病原菌分布及其对抗菌药物的耐药状况.方法 选择2004年1月-2008年11月在我院住院的575例血流感染患者,对患者的细菌鉴定及药敏试验结果进行回顾性分析.结果 从575例血流感染患者中共分离出645株病原菌,其中革兰阴性菌338株(占52.4%)、革兰阳性菌267株(占41.4%)、真菌40株(占6.2%),52例患者发生混合感染.分离的病原菌中,主要为凝固酶阴性葡萄球菌(27.6%)、大肠埃希菌(21.7%)、肺炎克雷伯菌(12.6%)、葡萄糖非发酵菌(9.9%)、肠球菌属(3.9%).产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为46.4%和19.7%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为54.8%和89.3%.在葡萄糖非发酵菌中,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌对多数抗菌药物的耐药率较高;未发现对万古霉素耐药的革兰阳性球菌.结论 导致血流感染的病原菌以革兰阴性菌为主,且血流感染的病原菌的多重耐药增加,尤其是葡萄糖非发酵菌.开展病原菌耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物及减少耐药菌的产生有重要意义.     

190例小儿泌尿系感染病原菌及药敏分析

目的 了解郑州地区小儿泌尿系感染病原菌及药敏试验,为临床合理用药提供依据.方法 按照<全国临床检验技术操作规程>进行细菌分离及鉴定,用K-B纸片扩散法进行药物敏感试验.结果 190株病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,占57.89%,革兰氏阳性球菌占33.68%,念珠菌占8.43%.革兰氏阴性杆菌中又以大肠埃希菌检出率最高,占...     

呼吸重症监护室鲍曼不动杆菌耐药性分析

鲍曼不动杆菌(Acinetobacter Baumanii,Ab)是不发酵糖、氧化酶阴性的革兰氏阴性杆菌,在自然界中广泛存在,为条件致病菌,主要感染低抵抗力宿主,是导致住院患者医院内获得性感染的重要致病菌.据2003年美国院内感染监测(NNIS)[1]资料显示,Ab在院内感染占第4位,在非发酵菌中仅次于铜绿假单胞菌.     

分离自住院病人的绿脓杆菌抗原分型及对抗生素的敏感性

由于普遍和过度地使用抗生素导致了外科感染病原结构的明显改变。近十年来在人类感染性疾病中肠杆菌科及假单胞菌属的革兰氏阴性菌的病原学作用有明显增长趋势。本文报道了分离自外科住院病人的绿脓杆菌(Pseudomonas aeruginosa)的血清学型别及它们对抗生素的敏感性。被研究的267株绿脓杆菌中有200株分离自骨髓炎患者的分泌物及开放性骨折感染、关节炎、皮肤与软组织损伤患者,另67株分离自外界环境。根据色素形成,好氧条件下葡萄糖氧化、蛋白质水解、尿素酶、氧化酶及柠檬酸盐利用等特点鉴定绿脓杆菌。采用     

拉萨地区430株病原菌的调查分析

为了解拉萨地区近年来临床感染细菌的种类及变迁情况,我们对我院1995年1月至1998年12月送检的1314份标本的普通培养结果如表1。共分离出病原菌430株,48种。革兰氏阳性球菌共190株,以金黄色葡萄球菌检出率最高,占革兰氏阳性球菌的64．20％。革兰氏阴性杆菌208株。肠杆菌科175株,以大肠埃希氏菌检出率最高,占肠杆菌科的40．00％。非发酵细菌35株,以铜绿假单胞菌为多,占非发酵细菌的30,30％。各年间主要高原菌为金黄色葡萄球菌和大肠埃希氏菌,病原菌种类及构成比见表2。革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌所占比例分别为4418％和48．对…     

外科感染常见革兰氏阴性杆菌的分布及其耐药性分析

目的了解外科感染常见革兰氏阴性杆菌的分布及其对常用抗生素的耐药性,为指导临床用药提供依据。方法回顾性分析909例外科住院并发生医院感染患者的革兰氏阴性杆菌及其药物敏感试验结果。结果 909株革兰氏阴性杆菌中,大肠埃希菌占52.70%(479/909),铜绿假单胞菌占18.15%(165/909),肺炎克雷伯菌占16.61%(151/909),阴沟肠杆菌占6.38%(58/909),鲍曼不动杆菌占6.16%(56/909)。各种革兰氏阴性杆菌均产生了不同程度的耐药性,亚胺培南、美洛培南、阿米卡星的耐药率0～26.9%,具有较好抗菌效果。结论外科感染较为严重,临床应根据药敏试验结果合理使用抗生素,减少外科医院感染的发生和耐药菌株的产生。     

重症监护病房革兰阴性杆菌分布及耐药分析

目的 了解本院ICU革兰阴性杆菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗感染药提供依据.方法 采用美国德灵MicroScan walkaway 96全自动微生物鉴定仪对本院2009年1月至2011年6月ICU患者分离的1472株革兰阴性杆菌进行鉴定及药敏试验.结果 我院ICU检出的革兰阴性杆菌以非发酵菌为主,其中铜绿假单胞菌比例为30.0％(442株),鲍曼不动杆菌比例为26.2％(385株).肠杆菌以奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌为主,所占比例分别为11.6％(171株)、6.9％(1 01株)、5.6％(82株).各类细菌对常用抗感染药耐药性严重.结论 本院ICU检出的革兰阴性杆菌耐药率高,应进行定期监测,为临床合理使用抗感染药提供依据.     

我院耐碳青霉烯类抗菌药物革兰氏阴性杆菌的分离及其产金属β-内酰胺酶情况分析

目的:为我院临床合理应用抗菌药物提供参考。方法:对我院2013年5月-2015年12月住院患者感染革兰氏阴性杆菌的耐药及产金属β-内酰胺酶(MBLs)情况进行回顾性分析。结果:我院2013-2015年共检出革兰氏阴性杆菌2 089株,其中肠杆菌科细菌1 456株(69.70%)、非发酵菌633株(30.30%),以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌为主。共检出耐碳青霉烯类菌株406株(19.44%),包括非发酵菌367株、肠杆菌科细菌39株。耐碳青霉烯类菌株对16种抗菌药物的耐药率均大于50%,而非耐碳青霉烯类菌株的耐药率相对较低;除氨曲南外,耐碳青霉烯类菌株对其余15种抗菌药物的耐药率均显著高于非耐碳青霉烯类菌株,差异均有统计学意义(P<0.05)。共检出产MBLs耐药菌株36株(8.87%),包括产MBLs耐药铜绿假单胞菌13株、产MBLs耐药鲍曼不动杆菌23株;未检出产MBLs耐药肠杆菌科细菌。结论:我院革兰氏阴性杆菌以肠杆菌科细菌为主;耐碳青霉烯类菌株以非发酵菌为主,耐药率普遍高于非耐耐碳青霉烯类菌株;产MBLs情况较为严重,且产酶菌株均为非发酵菌。临床应加强病原菌耐药性及产酶菌株的监测,避免不合理应用抗菌药物而造成耐药菌株的产生与传播。     

Ceftibuten对临床分离的475株革兰氏阴性杆菌的体外活性并同头孢呋新和头孢羟氨苄比较

Ceftibuten(SCH 39720)是新的第三代口服头孢菌素,具有抗需氧革兰氏阴性杆菌活性,对青霉素酶、头孢菌素酶和质粒介导的β-内酰胺酶稳定。但是能被脆弱拟杆菌的β-内酰胺酶和绿脓杆菌的OXA_4、CARB-1、2和4酶水解。该文以475株临床分离的革兰氏阴性杆菌观察Ceftibuten的抗菌活性。这些菌株均具临床意义,流行病学清楚。其中从血液分离的170株,尿中分离的212株,质粒介导耐多重菌93株。有的从散发性感染     

矽肺并发肺部感染常见的革兰氏阴性杆菌分布及耐药性分析

目的探讨矽肺并发肺部感染常见革兰氏阴性杆菌分布和耐药趋势，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法由矽肺伴感染患者的痰液分离出来的242株革兰氏阴性杆菌致病菌，用法国VITEK-AMS细菌鉴定仪器进行鉴定，按美国临床实验标准委员会2000年判断标准进行药物敏感实验。结果共分离出242株革兰氏阴性杆菌，依次为大肠埃希菌32．2％、铜绿假单胞菌25．2％、肺炎克雷伯菌21．5％、鲍曼不动杆菌15．7％、阴沟肠杆菌5，4％；耐药性分析显示14种抗菌药物中，前3位耐药率最低的分别是亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢唑肟，耐药率最高的是氨苄西林。结论细菌耐药仍是目前临床的严重问题，注意监测细菌耐药性，合理使用抗菌药物。     

慢性阻塞性肺疾病患者医院革兰氏阴性杆菌肺炎的分布及耐药性分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者医院革兰氏阴性杆菌肺炎病原菌分布及耐药性。方法 回顾性分析120例COPD患者医院感染的临床资料,分析病原菌培养、药敏实验结果及诊治预后情况。结果 120例医院感染革兰氏阴性杆菌肺炎患者共计分离136株病原菌,革兰氏阳性菌4株占2.94%,革兰氏阴性菌132株占97.06%,革兰氏阴性菌中非发酵菌和肠杆菌属占比接近,非发酵菌以铜绿假单胞菌、鲍曼溶血不动杆菌为主,肠杆菌属中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主。铜绿假单胞菌、鲍曼溶血不动杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿奇霉素、阿莫西林/克拉维酸的耐药率均低于10%,而对头孢唑林、头孢哌酮、头孢噻肟、哌拉西林、环丙沙星、头孢他啶耐药率则高于50%,对阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢曲松的耐药率介于10%～50%之间;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿奇霉素的耐药率均为0,对阿莫西林/克拉维酸耐药率低于10%,对头孢他啶、头孢唑林、头孢哌酮、环丙沙星的耐药率均高于50%,对阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢曲松、哌拉西林、头孢噻肟的耐药率介于10%～50%之间。120例医院革...     

一株引起腹腔感染的大肠杆菌鉴定

1969年初,在黑龙江省医院直肠癌切除手术的死亡患者标本中分得一株革兰氏阴性杆菌,经卫生部药品生物制品检定所协助鉴定,系大肠杆菌O_7:K.:H-,为带K抗原的“O”不凝集性菌株,生化学主要特性为乳糖迟缓发酵和鼠李糖阴性;经动物试验该菌毒力强于致病性大肠杆菌和同一“O”抗原的大肠杆菌以及50036伤寒杆菌;其毒力与感染途径有关,以腹腔感染最为敏感,毒力亦最强。致死动物病理变化为腹壁肌肉严重淤血     

主要革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率的变迁

目的 了解革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率变化.方法 收集2006年1至2009年12月我院就诊患者的标本分离获得的革兰阴性杆菌,采用美国Dade MicroScan公司生产的AutoSCAN4半自动鉴定仪及配套的生化反应药敏板进行鉴定,药敏试验方法采用Mic法.结果 共分离革兰阴性杆菌4822株,116个种,肠杆菌科细菌3184株,占66.0%;非发酵菌1536株,占31.9%;分离率前5位的细菌分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌.肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率较低,近4年内耐药率变化不明显;非发酵菌对亚胺培南的耐药率比较高,呈上升趋势;嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率达100%;铜绿假单胞菌和木糖氧化产碱杆菌耐药率明显上升.结论 肠杆菌科细菌和非发酵菌是临床分离的主要革兰阴性杆菌,肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率较低,非发酵菌对亚胺培南的耐药率比较高,呈上升趋势.     

重症监护病房呼吸道感染常见致病细菌的耐药性调查

目的　调查我院重症监护病房 ( ICU )引起呼吸道感染的致病菌菌群分布及其耐药情况。方法　将 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 3年 9月我院重症监护病房送检的呼吸道标本中接种于血培养基和巧克力培养基 ,分离出的致病菌用 VITEK AMS- 6 0鉴定 ,药敏用 K- B法。结果　共分离出 4 94株致病细菌 ,其中革兰氏阴性杆菌30 7株占 6 2 .1% ,革兰氏阳性球菌 187株占 37.9%。革兰氏阴性杆菌中铜绿假单胞菌 12 2株 ,肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌 5 2株 ,鲍氏不动杆菌 4 4株 ,嗜麦芽寡养单胞菌 2 7株 ,阴沟肠杆菌 2 3株。革兰氏阳性球菌 187株 ,其中金黄色葡萄球菌 115株 ,凝固酶阴性葡萄球菌 5 2株 ,粪肠球菌 14株。药敏试验结果提示各主要致病革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、头孢他啶敏感性较高 ;各主要致病革兰氏阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、氯霉素的敏感性较高。结论　铜绿假单胞菌是引起我院重症监护病房病人呼吸道感染的主要致病革兰氏阴性杆菌 ,金黄色葡萄球菌为主要致病革兰氏阳性球菌。各主要致病菌均耐药严重且呈多重耐药 ,提示合理运用抗生素 ,对提高临床治疗效果 ,有效控制病人的感染尤为关键。