上唇叉状瓣修复双侧唇裂术后鼻唇畸形

目的:探讨上唇叉状瓣在双侧唇裂术后鼻唇畸形矫治中的应用。方法:在上唇原中央小球突上设计叉状瓣,蒂与鼻小柱相连,使鼻小柱延长的同时亦有助于修复鼻孔和上唇畸形。结果:应用上唇叉状瓣修复双侧唇裂术后鼻唇畸形3例,效果满意。结论:上唇叉状瓣修复双侧唇裂术后鼻唇畸形法使鼻小柱明显延长,且修复鼻唇畸形,适用于矫治上唇组织松弛的双侧唇裂术后鼻唇畸形。     

鼻底双矩形瓣及鼻中隔软骨植入整复唇裂鼻畸形

目的 探讨唇裂鼻畸形的手术疗效.方法 采用鼻底双矩形瓣及鼻中隔软骨植入整复鼻小柱低矮的唇裂鼻畸形.结果 共治疗19例,均效果良好,无并发症.结论 本方法对鼻小柱低矮的唇裂鼻畸形治疗效果满意.     

髂嵴软骨移植修复单侧唇裂术后鼻畸形

目的研究在单侧唇裂术后鼻畸形修复时,利用自体髂嵴软骨修复鼻畸形的临床方法。方法 9岁～12岁的单侧完全性唇裂患者,采用自体髂嵴软骨雕刻成＂L＂形,移植于鼻背和鼻小柱处,修复唇裂术后鼻畸形。结果 48例患者均一期痊愈出院,患侧鼻翼基部凹陷、鼻小柱偏斜、鼻尖低平等畸形得到良好的矫正。结论自体髂嵴软骨移植修复对鼻翼塌陷有良好的支持作用,可以有效地矫正唇裂术后鼻畸形。     

Y形耳甲软骨移植矫正唇裂继发鼻畸形

目的 寻求一种矫正唇裂术后继发鼻畸形的理想手术方法.方法 切取2.5 cm × 1.2 cm大小的耳甲软骨制备成Y形支架移植于鼻小柱,加强鼻尖软骨支撑,同时广泛游离双侧鼻翼软骨后与Y型软骨支架上部缝合固定.结果 11例单侧唇裂术后继发鼻畸形均获得了满意的效果.鼻尖低平得以抬高;患侧鼻翼圆钝矫正,与健侧高度基本相同;鼻小柱旁曲侧偏纠正,鼻端外形明显改善.随访6～24个月,鼻端形态稳定,无再发畸形,耳廓供区无变形.结论 Y形耳甲软骨移植矫正唇裂鼻畸形是一种理想的治疗方法.     

单侧完全唇裂伴鼻畸形修复的探讨

目的 对单侧完全唇裂伴鼻畸形修复方法进行探讨.方法 在旋转推进法基础上形成裂侧鼻小柱和鼻翼根部各一瓣为CD瓣用以修复鼻畸形,用"Z"瓣以改善术后唇部的皮肤直线瘢痕挛缩.结果 用本方法修复单侧完全唇裂伴鼻畸形的患儿11例,效果满意.结论 此方法简单易掌握,不牺牲任何组织,减少健侧组织的损伤和瘢痕,鼻部畸形得以有效改善.     

单侧唇裂继发鼻畸形的修复

目的探讨单侧唇裂继发鼻畸形的修复方法。方法根据鼻畸形的特点和形成原因,手术切口沿鼻翼缘轮廓线、鼻小柱基底,充分显露鼻翼软骨,使鼻翼外侧脚旋转复位,鼻腔填塞预制纱垫以利塑形;同期延长鼻小柱。结果22例单侧唇裂继发鼻畸形患者均得到满意外观,患侧鼻翼隆起,恢复正常弧度,鼻孔对称,切口隐蔽,术后瘢痕不明显。结论依据鼻畸形特点及形成原因个性化设计鼻翼缘、鼻小柱基底切口并妥善处理鼻翼软骨的修复方法合理,操作简单,灵活性强,动态效果满意,并发症少,瘢痕不明显。     

单侧唇裂术后继发鼻畸形的美学修复

目的探索唇裂术后继发鼻畸形的矫正方法,改善鼻畸形的修复效果。方法应用改良开放鼻整形切口,以鼻小柱为蒂,掀起包括健侧鼻底和前唇C瓣的前唇组织,矫正鼻小柱偏斜,延长鼻小柱。解剖出双侧鼻翼软骨,并使患侧鼻翼软骨脱套。经此切口切取鼻中隔软骨,矫正鼻中隔偏斜。部分患者另切取耳甲软骨。应用切取软骨行鼻小柱支撑缝合,加强薄弱的患侧鼻翼软骨。将患侧侧鼻软骨及鼻翼软骨分别悬吊至鼻背筋膜。缝合收拢双侧鼻翼软骨穹窿部,应用软骨行帽状移植、盾牌移植改善鼻尖形态。解剖复位异位口轮匝肌,并折叠缝合重建人中嵴,鼻翼脚松解推进重建鼻孔形态。应用软骨或去表皮瘢痕组织充填鼻底凹陷,重建鼻堤。结果69例患者中56例均取得较好效果,鼻形态良好,鼻孔基本对称;8例患者患侧鼻底仍不够丰满,5例严重鼻畸形患者患侧鼻翼仍有轻度塌陷,鼻尖稍有偏斜。结论应用鼻整形技术矫正唇裂术后继发鼻畸形可明显改善唇裂鼻畸形修复效果。     

单侧唇裂修复及同期鼻畸形矫正术52例治疗体会

目的探讨单侧唇裂修复同期进行鼻畸形矫正术的临床价值,以及对防止唇裂术后继发性鼻畸形的作用。方法 52例患者,年龄6～48月,采用Millard法与Tennison法修复唇裂基础上,同期矫正鼻畸形,包括鼻小柱、鼻翼基部肌束、大翼软骨的复位与固定,尽可能地恢复正常的解剖形态,为患儿建立一个对称性的鼻软骨架,术后佩戴专用鼻模6月维持鼻形态。结果 52例患者手术后随访6个月～4年,45例效果良好,占86.5%。结论单侧唇裂整复联合同期鼻畸形矫正,可获得即刻满意的手术效果,并能消除和减轻鼻畸形对患儿心理健康发育的不良影响。     

自体鼻中隔软骨移植在唇裂鼻成形术中的应用

本文介绍一种在继发性单侧唇裂鼻畸形中能获得较好鼻外形的新手术方法.术式包括切除偏曲的鼻中隔并将一段正常的鼻中隔软骨移植于中央位作为鼻小柱的支柱,从而矫正歪斜的鼻小柱和抬高鼻尖。最后使患侧的鼻翼根部处于理想位置并使两鼻孔形态趋于对称一致.在随访14例中,大多数效果满意.软骨移植后来见有明显吸收与变形等并发症。     

唇裂鼻畸形修复术中美学亚单位原则的应用

目的:探讨鼻美学亚单位原则在唇裂鼻畸形修复术中应用的效果和意义?方法:根据鼻亚单位结构形态和美学原则,对28例唇裂鼻畸形患者通过重建鼻槛?鼻小柱?矫正鼻翼塌陷畸形等方法进行综合修复?结果:随访6个月~2年,25例获随访,患者术后鼻外形恢复良好,鼻小柱居中,鼻基底抬高,双侧鼻孔基本等大,外形满意,瘢痕轻微?结论:亚单位原则应用指导唇裂鼻畸形矫正,可获得较为正常的鼻形态?     

人体测量技术在单侧唇裂术后鼻畸形整复术的临床应用

[目的]探讨单侧唇裂术后鼻畸形整复术的，临床方法。[方法]采用单侧唇裂术后鼻畸形形态测量结果，参考部分正常成人鼻的形态学测量数据，根据患者的脸形、眼形、口形，设计鼻尖高度、鼻长度、鼻宽度，然后雕塑自体肋软骨植入整复单侧唇裂术后鼻畸形。[结果]59例患者均达到满意的，临床效果。[结论]采用单侧唇裂术后鼻畸形形态测量和自体肋软骨植入整复单侧唇裂术后鼻畸形的方法可最大程度地恢复患者鼻部的正常形态，指导临床整复治疗。     

单侧唇裂鼻畸形病因分析及矫正方法

分析单侧唇裂术后鼻畸形的常见成因。由于患侧鼻翼软骨、鼻部肌肉、患侧上颌骨及腭骨发育不足及结构异常，导致鼻翼及鼻孔畸形。在15例唇裂二期整形手术中，针对不同病因对症治疗，包括牙槽裂及梨状孔周围植骨；大翼软骨悬吊；结构异常的肌肉、鼻背筋膜松解及充填物的应用等，临床治疗效果满意。     

单侧唇裂术后鼻畸形整复方法的探讨

目的：研究单侧唇裂术后鼻畸形整复方法,以便修复单侧唇裂术后鼻畸形,以提高其治疗水平。方法：将80例患者随机分为实验组和对照组,每组40例。两组均接受Millard Ⅱ单侧唇裂修复术及鼻畸形整复术（隆鼻、鼻翼及鼻小柱软骨整形综合术式）,实验组在整复后的鼻腔内置硅胶管维持形态,对照组不做处理。3个月以后进行随访,主要观察鼻小柱、鼻尖、鼻翼及鼻孔形态等指标。结果：经过治疗后实验组患者效果良好者32例,良好率80．O％,对照组效果良好者23例,良好率57．5％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对单侧唇裂患者术后鼻畸形整复方法取得较满意的临床效果。     

单侧唇腭裂继发鼻畸形整复术围手术期护理

Ⅲ°唇腭裂患儿一般都伴有不同程度的鼻部畸形,使用简单的方法难达到满意的效果。唇裂鼻畸形特征多样,主要是鼻软骨支架错位所致。2005年7月—2008年7月,本科采用自体肋软骨移植修复78例唇腭裂继发鼻畸形患者,取得较好效果,现将围手术期护理方法总结如下。     

33例单侧唇裂术后鼻畸形伴鼻中隔偏曲同期矫正的疗效观察

目的临床观察单侧唇裂术后鼻畸形伴鼻中隔偏曲的同期矫正效果。方法对33例单侧唇裂术后鼻畸形患者采用鼻翼缘及鼻小柱飞鸟形切口入路行鼻翼软骨内侧脚上移悬吊及鼻尖弓背成形、鼻面沟、鼻翼沟形态塑造术进行鼻畸形及鼻中隔偏曲的同期矫正。结果所有病例术后鼻外形明显改善,鼻小柱居中,两侧鼻孔大小基本相等,鼻尖抬高并形成自然的弓背形态;偏曲鼻中隔软骨前端复位。结论鼻小柱及鼻翼缘飞鸟形切口入路行鼻翼软骨内侧脚上移悬吊及鼻尖弓背成形、鼻面沟、鼻翼沟形态塑造术是单侧唇裂术后鼻畸形Ⅱ期矫正有效方法;同期进行鼻中隔偏曲的矫正,对维持术后鼻部形态有重要意义。     

A new modified forked flap and a reverse V shaped flap for secondary correction of bilateral cleft lip nasal deformities

Background  The columella, nasal tip, lip relationship in the bilateral cleft lip nasal deformity remains a great challenge for plastic surgeon. An esthetically satisfying result is difficult to obtain. A subset of patients with bilateral cleft lip nasal deformity still require columellar lengthening and nasal correction and philtrial construction. This study aimed to provide a new method based on the forked flap to improve the final appearance of these patients.

Methods  A technique to correct this deformity is described. This consists of (1) a newly modified forked flap including the orbicularis oris muscle and nasalis muscle along the whole flap for columellar lengthening, (2) a reverse V shaped flap from the lower portion of the columella and the prolabium for normal size phitrum construction, (3) inserting the vermilion portion of the forked flap and advancing the nasal floor medially and anteriorly to lengthen and maintain the nasal septum side of the columella for proper tip positioning, (4) open rhinoplasty, allowing definitive repositioning of the lower lateral cartilages, (5) reconstruction of the orbicularis orismuscle as required, and (6) the flaring nostril floor advancing medially and constructing the sill.

Results  This technique was applied to 15 cases of secondary bilateral cleft lip nasal deformity. All the flaps took without signs of partial necrosis. In all cases, the nasal tip was projected forward with adequate columella elongation, and the height of the prolabium was added with normal size philtrial dimensions.

Conclusions  This method makes maximum use of the tissue containing the scar in the lip and limits tissues in the lower portion of the columella and the prolabium for adequate columella elongation and reconstruction with normal size philtrial dimensions. It is a very reasonable and useful method in correction of secondary bilateral cleft lip nasal deformities.

     

单侧完全唇裂修复术后鼻畸形的修复(附33例病例分析)

单侧完全性唇裂术后鼻畸形的修复,术式多,效果常欠满意。本组33例结合常用的修复方法同时植入2种或3种硅胶模型,以增加鼻部美容的效果,术后满意者21例,占64％;效果一般者12例,占36％。     

硅胶联合肋软骨移植在单侧唇裂鼻畸形整复中的应用

目的 探讨更好地整复单侧唇裂鼻畸形的方法. 方法 利用"L"型硅胶支架联合肋软骨移植选择性地对20例单侧唇裂鼻畸形病人进行了鼻部的整复. 结果 20例患者经过3-12个月的随访,均获得满意的效果. 结论 硅胶联合肋软骨移植整复单侧唇裂鼻畸形,其效果明显.