肾移植术后巨细胞病毒感染的护理19例

肾移植术后巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染为肾移植手术患者的常见并发症，感染率高达20％～70％。CMV感染可并发CMV肺炎、CMV肝炎、CMV视网膜炎等疾病，影响患者的生存质量，甚至可致患者死亡。2000年2月2005年5月，我院共收治19例肾移植术后CMV感染患者，经有效的救治，除3例患者因并发严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）死亡外，其余患者均健康存活，现报道如下。     

巨细胞病毒感染提早治疗毒副反应的观察与护理43例

巨细胞病毒 (CMV)感染和CMV疾病是异基因造血干细胞移植 (ALLO -HSCT)后的主要并发症 ,如发现和处理不及时 ,则病死率较高。在过去 10年中 ,CMV感染的诊断方法、预防和治疗都有了很大的进展 ,从而使CMV疾病的发生率由 2 0世纪 90年代初的 2 0 %～ 30 %降至今天的 5 %～ 10 % [1,2 ] 。allo-HSCT后CMV感染仍是一个普遍的问题 ,抗病毒治疗主要依靠更昔洛韦[3 ,4] ,近年来包括新型抗病毒药物如磷酯酸钠 (可耐 )等[5] ,治疗过程中仍会出现一些毒副反应 ,本文就我院 2 0 0 1年以来allo -HSCT后预防性治疗CMV感染中药物毒副反应的观…     

青海省献血者巨细胞病毒的血清学调查

目的为了解青海省献血者巨细胞病毒(CMV)感染和监控情况。方法应用间接酶联免疫吸附试验检测4709名献血者CMV抗体阳性率；采用96孔板ELISA法检测CMV—IgM、IgG抗体。结果4709名献血者CMV抗体阳性率达57．7％，即2614名CMV抗体阳性。女性CMV阳性率(60．7％)高于男性(53．3％)。不同民族中，土族(49．8％)最低，蒙古族最高(64．8％)。青海省献血者CMV感染与大多数欧洲国家的抗体血清预期值相近为40％～65％，较我国一般人群中抗CMV阳性率90％低。结论提示我省的CMV感染率较低，血液质量监控良好。     

肾移植术后巨细胞病毒感染的护理19例

肾移植术后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染为肾移植手术患者的常见并发症,感染率高达20%～70%[1].CMV感染可并发CMV肺炎、CMV肝炎、CMV视网膜炎等疾病,影响患者的生存质量,甚至可致患者死亡.2000年2月-2005年5月,我院共收治19例肾移植术后CMV感染患者,经有效的救治,除3例患者因并发严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡外,其余患者均健康存活,现报道如下.     

骨髓移植与巨细胞病毒感染

巨细胞病毒(CMV)感染是骨髓移植(BMT)后的严重并发症。其中CMV肺炎的死亡率高达85％。近几年来,有关BMT后的CMV感染及其所致相应疾病的发病机理、流行病学特征、对造血的影响、诊断、预防和治疗等诸方面取得了长足的进步,本文拟对此作一简述。一、CMV感染的发病机理人类CMV致病有两条途径:一条是因病毒复制而直接致病(病毒源性),所致疾病以神经组织或胃肠道的人类CMV持续感染为特征,表现为视网膜     

巨细胞病毒感染对儿童肾损伤影响的探讨

[目的] 探讨巨细胞病毒(CMV)感染对儿童肾损伤的影响。[方法] 应用聚合酶链反应和特定蛋白分析仪分别对63例住院患儿检测尿中巨细胞病毒(CMV)、血清胱氨酸蛋白酶抑制剂c(cystatin C)、尿转铁蛋白(TRF)和α1-微球蛋白(α1-MG)。[结果] 63例住院患儿中CMV阳性23例(阳性率36．5％)，33例有明确肾损伤的病例中CMV感染13例，其中CMV阳性组中cystain C、TRF、α1-MG结果均明显高于CMV阴性组。30例无明确肾损伤病例中CMV感染10例，其中CMV阳性组中cystain C、α1-MG结果均明显高于CMV阴性组。[结论] 儿童CMV感染对肾小球的滤过和肾小管的重吸收功能均有影响。     

肾移植受者巨细胞病毒感染的早期快速诊断与防治

进修医生教授，肾移植受者为什么特别要注意巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染的防治？教授目前，肾移植日益增多，新免疫抑制药不断出现，排斥反应明显减少但感染增加，尤其是CMV感染，CMV感染是肾移植术后早期常见的并发症和主要的死亡原因之一。肾移植后患者因免疫功能低下较易感染CMV，其活动性CMV感染率为２０％～７５％，其中１０％～３０％的患者可发展成有临床症状的CMV病，CMV病一旦发生，治疗较困难，严重的CMV病合并有其他细菌、真菌感染者病死率高达６５％，而需要辅助呼吸者高达９０％。CMV病患者移植肾的３…     

肝炎病毒对肾移植术后巨细胞病毒感染的影响

目的：探讨肝炎病毒对肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染的影响。方法：对384例肾移植患术后CMV—IgM进行检测．比较肝炎病毒感染组与非病毒感染组术后CMV感染率。结果：肝炎病毒感染组术后CMV感染率(30．5％)明显高于无病毒感染组(11．3％)(P＜0．05)，若患术前已有CMV感染．肝炎病毒感染组术后CMV感染率更高(47．4％)。结论：肝炎病毒感染能够增加肾移植术后CMV感染率．对术前已有CMV感染的肝炎病毒感染更应注意术后CMV的监测．以便及时发现病毒活动．避免病情进展。     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎致急性呼吸窘迫综合征的护理

巨细胞病毒（CMV）属于β疱疹病毒族。肾移植受者中50％～70％有活动性CMV感染。其病情凶险、发展迅速、病死率高，有效地控制CMV感染是降低受者和移植肾存活率的重要因素。常见的巨细胞病毒肺炎致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病死率高达65％～90％。CMV肺炎以间质性、双下肺临床表现多见。初期发热3d～6d，体温37．5℃～39．9℃，常被初步诊断为普通呼吸道感染，对抗生素不敏感；病人干咳无痰，病情进一步恶化时出现呼吸困难、喘憋严重，血氧饱和度60％～75％，高流量吸氧后症状无明显改善等急性呼吸窘迫综合征的表现；实验室诊断：CMV-IgM抗体阳性。     

肾移植术后巨细胞病毒感染的诊断与治疗

肾移植病人因术后使用免疫抑制剂而致免疫功能低下,巨细胞病毒(CMV)活动性感染发生率很高。达50～70％。肾移植术后CMV感染者死亡率达25％,CMV肺炎患者死亡率高达50％。可见CMV感染是肾移植术后十分常见而严重的感染。 随着肾移植的普遍开展,我国每年肾移植例数逐年上升,由于肾移植术后CMV感染诊断方法的进展及特异性抗CMV药物的问世,肾移植术后     

小儿巨细胞病毒PP65抗原血标本凝血原因及对策

巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）在我国人群中感染率高，约为60％～100。CMV具有潜伏一活化的生物学特性，早期、快速诊断CMV感染活动状态对患者的及时治疗至关重要。检测CMV—PP65抗原血症对CMV感染是一种敏感、特异、快速的诊断方法，不仅能早期诊断，其量化结果还有助于评价感染状态与判断预后，也是观察治疗效果的有效检测手段。但在临床上为小儿采集CMV—PP65血标本时，常发生肉眼不易察觉的血凝块或血标本凝固，使得检验结果不准或需要重新抽血。     

白细胞中巨细胞病毒抗原检测及在肾移植的临床应用

目的 建立一种新的快速诊断巨细胞病毒（CMV）感染的方法并初步用于肾移植受者。方法 采用抗CMV抗原的单克隆抗体，运用免疫组化链菌素-生物素标记法对外周血白细胞核中CMV抗原（即刻早期抗原和早期抗原）进行染色，诊断CMV感染。结果 共检测肾移植受术者72例，CMV活动性感染率为47％（34／72），CMV病发病为18％（13／72）。CMV抗原阳性细胞数在CMV活动性感染者中平均为11．5／5万WBC，在CMV病者为20．517．a／5万WBC。同时检测10名健康人，结果 均为阴性。结论 该法具有快速、简便、成本低等优点，且能达到定量检测的目的，可用于临床对CMV感染的早期快速诊断。     

肾移植受者巨细胞病毒感染

巨细胞病毒(CMV)可经呼吸道、消化道、输血和器官移植等多种途径传人体内。上皮细胞、血管内皮细胞和外周血中的白细胞等最易受到感染。机体初次感染CMV后,病毒可在数月甚至数年内随唾液或尿液等排出。60％～90％的健康成人曾经感染过CMV。CMV是一种弱致病因子,对免疫力正常的个体不具有明显毒力,感染也为自限性。但一旦感染．CMV即被宿主终生携带,潜伏的病毒以基因或基因产物存在于细胞中,机体表现为持续血清学阳性(即抗CMV—IgG阳性)。     

先天性巨细胞病毒感染

先天性巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染是宫内胎儿最常见的病毒感染,近期的系统综述估计发达国家活产新生儿先天性CMV感染的发生率为0.64%。最近一篇定量评价的文献综述报道14%的先天性CMV感染将导致听力损害,儿童非遗传性感音性听力损失15%～20%与先天性CMV感染有关。症状性和无症状性先天性CMV感染都     

急性呼吸道感染患儿巨细胞病毒感染作用的研究

[目的]了解急性呼吸道感染患儿巨细胞病毒(CMV)感染状况。[方法]应用酶联免疫方法(ELISA)对121例小儿急性呼吸道感染患儿和30例同期健康儿童进行HCMV—IgM抗体、呼吸道合胞病毒(RSV)IgM抗体、腺病毒(ADV)IgM抗体同步检测、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、C3含量测定和部分临床资料分析。[结果]急性呼吸道感染患儿CMV—IgM阳性比率为25．6％，对照组CMV—IgM阳性率为6．6％，统计学处理差异显著；在31例CMV活动感染中，28例为与RSV、ADV双重或三重感染；血清IgG、IgA、IgM含量在CMV—IgM阳性组与CMV—IgM阴性组比较均无统计学差异。[结论]急性呼吸道感染患儿CMV活动感染的比率增加；CMV—IgM阳性者复合感染其他病毒机率增加；CMV—IgM阳性病例C3的含量低于CMV阴性病例。     

应用除白细胞的血小板和CMV血清阴性的红细胞以预骨髓移植后早期的CMV感染

应用巨细胞病毒(CMV)血清阴性的血液制品能够有效地预防早期CMV 感染,但此种血液制品并非易得,由于感染的白细胞是CMV 的却源,输注中除掉白细胞部分就可降低或消除CMV 感染的危险。骨髓移植前用乳胶凝集试验和酸免疫分析检测所有病人及供者的CMV 抗体。病人随机分组,一组接受去白细胞的血小板浓缩物(PC)和CMV 阴性的红细胞输注(治疗组),另一组接受未筛选的血液制品输注(对照组),保持观察至CMV 感染发生或骨髓移植后100天,少白细胞PV 从未筛选的效单位全血中制备(约50%献血员CMV 阳性)。全血先以1025g 离心9分钟,再用3000g离心20分钟,血小板扣用50ml 少血小板血浆重悬,将4～6个PC 混合,最后用400g 离心10分钟可除去约99.8%的白细胞,输注前作白细胞计数和血小板计数。用乳胶凝集     

新生儿肺炎48例的观察与护理

新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，占新生儿死亡原因的10％～20％。由于新生儿气管及支气管腔相对狭小，黏膜柔嫩，黏膜及黏膜血管丰富，感染后分泌物不易排出，易发生气道狭窄甚至阻塞。肺部含血量多，易淤血发生感染，特别是早产儿咳嗽反射减弱，无法将呼吸道内的分泌物排出，直接威胁患儿生命。观察及护理体会如下。     

流式细胞技术在移植术后受者巨细胞病毒诊断上的应用

目的　探讨流式细胞技术 (FCM)诊断移植受者术后巨细胞病毒 (cytomegalovirus,CMV)的感染状况。方法　应用酶联免疫吸附方法、免疫组化方法及流式细胞技术测定 79例移植受者术后抗巨细胞病毒抗体 (CMV Ab)及巨细胞病毒抗原 (CMV Ag)。结果　移植受者抗CMVIgG和抗CMVIgM阳性率分别为 10 0 %和 2 5 %免疫组化方法检测CMV抗原阳性细胞数 0～ 2 0个以上 / 5× 10 4WBC ,而随着CMV抗原阳性细胞数的增多 ,FCM测定CMV抗原的阳性率也逐渐升高。结论　移植受者术后存在不同程度的CMV感染 ,临床上开展流式细胞技术检测对早期诊断移植术后受者CMV感染具有重要意义     

减少白细胞以预防输血传播的巨细胞病毒感染

有些传染性病源体,包括人巨细胞病毒(CMV),与血液中白细胞密切相关,而采用大量地减少血液细胞成分制品中的白细胞数量的方法能够显著地减少其输血途径传播。根据几份有关减少白细胞的报导,已经清楚去除白细胞使之降低至<1～5×10~6/单位血液成分制品的浓度,几乎能够消除CMV感染的危险(在欧洲首推≤1×10~6,在美国推荐≤5×10~6)。另外,采用从CMV抗体阴性供血者采集血液成分亦可减少CMV感染率。然而,这两种技术方法均不是完美无缺的,其失败率为1％～4％。尽管减少白细胞的程序受到了专家们的推崇,而从业人员必定     

先天性巨细胞病毒感染

１引言先天性巨细胞病毒（CMV）感染是指胎儿娩出前在宫内发生的CMV感染，是胎儿宫内病毒感染的重要原因之一。２流行病学CMV为DNA病毒，属疱疹病毒属，具有极高的种族特异性，人类是其已知的唯一宿主。CMV感染呈全球分布，但在不同国家、地区、种族以及年龄人群中的感染率不尽相同，其中以发展中国家感染率较高，以成年女性感染较多。有报道称，在发达中国家有５０％～７０％的育龄妇女感染过CMV。国内报道，孕妇中CMV免疫球蛋白G（CMV－IgG）抗体阳性率在９０％左右，其中部分是潜伏感染的CMV被激活，引起了胎儿宫内感染。妇…