尿道会师牵引术46例术后性功能调查

1990年至 2 0 0 0年共收治外伤性骨盆骨折合并尿道断裂46例 ,经尿道会师牵引术治疗均获得满意效果 ,作者对术后性功能情况进行了随访 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例均为男性 ,年龄在 2 0～ 6 2岁 ,平均 41岁。其中交通事故伤 36例 ,其它事故伤 10例 ,患者均伴骨盆骨折 ,其中双侧耻骨并双侧坐骨支骨折 3例 ,双耻骨骨折并单侧坐骨支骨折 5例 ,双耻骨骨折 4例 ,双坐骨骨折 8例 ,单耻骨骨折 8例 ,单坐骨骨折 18例。合并休克 35例 ,合并多脏器损伤 10例。1 2　手术方法　上述病例均在明确诊断后 ,积极纠正休克的同时准备手术…     

严重骨盆骨折12例救治体会

严重骨盆骨折是指骨盆多处骨折 ,或伴有耻骨联合、骶髂关节脱位 ,同时有合并邻近脏器不同程度的损伤 ,病情重笃 ,处理不当死亡率极高 ,现将近年来我院收治的 1 2例严重骨盆骨折救治体会 ,报告如下。1 临床资料本组 1 2例严重骨盆骨折伤员 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 1 5～ 69岁 ,平均 3 4岁。双侧耻骨上下支骨折 5例 ,一侧耻骨上下支骨折合并骶髂关节脱位 1例 ,一侧耻骨上下支骨折合并耻骨连合分离 3例 ,一侧耻骨上下支骨折及坐骨支骨折 2例 ,一侧髋骨粉碎性骨折合并耻骨联合分离 1例。开放性骨盆骨折 3例 ,闭合性骨折 9例。 3例合并膀胱破裂及…     

严重骨盆骨折及合并伤的治疗体会

骨盆骨折往往合并全身多个部位脏器损伤,是创伤外科中的一种严重复合伤,常伴有休克。我院1988年10月～1998年12月收治15例严重骨盆骨折及合并伤,现将治疗体会报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组15例,男9例,女6例,年龄7～39岁。损伤原因:车祸碾压伤9例,高空坠落伤3例,塌方压砸伤3例。骨盆骨折按Ｔｉｌｅ分类〔1〕:骨盆环双侧破裂伴耻骨坐骨支骨折9例,单侧耻骨坐骨支伴有髂骨骨折3例,髋臼骨折1例,骶髂关节脱位伴耻骨联合分离4例。入院时收缩压<798ｋＰａ10例,重度休克7例。12　合并伤情况　股骨干骨折4例,胫腓骨骨折伴胫前动脉破裂1例,…     

严重骨盆骨折的救治

在多发性损伤中 ,骨盆骨折多见 ,其病死率达 2 0 % [1] 。我院骨科从 1 992年 1月— 1 997年 1 2月收治严重骨盆骨折 48例 ,疗效满意 ,总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 48例中 ,男性 36例 ,女性 1 2例。年龄 3～ 74岁 ,平均 2 8岁 ,双侧耻骨上、下支骨折 9例 ,一侧耻骨上、下支骨折并发坐骨支骨折或髂骨折 2 1例 ,一侧耻骨上、下支骨折并发耻骨联合分离 4例 ,一侧耻骨上、下支骨折并发骶髂关节脱位或分离 8例 ,髋臼骨折伴中心性脱位 6例。 2 8例有创伤性失血性休克 ,1 9例并发腹膜后血肿 ,5例并发肝脾破裂或肠管破裂 ,4例并发膀胱或…     

骨盆骨折合并后尿道损伤42例治疗体会

后尿道损伤是骨盆骨折常见的合并症。我院于1992年至 2 0 0 1年间收治骨盆骨折合并后尿道损伤患者 4 2例 ,报道如下。1　临床资料本组 4 2例中 ,男 4 1例 ,女 1例 ,年龄 16～ 5 6岁。受伤原因 :车祸 32例 ,挤压伤 8例 ,坠落伤 2例。骨盆骨折多较严重 ,粉碎性骨盆骨折 16例 ,两侧坐骨支骨折 14例 ,单侧坐骨耻骨折 12例。伴有多发性伤 2 8例 ,合并膀胱破裂 3例 ,肠系膜撕裂小肠破裂 5例 ,颅脑外伤 5例 ,多处肋骨骨折血气胸 4例 ,脾破裂 6例 ,直肠破裂 5例。全组均有不同程度尿道出血 ,排尿困难。入院后立即给予抗休克治疗。输血4 0 0～ 6 0 0…     

创伤性骨盆骨折合并尿道损伤16例救治体会

骨盆骨折合并尿道损伤多为暴力挤压伤所致,以男性青壮年多见,同时常并严重的腹腔脏器损伤,临床常被腹膜后血肿、创伤性失血性休克所掩盖,易于漏诊。现就本院1994～1999年收治136例骨盆骨折,其中16例合并尿道损伤,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组16例均为男性,年龄14～55岁,平均年龄34岁。致伤原因:交通事故伤12例,重物挤压伤3例,高处坠落伤1例。16例均有创伤性失血性休克表现。双侧耻骨上下支骨折8例,一侧耻骨上下支骨折并耻骨联合分离4例,一侧耻骨上下支骨折及坐骨支骨折并骶髂关节脱位2例,一侧髂骨粉碎性骨折并耻骨联合分离2例…     

骨盆骨折合并腹部外伤的诊治

暴力作用于骨盆及下腹部同时发生骨盆骨折及腹部损伤较为常见。暴力一般较大 ,而盆腔内又存在着多个脏器 ,因此严重的骨盆骨折常合并腹腔脏器损伤。此类伤员常病情严重 ,死亡率较高。当暴力作用于骨盆前方 ,常发生耻骨支骨折及膀胱破裂。骨盆两侧分离性的力产生以骶髂关节为支点的杠杆作用而发生耻骨联合分离及骶髂关节骨折 ,常合并前方大血管破裂。会阴部向上的直接暴力可发生坐骨支骨折及后尿道断裂、膀胱破裂及肛管直肠裂伤。暴力直接作用于骨盆 ,受力方向常是复合性的 ,因此常合并多脏器损伤。骨盆骨折合并腹部外伤的另一特点是 ,绝大部…     

骨盆骨折的中西医结合治疗体会

骨盆骨折占全身骨折的 1%,年龄多在 2 0～ 40岁之间 ,除骨折本身外 ,常伴有严重的合并症 ,往往也是这些合并症所引起的症状比骨折突出。近期我院陆续收治了 9例骨盆骨折。这些骨折基本属同一类型 ,而且症状也很相似。我们对这些病例加以分析 ,并用中西医结合方法治疗 ,取得良好的效果。1　临床资料本组 9例均为耻骨枝骨折和耻骨下枝与坐骨下枝交接处骨折。从骨折的稳定性来看 ,属单侧耻骨者 3例 ,双侧耻骨者6例。有 1例耻骨坐枝双骨折 ,无髂翼骨折或脱位。骨折总数为 18处。耻骨上枝右侧 4处 ,左侧 3处。耻骨下枝骨折均在耻骨下枝与坐骨下枝…     

骨盆骨折患者的护理

骨盆骨折(fracture of the pelvis)是指骨盆壁的一处或多处连续性中断.发生率在躯干骨中仅次于脊柱损伤.骨盆前面为耻骨联合的耻骨支和坐骨支环,纤维软骨盘分开两耻骨体,后面为骶骨和两个髂骨经骶髂关节连接组成.骨盆具有负重,保护盆腔内脏和传递人体载荷的作用,因此严重的骨折不仅会造成内脏损伤,而且对人体的负重会造成严重的影响.     

CT后处理重建及可视化模型在骨盆骨折中应用价值

目的 探讨螺旋CT后处理重建及可视化模型在骨盆骨折中的应用价值.方法 应用螺旋CT对20例骨盆骨折患者进行后处理重建,同时把DICOM数据传至个人计算机,利用mimics10.0软件进行可视化重建,比较两种处理方法 在骨盆骨折中的临床应用价值.结果 本组20例患者31处骨折,其中耻骨骨折12处,髂骨骨折8处,股骨头塌陷骨折5处,坐骨骨折4处,骶骨骨折2处.CT后处理软件和mimics10.0软件均可以完全显示骨折位置及其与周围组织的解剖关系.CT后处理重建:31处骨折能清晰显示29处占93.5%;mimics10.0软件:31处骨折能清晰显示28处占90.3%,两种方法 阳性检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT后处理技术和mimics10.0软件对骨盆骨折的诊断均有相同的临床应用价值.     

骨盆骨折的临床治疗分析

骨盆骨折是一种严重损伤,骨盆是由骶骨、尾骨、髋骨、耻骨和坐骨连接而成的漏斗状环形结构.骨盆骨折多由强大暴力造成,主要由于压砸、轧碾、撞挤或高处坠落等损伤所致,多伴有骨盆大血管和神经损伤.外伤时外力的作用方向决定骨折部位.     

外伤性尿道断裂的早期治疗

随交通事故伤的增多，骨盆骨折及其并发症尿道损伤亦屡见不鲜；骨盆骨折时骨盆带被折裂，耻骨、坐骨支骨折可直接损伤后尿道，或骨盆分离、耻骨前列腺韧带被牵拉，则尿道在膜部或前列腺部被损伤，损伤可能有尿道膜部尿道挫伤，不完全裂伤或完全断裂、移位，并有前列腺向上、向后移位，临床主要表现为尿外渗、尿道口流血、尿潴留等。[第一段]     

尿道会师术后尿道扩张治疗后尿道断裂136例

198 4年～ 2 0 0 0年 ,本科对收治的 1 36例骨盆骨折后尿道断裂患者行尿道会师术 ,术后行间断尿道扩张 4～ 6个月 ,临床效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 36例 ,均为男性 ,年龄 1 1～ 66岁 ,平均 2 6岁 ,挤压伤 82例 ,车祸伤 49例 ,重物砸伤 5例。骨盆骨折类型 :耻骨双骨折或伴坐骨骨折 87例 ,单侧耻骨骨折或伴坐骨骨折 49例 ;42例伴有不同程度休克。并发其他脏器损伤 35例 ,其中膀胱损伤 6例 ,肾损伤 4例 ,小肠损伤 1 5例 ,肝脾破裂 1 0例。经积极抗休克、抗感染治疗 ,一般情况许可后于伤后 1 .5～ 36h手术。1 .2　…     

经改良Stoppa入路手术治疗骨盆耻骨支骨折的初步探讨

<正>骨盆前环是由双侧耻骨、坐骨支以及耻骨联合连接构成,是骨盆相对脆弱的部分,因此骨盆前环骨折较其他部位常见。对移位的骨盆耻骨支骨折特别是高位耻骨支骨折保守治疗效果欠佳,目前倾向于手术治疗[1-2]。手术治疗的目的主要是恢复骨盆环的对称性和稳定性,从而可以让患者开始早期锻炼,     

髋臼骨折的手术治疗体会

髋臼骨折是指构成髋臼的髋骨、坐骨和耻骨的臼部一处或多处的连续性中断.多为外伤使髋关节脱位时,股骨头撞击髋臼所致.亦可因骨盆骨折时构成髋臼的耻、坐骨及髂骨骨折波及髋臼所致.是一种严重、复杂的损伤,处理较为困难,常造成永久性病废.选取2008年6月～2009年12月以来30例髋臼骨折患者采用手术治疗其疗效满意分析如下.     

骨盆骨折并右股部膀胱尿漏疝及右闭孔神经损伤一例报告

患者男性 ,5 6岁 ,骑自行车时被从后驶来的汽车撞倒。伤后 1小时入院。入院时面色苍白 ,Bp6 0 /45 mm Hg,P1 2 0次 /分。右下腹及腹股沟处肿胀 ,皮下瘀血 ,耻骨联合右侧凹陷 ,右闭孔处可触及骨折 ,骨盆挤压分离试验 (+)。腹部膨隆 ,有压痛及反跳痛。立即纠正休克 ,病情平稳后拍 X线片示 :右耻坐骨支多处骨折 ,耻骨联合无分离。左侧坐骨支单处骨折无错位。初诊 :骨盆骨折并发失血性休克。　　伤后 7小时 ,腹胀持续加重 ,但排尿仅 1 5 0 ml,Bpl2 0 /75 mm Hg,P78次 /分 ,右腹股沟会阴部肿胀明显。疑为膀胱破裂尿外漏 ,尿液性腹膜炎。遂导尿…     

骨盆骨折并发骶丛神经损伤有关问题的探讨（附3例报告）

骨盆骨折并发神经损伤较少见,Ｗａｔｓｏｎ－Ｊｕｎｅｓ报告此种情况的出现率约占１％,故不为临床医生重视,且早期多为骨折及软组织损伤症状所掩盖,常在病情稳定后才被发现,往往得不到及时诊治。本文就我院近５年来所收治的３例典型病历就骨盆骨折并发骶丛神经损伤有关问题做以初步探讨。１病历介绍 病例１：男,１９岁,重物砸伤髋部入院。Ｘ线所见：双侧耻骨上下支及坐骨支骨折,右骶髂关节脱位,上移约１．８ｃｍ。查体：右臀中区感觉麻木,右小腿外侧及足背感觉迟钝,右足背伸肌力减弱,约３级;两月后扶拐活动时右下肢外侧感觉麻…     

多层螺旋CT三维重建技术与X线影像学检查在盆骨骨折诊治中应用比较

目的多层螺旋CT三维重建技术与X线影像学检查在骨盆骨折诊治中应用比较。方法选取我院2014年7月至2016年7月70例骨盆骨折患者为研究对象,所有患者均给予多层螺旋CT三维重建与X线影像学检查,以病理学诊断结果为准,比较两种影像学检查对骨盆骨折的诊断结果。结果 70例患者共有113处骨折,多层螺旋CT三维重建对各种部位骨折的诊断率均为100%,X线片对髋臼后唇、后柱及骶髂关节骨折漏诊5例,髋臼中间壁骨折漏诊4例,髋臼顶壁、骶尾骨、髂骨翼骨折漏诊各3例,诊断准确率为79.65%。多层螺旋CT三维重建与X线检查对髋臼前唇、前柱,髋臼顶壁,耻骨上、下支,坐骨上、下支,骶尾骨,髂骨翼,耻骨联合分离诊断率比较无统计学意义(P0.05);多层螺旋CT三维重建对髋臼后唇、后柱,髋臼中间壁及总骨折诊断率均高于X线片,有统计学意义(P0.05)。结论多层螺旋CT三维重建可明确诊断各种类型的骨盆骨折,诊断率非常高,还可全面、精确地反映出骨折部位的空间构象及骨盆的立体形态,具有较好的临床应用价值。     

骨盆骨折的护理及功能锻炼

骨盆骨折主要由于压砸,辗撞挤.高处坠落等损伤引起,多是闭合性骨折,由于盆壁的血管及脉丛多,骨盆骨折常并有大量的出血,导致休克,是一严重的损伤,骨盆骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折. 　　……     

补气祛瘀方联合甲钴胺治疗骨盆骨折性坐骨神经损伤

据统计,骨盆骨折占全身骨折的1％～3％,以青壮年居多,引起坐骨神经损伤的发生率仅10％～15％,多为高能量和复合损伤.影响预后的相关因素较为复杂,处理不当容易产生严重并发症,甚至残疾,治疗上相对棘手.2005年9月至2011年8月,我院共收治骨盆骨折导致坐骨神经损伤36例,笔者采取骨盆外固定架固定的同时,运用补气祛瘀方联合甲钴胺治疗,疗效满意,现报告如下.