阵发性头痛、头晕1年,加重1个月

患者 ,女 ,2 8岁。因阵发性头痛头晕 1年 ,加重 1个月入院。 2年前患者无何诱因出现阵发性头痛、头晕 ,每次发作持续 5分钟后可自行缓解。病人未介意 ,未系统治疗。 1个月前患者头痛、头晕加重 ,发作频繁。每次发作均在排尿时出现头痛、头晕、面色苍白 ,伴大汗及心悸。在当地医院住院测血压平静时 110 / 80ｍｍＨｇ,解小便后测血压为 2 0 0 / 12 0ｍｍＨｇ ,休息 10分钟后上述症状可自行缓解。查体 :平静时ＢＰ12 0 / 80ｍｍＨｇ ,Ｐ80次/分 ;解小便后ＢＰ190 / 12 0ｍｍＨｇ ,Ｐ12 0次 /分。Ｔ36℃ ,神志清楚 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗…     

吸烟提高完全性房室传导阻滞心率缓解症状1例

1　病史摘要患者 ,刘某 ,女 ,5 2岁。多年来经常感到头疼 ,头晕、胸闷、憋气 ,并伴有频发心绞痛 ,心率持续在 3 0～ 40次 /分之间 ,入院时诊断为Ⅱ高血压 ,劳累性心绞痛 ,完全性房室传导阻滞 ,经药物治疗 ,效果不佳 ,病人拒绝安装心脏起搏器。患病 10多年来 ,心率一直持续在 45次 /分以下 ,近 5年 ,病人自我发现 ,当头痛、头晕、胸闷、心前区疼痛不适加重 ,心率低于 3 5次 /分以下时 ,即抽烟一支 ,不但能提高心率且能缓解上述不适症状。因此 ,病人近几年一直利用此法来维持心率 ,减缓症状。2　监护观察对此病人 ,我们进行了 48小时连续遥控…     

酷似室速的A型预激综合征合并心房纤颤1例

患者 ,男 ,2 4岁 ,因“阵发性心悸 1 0余年 ,再发 3小时”入院。患者于 1 0年前无明显诱因突感心悸、胸闷 ,持续 3～ 5分钟后自行缓解 ,未予诊治。后上述症状间断发作 ,1 0年间共发作 1 0余次 ,每次发作突发突止 ,持续数分钟至 1～ 2小时 ,均自行缓解 ,未曾就医。入院前3小时患者突感心悸伴胸闷、气短 ,无心前区疼痛、黑朦及昏厥 ,持续不缓解 ,来院就诊。检体 :ＢＰ 1 30 /80ｍｍＨｇ,Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 1 2 0次 /分 ,Ｒ 1 8次 /分。双肺呼吸音清 ,心率约 2 0 0次 /分 ,心律不齐 ,Ｓ1强弱不等。心电图检查ＱＲＳ波时限 >0 .1 2秒 ,Ｒ -Ｒ间期绝…     

以精神异常为主要症状的低血糖1例

患者 ,女 ,62岁。因反复发作性自言自语 ,手舞足蹈 1 年。加重 3小时于 1999年 4月 2 5日入院。患者 1 年前无明显诱因出现头昏 ,自言自语 ,手舞足蹈 ,无自知力 ,持续半小时左右自行缓解。以后反复发生 ,间隔 2～ 3月 ,每次发作持续 0 .5～ 2小时 ,都能自行缓解。入院前 3小时 ,上述症状加重 ,伴走路不稳 ,双上肢有轻微抽动。查 :T36.2℃ ,P86次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP2 2 / 12 k Pa。反应稍迟钝 ,回答问题不切题 ,瞳孔等大等圆 ,0 .30 cm,对光反射敏感。颈软、心肺无异常 ,四肢肌力、肌张力正常。锥体束征 ( - )。血糖 4 .2 mmol/ L。脑电…     

冠脉搭桥术后急性肾衰竭(病案讨论见本期第43页)

患者 ,男 ,48岁。主因“发作性心前区疼痛 8年 ,加重 3天”于 2 0 0 3年 3月 2 7日入院。患者自 8年前起 ,常于活动时出现心前区疼痛 ,无放射 ,休息 5min左右可自行缓解 ,未予诊治。入院前 3天始 ,类似症状频繁发作 ,持续时间数分钟至半小时不等 ,并伴有胸闷、心悸、冷汗 ,无头     

缺铁性贫血1例误诊分析

1　病例介绍患者 ,女 ,47岁。因间断性心慌、胸闷头晕 2年余加重 2个月入院。患者缘于入院前 2年无诱因出现心慌胸闷、头晕伴耳鸣 ,症状时轻时重 ,并发作性晕倒 1次。近 2个月来 ,上述症状加重 ,轻微活动或轻度体力劳动即出现胸闷、心慌、头晕。自诉偶有心前区疼痛感向后背部放射 ,持续数分钟 ,休息可缓解。既往面神经麻痹 10余年 ,发现高血压病史 4年。查体 :血压 2 0 0 / 13 3ｋＰａ ,神清合作 ,右侧鼻唇沟变浅 ,口角下垂。颈静脉充盈 ,两肺呼吸音清 ,未闻及罗音。心界稍向左扩大 ,心率 85次 /ｍｉｎ ,律齐。肺动脉瓣听诊区可闻及收缩期…     

膀胱嗜铬细胞瘤一例报告

患者,女,51岁,25年前无明显原因出现排尿时头痛,持续(3～4)分钟后自行好转,症状较轻,口服中药未见好转.近3年排尿时头痛加重,并出现头晕、出汗、胸闷,持续(5～6)分钟静坐后逐渐缓解,当时测血压:排尿前130mmHg/80mmHg,排尿后:2分钟240mmHg/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),3分钟200mmHg/102mmHg,6分钟120mmHg/80mmHg,经休息后好转.     

嗜铬细胞瘤误诊为血管性头痛1例

患者女 ,39岁 ,农民。于 1 999年 6月起出现阵发性头昏头痛 ,心悸、烦燥 ,头痛为两颞部搏动性痛 ,持续数分钟或 1～ 2小时 ,恶心、呕吐多汗 ,以后发作持续时间逐渐延长 ,有时持续数小时。曾多次以血管性头痛用苯噻啶 ,心得安治疗 ,症状缓解。于1 999年 1 1月 5日上述症状加重来我院。查体 :Ｐ1 0 0次 /分 ,ＢＰ 2 4 /1 6ｋＰａ,心肺腹未查及阳性体征。眼底正常 ,颅神经检查无异常 ,颈强 (— ) ,四肢肌力Ｖ级 ,病理反射未引出。初诊为“血管性头痛” ,入院半小时后头痛自行缓解 ,查ＢＰ1 5/1 1ｋＰａ ,3天后血压又升高 ,症状随之加重。行Ｂ超…     

心室瘘经皮动脉内栓堵术1例报告

1　病历报告患者 ,男 ,5 4岁 ,农民 ,因间断胸闷、胸痛 1年 ,加重 10ｄ门诊以心绞痛入院。 1年前无诱因出现胸闷、胸痛 ,压迫性疼痛 ,无放射 ,持续 10余分钟 ,休息后好转 ,别无不适。每月发作 0～ 1次 ,未经诊治。 10ｄ前无诱因再次胸闷、胸痛发作 ,压迫性疼痛 ,伴头晕及右上肢胀痛 ,持续 30ｍｉｎ缓解。 1ｄ前再次发作来就诊。既往高血压病史 3年 ,最高达 170 / 90ｍｍＨｇ ,服用复方降压片、降压 0号治疗。吸烟史 30余年 ,10～ 2 0支/ｄ ,少量饮酒。查体 :ＢＰ 10 0 / 75ｍｍＨｇ,心界不大 ,ＨＲ 83/ｍｉｎ ,心律齐 ,Ｓ1正常 ,Ａ2 >Ｐ2 ,…     

亚急性心内膜炎误诊疟疾1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 2岁 ,因反复寒战、发热大汗 2个月入院。患者入院前 2个月余无明显诱因出现寒战 ,持续约 2 0分钟自行缓解 ,继之出现发热 (未测体温 ) ,持续约数小时后出汗 ,体温逐渐恢复正常 ,体乏力 ,无抽搐、心悸、呼吸困难等 ,二便正常。上述症状反复发作 ,1日 1次 ,发作时间不固定。入院前 1 0余天在当地医院查到“可疑疟原虫”并口服伯氨喹治疗 (具体剂量用法不详 ) 4日未出现上述症状 ,停药后上述症状复发 ,后多次查血均未找到疟原虫而收入我院。自述曾到深圳务工。查体 :Ｔ38 4℃ ,Ｐ1 1 8次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ1 0 0 /…     

雷尼替丁致过敏反应2例

例1 女性，26岁，于1989年6月3日因患十二指肠球部溃疡，口服雷尼替丁（重庆制药七厂生产批号890105）0.15g一日二次。首次服药后10分钟，患者感皮肤搔痒，随后出现红色丘疹，2小时后自行缓解。6小时后第二次服该药0.15g，10分钟后又出现类似皮疹。次晨再服0.15g，皮疹加重，伴全身散在风团样荨麻疹，且有全身不适，冷汗等过敏反应症状。体检：全身皮肤散在红色丘疹。血嗜酸性白细胞0.1，考虑为雷尼替丁引起，嘱停服该药，并给抗过敏治疗。患者自觉症状逐渐好转，1小时后荨麻疹消退，随访3天未见上述症复发，随后改服其他抗酸药，也未引起上述不良反应。     

急性肺栓塞成功抢救1例

1病案介绍患者,女性,62岁,主因“活动后胸闷3年,加重10天”于2007年8月7日入院。3年来间断胸闷、憋气,无明显胸痛,发作与活动无关,休息后可以自行缓解,持续数分钟,无夜间阵发性呼吸困难,发作不频繁,未系统治疗。10天前长途火车旅行30余小时后自觉症状加重,发作频繁,偶感呼吸困难,休息后数分钟可以缓解,为进一步诊治收入院。既往无高血压、糖尿病病史。慢性喘息性支气管炎病史5年,多于冬春季发作,治疗后可以缓解。入院查体:体温正常,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压130/90mmHg。心肺查体未见异常。患者于入院后病情平稳,无明显不适,第3天晨起…     

心尖肥厚型心肌病合并持续性室性心动过速一例

<正> 一般资料患者,男,28岁,工人。1990年2月18日3时入院。患者既往健康。一月前饮酒后突然出现心悸,气短,憋闷感,约40分钟自行缓解。半月前上述症状再发持续30分钟自行缓解。入院前6小时无明显诱因再次出现上述症状,并伴有恶心,呕吐及濒死感,持续不缓解而急诊入我院。体检:体温36.4℃,脉搏触不清,血压9.3/8.0KPa(70/60mmHg),呼吸17次/分。急性病容,     

病毒性心肌炎出现Ⅲ度房室传导阻滞伴阿-斯综合征1例

1　病例简介患者 ,女 ,2 3岁 ,农民。因发热 3天 ,胸痛、气短、乏力、头晕 2天 ,加重10小时伴晕厥 1次 ,于 2 0 0 0年 12月 2 5日晚 7时急诊入院。 3天前因受凉致发冷、发热、流涕 ,周身不适 ,体温3 8 5℃左右 ,给予抗感冒治疗效果欠佳。次日出现发作性胸痛、气短、乏力 ,伴恶心、腹痛 ,无腹泻。未行诊治。入院当天上午上述症状加重 ,发生晕厥 1次 ,约 5秒钟左右 ,自行缓解。既往体健。查体 :体温 3 8 0℃ ,脉搏 3 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血压 8/ 4ｋＰａ ( 60 / 3 0ｍｍＨｇ)。急性重症病容 ,口唇发绀 ,咽部充血 ,颈静脉无怒张…     

三叶肝并发膈疝误诊一例分析

<正> 患儿,男,一个月。住院号:25133。因发作性呼吸急促、发绀5天,咳嗽2天于1992年5月10日急诊入院。患儿入院前5天,无任何诱因突然呼吸急促,口唇发绀伴有口吐白沫,烦躁不安。一日发作3次～4次,每次发作持续1分钟～2分钟,但无明显的咳嗽及咯痰,每次发作皆以喂哺,使患儿安静时症状缓解。曾在院外就诊,疑诊为“肺炎”。经用青霉素静点2天,效果不佳,发作次数增至3次/分～4次/分。时有出现呼吸暂停,轻咳无痰,症状缓解后一般情况尚可,可饮奶,睡眠。     

鼻炎宁致过敏性休克1例

患者田某,男,12岁。因患“鼻炎”于1985年9月30日上午服用鼻炎宁1包(北京制药厂出品)。10余分钟后感咽部不适,全身搔痒,并出现红色风团块。2小时后上述症状加重,并出现腹痛、呕吐,气急,患者到医院就诊。约20分钟后病情急剧恶化。检查,T36.8℃,P120次/分,R30次/分,     

B型超声诊断膀胱嗜铬细胞瘤1例

患者女性,42岁。间断性高血压3年余,经常排尿后头痛、头晕、心慌、面色苍白,四肢无力和出虚汗等,持续3～5分钟后,上述症状和体征缓解,发作时血压升高、波动范围为30～22/16～12kPa。一年来尿频、尿急、尿痛。体检血压平时16/11kPa,发作时可达30/16kPa。平时脉搏80次/分,发作时可达150次/分。体温正常。     

特发性房颤1例

<正> 患者男性,51岁,工人。因阵发性心悸,胸闷五年,近两个月加重,于1988年5月2日入院。病人五年前无明显诱因出现阵发性胸闷、心悸,每次持续1～24小时不等,可自行缓解,每年发作二～三次,入院前两个月上述症状加重,每日发作四～五次,持续时间约两小时。入院时查体:体温35.5℃、呼吸18次/分,脉搏85次/分,Bp120/     

嗜铬细胞瘤所致高血压(附2例报告)

在继发性高血压中 ,内分泌疾病所致高血压并不少见。其中 ,以嗜铬细胞瘤引起的高血压诊断难度大 ,急性发作时病情凶险。如能早期诊断 ,及时手术切除肿瘤 ,常可治愈。如延误诊治 ,可造成严重后果。现报告转归截然不同的嗜铬细胞瘤 2例。例 1 ,女性 ,3 6岁 ,因发作性头痛、心悸 3年 ,加重 1周于 1 995年 7月 5日入院。患者三年前一次弯腰拾物时突感胸闷不适、心悸、头痛头昏 ,持续约 2ｍｉｎ自行缓解。半年前跳高运动后突然出现剧烈头痛、心悸、大汗、面色苍白、气促 ,持续约 7～ 8ｍｉｎ后缓解。一周前开始上述症状隔日发作一次 ,每次持续1 0…     

梗死后心绞痛致非ST段抬高心肌梗死心电图假正常化1例

1临床资料患者男,53岁,因发作性胸骨后疼痛3天入院。入院前3天晨起活动后出现胸骨后压榨样疼痛、胸闷,持续约1小时自行缓解,以后上述症状每天发作2～3次,每次持续约30分钟～1小时不等,均自行缓解。既往有高血压病史3年,间断服药,血压经常波动。入院查体:脉搏78次/min,血压140/9