腹膜后恶性外周神经鞘瘤1例

患者女,41岁,于2个月前出现右侧腰部疼痛,近1个月来进行性加重,伴尿频、尿急、腹胀、乏力、纳差,无发热、呕吐.CT平扫于肝脏与右肾间见不规则混杂密度肿块影,约12.6 cm×8.7 cm×18.3 cm,其内可见片状低密度区、斑片索条状软组织密度影及钙化影;增强扫描肿块不均匀强化,斑片索条状影强化明显(CT值由41 HU强化为108 HU),片状低密度区无强化(CT值约为13 HU);肿物推挤肝脏、右肾及右侧肾上腺,与周围组织边界尚清,下腔静脉受压向左移位,内可见小的充盈缺损(图1、2).     

双侧肾上腺原发性淋巴瘤1例

患者男,76岁,体检超声发现双肾上腺占位性病变2个月,左腰痛2周.CT检查:平扫见双侧肾上腺区类圆形肿块,左侧肿块约60mm×38mm×55mm,右侧肿块约40mm×26mm×35mm,CT值约35HU;增强扫描呈轻度均匀强化(图1、2),与周边组织分界清楚,腹膜后未见肿大淋巴结;诊断双侧肾上腺占位性病变,考虑转移瘤.     

胃癌肉瘤的CT表现1例

患者,男,59岁,左上腹痛1年,反复黑便2个月.上消化道钡餐见胃体部小弯侧一巨大的腔内充盈缺损影,边缘不规则呈分叶状,局部胃黏膜中断,胃壁僵硬,蠕动消失.B超示:左上腹部探及一不均匀低回声肿块,内见两个无回声暗区,大小约5 cm×7 cm.贲门部见多个肿大的淋巴结.CT表现:胃体小弯处见一巨大低密度肿物,肿物凸入胃腔内形成充盈缺损,呈分叶状,边界较清楚,与肝左叶分界较清楚.最大层面约6 cm×7 cm大小,内部密度较均匀,CT值约为35 HU,未见坏死、钙化及更低密度区,其中心见一圆形的脂肪密度区,CT值为-70 HU,但其与胃浆膜外脂肪相连(图1).相邻的胃壁未见明确增厚.增强扫描动脉期见肿瘤呈较均匀一致的明显强化,CT值约为70 HU,胃小弯侧黏膜强化明显.其浆膜面见一小血管进入肿块(图2);门脉期肿瘤进一步强化,CT值约为100 HU,肿块与周围结构分界变得更清晰(图3).     

前纵隔淋巴瘤二例CT误诊为侵袭性胸腺瘤

1病例资料【例1】女,32岁。2个月前无明显诱因出现胸闷、气短、右背闷痛,活动后加重,近几日出现咳嗽,背痛加重,伴发热。查体:体温37.5℃。胸廓对称,双侧呼吸动度均等,听诊双肺呼吸音清,全身浅表淋巴结不大。心电图示窦性心动过速。血常规正常,血乳酸脱氢酶329U/L,α-羟丁酸脱氢酶288U/L。肺功能示限制性通气障碍。CT检查:平扫前上纵隔见一不规则形软组织肿块,大小7.0cm×4.5cm×8.4cm,密度不均匀,CT值为24~48HU;增强扫描示肿块边缘不均匀性强化,CT值为28~68HU,中心未见强化,可见低密度改变;延迟扫描未见明显强化,周围脂肪间隙模糊,血…     

左肺巨大错构瘤1例分析

1病历摘要男,67岁.以胸闷气短3a为主诉入院.胸部增强CT见:左侧胸腔内可见巨大不规则团块影,边界清晰,前后径约19.2cm,左右径约16.0 cm,其内密度欠均匀,低密度区平扫CT值约18 HU,增强后及延迟后未见明显强化;其内可见多发点状或块状高密度影;包膜局部较厚,平扫CT值约50 HU,增强后可见明显强化,CT值70 HU,延迟后可见进一步强化,CT值80 HU;左侧肺野膨胀不良,临近纵隔结构受压右移,右侧肺野亦受压缩小,支气管变窄.左侧胸膜局限性增厚.     

膀胱副神经节细胞瘤1例

病例 女,45岁.右侧腰部胀痛不适1月,食欲不振,时有尿频,排尿后主诉心慌、头晕.查体:右侧肾区压痛,叩击痛.血常规、肝肾功能、肿瘤指标(A FP、CEA、CA125、CA199)均未见异常,尿红细胞、白细胞和尿蛋白阳性. CT平扫示膀胱右侧壁见软组织肿块突向膀胱内,形态不规则,表面有突起,大小约3.6 cm×2.8 cm,CT值40 HU(图1),膀胱前壁见一软组织结节,大小约1.4 cm×0.7 cm,表面光滑,CT值43 HU(图2),增强后肾皮质期两处病灶明显强化,右侧壁病灶不均匀明显强化,CT值约60～157 HU(图3),前壁结节明显均匀强化,CT值约175 HU(图4);肾实质期病灶强化较皮质期减弱,右侧壁病灶CT值约50～120 HU(图5),前壁结节CT值减弱,约110 HU(图6),手术所见:全麻下行肿块完整切除及邻近膀胱部分切除,术中血压平稳.     

脐尿管癌1例

病例男,53岁.间断血尿1个月,近10d全程无痛血尿.查体:全腹未触及明显包块.B超:膀胱顶部占位性病变.CT扫描:平扫示膀胱右前壁见大小约2.5cm×2.5cm×3.5cm类圆形囊实性肿块,边界清楚.其内密度欠均匀,CT值为21～29HU,病灶周边见弧形带状高密度钙化灶,增强后,病变未见明显强化.CT诊断:膀胱前壁占位性病变,多考虑为膀胱肿瘤,不除外脐尿管癌.     

脾脏炎性肌纤维母细胞瘤1例

病例男,31岁。既往体健,查体B超发现脾脏占位就诊。既往无特殊病史,平素无不适。实验室检查无明显异常。CT表现：平扫（图1）,脾脏体积增大,约8个肋单元,其内见团块样混杂密度影,内部密度欠均匀,见囊状低密度灶,周围伴多发斑片状高密度区,大小约7.6 cm×6.8 cm×9.0 cm,增强后大部分呈轻度强化,动脉期、静脉期及延迟期（图2-4）CT值分别约为48HU、55HU、70HU,内部囊状低密度未见强化。     

胸膜孤立性纤维瘤1例

患者男,60岁,活动后胸闷、气短、心慌2个月余,加重伴乏力1个月余.CT定位片示纵隔增宽,右肺门区增大.CT平扫(图1)示右侧中上纵隔见一团块状肿块,病灶前部见少许低密度灶,余密度均匀,CT值为30～44 HU,界清规整;邻近右上叶及中叶肺纹理轻度受压、聚集.病灶与纵隔其他结构分界清楚,可见脂肪间隙.增强扫描动脉期(图2)CT值为30～47 HU,静脉期(图3)病灶强化不均匀,约为52～63 HU.     

儿童胃间质瘤1例

<正>病例女，7岁。因贫血、黑便数天来院就诊。超声检查：胃小弯侧胃壁间见数枚低回声肿物，较大者约为32 mm×24 mm×19 mm，大部凸向胃壁外，边界清晰，内回声尚均匀。腹部CT检查：平扫示胃体小弯侧前缘一类圆形软组织密度肿块，腔内外生长，后缘一椭圆形软组织肿块及一结节影，腔外生长，病灶间局部融合相连，后缘最大肿块大小约为32 mm×19 mm，各病灶边界清，密度尚均匀，CT值约为50 HU（图1）；增强扫描示肿块及结节明显强化，动脉期CT值约为75～105 HU，静脉期CT值约为80～125 HU，延迟期CT值约为95 HU，其中后缘最大肿块在动静脉期可见不规则未强化的坏死区（图2），余病灶均匀强化，胃黏膜线尚清晰且连续性尚完整，