瑞芬太尼静脉自控镇痛与罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛在分娩镇痛中的比较

目的：比较瑞芬太尼静脉与罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的有效性和安全性。方法选择产前检查适于阴道分娩、接受分娩镇痛初产妇60例,ASA玉～Ⅱ级,单胎足月妊娠,随机分为两组（n=30）：静脉瑞芬太尼自控组（A组）,硬膜外罗哌卡因复合芬太尼自控组（B组）。 A组瑞芬太尼以生理盐水稀释到50μg/ml,开始时以0.15μg/kg剂量给予,逐步以0.15μg/kg的剂量增加,每15min调整输注速度,锁定时间为2min,瑞芬太尼以2ml/min的速度通过PCA泵维持。B组以0.2％罗哌卡因复合芬太尼2μg/ml负荷量10ml,当VAS≥20mm时,自控给药4ml/次,锁定时间为15min。连续监测呼吸循环状况,记录产妇的生命体征、胎心率（FHR）、产程时间、分娩方式、催产素用量、新生儿Apgar评分、脐静脉血气分析及母体和新生儿副作用。结果产妇在30~240min分娩期间,VAS评分为无明显差异;分娩方式和催产素使用情况、产妇分娩期恶心呕吐等副作用及胎儿娩出后1min、5min、10min Apgar评分无明显差异（P＆gt;0.05）。镇痛后1h和第二产程结束时A组产妇血氧饱和度较B组降低（P＆lt;0.05）,产妇镇静评定A组较B组安静率更高,而B组产妇头晕率更高（P＆lt;0.05）。结论瑞芬太尼静脉和罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控给药都能安全有效地应用于分娩镇痛,但静脉给予瑞芬太尼产妇镇静深度更高,血氧下降较硬膜外镇痛发生率高。     

瑞芬太尼用于剖宫产对母婴的影响研究

目的：探讨剖宫产手术使用瑞芬太尼对母婴的影响。方法：选取2007年10月～2010年10月3年间在本院实施剖宫产手术的产妇90例,随机分为3组,A组为对照组,采取静脉恒速输注0.9%氯化钠溶液方案;B组产妇使用0.05μg/（kg·min）瑞芬太尼;C组使用0.1μg/（kg·min）瑞芬太尼。在切皮时记录产妇镇静分数、1min和5min时新生儿的Apgar评分。在分娩后取产妇动脉血、脐动脉以及脐静脉血进行血气分析。结果：在切皮镇静分数方面,B、C两组分数高于A组,差异有统计学意义,未观察到副作用;在1min新生儿Apgar评分方面,3组均在8分以上,5min Apgar评分均为10分,差异无统计学意义;在脐带血气分析方面,C组的pH值低于A组,差异具有统计学意义。结论：行剖宫产手术静脉应用0.05μg/（kg.min）或0.1μg/（kg.min）瑞芬太尼不会对母婴造成不良影响。     

静脉泵注不同剂量瑞芬太尼在分娩中的镇痛效果观察

目的 观察静脉泵注不同剂量的瑞芬太尼在产妇分娩中镇痛的效果.方法 选取2012年6月-2013年3月在我院分娩的单胎头位的初产妇90例,产妇均采用瑞芬太尼静脉泵注镇痛,按照镇痛剂量的不同分为A组、B组、C组,每组30例,A组：0.04μg·kg-1·min-1、B组：0.06μg·kg-1·min-1、C组：0.08μg·kg-1·min-1.比较三组产妇的镇痛效果及分娩结局.结果 A组产妇镇痛的优良率为66.7%;B组为83.3%;C组为90.0%.B组和C组镇痛效果优于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）,B组和C组比较差异无统计学意义 （P＞0.05）.三组产妇的三个产程的时间、剖宫产率、产后出血量、新生儿Apgar评分无统计学意义（P＞0.05）.C组的催产素使用率高于A组和B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.C组2例恶心呕吐,2例出现过度镇静,1例胎心监测出现心率减慢,停用瑞芬太尼后好转.其他两组无明显不良反应.结论 中等剂量的瑞芬太尼静脉泵注的镇痛效果良好,对产妇、胎儿影响小,值得推广.     

瑞芬太尼静脉自控镇痛在分娩中的应用模式

目的探讨瑞芬太尼静脉自控镇痛的分娩镇痛模式及效果、对产程和母婴的影响及不良反应.方法单胎、头位、孕38～42周自然分娩初产妇65例,进入第1产程活跃期后分为3组,A组应用瑞芬太尼静脉电子泵镇痛,设置后自控按压给药每次0.5 μg·kg,锁定时间3 min;B组单次剂量同A组,复合瑞芬太尼0.05 μg·kg-1·min-1背景输注,宫口开全后AB组均停药;C组常规产科处理.记录宫缩疼痛视觉模拟评分(VAS),镇静评分(Ramsay)、呼吸循环指标、产妇宫缩、胎心监测情况、新生儿Apgar评分、催产素应用及器械助产情况、剖宫产率等指标.结果A和B组镇痛20 min后各时段疼痛评分均低于C组(P＜0.01),镇痛满意度均显著高于C组(A组为17/21,B组21/21,C组0/23),产力满意度三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组总按压次数(50次)＜A组(78次)(P＜0.01),A和B组用药量及疼痛评分比较,差异均无统计学意义.各组产程、催产素应用率、器械助产率、剖宫产率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).无胎儿宫内窘迫或新生儿呼吸抑制发生、无产妇循环抑制、镇静过度或低氧血症发生(鼻导管低流量吸氧下).结论瑞芬太尼静脉自控镇痛用于分娩镇痛安全有效,复合背景剂量的产妇可减少按压次数.     

低剂量瑞芬太尼联合拉玛泽分娩法在分娩镇痛中的应用

目的探讨低剂量瑞芬太尼联合拉玛泽分娩在分娩镇痛中对产妇的镇痛效果,并评价其对产妇和新生儿的影响。方法收集2012年4月至2013年4月选择自然分娩的初产妇240例。随机分为4组:A组无分娩镇痛、B组拉玛泽分娩镇痛、C组低剂量瑞芬太尼(背景输注速度0.02μg·kg-1·min-1)联合拉玛泽镇痛、D组高剂量瑞芬太尼(背景输注速度0.04μg·kg-1·min-1)。记录4组产妇不同时间点疼痛视觉模拟评分(VAS)、缩宫素的使用率、产妇第1产程活跃期平均时间、第2产程平均时间、中途改剖宫产率、产后出血量。记录分娩镇痛产妇的瑞芬太尼使用总量和不良反应发生率,记录胎儿娩出后Apgar评分、脐动脉血气分析。结果与A组相比,C组、D组产妇在镇痛后监测各时点宫缩疼痛视觉模拟评分(VAS)明显降低(P<0.01),且均在50分以内,C组产妇在宫口开3.0cm至开全时间显著缩短(P<0.05)。C组产后2h平均出血量和缩宫素的使用率均低(P<0.05)。4组新生儿Apgar评分在胎儿娩出后10min均>8分。4组产妇新生儿脐动脉血气分析(pH值、动脉血氧分压PaO2、动脉血二氧化碳分压PaCO2和剩余碱BE)均正常,差异无统计学意义(P>0.05)。D组新生儿纳洛酮使用率明显增加(P<0.05)。结论静脉输注低剂量瑞芬太尼联合拉玛泽分娩镇痛效果确切,不良反应少,可以减少瑞芬太尼的静脉镇痛的总剂量,缩短产程,降低中途剖宫产率,减少产后出血量,不影响新生儿Apgar评分和脐动脉血气分析。     

雷米芬太尼用于静脉自控分娩镇痛的模式和剂量

目的 探讨结合导乐分娩产妇的雷米芬太尼自控静脉分娩镇痛模式和剂量.方法 60例自然分娩初产妇随机均分成三组:A组用雷米芬太尼单次剂量0.25 μg/kg,锁定时间3min行静脉自控镇痛(PCIA);B组加用背景剂量0.025μg·kg-1·min-1;C组常规产科镇痛.比较三组产妇的镇静、镇痛效果、分娩过程和新生儿Apgar评分.结果 B组产妇的镇静、镇痛效果最好.B组VAS评分明显低于A、C组[(3.4±0.9)分vs.(6.4±1.0)分、(8.2±1.5)分.B组I度呼吸抑制发生率与A组相仿(12.7%vs.10.2%)(P＞0.05).三组产妇的宫缩、胎心监测结果、新生儿Apgar评分、产程时间、出血量、催产素使用率、器械助产率和剖宫产率等指标均无明显差异.结论 在导乐分娩的同时,用雷米芬太尼0.025μg·kg-1 ·min-1背景输注复合PCA雷米芬太尼0.25μg/kg是较理想的PCIA分娩镇痛模式.     

静脉与硬膜外分娩镇痛的随机双盲对照研究

目的 对比瑞芬太尼静脉分娩镇痛与罗哌卡因硬膜外分娩镇痛对母婴的影响,探讨瑞芬太尼静脉分娩镇痛的可行性.方法 选择足月单胎妊娠初产妇309例.采用随机数表法分为A、B、C组,各103例.镇痛目标视觉模拟评分(VAS)≤3分.A组以0.06μg/(kg·min)的剂量静脉持续滴注瑞芬太尼,0.01 μg/(kg·min)的剂量增减;B组设定瑞芬太尼单次静脉注射剂量为0.6 μg/kg,锁定间隔2min,宫缩前给药,以0.05μg/kg的剂量增减;C组用0.1％罗哌卡因(其中含芬太尼2 mg/L)5 ml/h实施硬膜外分娩镇痛.记录产妇平均动脉压(MAP)、HR、脉搏血氧饱和度(SpO2),各产程时间、宫缩痛VAS评分、Ramsay镇静评分,止痛剂用量、催产素用量、分娩方式、出血量等.记录新生儿Apgar评分,胎盘端脐动脉血气分析值.结果 ①3组产妇分娩镇痛后MAP、HR、SpO2、子宫颈口3 cm至胎儿娩出时间及出血量的差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B、C组Ramsay镇静评分分别(3.3±0.5)、(2.0±0.6)和(2.0±0.0)分,A组与B、C组比较的差异均有统计学意义(P＜0.05).②分娩镇痛后3组胎心率、新生儿Apgar评分(1、5 min)、胎盘脐动脉pH值、氧分压及二氧化碳分压的差异无统计学意义(P＞0.05).③A组和B组瑞芬太尼用量分别为(0.065±0.006)和(0.084±0.004) μg/(kg·min),组间差异有统计学意义(P＜0.05).④A、B、C组恶心呕吐发生率分别为8.7％ (9/103)、11.6％(12/103)和5.8％ (6/103),B组与C组间差异有统计学意义(P＜0.01),B组与A组间差异有统计学意义(P＜0.05),A组与C组间差异无统计学意义(P＞0.05).3组缩宫素、器械助产等干预措施使用率及剖宫产率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞芬太尼静脉持续输注用于分娩镇痛安全有效,方便简单,可以取代硬膜外自控镇痛术用于产妇的分娩镇痛.     

低剂量瑞芬太尼联合拉玛泽分娩法在分娩镇痛中的应用研究

目的探讨低剂量瑞芬太尼联合拉玛泽分娩在分娩镇痛中对产妇的镇痛效果,并评价其对产妇和新生儿的影响。方法收集中国医科大学附属第四医院2012年4月~2013年4月选择自然分娩的初产妇240例,随机分为4组,每组60例。A组产妇没有选择分娩镇痛,B组产妇单纯使用拉玛泽分娩镇痛方法,C组产妇静脉泵注低剂量瑞芬太尼[背景输注速度:0.02μg/(kg·min)]联合拉玛泽镇痛组、D组产妇静脉泵注高剂量瑞芬太尼[背景输注速度:0.04μg/(kg·min)]。4组产妇在分娩过程中监测的指标如下:无创动脉血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(R)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、动态监测胎儿心率。记录4组产妇在给药前及宫口开至3.0 cm、宫口开至5.0 cm、宫口开至8.0 cm、宫口开全时产妇的Ramsay镇静评分,宫缩时疼痛视觉模拟评分(VAS),恶心、呕吐、低Sp O2等发生率,产后出血量。结果与A组相比,B组产妇在镇痛后监测各时点宫缩疼痛视觉模拟评分(VAS)降低,但高于C组、D组2组产妇同时点VAS评分。与镇痛前比较,C组、D组2组产妇监测各时点血压、心率均有降低(P<0.05),宫缩时疼痛视觉模拟评分(VAS)均明显降低(P<0.01),且均在50分以内,D组产妇的Ramsay镇静评分略高于C组(P<0.05),C组产妇在宫口开3.0cm至开全时间显著缩短(P<0.05)。C组产妇和D组产妇剖宫产率低于A组和B组产妇(P<0.05)。C组产妇瑞芬太尼使用总剂量为(154±58)μg低于D组产妇,C组产妇恶心、呕吐、低Sp O2的发生率是1.3%,1.5%,1.0%,低于D组(P<0.05)。B组、C组产后2h平均出血量和缩宫素的使用率均低A组、D组产妇(P<0.05)。结论静脉输注低剂量瑞芬太尼[背景输注速度:0.02μg/(kg·min)联合拉玛泽分娩镇痛效果确切,副作用少,可以减少瑞芬太尼的静脉镇痛的总剂量,缩短产程,降低中途剖宫产率,减少产后出血量。     

瑞芬太尼术前镇痛在急症剖宫产中的应用

目的观察瑞芬太尼术前镇痛用于急症剖宫产对产妇及新生儿的影响。方法将足月妊娠急症剖宫产且伴有术前剧烈宫缩痛产妇60例随机分为A组和B组，每组30例。A组给予瑞芬太尼0．3μg／kg静脉注射＋0．04μg·kg-1·min-1持续静脉泵注，镇痛不足时追加0．15μg／kg，再按常规行腰硬联合麻醉；B组按常规行腰硬联合麻醉。监测记录产妇疼痛情况、呼吸及循环变化、麻醉操作时患者配合情况、麻醉操作耗时、不良反应、新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析。术后比较2组以上指标。结果A组疼痛明显缓解、麻醉操作时患者配合情况好于B组，麻醉操作耗时（4．5±1．2）min少于B组的（6．2±1．6）min，差异有统计学意义（P〈0．01）；2组血压、心率、SpO2、新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼术前镇痛用于急症剖宫产效果良好、有利于麻醉操作，对产妇及新生儿无明显不良反应。     

持续输注小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛中的应用效果

目的 探讨持续输注小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在全产程分娩镇痛中的应用效果。方法 选取2020年12月1日至2022年4月15日于成都市双流区第一人民医院进行产前检查并分娩的初产妇作为研究对象,按照盲法和分配隐藏的原则将纳入产妇分为A组、B组和C组,其中A组给予0.075%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/mL,B组给予0.100%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/mL,C组给予0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/mL,镇痛泵背景剂量为6 mL/h,锁定时间为1 min。比较3组产妇鼓膜温度、产程时间、镇痛时间、视觉模拟评分法（VAS）评分、Bromage评分及致热因子水平;比较3组新生儿的体质量、胎心率、Apgar评分、新生儿神经行为评分法（NBNA）评分及产妇不良反应发生率。结果 共纳入150例产妇,A组、B组和C组各50例。与镇痛前比较,A组、B组及C组产妇镇痛后4 h鼓膜温度均显著升高（P<0.05）,镇痛后5 h鼓膜温度也较镇痛前均显著升高（P<0.05）,镇痛后4 h B组和C组产妇鼓膜温度显著高于A组（P<0.05）;随着罗哌卡因剂量的增加,产妇第二产...     

瑞芬太尼预注射在中期妊娠引产中的效果研究

目的探讨瑞芬太尼静脉预注射在中期妊娠引产中的镇痛效果,及其后持续输注时对孕妇呼吸的影响。方法选择2011年9月~2013年9月要求分娩镇痛的中期妊娠引产患者60例作为研究对象,分为A、B两组,每组30例。A组:预注射瑞芬太尼0.6μg/(kg·min),注射速度为0.55μg/s,观察7 min后持续输注瑞芬太尼0.05μg/(kg·min),设置后自控按压给药每次0.5μg/kg,锁定时间3 min。B组:瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)持续静脉输注,设置后自控按压给药每次0.5μg/kg,锁定时间3 min。比较两组镇痛后VAS评分和需要按压的次数,并根据用药前、用药期间呼吸率(RR)、血氧饱和度(Sp O2)等指标判断患者是否存在呼吸抑制,比较两组患者出现呼吸抑制的例数。结果 A、B两组镇痛后VAS评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);瑞芬太尼预注射时A组多存在呼吸抑制情况,但持续输注时A组发生呼吸抑制的患者较B组少,差异有统计学意义(P<0.05)。需要加药的次数B组较A组多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预注射瑞芬太尼用于中期妊娠引产,镇痛效果显著,且操作简便。但在使用时应充分供氧,密切监测,防止孕妇呼吸抑制的发生。     

瑞芬太尼复合咪唑安定用于宫腔镜手术的临床观察

目的观察瑞芬太尼复合咪唑安定用于宫腔镜手术的可行性和安全性,并与单纯瑞芬太尼用于宫腔镜手术比较。方法选择需行宫腔镜手术的妇女60例,随机分为两组,瑞芬太尼复合咪唑安定组(A组),单纯瑞芬太尼组(B组)。每组30例。A组术前2min,静注0.04mg/kg(浓度为1mg/ml)瑞芬太尼1.0μg/kg持续静注60s,随即以0.1μg/(kg·min)持续输注,B组:瑞芬太尼1.5μg/kg持续输注60s,随后以0.15μg/(kg·min)持续输注。结果两组对镇痛效果均表示高度满意,术中两组SBP比较有显著性差异(P<0.05)A组低于B组。术后两组的HR,SpO2,SBP比较无显著性差异(P>0.05)。结论瑞芬太尼用于宫腔镜手术是安全可行的,但瑞芬太尼复合咪唑安定效果更佳,     

腰-硬联合麻醉阻滞用于分娩镇痛下三种不同给药方法的应用效果观察

目的观察自然分娩的产妇在腰-硬联合麻醉阻滞（CSEA）下三种不同给药方法用于分娩镇痛的应用效果。方法从2012年下半年开始,选择拟阴道分娩初产妇150例,自愿接受分娩镇痛,无产科及内科并发症,随机分为三组,每组50例,所有产妇均在宫口开大2~3cm时在L2~3或L3~4椎间隙穿刺,经针内针蛛网膜下腔分别给药。A组罗哌卡因3mg用0.9%生理盐水稀释至1ml,B组罗哌卡因3mg及舒芬太尼3μg用0.9%生理盐水稀释至1ml,C组罗哌卡因3mg及舒芬太尼5μg用0.9%生理盐水稀释至1ml,全部硬膜外腔置入硬膜外导管并将其接患者自控硬膜外电子镇痛泵（0.1%罗哌卡因复合0.5μg/ml舒芬太尼PCEA）。观察产妇BP、HR、RR、S P O2、胎心率（FHR）、运动阻滞程度、镇痛效果（VAS）、产程时间、分娩情况、新生儿Apgar评分、不良反应等。结果三组产妇在CSEA下均镇痛效果明显,镇痛满意。镇痛前产妇VAS评分为8~10分,给予镇痛后,产妇VAS评分明显下降,所有产妇均无明显运动阻滞,产程时间、器械助产率、催产素用量、产后出血量及新生儿Apgar评分、剖宫产率等均无统计学意义,但不良反应A组几乎没有,B组明显低于C组,镇痛作用时间和强度A组明显低于B组和C组。结论三种不同给药方法在CSEA下用于分娩镇痛对母婴均安全有效,但B组罗哌卡因3mg及舒芬太尼3μg用0.9%生理盐水稀释至1ml针内针给药后硬膜外腔置入硬膜外导管后自控硬膜外镇痛（PECA）具有镇痛起效快、不良反应小等优点,是更加理想的分娩镇痛方法。     

不同剂量瑞芬太尼对妇科腹腔镜术后患者痛觉的影响

目的探讨不同剂量瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术镇痛效果和对痛觉过敏的影响。方法 300例妇科腹腔镜手术患者,按随机数字表法分为A组[瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)]、B组[瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)]、C组[不使用瑞芬太尼,采用瑞芬太尼2μg/(kg·min)],每组100例。记录三组手术时间、麻醉时间、拔管时间和术中丙泊酚、瑞芬太尼(A组、B组)用量;记录术前及拔管后15、30、60、120、240 min疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生情况。结果 A、B组拔管时间明显短于C组,B组丙泊酚用量明显少于A、C组,B组瑞芬太尼用量大于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);拔管后各时间点VAS评分均明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。B组拔管后15、30、60 min VAS评分均明显高于A组,A、B组拔管后15、30、60、120 min VAS评分均明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用瑞芬太尼可以发生痛觉过敏现象,使用剂量越大痛觉过敏越严重,和用药剂量有关。     

腰硬联合阻滞麻醉复合不同剂量舒芬太尼在分娩潜伏期镇痛中的临床应用

目的探讨腰硬联合阻滞麻醉复合不同剂量舒芬太尼在分娩潜伏期镇痛应用中的可行性,并测定舒芬太尼的最适剂量。方法本院拟行无痛分娩的足月初产妇80例,ASAI～Ⅱ级,随机分为4组（n=20）,每组产妇进入分娩潜伏期时（规律宫缩、宫口开大1cm）,选择L2、3椎间隙穿刺成功后,A组给予舒芬太尼2μg;B组给予舒芬太尼4μg;C组给予舒芬太尼6μg;D组给予舒芬太尼8μg,每组产妇均将舒芬太尼采用灭菌注射用水稀释到2．0ml后行蛛网膜下腔阻滞麻醉,而后向头端留置硬膜外导管,留置导管长度为3cm,同时连接硬膜外镇痛（PCEA）泵,镇痛药物采用0．1％罗哌卡因复合0．4μg/ml舒芬太尼,总量为100ml,首剂量设定为6ml,维持剂量为6ml,PCEA剂量为6ml,锁定时间为30min,PCEA维持至第一产程结束。观察各组产妇镇痛起效时间、PCEA首次给药时间及用药量、运动阻滞情况,第一、二、三产程时间,出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式。结果C、D组患者的镇痛起效时间快于A、B组（P〈0．05）;C、D组患者镇痛持续时间长于A、B组（P〈0．05）;B、D组PCEA给药量少于A组（P〈0．05）;A组第一产程时间长于B、C组（P〈0．05）;但D组皮肤瘙痒的发生率高于A、C组（P〈0．05）;各组在运动阻滞情况、出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式上差异无统计学意义。结论蛛网膜下腔阻滞选用4-6μg舒芬太尼,可以安全有效地应用于产科分娩潜伏期镇痛,且副作用较少。     

不同剂量舒芬太尼在硬腰联合麻醉分娩镇痛中的应用效果分析

目的：探讨不同剂量舒芬太尼在硬腰联合麻醉分娩镇痛中的临床效果。方法选取2012年6月~2014年6月在本院分娩的96例足月妊娠初产妇为研究对象，所有患者均行硬腰联合麻醉穿刺，并在蛛网膜下腔分别注射不同剂量舒芬太尼，根据舒芬太尼的剂量不同随机分为A组（3μg，n=32）、B组（5μg，n=32）和C组（7μg，n=32）。比较各组的镇痛起效时间以及镇痛开始后10、30、60 min的视觉模拟评分（VAS）、产程、术中出血量和新生儿Apgar评分，并记录用药过程中的不良反应。结果 C组的镇痛起效时间明显短于A、B组，3组间差异有统计学意义（F=5.385，P<0.05），组间两两比较差异有统计学意义（P<0.05）；镇痛作用起效后10、30、60 min时的VAS评分3组间差异有统计学意义（F值分别为4.674、7.474、5.753，均P<0.05），组间两两比较，B、C组均明显小于A组（均P<0.05），但B、C组间差异无统计学意义（P>0.05）。3组间产程、术中出血量和新生儿Apgar评分差异无统计学意义（F值分别为0.636、0.462、0.637，均P>0.05）。 B、C组的不良反应发生率明显高于A组，差异有统计学意义（χ2=5.637，P<0.05）。结论结合镇痛效果以及不良反应发生情况，舒芬太尼用于硬腰联合麻醉分娩镇痛的最小有效剂量宜选择5μg。     

小剂量舒芬太尼混合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用

目的探讨小剂量舒芬太尼混合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用。方法选取经阴道分娩产妇60例,随机分为A组、B组和C组,每组20例。A组应用单纯硬膜外麻醉分娩镇痛,镇痛泵内药物为0.125%罗哌卡因+生理盐水共50 m L,B组应用腰硬联合麻醉,腰麻药0.1μg/kg舒芬太尼,镇痛泵内药物为0.5μg/kg舒芬太尼+0.125%罗哌卡因+生理盐水共50 m L,C组应用腰硬联合麻醉,腰麻药0.03μg/kg舒芬太尼,镇痛泵内药物为0.5μg/kg舒芬太尼+0.125%罗哌卡因+生理盐水共50 m L。对三组麻醉起效时间、下肢运动状况、产程、新生儿Apgar评分以及不良反应发生情况进行观察。结果 C组下肢运动状况均显著优于B组和A组(P<0.05),B组、C组麻醉起效时间明显优于A组(P<0.05);三组新生儿Apgar评分无明显差异(P>0.05);C组产程短于B组和A组(P<0.05),B组短于A组(P<0.05);C组皮肤瘙痒发生率低于B组(P<0.05)。结论分娩镇痛联合应用小剂量舒芬太尼与罗哌卡因,起效快,效果好,产程短,不良不应少,值得推广与使用。     

雷米芬太尼静脉分娩镇痛在初产妇的应用

目的 探讨初产妇雷米芬太尼静脉分娩镇痛的临床效果.方法 200例单胎足月初产妇随机均分为两组:B组选择自然分娩；A组宫口开至3 cm时实施雷米芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA):雷米芬太尼1.0 mg,生理盐水稀释至100 ml;负荷量0.5μg/kg,维持量0.03 μg·kg-1·min-1,PCIA每次2.5ml,锁定时间3 min.比较总产程、产后出血量、分娩方式、爱厂堡产后抑郁量表(EPDS)评分和新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率.结果 A组总产程、产后出血量和EPDS评分均明显低于B组(P＜0.05)；B组剖宫产率明显高于A组(P＜0.05).两组新生儿1-min、5-min Apgar评分和新生儿窒息发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 初产妇雷米芬太尼静脉分娩镇痛可有效改善母体妊娠结局和产后抑郁,而对新生儿无不良影响.     

不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于可行走的硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的探讨不同浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼用于可行走的硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果。方法选择要求分娩镇痛的产妇180例ASAⅠ～Ⅱ级,头位、单胎足月妊娠的初产妇行PCEA,随机分为3组,每组60例,分别用0.125%（A组）、0.1%（B组）、0.075%（C组）的罗哌卡因＋0.5μg/mL枸橼酸舒芬太尼进行硬膜外分娩镇痛。观察镇痛效果,记录VAS评分,第一、二产程时间,胎儿娩出后1～5分钟Apgar评分,双下肢运动阻滞情况,麻醉不良反应。结果三组镇痛均有效,各组镇痛效果比较C组镇痛后30、60分钟VAS评分明显高于A、B组,C组与A、B组间比较差异有统计学意义,A与B组间差异无统计学意义。各组产妇第一产程时间、第二产程时间及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义。各组产妇感觉阻滞平面及不良反应差异无统计学意义。结论 0.1%盐酸罗哌卡因＋0.5μg/mL舒芬太尼用于分娩镇痛是一种较适合的低浓度局麻药复合镇痛药搭配方法,效果确切,产妇可自由行走,对母婴无不良影响。     

不同剂量舒芬太尼在轻度妊高征剖宫产中的作用比较

目的观察轻度妊高征患者鞘内辅用不同剂量的舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛的效应。方法选择轻度妊高征患者初产妇120例,随机分4组：A组,B组,C组,D组,作双盲对照观察。镇痛方法均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外产妇自控镇痛（PCA）。鞘内镇痛药物为舒芬太尼,4组剂量分别为,4．0μg/kg,6．0μg／kg,8．0μg／k,10．0μg／kg各组病例硬膜外维持用药相同,均为舒芬太尼0．25μg／ml＋0．1％罗哌卡因＋0．9％生理盐水。观察记录起效时间;鞘内给药后15,30,60,90min时的VAS评分;维持时间、运动阻滞、各产程时间、出血量、新生儿l,5minApgar,s评分。结果起效时间D组≈C组〈B组〈A组,以A组最慢。A组在各时间点镇痛效果均比B组、C组和D组差,60min时B组的镇痛效果与C组和D组相似,A组的维持时间明显短于B组、C组和D组（P〈0．05）,A组满意度明显差于B组、C组和D组（P〈0．05）。手术前后患者血压波动A组较其他组明显（P〈0．05）,而产程时间、新生儿Apgar评分、改良Bromage评分、各组间差异无显著性（P〉0．05）。结论就腰-硬联合阻滞用于轻度妊高征剖宫产中鞘内辅用舒芬太尼6．0μg-10．0μg/Kg均可提供安全、有效的分娩镇痛效果。