慢性肺原性心脏病合并原发支气管肺癌85例临床分析

目的探讨慢性肺原性心脏病(肺心病)合并原发支气管肺癌的临床特征、诊断、治疗及预后。方法对85例肺心病合并原发支气管肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,总结其特点。结果肺心病和原发支气管肺癌患者多数为老年人,吸烟者多见(70例,82.4%),发病机制具有相关性,二者并发时给诊断和治疗带来较大困难。病理类型以鳞癌(52例,61.2%)为主,其次为腺癌(19例,22.4%)。TNM分期Ⅲ期(50例,58.8%)、Ⅳ期(32例,37.6%)为主。结论肺心病合并原发支气管肺癌患者多为老年、男性、吸烟者,以Ⅲ、Ⅳ期为主,以对症治疗、营养支持、提高机体免疫力、改善肺功能及生存质量为主,辅以化疗,预后差。对于肺心病且重度吸烟者要列为肺癌高危人群,应定期胸部X线摄片、支气管镜检查、痰找癌细胞等,以期提高早期诊断率。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌105例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌的发病机制、临床特征、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析105例COPD合并肺癌患者的病历资料,复习患者的一般资料、肺功能检查结果以及治疗情况.结果 有吸烟史86例,无吸烟史19例,COPD分级为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和IV级的患者分别为17例、65例、20例、3例.病理类型:鳞癌52例,腺癌35例,小细胞癌10例,其他病理类型癌8例.TNM分期:IA+IB期25例,ⅡA+ⅡB期26例,ⅢA+ⅢB期39例,Ⅳ期15例.从并发肺癌可疑临床症状或发现可疑X线表现至确诊时间:2个月内11例,2～6个月46例,7～12个月41例,≥1年7例.治疗方法:手术切除55例,放疗和/或全身化疗38例,中医治疗3例,仅对症、支持治疗6例,放弃治疗3例.结论 COPD合并肺癌患者的症状缺乏特异性,早期确诊率低.全面系统的检查对COPD合并肺癌的早期发现有重要的临床意义.COPD合并肺癌的治疗目标是减轻症状,提高生活质量.     

慢性阻塞性肺病合并肺癌的临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺病合并肺癌的临床症状、诊断、治疗及预后。方法采用回顾性分析方法,对本院收治的56例慢性阻塞性肺病合并肺癌患者病例进行总结分析。结果慢性阻塞性肺病合并肺癌患者多为男性(78.6%)、老年(平均年龄69岁)、吸烟者(69.6%),TNM分期以III-IV期为主(76.7%)。结论应定期检查,避免肺癌的误诊误治。     

老年肺癌合并活动性肺结核9例临床分析

目的:探讨肺癌合并活动性肺结核的关系、诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析9例肺癌合并活动性肺结核的临床资料。结果:9例患者均为非小细胞肺癌,鳞癌4例,其中Ⅲa期1例,Ⅲb期1例,Ⅳ期2例;腺癌5例,Ⅲb期1例,Ⅳ期4例。同时诊断7例,先诊断肺癌后诊断肺结核2例,间隔时间4～18个月。1年期生存率为22.22%(2/9),其中手术+化疗+规则足量抗结核治疗1例,化疗+规则足量抗结核治疗1例,6例不规则抗结核1～3个月未作化、放疗,1例放弃治疗。结论:通过分析肺癌合并活动性肺结核关系、诊断、治疗及预后,并及时诊断和有效治疗,能够提高患者生存率。     

恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症患者的临床分析

目的分析恶性肿瘤合并静脉血栓栓症(venous thromboembolism,VTE)患者的临床特点,以提高恶性肿瘤合并VTE的防治意识,改善患者预后。方法对2012年1月至2017年1月在北京怀柔医院收治的87例恶性肿瘤合并VTE的患者临床资料进行回顾性分析,分析其临床特点、发病情况及预后。结果共收治4471例恶性肿瘤患者,在87例患者中,消化道肿瘤33例(37.93%),肺癌32例(36.78%),妇科肿瘤13例(14.94%),乳腺癌6例(6.90%),其他肿瘤3例(3.45%);合并VTE组与未合并VTE组相比,在肺癌、乳腺癌患者中有统计学差异(P <0.05)。53例(60.91%)合并VTE病理类型为腺癌;81例患者有明确的TNM分期,Ⅲ期～Ⅳ期56例(69.13%);49例(56.32%)接受了化疗;30例(34.48%)行中心静脉置管。结论肿瘤与VTE密切相关,需要对具有腺癌、化疗等危险因素的患者采取必要的VTE预防措施和治疗。     

老年呼吸系统疾病合并2型糖尿病患者的临床特征

目的 探讨老年呼吸系统疾病合并2型糖尿病(T2DM)患者的临床特点.方法 回顾性分析439例呼吸系统疾病合并T2DM患者资料,分为老年组(A组,275例)和非老年组(B组,164例),比较临床特征及其预后.结果 A组呼吸系统疾病合并T2DM的发生率为62.64％ (275/439),明显高于B组的37.36％(164/439)(P＜0.05).两组患者前三位呼吸系统疾病均为呼吸系统感染、慢性阻塞性肺病(COPD)和肺癌.A组呼吸系统感染和COPD的发病率分别为38.91％和30.18％,与B组54.27％和13.42％比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组血糖控制不良者189例(68.73％),明显多于B组的85例(51.83％)(P＜0.05).A组患者尿微量白蛋白阳性者165例(60.00％),明显多于B组的56例(34.15％)(P＜0.05).A组病死率8.73％,明显高于B组的3.66％ (P＜0.05).结论 老年T2DM患者合并的呼吸系统疾病以肺部感染、COPD和肺癌为多见;老年呼吸系统疾病合并T2DM患者具有血糖控制不良、肾功能受损明显和预后较差的特点.     

肺癌并发肺栓塞45例临床分析

目的 提高对肺癌(LC)并发肺栓塞(PTE)病人临床特征,危险因素及预后的认识。方法 对2012年1月至2017年6月中国科学技术大学附属第一医院45例LC合并PTE以及45例同期确诊LC的病人临床资料、实验室检查、治疗方法进行回顾性分析。结果 45例LC合并PTE病人临床表现主要有不明原因呼吸困难(34例 75.56%)。其中,肺腺癌 30例(66.67%),Ⅲ[KG-*3]～Ⅳ期LC 39例(86.67%),实验室检查,肺癌并发PTE者D-二聚体显著升高,与肺癌未合并PTE者比较,差异有统计学意义。多因素分析显示LC合并PTE危险因素包括病理类型(腺癌),TNM分期及D-二聚体。所有病人均接受低分子肝素抗凝治疗。结论 LC合并PTE临床表现以不明原因呼吸困难多见;多数病人为肺腺癌、且处于Ⅲ[KG-*3]～Ⅳ期,伴有高D-二聚体;此类病人预防性抗凝治疗是十分重要的。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺癌36例临床分析

目的:观察老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌的临床特点及诊断分析。方法:对36例老年COPD合并肺癌患者临床资料进行回顾性分析。结果:老年COPD合并肺癌发病率高,临床缺乏特异性,易造成漏诊、误诊或延误诊断。结论:老年COPD合并肺癌多为男性吸烟患者,影像学和病理学检查对老年COPD合并肺癌的早期诊断价值较大。     

血清CYFRA21-1和NSE免疫放射分析在肺癌诊断和治疗中的价值

目的 研究血清CYFRA21-1和NSE免疫放射分析在肺癌诊断和治疗中的价值。方法 应用免疫放射法(IR-MA)测定112例肺癌患者血清中CYFRA21-1和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,并对部分患者进行动态过程中的连续动态观察。结果 肺癌患者血清中CYFRA21-1和NSE水平明显高于肺良性疾病组和正常对照组,(P<0.01或P<0.05);血清CYFRA21-1升高以非小细胞肺癌,特别是鳞癌和腺癌为主,阳性率分别为63.9％、69.6％和62.2％,明显高于小细胞肺癌组 26％(P<0.01);而血清NSE升高以小细胞肺癌为主,阳性率为73.3％,明显高于非小细胞肺癌组27.8％(P<0.01);在非小细胞肺癌组,血清CYFRA21-1水平明显与临床分期有关,阳性率分别为Ⅰ期43.5％(10/2)、Ⅱ期62.9％(22/35)、Ⅲ期76.2％(16/21)、Ⅳ期77.8％(14/18)。结论 血清CYFRA21-1和NSE联合检测可提高肺癌的阳性检出率;动态检测肺癌血清CYFRA21-1和NSE有助于临床分期、观察疗效、判断预后及指导治疗。     

肺癌并静脉血栓栓塞症的危险因素分析

目的 总结我院38例肺癌合并静脉血栓患者的临床资料,探讨其发生的危险因素.方法 对2010年4月至2015年7月本院38例肺癌合并静脉血栓患者(血栓组)与同期76例不存在静脉血栓的肺癌患者(非血栓组)的临床资料进行回顾性病例-对照分析.单因素分析后,对有可能有意义的因素进行多因素Logistic回归分析,查找肺癌合并静脉血栓的危险因素.结果 单因素分析显示腺癌、ⅢB～Ⅳ期、D二聚体增高、中心静脉置管、CEA增高是发生静脉血栓的危险因素(P＜0.05).多因素回归分析显示腺癌、ⅢB～Ⅳ期、D二聚体增高是肺癌发生静脉血栓的独立危险因素(P＜0.05).结论 肺腺癌、肿瘤晚期、D二聚体增高是肺癌合并静脉血栓的高危因素.     

中晚期肺癌化疗联合使用胸腺五肽临床观察

<正>目前恶性肿瘤治疗的趋势是以综合治疗为主,化疗药物在有效杀伤肿瘤细胞的同时,也抑制了机体的免疫功能,导致肿瘤患者合并感染的概率增高,从而临床常将免疫增强剂与化疗药物合并使用,达到取长补短的目的[1-5]。1资料和方法1.1临床资料:80例患者均为我科2012年2月至2013年2月住院患者,经病理学确诊为中晚期肺癌患者,符合国际抗癌联盟(UICC)的TNM分期标准Ⅲ^Ⅳ期。男性56例,女性24例,年龄38Ⅳ期。男性56例,女性24例,年龄38⁷6岁,平均(64.0±2.4)岁。将80例中晚期肺癌患者按随机数表法分为治疗组和对照组各40例,2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法:2组患者均使用TP方案,治疗组于化疗前1周使用胸腺五肽10 mg肌肉注射,每日1次,1个月为1个疗     

56例肺癌合并肺结核患者的临床特点观察

目的观察肺癌合并肺结核的临床特点,以便为患者早日确诊,找到最佳的治疗时机。方法对近10年来我院的56例肺癌合并肺结核患者的临床特点及临床表现进行探究与分析。结果肺癌合并肺结核主要临床表现为胸闷、发热、咳嗽、咳痰、气短、气促;中心型和周围型肺癌分别占42.1%(32例)和43.4%(33例),28例(36.8%)伴有胸腔积液;肺结核以浸润型为主而肺癌主要以鳞癌和腺癌为主;并且男性患者明显多于女性患者且比例为5∶2,平均年龄为57岁。结论肺癌合并肺结核以中年男性为好发人群,肺癌的临床表现、影像学表现、病理类型、临床分期和肺结核的类型无特异性。     

异环磷酰胺、丝裂霉素、顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察异环磷酰胺(IFO)、丝裂霉素(Mmc)、顺铂(DDP)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法治疗非小细胞肺癌52例。Ⅲ_A期18例、Ⅲ_B期15例、Ⅳ期19例。结果 完全缓解4例,部分缓解21例,总有效率为48.1％。全组中位生存期为13.0个月。该方案的剂量限制性毒性为骨髓抑制,Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降率为34.2％,Ⅲ、Ⅳ度恶心呕吐发生率为38.5％。结论 IFO、Mmc、DDP联合治疗非小细胞肺癌,有效率高,毒性可以耐受,是临床治疗非小细胞肺癌有效的方案。     

肺癌患者血清CA125Ⅱ测定的临床意义

目的 探讨CA125Ⅱ测定对肺癌的诊断和治疗的价值。方法 采用免疫放射分析法(IRMA)。结果 各组肺癌CA125Ⅱ水平均显著高于肺良性疾患组织和正常对照组(P<0.05及P<0.01);CA125Ⅱ阳性率分别是鳞癌36.1％,腺癌71.4％,未分化癌41.7％,整体肺癌阳性率53.3％;CA125Ⅱ阳性检出率与临床分期有关,Ⅰ期6/20(30％),Ⅱ期13/30(43.3％),Ⅲ期15/22(68.2％),Ⅳ14/18(77.8％);Ⅲ、Ⅳ期阳性率明显高于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.01)。结论 CA125Ⅱ测定对肺癌特别是肺腺癌的诊断有较高的价值,对于临床分期,疗效观察以及预后判断,治疗方案的选择等有一定的意义。     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管肺癌的临床诊断研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)与支气管肺癌的临床关系,为临床早期诊断和治疗提供依据。方法 54例COPD合并支气管肺癌患者作为观察组,同期54例单纯肺癌患者作为对照组,比较两组患者临床症状和体征、病理类型及治疗方法的差异。结果两组患者干咳、声音嘶哑、胸膜腔积液及骨痛例数比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组发热、胸痛、痰中带血、呼吸困难及肺不张例数均显著多于对照组(P<0.05);两组鳞癌病理类型比较差异无统计学意义(P>0.05),腺癌、小细胞癌及其他非小细胞癌类型,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组以非手术治疗为主,对照组以手术治疗为主。结论 COPD合并支气管肺癌的临床症状缺乏特异性,COPD患者出现胸痛、咯血、呼吸困难或伴肺不张、胸腔积液等影像学表现时,应高度警惕合并肺癌可能,尽早进行初筛检查。     

肺癌合并结核病 177例临床特点及影响因素分析

目的 了解肺癌合并结核病的临床特点及影响因素.方法 回顾性分析安徽省胸科医院2013年1月至2016年12月肺癌合并结核病177例的基础状态、一般资料、结核病和肺癌等情况.结果 肺癌合并结核病的病人以65岁以上老人(67.2％)、男性(89.8％)、肺鳞癌(46.3％)、中晚期肺癌(60.5％)为多,新发生结核病的病人接近一半(47.5％).低体质量指数(BMI)(OR=3.000,95％CI:1.196～7.526)、低蛋白血症(OR=2.281,95％CI:1.418～3.669)、居住在农村(OR=1.975,95％CI:1.272～3.066)、慢性阻塞性肺病(COPD)(OR=3.882,95％CI:1.231～12.239)可能是肺癌合并结核病的危险因素;非文盲(OR=0.556,95％CI:0.360～0.859)、无糖尿病(OR=0.326,95％CI:0.163～0.649)可能是肺癌合并结核病的保护性因素.结论 对于来自农村、老年男性、伴有营养不良和COPD的中晚期肺鳞癌病人,应警惕结核病的发生.     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管肺癌的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）合并原发性支气管肺癌的发病机制、临床特征、早期诊断及治疗方法。方法对48例COPD合并肺癌患者发病年龄、性别、临床表现及选择的治疗方法进行回顾性分析。结果48例患者中,男39例（81.3%）,女9例（18.7%）,大量吸烟史37例（77.1%）。病理类型：鳞癌26例（54.2%）,腺癌11例（22.9%）,小细胞癌5例（10.4%）,未定型癌6例（12.5%）。TNM分期：I期2例（4.2%）,Ⅱ期3例（6.2%）,ⅢA＋B期32例（66.7%）,Ⅳ期11例（22.9%）。出现可疑症状到确诊时间：1个月内1例（2.1%）,2～6个月29例（60.4%）,7～12个月12例（25.0%）,1年以上6例（12.5%）。治疗方法：手术切除2例（4.2%）,姑息性放和/或化疗13例（27.1%）,射频消融治疗5例（10.4%）,中医治疗15例（31.3%）,仅做对症、支持治疗9例（18.7%）,放弃治疗4例（8.3%）。结论COPD患者合并肺癌的症状无特异性,早期确诊率低。COPD患者伴胸痛、血痰、咳嗽性质的改变、胸腔积液、进行性消瘦应警惕合并肺癌的可能;定期X线和痰脱落细胞筛查对COPD合并肺癌的早期发现有一定的临床意义;胸部CT和纤支镜检查对COPD合并肺癌的临床诊断价值大。COPD合并肺癌的治疗以改善生活质量为主。     

36例肺癌的辅助免疫治疗

<正> 肺癌的预后不良,免疫治疗能否从改善患者的免疫功能方面着手进一步改善肺癌的疗效?现将我们的工作小结如下: 一、对象及方法 1、对象:8例为术后患者(7例为Ⅰ期,1例为Ⅱ期),15例为放疗后患者(Ⅱ期晚13人,Ⅲ期2人),13例为化疗患者(Ⅱ期2人,Ⅲ期8人,Ⅳ期3人)。并选择同时期住院的类似病期及病理类型的患者作为对照组。     

长春瑞滨为主方案治疗中晚期非小细胞肺癌

非小细胞肺癌 (NSCLC)是呼吸科和肿瘤科的常见疾病 ,一直处于肿瘤发病率的首位。 1998年 3月至 2 0 0 1年 6月 ,我科应用长春瑞滨联合顺铂 (DDP)治疗中晚期非小细胞肺癌 38例 ,其中 2例为术后辅助化疗 ,可评价疗效者 36例 ,取得满意的临床疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 36例均为住院治疗患者 ,其中男性 2 3例 ,女性 13例 ,年龄 2 9～ 71岁 ,平均年龄 5 2 .7岁 ;初次化疗者2 8例 ,3个月前以其他化疗方案治疗者 15例 ;鳞癌 15例(Ⅲ期 9例 ,Ⅳ期 6例 ) ,腺癌 12例 (Ⅲ期 5例 ,Ⅳ期 7例 ) ,腺鳞癌 9例 (Ⅲ期 6例 ,Ⅳ期 3…     

妊娠合并心脏病247例临床分析

目的 探讨妊娠合并心脏病,对母婴预后的影响.方法 收集我院2002年1月至2010年12月247例妊娠28周及以上且合并心脏病患者的临床资料并进行回顾性分析.结果 247例患者中,先天性心脏病138例,风湿性心脏病23例,妊娠期高血压疾病性心脏病8例,原发性心肌病7例,不明原因心律失常71例.心功能Ⅰ～Ⅱ级210例,心功能Ⅲ～Ⅳ级37例.与心功能Ⅲ～Ⅳ组比较,心功能Ⅰ～Ⅱ级组产检率、正常新生儿比例和新生儿体重较高[84.3％ (177/210)比35.1％ (13/37),84.3％ (177/210)比29.7％( 11/37),(3012±568)g比(1894±658)g],差异均有统计学意义(均P＜0.01).而胎儿生长受限、早产、胎死宫内、新生儿窒息及新生儿先天性心脏病等发生率较低(分别为2.4％ (5/210)比27.0％ (10/37),P＜0.01;4.8％(10/210)比54.0％(20/37),P＜0.01;0比2.7％( 1/37),P＜0.05;0.5％( 1/210)比18.9％ (7/37),P ＜0.01;1.0％ (2/210)比8.1％ (3/37),P＜0.01).心功能Ⅲ～Ⅳ组孕产妇死亡1例.结论 妊娠合并心脏病严重危害母婴健康.孕前和孕期系统检查并进行相关处理,对于改善妊娠合并心脏病患者心功能和母婴预后具有重要意义.