骨内高压症的治疗

目的:研究证实,多骨科疾病均与骨内高压有关,寻找理想的防止骨内高压产生和发展的有效措施和办法,是骨内高压症基础与临床研究的重要内容。综述骨内高压症不同治疗方法的可行性、有效性和安全性。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1990-01/2005-12期间的相关文章,检索词“intraosseouspressure,intraosseoushypertension,treatment”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中文生物医学期刊文献数据库、万方数据库和维普科技期刊数据库1990-01/2005-12期间的相关文章,检索词“骨内压、骨内高压、治疗”,限定文章语言种类为中文。并手工检索2000-01/2005-12相关的专著。资料选择:纳入标准:①骨内压的基础和临床研究。②骨内高压症的基础和临床研究。排除标准:①陈旧的文献。②重复研究。资料提炼:共收集到164篇与骨内压和骨内高压症基础和临床研究相关的文献,其中28篇纳入引用。28篇文献中有11篇是关于采用钻孔减压或股动脉外膜交感神经网剥脱手术治疗方法的研究,4篇是关于采用手法或超短波等物理治疗方法的研究,13篇是关于采用中药治疗方法的研究。排除136篇为陈旧的文献或重复研究。资料综合:①骨内高压症是以骨内高压为病理生理改变,表现为局部骨关节顽固性疼痛的一种病症,往往出现在某些疾病的早期,具有典型的休息痛或夜间痛等特点。骨内高压症的提出为临床诊断治疗骨关节疼痛开辟了一条新途径。②髓芯减压术和钻孔减压术是治疗骨内高压的有效手术方法。最近研究发现股动脉外膜交感神经网剥脱术是治疗下肢骨内高压的新方法,认为肢体的血管舒缩主要是受交感神经支配,股动脉外膜交感神经网剥脱术可以对肢体骨髓内血液有改善通畅、减少淤滞作用。③物理方法治疗骨关节炎的疗效已被临床实践所证实,其中具有活血化淤,舒筋通络功能的中医手法治疗和对减缓静脉淤滞导致骨关节炎形成有积极临床意义的超短波治疗最为常用。④通过对骨内高压病理生理本质的深入研究,发现骨内高压症属于中医“血淤症”的范畴,是严重的“血淤症”,目前已开始应用的中医治疗可分为静脉、肌肉、口服、局部等4种途径给药。结论:骨内高压是骨科许多疾病过程中的一个重要的病理生理环节,常常出现在某些疾病的早期。因此如能阻止骨内高压症的发生和发展,将对这些疾病的发展和预后产生重要影响。目前研究发现采用手术、物理和药物治疗的方法对防治骨内高压症的发生和发展效果良好。     

颈椎前路减压方法及植骨材料的研究现状

目的：回顾颈椎前路减压、植骨方法在临床中的应用情况，进而寻求理想的前路减压、植骨方法，促进颈椎病患者的神经功能改善和植骨融合率的提高。资料来源：应用计算机检索Medline数据库1990—01／2004—12期间的关于颈椎前路减压方法及植骨材料的文章，检索词“Advance of anterior decompression，bone transplantation fino materials of ceruicle”。限定文章语言种类为“English”。同时计算机检索中国期刊全文数据库1995-01／2004—12期间的颈椎前路减压方法及植骨材料的文章，检索词“颈椎前路减压、植骨材料”，限定文章语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审，选取包括上述颈椎前路减压方法及植骨材料的文献，然后筛初非随机实验的研究．对剩余的文献开始查找全文，以是随机对照实验作为纳入标准，排除重复性研究文献。资料提炼：共收集到85篇关于颈椎前路减压方法及植骨材料的随机和非随机实验，18个试验符合纳入标准，排除67篇。资料综合：18个试验包括运用不同方法进行颈椎前路减压，使用不同植骨材料进行椎体间融合，并且对手术治疗效果进行分析。结论：颈椎前路手术以成为脊髓型颈椎病治疗的主要方法，颈椎前路减压方法及植骨材料发展迅速，大量研究发现环锯减压、圆柱状自体植骨块植入技术，对于椎间盘切除患者，临床骨融合率最高。     

脑卒中与骨质疏松症

目的：探讨脑卒中合并骨质疏松症的发生情况和发病机制，为其诊断和防治提供理论依据，资料来源：应用计算机检索PubMed数据库1970—01／2004—12与脑卒中和骨质疏松相关的文章．检索词为“stmke，0steopomsis，bone mineral density，cerebral vascular diseases”限定文章语者种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）1990—01／2005-01期间相关文献，检索词为“脑卒中，骨质疏松症，骨密度，脑血管病”限定文章语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审，选取与脑卒中和骨质疏松症有关的文献。纳入标准：①随机对照临床研究。（④前后对照临床研究。排除标准：①重复性研究。②综述文献。资料提炼：共收集到89篇关于脑卒中和骨质疏松症研究的文章，其中52篇属于重复性研究和综述文献，对其余37篇进行分类整理用于综述：资料综合：37篇文献中包括22个随机对照临床研究，15个前后对照临床研究，证实了脑卒中后骨质疏松症主要是因运动减少、钙、镁离子代谢异常和甲状旁腺激素增加、维生素D缺乏、神经营养不良和各细胞因子作用；其临床表现除了运动、感觉障碍外，随着病情的发展会逐渐出现乏力，腰背酸痛和骨痛，以及骨密度减少和骨代谢异常。其治疗除了积极治疗脑卒中，还应加强运动，并适当给予治疗骨质疏松的药物。结论：脑卒中可合并骨质疏松症，主要因为瘫痪和制动，对脑卒中患者定期行骨密度等测定，早期发现骨质疏松改变及早治疗，减少并发症，有利于提高患者生活质量。     

植入物置入内固定治疗腰椎退变性疾病

背景：腰椎退变性疾病是脊柱外科中的常见病、多发病,并且随着年龄的增加,发病率升高,严重影响患者的生活质量。目的：通过对腰椎退变性疾病的椎管减压椎间植入物置入植骨融合内固定治疗进行分析,为提高临床治疗效果,改善患者生活质量提供文献和理论研究信息。方法：检索腰椎退变性疾病内固定治疗的相关研究文献,对椎管减压植入物置入植骨融合内固定治疗研究文献进行实验方法、实验结果和实验结论综合分析。结果与结论：腰椎退变性疾病的病因复杂,临床表现多种多样,各种病因之间相互影响,常同时存件,临床工作中严格按照手术适应证进行植入物置入内固定减压、植入物臀入固定融合术的应用均能够获得良好的治疗效果。     

同种异体骨软骨移植修复关节软骨缺损的实验与应用

目的：关节软骨多处于人体骨骼的重要功能部位，在临床上由于各种原因所导致的关市软骨缺损或变性坏死很常见。日前，使损伤的骨软骨修复至正常骨软骨，许多学者进行了有益的探索：将国内外同种异体骨软骨移植的研究和应用进展，从关节软骨的基础研究、同种异体骨软骨移植的发展概况、取材制备、保存、免疫原性、临床应用等方面做以分析。资料来源：应用计算机检索Medline1980—01／2004—05关于同种异体骨软骨移植的文章，检索词为“Osteochondral allograft”，限定文章语言种类为“English”：同时计算机检索CNK1 1994-01／2004—05关于异体骨软骨移植的文章，检索词为“骨软骨，移植，软骨缺损”，限定文章语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①有关骨软骨保存方法的实验研究。②有关同种异体骨软骨移植的基础及临床研究。排除标准：文献中重复研究。未排除非随机、对照、盲法文章。资料提炼：共收集到59篇相关文献，追朔法查找文献12篇，29篇符合纳入标准，排除30篇文献，其中8篇重复研究，22篇为异体骨软骨移植在口腔颌面部整容中的应用。资料综合：29篇文章中6篇通过实验方法进行异体骨软骨保存方法的比较研究。10篇通过动物实验或临床研究，以对照研究方法证实同种异体骨软骨移植修复关节软骨缺损的可行性，与自体骨软骨移植相比较的优越性。13篇通过基础或临床研究，证实软骨自身修复能力有限，异体骨软骨移植后的免疫排斥反映对移植的影响。结论：在探索应用何种材料能更有效地治疗关节软骨缺损的过程中，人们一直把希望寄托在比自体骨软骨更理想的替代材料上，在众多的替代材料中，同种异体骨软骨有其独特的优势和应用价值，尤其对大块及特定形态结构部位缺损的替代作用。随着同种异体骨软骨移植的免疫排斥、软骨保存、软骨退变等问题的进一步解决，必将使关节软骨缺损的治疗学产生革命性的发展。     

帕金森病与睡眠障碍

目的：在帕金森病患者中，睡眠障碍的发生率很高，睡眠障碍不同程度地影响了患者的生活质量。对帕金森病睡眠障碍患病率、临床表现、发生机制以及治疗进展进行综述。资料来源：计算机检索Medline 1984—01／2004—10期间的相关文章，检索词“Parkinson disease，sleeping disturbance，psychosis”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索CBM 1984—01／2004—10期间的文章，限定文章语言种类为中文，检索词“帕金森病，睡眠障碍，精神症状”。资料选择：对资料进行初审，选取包括帕金森病相关睡眠障碍的基础或者临床研究文献，然后筛除明显不相关的文献，对剩余的文献开始查找全文，进一步判断是否符合纳入标准。纳入标准为：①基础研究。②临床研究。资料提炼：共收集到26篇关于帕金森病睡眠障碍的研究，22篇研究符合纳入标准。其中对患病率进行研究的有6篇，对发病机制进行研究的有8篇，对治疗进展进行研究的有8篇．排除的4篇研究中，均系重复的同一研究。资料综合：22篇研究分别对帕金森病睡眠障碍进行了研究和阐述，帕金森病睡眠障碍大致可分为失眠、睡眠过多、深睡眠状态：发生机制可能与疾病本身的进展，药物的不良反应有关：治疗以行为心理治疗、药物治疗并结合手术治疗为主。结论：目前关于帕金森病睡眠障碍的发生机制尚不明确，需要进一步研究。     

儿童股骨头缺血性坏死临床分型的新特点

学术背景：儿童股骨头缺血性坏死又称Legg—Calvé-Perthes病，目前病因仍不清楚，疾病分型和治疗方式不统一，预后结果也不同。因而在病程活动期需要一种简单、实用、可靠的I临床分型来指导治疗，预测结果。 目的：总结和分析临床上常用的Legg—Calvé-Perthes病分型标准和各自的优缺点，为预测结果以及指导治疗提供依据。 检索策略：由本文作者应用计算机检索Medline数据库1970—01／2007-09有关Perthes病分型标准方面的文献，检索词“Perthes，classification”，限定文章语言种类为英文。对资料进行初审，并查找全文。纳入标准：①Perthes病的X射线、骨扫描和MRI分型标准。②各分型可靠性及与预后相关性的研究。排除标准：重复性研究。共检索到有关Perthes病分型标准方面的文献76篇，符合纳入标准的文献32篇。 文献评价：纳入的32篇文献中有关X射线检查方面的文献24篇，有关骨扫描成像方面的文献4篇，有关MRI成像方面的文献4篇。 资料综合：Legg—Calvé-Perthes病临床分型的相关研究有很多，但结论尚不一致。可靠而统一的临床分型有助于骨科医生早期发现影响预后的危险因素，及早采取治疗措施，从而预防股骨头的畸形变。理想的分型标准应该可以在病程早期应用，可靠性和一致性好，与疾病的预后密切相关。 结论：Legg—Calvé-Perthes病X射线分型在临床上比较常用，但难以在病程早期使用。骨扫描可以提前预测结果，但存在辐射危险性。MRI的灵敏度和分辨率高，发现头坏死塌陷征象早，MRI分型具有很好的发展前景和利用价值，但尚需长期的临床随访结果。     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的应用技术及其充填材料

目的：分析近年来国内外椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的相关技术及填充材料研究近况．探讨椎体成形术方面的研究进展。 资料来源：应用计算机检索Medline1980—01／2005—12相关椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的文献，检索词“osteoporotic；fracture；vertebraplasty”，并限定语言种类为English。同时检索中文医学期刊全文数据库1996—01／2005—12相关椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折方面的文献，检索词为“骨质疏松；骨折；椎体成形术”，并限定语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，选取包括椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的文献，开始查找全文。纳入标准：资料真实、实施过程严密、样本量较大的文章。排除标准：综述文献及重复研究。 资料提炼：共收集到43篇关于椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的文献，纳入32篇符合标准的文献，其中11篇文献对椎体成形术的填充材料进行评价。 资料综合：骨质疏松引起的椎体压缩骨折是最常见的老年性疾病之一，传统治疗方法效果欠佳。椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折所致腰背痛具有肯定的效果，研究者对手术技巧、填充材料、临床疗效、止痛机制及并发症的预防进行了研究，阐明了椎体成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折方面的应用。 结论：目前常用的灌注材料聚甲基丙烯甲酯骨水泥和钙磷骨水泥尚存在不同程度的缺点，新的灌注材料需要进一步的临床研究。     

体外冲击波疗法在骨组织及肌肉系统疾病中的应用

目的：体外冲击波疗法作为骨科领域一种新兴的物理治疗方法，现已被广泛关注。探寻体外冲击波的产生机制、特性、分类及各自特点，体外冲击波疗法的产生、发展演变、应用现状，重要进展，以及其治疗机制和前景展望。资料来源：应用计算机检索NCBI ntrez PuMed1990—01／2004—04相关体外冲击波疗法的文章，检索词为“Extracorporeal Shock Wave”，限定文章语言种类为英语；计算机检索CNKI 1994-01／2004-04相关体外冲击波疗法的文章。资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①有关体外冲击波的产生机制、分类、物理特性研究。②有关体外冲击波疗法在骨组织及肌肉系统等疾病的基础及临床研究。排除标准：文献中重复研究、综述、Mata分析类文章。未排除文章中资料是否应用了随机、对照和盲法。资料提炼：共收集到51篇相关文献，含追溯法查找文献5篇，33篇符合纳入标准，排除18篇文献，其中5篇系重复研究，7篇为体外冲击波在泌尿系统的应用，6篇为体外冲击波机器的故障的检查与维修。资料综合：33篇文献中21篇通过临床研究或动物实验，以对照研究方法证实体外冲击波疗法治疗慢性软组织损伤、骨不连，骨延迟愈合疗效明显，差异显著，并发症少，并探讨具体治疗方法、疗效评价、副作用、适应证、禁忌证以及作用机制；3篇为观察体外冲击波疗法治疗股骨头无菌性坏死、中老年退行性病变的疗效，并探讨作用机制；4篇是有关体外冲击波对成骨细胞增殖、分化的影响，证实低剂量体外冲击波条件下，成骨细胞增殖显著；4篇研究体外冲击波疗法的有效能量流密度、频次与疗效关系；1篇关于体外冲击波对骨膜组织代谢影响。结论：在体外冲击波碎石研究的基础上，体外冲击波疗法在治疗骨组织及肌肉系统疾病的基础及临床研究日益增多，方法也日趋成熟，治疗领域不断扩大，并表现出令人欣慰的治疗效果，较传统方法有较大优势。相信随着这项研究的不断深入，体外冲击波疗法会成为该领域不可或缺的方法。其前景广阔。     

细胞因子与骨质疏松症

目的：总结近年来国内外有关骨质疏松症和细胞因子关系的研究近况探讨骨质疏松症和细胞因子关系的研究进展。 资料来源：应用计算机检索Medline1980—01／2004-12相关细胞因子与骨质疏松症的文献，检索词“cell factor，osteoporosis”，并限定文献语言种类为English。同时计算机检索Cnki 1998—01／2006—12相关骨质疏松方面的文献，检索词为“骨质疏松，细胞因子”，并限定语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，选取包括骨质疏松的文献，开始查找全文。纳入标准：①骨质疏松的病因。②骨质疏松症和细胞因子的关系。排除标准：①骨质疏松的药物治疗。②综述文献、重复研究、Meta分析类文章。资料提炼：共收集到37篇关于骨质疏松的文献，纳入25篇符合标准的文献，9篇文献对骨质疏松和细胞因子的关系进行评价。 资料综合：在骨质疏松症患者体内，细胞因子的改变和雌激素减少是骨质疏松症发生、发展的启动因素，造成骨的代谢紊乱，致使骨吸收超过骨形成，出现骨重建平衡失调与骨转换加快。 结论：骨质疏松和细胞因子的关系密切是肯定，但其机制有待进一步认识和验证。