血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的临床研究

目的比较血液透析滤过与标准血液透析治疗慢性肾功能衰竭（CRF）患者难治性高血压的疗效及其机制探讨。方法将60例CRF伴难治性高血压患者随机分为2组。A组（HD组）应用每周3次标准血液透析（HD）治疗；B组（HDF组）行每周1次常规标准血液透析（HD）治疗和每周2次血液透析滤过（HDF）治疗。比较两组患者治疗前及治疗后8周甲状旁腺素（iPTH）、血浆肾素（RA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、平均动脉压的变化。结果B组患者iPTH、血浆肾素（RA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）较A组均明显下降，平均动脉压亦下降更加显著。结论血液透析滤过能有效地清除血浆RA、AngⅡ、甲状旁腺素（iPTH）等中分子毒素，治疗难治性高血压效果优于血液透析，值得临床推广。     

不同置换液量血液透析滤过对血透患者β2-MG、iPTH的影响

目的 观察不同置换液量血液透析滤过（HDF）对血透患者β2-MG、iPTH的清除效果。方法将30例透龄〉6个月血透患者随机分成A、B、C三组各10例,A、B两组接受每周1次血液透析滤过（HDF）治疗＋每周2次血液透析（HD）治疗,A组置换液量为10—14．9L,B组置换液量为15-20L,c组接受每周3次血液透析治疗。连续观察5个月,比较三组病人实验前后血p2-MG、iPTH浓度的变化,观察病人皮肤瘙痒的改善情况。结果A、B两组实验后血β2-MG、iPTH均有下降,皮肤瘙痒也有改善,以B组改变最明显（P〈0．05）。而C组实验前后iPTH浓度有轻度下降,但差异无统计学意义,β2-MG浓度有轻度升高。结论增加置换液量可以提高HDF治疗对血透患者β2-MG、iPTH的清除效果,并明显改善病人皮肤瘙痒症状,HDF治疗清除β2-MG、iPTH的效果优于HD。     

比较血液透析滤过和血液灌流串联血液透析对维持血透患者血钙、血磷和血清甲状旁腺素紊乱的改善

目的比较血液透析滤过和血液灌流串联血液透析对维持血透患者低血钙、高血磷、高血清甲状旁腺素的改善情况。方法将30例维持性血液析透患者随机分为2组,分别采用血液透析滤过（HDF）、血液灌流串联血液透析（HP＋HD）连续治疗3个月后观察血钙、血磷及iPTH的变化。结果HDF组治疗后血磷降至（2.47±0.78）mmol/L,iPTH降至（312.54±98.5）pg/ml;HP＋HD组治疗后血磷降至（1.77±0.2）mmol/L,iPTH降至（212±70.3）pg/ml;2组治疗后血磷及血iPTH水平均明显下降（P〈0.05）。此外,HP＋HD组血磷及iPTH清除率均明显大于HDF组（P〈0.05）。结论HDF及HP＋HD均能有效清除血磷和iPTH,而HP＋HD更有效。     

维持性血液透析患者高甲状旁腺素血症的临床治疗观察

目的 探讨两种血液净化方法对维持性血液透析患者高甲状旁腺素血症（PTH）的疗效.方法 将101例维持性血液透析PTH血症患者随机分为两组：血液灌流＋血液透析组（HD＋HP组）和血液透析滤过组（HDF组）,HD＋HP组接受树脂吸附联合血液透析治疗,HDF组接受血液透析滤过治疗,常规测定血清磷和放射免疫法测定中分子毒性物质PTH水平.结果 HDF组及HP＋HD组对于血清磷均能有效清除,且清除率无统计学意义（P＞0.05）.HDF组及HP＋HD组均能有效清除中分子物质PTH,但HDF组清除效果优于HP＋HD组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血液透析滤过能有效清除PTH,其对血液透析患者高PTH血症的效果优于血液灌流联合血液透析.     

不同血液净化方式对血管活性肽的影响

目的 观察不同血液净化方式对透析患者血管活性肽的影响及临床疗效.方法 选取45例透析患者,采用自身对照法,随机分为3组：血液透析组（HD组）、血液透析滤过组（HDF组）、血液透析＋血液灌流组（HD＋HP组）.观察3组治疗前、治疗3个月后血内皮素（ET-1）、肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）水平的变化和临床疗效.结果 HD＋HP组与HDF组治疗后血ET-1和ATⅡ均显著下降（P＜0.05）,而PRA明显升高（P＜0.05）.HD组治疗后PRA、ATⅡ均显著升高（P＜0.01）,ET-1无明显变化（P＞0.05）.HDF组与HD＋HP组治疗后收缩压及舒张压均显著下降（P＜0.01）,而HD组治疗后血压无明显变化（P＞0.05）.结论 HDF与HD＋HP治疗均可改善透析患者难治性高血压,可能与降低血ET-1、ATⅡ水平有关.HD对难治性高血压情况无改善.     

间断血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察

目的 探讨间断血液透析滤过治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床疗效.方法 尿毒症维持性血液透析(MHD)患者36例,随机均分两组:血液透析滤过(HDF)组每周血液透析2次,血液透析滤过1次;单纯血液透析(HD)组每周血液透析3次,均连续治疗12周.治疗前后测定甲状旁腺激素(PTH)及β2微球蛋白(β2-MG)水平,Dirk R Kuypers方法评定皮肤瘙痒症状.结果 治疗12周后,HD组PTH、＆-MG水平和Dirk R Kuypers评分无明显变化(P>0.05),HDF组3项指标均明显降低(P<0.05),并低于HD组(P<0.01).结论 MHD患者间断行HDF可增加PTH、β2-MG等中分子毒素的清除,明显减轻尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒症状.     

不同透析方式清除尿毒症患者非对称性二甲基精氨酸的临床研究

目的 比较不同透析方式对尿毒症患者体内非对称性二甲基精氨酸(asymmetic dimethylarginine,ADMA)的清除作用.方法 选择我院血液净化中心行维持性血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)、连续性非卧床腹膜透析(CAPD)的终末期肾脏疾病患者60例,年龄18~60岁,检测其清晨空腹透析前血清ADMA的水平,测算每周透析清除ADMA的总量,对比HD组(20例)、HDF组(20例)、CAPD组(20例)患者与健康对照者(20例)的血清ADMA水平,比较维持性血液透析患者残余肾脏及透析每周清除ADMA的总量.结果 透析的各组患者血清ADMA水平与健康对照者比较差异均有统计学意义(P＜0.01),CAPD组患者血清ADMA水平与HD组、HDF组比较差异有统计学意义(P＜0.01),HD组与HDF组患者血清ADMA水平间差异无统计学意义(P＞0.05);健康对照组每周尿量及ADMA经尿液的排泄量与透析的各组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),CAPD组尿量及ADMA排泄量与HD组、HDF组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),HD组与HDF组比较差异无统计学意义(P＞0.05);HD组、HDF组、CAPD组每周透析清除ADMA的量间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 维持性血液透析患者的血清ADMA水平明显高于健康人,CAPD清除ADMA的能力优于HD和HDF,HDF清除ADMA的能力优于HD.     

血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床研究

目的血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床研究。方法选择尿毒症皮肤瘙痒患者40例;随机分为观察组（HDF组）及对照组（HD组）,观察组在金宝AK-200血滤透析机上进行血液透析滤过、对照组在日机装DBB-27血透机上进行血液透析,每周2～3次,4h／次,观察12周;透析前后检测血尿素氮BUN．肌酐SCr、尿酸UA、血磷P、甲状旁腺激素iPTH;用可视模拟评分法评估瘙痒程度。结果两组透析后各项生化指标,观察组优于对照组,皮肤瘙痒与治疗前均有减轻P〈0．05。结论间断血液透析滤过与低通量透析相比,在对小分子毒素充分清除的基础上,增加了对大分子毒素的清除,可以明显减轻尿毒症患者皮肤瘙痒症状。     

不同血液净化方式对慢性肾脏病矿物质和骨异常的临床研究

目的观察2种不同血液净化方式对维持性血液透析患者高血钙、高血磷、高血清甲状旁腺激素、皮肤瘙痒的改善效果。方法选择该院2012年4月至2013年4月进行维持性血液透析且病情稳定患者18例,随机分为单一组和联合组,各9例;单一组采用血液透析滤过（HDF）治疗,联合组采用血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗。分别在治疗前及治疗后2周检查患者血钙、血磷、钙磷乘积和全段甲状旁腺激素（iPTH）。结果治疗2周后两组患者血钙均有所上升,血磷、iPTH均有所下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;此外,联合组患者血磷及iPTH清除率均明显大于单一组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 HDF和HD联合HP均能有效清除血磷和iPTH,但HD联合HP更有效。     

组合型人工肾对维持性血液透析患者生存质量的影响比较

目的 比较血液透析（HD）、血液透析联合血液灌流（HP＋ HD）、血液灌流＋血液透析滤过（HP＋ HDF）3种不同的血液净化方式治疗终末期肾衰竭患者的慢性并发症的疗效.方法 采用随机对照研究的方法选择180例尿毒症患者,先进行基础治疗,3组的治疗方案相同,然后再随机分为HD、HP＋ HD、HP＋ HDF 3组,各30例,治疗6个月.观察患者入组时及治疗6个月后的营养状态及并发症的发生率并采血检测相关指标：iPTH、贮微球蛋白（β2-MG）、瘦素、CRP、ALB、钙磷乘积、血常规等评价3种治疗方式的疗效及安全性.结果 检测指标iPTH、β2微球蛋白（β2-MG）、瘦素、CRP、ALB对照组与实验组之间差异有统计学意义,就iPTH、CRP实验1组与实验2组无统计学差异,瘦素及β2-MG比较实验2组清除明显优于实验1组,差异有统计学意义,3组的血常规数据差异无统计学意义,实验期间未发生严重的不良反应.结论 HP＋ HD与HP＋ HDF均能缓解终末期肾衰竭患者的慢性并发症,HDF＋ HP对于清除中大分子毒素更为有效.     

血液透析与血液透析结合不同频率血液滤过的疗效比较

目的比较血液透析与血液透析结合不同频率血液滤过（血液透析滤过）的疗效。方法将116例维持性血液透析患者采用随机数字表法分为3组,分别为对照组（34例）、研究1组（37例）和研究2组（45例）。对照组患者每周3次血液透析;研究1组患者每2周5次血液透析、1次血液透析滤过（血液透析：血液透析滤过为5：1）;研究2组患者每周2次血液透析、1次血液透析滤过（血液透析：血液透析滤过为2：1）。观察透析时并发症发生率、透析前后血尿素氮、肌酐、血磷、甲状旁腺激素（PTH）的水平,计算尿素清除指数（K11／V）和蛋白分解代谢率（PCR）。结果3组患者尿素氮、肌酐、KT／V、PCR差异无统计学意义。其中研究2组和研究1组血磷清除率、PTH清除率优于对照组[分别为（50．5±2．1）％、（32．6±2．7）％比（14．3±4．0）％,（40±4）％、（17±6）％比（11±4）％],差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,研究2组优于研究1组,差异均有统计学意义（t9〈0．05或P〈0．01）。结论血液透析与血液透析滤过2：1的血液净化方式在维持性血液透析患者中能取得较好的透析效果,可提高患者生活质量。     

血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压的临床观察

目的探讨血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压的临床疗效。方法本文对收治的尿毒症顽固性高血压患者采用血液透析滤过治疗,并与进行血液透析治疗的HD组进行临床效果比较。结果 HDF组显效16例,有效14例,总有效率达96.77%;HD组显效10例,有效13例,总有效率达74.19%;经统计学分析发现HDF组的显效率和总有效率明显高于HD组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,HD组和HDF组患者收缩压、舒张压及血浆RA、AngⅡ浓度均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),HDF组治疗后的上述各项指标与HD组治疗后比较下降更显著(P<0.05)。结论血液透析滤过可以显著降低尿毒症顽固性高血压患者的收缩压和舒张压,可使血浆RA、AngⅡ浓度明显下降,从而使顽固性高血压得到控制,且减少心脑血管并发症的发生,值得临床推广应用。     

在线血液透析滤过在慢性肾衰竭综合救治中的临床实用研究

【摘要】目的探讨在线血液透析滤过（online-HDF）在慢性肾衰竭综合救治中的临床效果及安全性。方法随机选取在我院进行血液透析的82例慢性肾衰竭患者,分为血液透析（HD）组（38例）和HDF／HD组（44例）,HD组进行常规血液透析,HDF／HD组两次血液透析后进行一次血液滤过,对比两组治疗后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血清磷的变化及并发症情况。结果HDF／HD组治疗后Scr,BUN与对照组相比差异无统计学意义,血清磷与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）,HDF／HD组发生低血压反应等并发症明显少于HD组。结论在线血液透析滤过在慢性肾衰竭综合救治中安全方便,效果显著。     

采有不同方式的血液净化对长期维持血液透析患者皮肤瘙痒的疗效分析

目的探讨不同血液净化方法用于尿毒症皮肤瘙痒患者的可行性和效果。方法45例患者随机分为血液灌流串联血液透析组（HD＋HP）、血液透析滤过组（HDF）、血液透析组（HD）3组。记录首次透析前后及透析2、4周后血甲状旁腺激素（PTH）、补体（C3、C4）、白蛋白（Alb）、血小板（Plt）等的变化及皮肤瘙痒临床症状缓解情况,对各组指标进行比较。放射免疫法测定血清PTH水平。结果（1）HD＋HP组透析前与首次透析后及透析2、4周后患者的PTH比较差异有统计学意义（P〈0.05）,皮肤瘙痒缓解率为86.67％（13／15）;（2）HDF组透析前与首次透析后及透析2周、4周后门H比较差异有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）;皮肤瘙痒缓解率为73.33％（11／15）;（3）HD组治疗前后盯H差异无统计学意义（P〉0.05）;皮肤瘙痒缓解率为13.33％（2／15）;（4）3组在不同阶段补体、血红蛋白含量、白蛋白、血小板计数等比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血液灌流联合血液透析和血液透析滤过能有效地清除PTH,2者清除率差异无统计学意义（P〉0.05）,能有效缓解皮肤瘙痒症状,血液透析滤过治疗无效者改用血液灌流串联血液透析治疗可能有效。     

奥氮平联合舒必利治疗难治性精神分裂症的疗效观察

目的观察奥氮平联合舒必利治疗难治性精神分裂症的疗效和不良反应。方法对60例难治性精神分裂症患者随机分为合用组和单用组,各30例。合用组给予奥氮平合并舒必利治疗,单用组给予奥氮平治疗,疗程均为12周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和不良反应量表（TESS）评定疗效和药物不良反应,分别于治疗前及治疗开始后第4、8、12周分别评定1次。结果合用组第8周PANSS总分、阳性症状分均比治疗前明显降低（P〈0.05）,且12周时降低更为明显（P〈0.01）;第8周和第12周时阴性症状分及精神病理分较治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。单用组PANSS总分和阳性、阴性因子分及精神病理分较治疗前比较差异亦有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。合用组治疗8周及12周时PANSS总分、阳性症状分均低于单用组,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。2组不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论奥氮平联合舒必利治疗难治性精神分裂症,可明显改善阳性症状,疗效较好,不良反应少且依从性好。     

血液灌流对尿毒症患者血FGF23、PTH影响的研究

目的探讨不同频次的血液灌流（HP）对尿毒症血透患者FGF23、PTH及血磷的影响。方法将维持性血液透析（MHD）患者60例随机分为HD＋HP2组20例、HD＋HP3组20例和HD组20例。所有患者均采用常规血液透析（HD）,每周3次,HD＋HP2组在HD的基础上每2周串联1次血液灌流,HD＋HP3组在HD的基础上每3周串联1次血液灌流。检测首次HD或HD＋HP治疗前和12周后血清FGF23、PTH和钙、磷水平。结果治疗12周后,HD组和HD＋HP各组血磷水平差异无统计学意义（P〉0．05）,HD＋HP2组血清FGF23、PTH明显下降,与HD组或HD＋HP3组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论每2周串联1次血液灌流可以较好清除血FGF23、PTH。     

孟鲁司特联合酮替芬治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的：观察孟鲁司特联合酮替芬治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性。方法：80例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为观察组与对照组。两组患儿均予以特布他林5 mg雾化吸入,bid,急性期后停止使用,并予以酮替芬片0.5～1 mg,po bid,连用4周。观察组在此基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片2.5～5 mg,qd,连用4周。观察两组患儿咳嗽缓解及消失时间、肺功能改善情况,评价两组疗效及安全性。结果：观察组患儿咳嗽缓解时间及消失时间均短于对照组（P〈0.05）。两组患儿治疗前肺功能比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗4周后,两组患儿肺功能均较治疗前改善（P〈0.05或0.01）,且观察组改善幅度明显优于对照组（P〈0.05或0.01）;观察组治疗总有效率明显优于对照组,两组患儿均未出现药品不良反应。结论：孟鲁司特联合酮替芬治疗儿童变异性哮喘能迅速的缓解患儿的咳嗽症状,改善肺功能,提高疗效,且安全性好。     

来氟米特联合甲氨喋呤治疗多发性肌炎对肌力的影响研究

目的探讨来氟米特联合甲氨喋呤治疗多发性肌炎对肌力的影响。方法治疗组在甲基强的松龙或强的松0．5～1mg·kg^-1·d^-1及甲氨蝶呤10mg／N基础上给来氟米特20mg／d治疗多发性肌炎,并设对照组,定期评价肌力变化。结果治疗组肌力8、12周时达3级人数较治疗前增加（P〈0．05）;对照组8周无统计学意义（P〉0．05）,12周时有统计学意义（P〈0．05）。2组比较12周时治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论来氟米特联合甲氨喋呤治疗多发性肌炎起效快,肌力显著改善。