艾滋病合并肠系膜淋巴结结核11例临床分析

目的 探讨艾滋病合并肠系膜淋巴结结核的临床特点.方法 回顾性分析深圳市第三人民医院1999年9月至2008年12月收治的158例艾滋病合并结核病患者,其中诊断为艾滋病合并肠系膜淋巴结结核11例(男7例,女4例);除1例8岁儿童外,其余10例年龄22～55岁.结果 艾滋病合并肠系膜淋巴结结核患者约占艾滋病合并结核病患者的7%,其中8例CD_4~+＜50×10~6/L,3例CD_4~+为(50～100)×10~6/L;临床表现以发热(11/11)、腹痛(11/11)、腹胀(11/11)、盗汗(7/11)、消瘦(10/11)、腹泻(7/11)、贫血(5/11)、腹部包块(3/11)和腹腔积液(1/11)为特点;腹部B型超声扫描示多个肠系膜淋巴结肿大,腹部CT增强扫描示典型环状强化;2例行肠系膜淋巴结组织活检,病理结果均可见结核结节、干酪样坏死物和朗汉斯巨细胞,抗酸染色均为抗酸杆菌阳性.11例均给予抗结核治疗6个月及抗病毒治疗5个月,病灶吸收和消失.结论 艾滋病合并肠系膜淋巴结结核的临床表现无特异性,CD_4~+＜50×10~6/L、腹部CT增强扫描出现典型环状强化为其特征性表现.     

骨盆骨折并腹膜后血肿误行剖腹探查术4例报告

骨盆骨折合并腹膜后血肿在临床上并不少见,被误诊为腹腔脏器破裂而行剖腹探查术者也屡有所见。2001年3月10日~2005年10月25日,我院共对4例该病患者误行剖腹探查术。现报告如下。临床资料:本组男3例,女1例;年龄18~55岁。坠落伤2例,交通事故伤1例,砸伤1例。4例均有腹痛、腹胀、腰     

非维生素K拮抗剂口服抗凝药在脑卒中的应用

目的探讨非维生素K拮抗剂口服抗凝药(non-vitamin K antagonist oral anticoagulants,NOAC)在合并非瓣膜性心房颤动(non valvular atrial fibrillation,NVAF)等多重合并症的复杂情况下脑卒中患者中应用的有效性及安全性。方法对复旦大学附属华山医院国际医疗中心2015年8月1日~2016年8月31日收治的14例合并NVAF等多重合并症的复杂情况下脑卒中患者的临床资料进行随访分析。其中合并NVAF且同时合并颅颈动脉狭窄(颅内动脉、颈动脉)、颅外系统性栓塞、肿瘤、肥厚型心肌病等共10例,不合并NVAF但合并肿瘤、偏头痛、房间隔缺损、卵圆孔未闭等共4例。14例患者中8例用达比加群110mg 2次/d,4例用利伐沙班20mg 1次/d,2例用利伐沙班15mg 1次/d。结果 14例患者中合并心房颤动10例,CHA2DS2-VASc评分均≥2分,不合并心房颤动4例。所有患者随访时间1~14个月,平均随访8个月。1例患者确诊2周后再发急性脑梗死。1例患者确诊5d后短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)。1例患者确诊2周后再发TIA,3个月后死于肠系膜动脉栓塞。1例患者确诊半年后因情绪障碍跳楼身亡。其余患者随访中未再有脑卒中事件复发或死亡。改良的Rankin量表评分4~5分2例(14.29%),2~3分2例(14.29%),0~1分8例(57.14%),死亡2例(14.29%)。结论NOAC对合并NVAF等多重合并症的复杂情况下脑卒中患者的预防和治疗可能安全有效,但需要进一步的临床随机试验来研究证实。     

单孔胸腔镜手术治疗肺结核合并气胸的临床应用

目的探讨单孔电视胸腔镜下治疗肺结核合并气胸的可行性和安全性。方法回顾性分析我院2013年6月至2014年12月完成的单孔电视胸腔镜手术治疗肺结核合并气胸患者46例的临床资料,记录手术时间、术中出血量、术后引流液总量、带管时间和术后住院天数等。结果全组手术顺利,无中转传统VATS或开胸手术。平均手术时间54(35~126)min;术中平均出血21(10~200)ml;术后平均引流时间2.6(1~6)d;术后平均住院4.3(3~10)d。术后随访4~12个月,无复发及其他并发症发生。结论单孔电视胸腔镜手术治疗肺结核合并气胸近期疗效满意,技术可行,手术安全。     

缺血性心脏病心力衰竭合并脑梗死25例临床分析

缺血性心脏病心力衰竭过程中发生脑梗死不但加重病情,还给治疗带来很大困难。我院自2003年1月至2005年6月间收治25例缺血性心脏病心力衰竭合并脑梗死患者,经综合治疗疗效满意,现分析如下。1临床资料1·1一般资料:2003年1月至2005年6月收治的缺血性心脏病心力衰竭患者308例,均经心电图、超声心动图或选择性冠状动脉造影检查确诊,按NYHA分级心功能Ⅲ~Ⅳ级。治疗过程中发生脑梗死25例(发生率8·1%),男15例,女10例,年龄48~79(67·8±8·5)岁,心功能均为Ⅳ级,其中合并高血压11例、心房纤颤4例、糖尿病4例,有陈旧性心肌梗死病史者3例,陈旧性心肌…     

病毒唑加中药治疗毛细支气管炎28例

笔者用广谱抗病毒药病毒唑加中药治疗毛细支气管炎28例,疗效满意。本组男16例,女12例,年龄2个月～2.5岁。28例均有咳嗽、喘憋、鼻扇、三凹征、口周及口唇紫绀、双肺哮鸣音。发热18例,合并心衰4例,抽搐1例,低钙3例,营养不良1例。查血WBC4～11.5×10~9/L24例,13.5×10~9/L2例,14.2×10~9/L1例,3.6×10~9/L1例。X线示阻塞性肺气肿2例,肺纹理增多15例,点片状阴影9例。     

原发性血小板增多症合并心肌梗死10例

目的:回顾性分析原发性血小板增多症患者合并心肌梗死特点、治疗及预后,为临床实践积累经验。方法:收集并回顾性分析2003-01至2015-07我院心内科收治的10例原发性血小板增多症合并心肌梗死患者的病例资料,包括一般资料、入院主诉、既往史、外周血血小板计数、超声心动图、冠状动脉造影、抗血小板药物、降血小板治疗、预后等情况。结果:10例患者中男性6例,女性4例,均为ST段抬高的心肌梗死。平均年龄(55.3±9.7)岁。急性心肌梗死7例,陈旧性心肌梗死3例。入院时血小板3例(500~599)×10~9/L、1例(600~699)×10~9/L、3例(700~799)×10~9/L、1例(800~899)×10~9/L、1例(900~999)×10~9/L、1例大于1 000×10~9/L。超声心动图左心室射血分数≤50%5例、50%5例。冠状动脉造影示累及前降支9例,累及回旋支2例,累及右冠脉5例。所有患者术前接受双抗血小板药物治疗。4例患者术前服用羟基脲治疗20~30天,术后无心血管事件;6例患者术前未服羟基脲降血小板治疗,术后1例因发作心绞痛再入院,2例冠状动脉病变进展。结论:介入治疗前、后应用降血小板治疗可能有助于改善预后。     

肾结核23例临床分析

肾结核是全身结核病的一部分,往往在肺结核发生或愈合10~20年后才出现症状,对其治疗的效果与治疗的早晚有密切关系。因此只有早诊断,早治疗,才能达到早治愈的目的。现将2004年7月~2005年7月我院收治的23例肾结核病例加以回顾性分析。1临床资料1.1一般资料本组23例患者均已确诊肾结核,男10例,女13例,年龄28至67岁,平均年龄38岁。单侧肾结核20例(86.96%),双侧肾结核3例(13.04%),肾结核合并膀胱结核1例(4.35%),肾结核合并睾丸结核1例(4.35%)肾结核合并肾癌1例(4.35%)。1.2临床表现及相关检查有排尿紊乱现象21例(91.03%),血尿19例(82.61%),脓尿4…     

膨体聚四氟乙烯片作肺动脉单瓣重建右室流出道的近期疗效评价

目的评价膨体聚四氟乙烯片(Gore-Tex片)作肺动脉单瓣重建右室流出道(RVOT)的近期疗效。方法 2002年6月至2013年6月对91例先天性心脏病合并肺动脉狭窄或闭锁的患者施行矫治手术,其中男51例,女40例。法洛四联症合并肺动脉狭窄67例,法洛四联症合并Ⅰ型肺动脉闭锁12例,法洛四联症合并肺动脉瓣缺如5例,右心室双出口合并肺动脉狭窄3例,完全大动脉转位2例,肺动脉狭窄及室间隔缺损各1例。结果术中采用厚度0.1 mm的Gore-Tex片作肺动脉单瓣的Dacron血管片重建RVOT,术后血氧饱和度为96%~100%,动脉血氧分压82~207 mm Hg,右室/左室收缩压比值0.22~0.70,右室与左、右肺动脉间的压力阶差小于10 mm Hg。左室射血分数0.53~0.80,右室射血分数0.52~0.71,左室舒张末期容积指数0.28~0.62 ml/m2。术后早期并发症:心包积液10例,低氧血症(氧合指数<150)8例,心律失常7例,低心排血量综合征5例,残余室间隔缺损4例。术后随访3~48个月,无死亡和并发症的发生,其中76例RVOT早期瓣膜活动功能正常,15例单瓣固定在开放状态;87例无肺动脉单瓣狭窄,4例单瓣轻度狭窄;23例肺动脉瓣轻度反流,6例中度反流。结论采用厚度0.1 mm的Gore-Tex片作单瓣重建RVOT,可获得满意的临床和血流动力学效果,近期效果良好。     

盆腔结核36例分析

由结核杆菌引起女性生殖器官炎症称盆腔结核或结核性盆腔炎,盆腔结核常继发于肺、腹腔、骨关节结核,原发性感染较少见。病程缓慢,症状不典型,易被勿视、漏诊及误诊。为探讨盆腔结核诊断及治疗,对我院2001年6月—2007年5月治疗36例盆腔结核病人资料进行分析,现将结果报告如下。临床资料1.一般资料:采集我院2001年6月—2007年5月36例盆腔结核患者临床资料。年龄18~42岁,平均年龄29岁,孕次0~4次,平均孕次1.9次,产次0~4次,平均产次1.8次。子宫内膜结核10例(其中合并宫颈结核3例),结核性盆腔包块26例,其中输卵管结核23例(双侧17例,单侧6例),卵巢结核11例(双侧),子宫、输卵管造影显示盆腔结核征象3例。合并肺结核28例,其中Ⅱ型23例,Ⅲ型5例。合并肠结核13例,合并骨关节结核3例。2.临床表现:结核中毒症状30例,午后发热,37.5~38.6℃25例(69.4%),盗汗9例(25%),乏力29例(80.5%),食欲不振30例(83.3%),腹痛25例(69.4%),阴道流血7例(19.4%),经期延长3例(8.3%),月经过少8例(22.2%),闭经6例(16.7%),不孕6例(16....     

肺结核合并糖尿病患者T淋巴细胞亚群及红细胞免疫功能的变化及意义

目的探讨肺结核合并糖尿病患者T淋巴细胞亚群及红细胞免疫功能的变化及意义。方法选取41例肺结核合并糖尿病患者为肺结核合并糖尿病组,55例肺结核患者为肺结核组,50例健康人群为对照组。比较各组红细胞免疫功能红细胞花环(DTER)、红细胞C3b罗体花环(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR)及T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)免疫功能。结果与对照组比较,肺结核患者DTER、RBC-C3bRR显著降低,RBC-ICR显著升高(P<0.05)。与肺结核组相比较,肺结核合并糖尿病组DTER、RBC-C3bRR显著降低,RBC-ICR显著升高(P<0.05)。与对照组相比较肺结核患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均显著降低,CD8~+显著升高(P<0.05)。与肺结核比较,肺结核合并糖尿病患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+显著降低,CD8~+显著升高(P<0.05)。结论肺结核合并糖尿病患者T淋巴细胞亚群及红细胞免疫功能低下,其免疫功能受损程度大于单纯肺结核患者。     

妊娠合并急性阑尾炎13例报告

2004年1月至2005年2月,我们共收治13例妊娠合并急性阑尾炎患者。现报告如下。临床资料:本组13例患者的年龄为23~34岁,8~12孕周7例,13~28孕周5例,28孕周以上1例。其中单纯性阑尾炎10例,化脓性阑尾炎3例。具有典型转移性右下腹痛6例,有明显的局部压痛、反跳痛11例,合并广泛的腹膜刺激征10例。W BC>10×109/L 11例,有慢性阑尾炎病史3例。方法与结果:11例行急性阑尾切除术,2例保守治疗,其中1例因保守治疗失败,出现弥漫性腹膜炎而再行阑尾切除术。妊娠12周以上合并阑尾炎者,术后均给予硫酸镁保胎治疗,结果13例均未导致流产、早产。仅1例切口感…     

肺部感染对慢阻肺急性加重期患者外周血淋巴细胞免疫分型的影响

目的分析肺部感染对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血淋巴细胞免疫分型的影响。方法选取2014年5月至2017年5月我院收治的AECOPD患者260例为研究对象,依据是否合并肺部感染将其分为合并肺部感染组(n=200)、无肺部感染组(n=60),另选取同期体检中心的健康人群50例为对照组,比较三组外周血淋巴细胞免疫分型[淋巴细胞CD3~+、CD4~+、CD8~+百分比及CD4~+/CD8~+比值]、白细胞、中性粒细胞计数,对比AECOPD患者治疗前后及AECOPD合并肺部感染者中不同预后患者外周血淋巴细胞免疫分型、临床肺部感染评分(CPIS),并分析AECOPD合并肺部感染患者外周血淋巴细胞免疫分型与CPIS评分相关性。结果合并肺部感染组外周血CD3~+(51.22±5.15)%、CD4~+(25.45±2.62)%及CD4~+/CD8~+(1.08±0.12)明显低于无肺部感染组、对照组,而CD8~+(23.57±2.41)%、白细胞、中性粒细胞计数较无肺部感染组、对照组高,无肺部感染组、对照组上述指标对比差异也有统计学意义(P0.05);AECOPD合并肺部感染组、无肺部感染组经正规治疗后,外周血CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+均升高,而CD8~+、CPIS评分均下降(P0.05);AECOPD合并肺部感染患者中存活组入院时CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+高于死亡组,而CD8~+、CPIS评分较死亡组低(P0.05);相关分析显示AECOPD合并肺部感染患者外周血CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+与CPIS评分呈负相关,而CD8~+与CPIS评分呈正相关(P0.05)。结论 AECOPD患者肺部感染时外周血淋巴细胞免疫分型发生明显变化,提示免疫异常可能是其发病机制之一~([S.M8])。     

系统性红斑狼疮合并选择性IgA缺乏症4例并文献复习

目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并选择性Ig A缺乏症(selective immunoglobulin A deficiency,SIg AD)的临床特点。方法报告广州医科大学附属第二医院2006年1月至2013年3月4例SLE合并SIg AD病例资料。结果 4例患者均为女性,年龄20~48岁,3例有反复上呼吸道感染史。4例均有关节炎、肾炎,3例有颧部红斑,脑梗塞、光过敏、胸腔积液、白细胞计数减少各1例。抗核抗体和抗双链DNA抗体阳性各4例,抗Sm抗体和抗心磷脂抗体阳性各2例。血清Ig A均0.07 gL。4例患者经治疗后3例好转,1例死于感染性休克,其中1例Ig A水平升至0.07~0.18 gL。结论 SLE可能合并SIg AD,患者经治疗病情缓解后其Ig A水平可能变化。     

甲状腺功能亢进症合并急性心肌梗死患者的临床分析

目的探究甲状腺功能亢进症合并急性心肌梗死患者的发现时机、发病机制、治疗方案。方法选取2015年1月~2015年12月我院收治的甲状腺功能亢进症合并急性心肌梗死患者10例作为研究对象,对其临床资料行回顾性分析。系统总结我院甲状腺功能亢进症合并急性心肌梗死患者的临床表现,对其治疗方法、发病机制等进行总结归纳。结果我院甲状腺功能亢进症合并急性心肌梗死患者10例的治疗满意度,医师对疗效评分均达到优秀水平。甲状腺功能亢进症合并急性心肌梗死患者10例均好转出院,无死亡。结论甲状腺功能亢进患者合并心率失常、心绞痛等疾病,较为常见。但是此病合并急性心肌梗死的病例较为罕见。本院通过总结分析收治的甲状腺功能亢进症合并急性心肌梗死患者10例的临床表现,对其治疗方法、发病机制进行总结,进一步推动了此病的诊治发展。     

切开复位内固定术治疗锁骨骨折合并肩胛骨骨折12例

2009年10月～2010年3月,我们对12例锁骨骨折合并肩胛骨骨折采用切开复位内固定术治疗,疗效较好。 临床资料：本组12例中,男8例,女4例,年龄36～71岁。骨折位于左侧4例,右侧8例。损伤原因：车祸10例,坠落伤1例,摔伤1例。损伤类型：锁骨干骨折合并肩胛颈骨折10例（其中肩胛颈骨折严重移位4例轻度移位6例）、     

急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒高病死率临床分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)高病死率的原因。方法回顾性分析我院2000—2009年10例AMI合并DKA患者的临床资料。结果 2000—2009年共检出AMI合并DKA患者10例;起病前出现胃肠道症状(恶心、呕吐、腹泻)者6例(60%);出现意识障碍(嗜睡、昏迷、昏睡、谵妄)者6例(60%);有多饮、多食、多尿症状明显者5例(50%);起病时出现气促者4例(40%)。6例(60%)于入院后5h明确诊断为DKA,3例(30%)患者死亡后明确合并DKA。Killip分级入院时6例(60%)处于Ⅱ~Ⅳ级,4例(40%)处于I级;治疗后9例(90%)属于Ⅳ级,1例(10%)I级,好转。治疗上基本上能按AMI及DKA原则处理,注重补液量,补液速度快,AMI保守治疗,经抢救治疗因多脏器功能衰竭死亡9例(90%)。结论 AMI合并DKA病死率高,主要原因与疾病本身重,且与治疗措施不当有关。     

妊娠期高血压综合征合并急性左心功能不全40例治疗分析

目的探讨妊娠期高血压综合征合并急性左心功能不全的疗效。方法收集我院2013年1月~2016年1月孕检确诊的妊娠期高血压综合征合并急性左心功能不全患者40例,让患者取半坐位,持续面罩给氧,舌下合服硝酸甘油10mg,呋塞米20~40mng,静脉推注,酚妥拉明5~10mg+10%葡萄糖液10mL,缓慢静脉推注,西地兰0.2~0.4 mg+10%葡萄糖液10 mL,缓慢静脉注射,根据病情每隔4 h~12 h重复给药,常规广谱抗生素防治感染,同时严格控制每天输液量低于1000mL。控制心表后12 h内及早终止妊娠,若心表控制不理想,则要及时进行剖宫产终止妊娠。结果 40例患者,心力衰竭控制12 h内阴道分娩12例,其中1例转上级医院,其原因是产妇Rh阴性血,在阴道分娩过程中出现产后大出血,因我院血液困难转诊,经追踪产妇经输血后结局结局良好,胎儿娩出后送入新生儿科,抢救成功,存活,其余28例患者心力表竭控制后12 h内行剖宫产术,产妇存活,新生儿窒息2例。结论妊娠期高血压综合征合并急性左心功能不全要做到早诊断、早治疗,同时要抓住适当的时机终止妊娠时救治成功的关键。     

肺结核合并糖尿病患者CD_4~+CD_(25)~+ Treg细胞与血糖的相关分析

目的探讨肺结核合并糖尿病患者外周血CD_4~+CD_(25)~+Treg细胞比例与血糖水平的相关性。方法纳入活动性肺结核合并糖尿病患者40例、活动性肺结核患者38例、糖尿病患者35例、健康体检正常者30例,检测各组患者外周血CD_4~+CD_(25)~+Treg细胞比例、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c),分析外周血CD_4~+CD_(25)~+Treg细胞与血糖的相关性。结果活动性肺结核合并糖尿病组外周血CD_4~+CD_(25)~+Treg细胞比例高于活动性肺结核组、糖尿病组、健康对照组(t值分别为2.71、2.41、3.23,P值均0.05);相关性分析提示活动性肺结核合并糖尿病组患者外周血CD_4~+CD_(25)~+Treg细胞比例与FBG、2h PBG水平无明显相关性(P值均0.05),但与HbA1c水平与呈正相关(相关系数r值为0.293,P=0.014)。结论活动性肺结核合并糖尿病患者CD_4~+CD_(25)~+Treg细胞比例升高,且与Hb A1c水平正相关,在两病并存的发生发展中起到一定作用。     

镜像综合征合并急性肾损伤的诊治并文献复习

目的探讨镜像综合征合并急性肾损伤的机制、治疗及预后。方法回顾性分析清远市人民医院2008-01~2016-06收治的4例镜像综合征合并急性肾损伤病例,复习有关文献,探讨镜像综合征合并急性肾损伤的机制、治疗及预后。结果 4例镜像综合征合并急性肾损伤患者终止妊娠前尿量均0.5 ml/(kg·h),持续时间6~9 h,2例出现高血压;3例入院后经阴道自然分娩,1例剖宫取胎;4例患者均使用呋塞米利尿,使用总剂量60~80 mg;4例患者终止妊娠后病情迅速缓解,临床治愈时间14~16 d。结论 (1)早期诊断和及时终止妊娠对于改善镜像综合征合并急性肾损伤的预后至关重要。(2)袢利尿剂的使用时机和剂量尚需进一步研究。