帕罗西汀与阿米替林治疗抑郁症比较

目的 :比较帕罗西汀和阿米替林治疗抑郁症疗效和不良反应。方法 :选择符合条件的住院或门诊病人 6 0例 ,分成 2组。帕罗西汀组 30例 [男性14例 ,女性 16例 ,年龄 (42±s 15 )a],阿米替林组30例 [男性 14例 ,女性 16例 ,年龄 (43± 14 )a],分别口服帕罗西汀 2 0mg·d- 1和阿米替林 5 0mg·d- 1,依病情可调整至 4 0mg·d- 1和 2 5 0mg·d- 1。用HAMD ,TESS进行评定。结果 :2组治疗抑郁症时起效时间、疗效相当 ,帕罗西汀组显效率 80 % ,阿米替林组显效率 73% (P >0 .0 5 ) ,帕罗西汀组的不良反应轻微 ,仅少数病人失眠较明显。结论 :帕罗西汀治疗抑郁症与阿米替林疗效相似 ,但不良反应轻微 ,使用方便。     

帕罗西汀治疗原发性失眠症

目的 :探讨帕罗西汀对原发性失眠症的疗效和副作用。方法 :帕罗西汀组 2 5例 ,男性 1 0例 ,女性 1 5例 ,年龄 (5 5±s1 2 )a,予帕罗西汀 1 0～ 3 0mg·d-1,po;阿普唑仑组 2 5例 ,男性 1 1例 ,女性 1 4例 ,年龄 (5 7± 1 3 )a,予阿普唑仑 0 .4～ 0 .8mg·d-1,po;安慰剂组 2 5例 ,男性 9例 ,女性 1 6例 ,年龄 (5 6± 1 2 )a,给予安慰剂 2片 ,po,qd。疗程均为 8wk ,治疗前及治疗wk 2 ,4,8末采用PSQI,TESS评定疗效及副作用。结果 :帕罗西汀组显效率 88% ,阿普唑仑组显效率 5 6% ,经Ridit分析 ,P <0 .0 1。帕罗西汀组常见副作用有口干、便秘、恶心等 ,不影响治疗。结论 :帕罗西汀治疗原发性失眠症疗效确切 ,副作用轻微     

帕罗西汀的不良反应

1　紫癜患者 ,女 ,48岁 ,因抑郁症口服帕罗西汀 2 0ｍｇ·ｄ 1 ,3ｄ后患者双下肢及足背皮肤出现散在大小不等的紫癜 ,最大直径0 .3ｃｍ ,略高出皮面 ,压之不褪色。停药后给予服强的松、阿司咪唑、酚磺乙胺等 ,1周后皮疹转为褐色素沉着。后单用帕罗西汀 2 0ｍｇ·ｄ 1 ,下肢紫癜又出现 ,停药后好转[1 ] 。2　关节疼痛患者 ,女 ,44岁 ,因抑郁症口服帕罗西汀 2 0ｍｇ·ｄ 1 ,出现喉头水肿 ,停药后恢复。后因抑郁症复发 ,再用帕罗西汀 30ｍｇ·ｄ 1 ,感膝关节疼痛 ,约 1 5ｄ后关节疼痛加重 ,并扩展至全身关节。停药并给予消炎止痛药对症处理。 1…     

依托泊苷和顺铂联合化疗致骨髓抑制白细胞减少1例

患者 ,女 ,40岁 ,因左侧胸闷、胸痛 10d ,于 2 0 0 3年 5月 3日入院 ,诊断为恶性胸腔积液。体检 :血压 13 0 80mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,体温 3 7.2℃ ,脉搏 80次·min 1 ,呼吸 2 0次·min 1 。 2 0 0 3年 5月 2 1日实验室检查 :WBC 11.5× 10 9·L 1 ,LYM2 .3× 10 9·L 1 ,GRA 8.6× 10 9·L 1 ,PLT 188× 10 9·L 1 。 2 0 0 3年 5月2 3日 ,给予依托泊苷 (江苏恒瑞医药公司生产 ,批号 :0 3 0 1173 2 )10 0mg·d 1 静脉滴注 5d ,顺铂 (江苏豪森制药厂生产 ,批号 :0 3 0 2 0 2 ) 40mg·d 1 静脉滴注 3d ,于第 6天用羟喜树碱胸腔…     

盐酸二甲双胍致谷丙转氨酶异常升高1例

患者 ,男 ,38岁 ,因病 2 0 0 4年 3月 2 1日入院治疗。诊断为白塞氏综合症 ,谷丙转氨酶 70u/L ,血糖浓度 8 15mmol/ml。遂给予注射用硫普罗宁 (商品名凯西莱 ,河南省××药业有限公司生产 ,规格0 1g× 6支 ,批号 0 4 0 12 2 0 2 ) 0 2g/d ,静脉滴注 ;反应停片 (常州××药业有限公司生产 ,规格 5 0mg× 2 0片 ,批号 0 312 12 ) ,10 0mg/d ;强的松片 (××药业有限公司生产 ,规格 5mg ,批号 0 4 0 10 8) 2 0mg/d ,口服 ;盐酸二甲双胍片 (××药业有限公司生产 ,规格0 2 5g ,批号 0 312 0 1) 0 75g/d ,口服。一月后复查 ,血糖浓度降至 7 …     

奥美拉唑致过敏性休克1例

患者 ,男 ,73岁。因发热、咳喘、不思饮食 10d于 2 0 0 2年 5月 2 7日入院。既往无药物过敏史。体检 :双肺闻及中小水泡音。以肺炎收住院 ,给以头孢曲松钠静脉滴注 ,无过敏反应 ,次日因呕吐少许咖啡样胃内容物 ,考虑应激性溃疡 ,给予 0 .9%氯化钠注射液 10 0mL加 40mg奥美拉唑注射剂 [阿斯特拉 (无锡 )制药有限公司 ,批号 :2 0 0 110 5 0 5 7]静脉滴注 ,约 5min后 ,患者突然出现呼吸困难、烦躁不安 ,随之意识丧失。体检 :心率 2 0次·min 1 ,血压测不到 ,神志不清 ,双肺闻及哮鸣音 ,口唇及四肢末端发绀。诊断为过敏性休克。立即停用奥美拉…     

阿奇霉素的不良反应

阿奇霉素 (azithromycin ,AZM )临床应用广泛 ,不良反应发生率 ( 9%～ 12 % )较红霉素低 (红霉素不良反应 >3 0 % )。现综合报道国内外临床应用AZM出现的少见药物不良反应。1　假瘫性重症肌无力1例 2 5岁流感综合征女患者口服AZM 5 0 0mg后 1h ,出现腿无力和呼吸肌衰竭 ,并行机械呼吸维持治疗 6d。应用AZM出现重症肌无力加剧 ,可能与其干扰了神经肌肉传导有关[1 ] 。2　感觉神经性听力丧失3例鸟复合分支杆菌感染患者口服AZM 5 0 0mg·d 1 ,氯苯吩嗪 10 0mg·d 1 ,乙胺丁醇 15mg·kg 1 ·d 1 ,用药第 3 0～ 90天出现两耳听力丧失 ,停药…     

葡萄糖酸钙注射液致呼吸困难1例

【病例】　女 ,30a。因全身皮肤黏膜不明原因出现红斑、瘙痒 ,于 2 0 0 3年 6月 2 0日来我科就诊 ,询问其前无任何药物及食物过敏史。给予葡萄糖酸钙注射液 (常州兰陵制药有限公司 ,批号 0 2 0 70 92 7,0 .1g·mL- 1) 10mL +维生素C注射液 5 0 0mg + 10 %GS 2 0mL ,iv。注射完毕 5min后 ,患者突感全身发冷、呼吸困难、口唇发绀等不适 ,考虑是静脉推注反应 ,即予平卧 ,吸氧 ,盐酸异丙嗪注射液 2 5mg ,im ,2 0min后症状消失。d 2患者再次来就诊 ,给予葡萄糖酸钙注射液10mL +地塞米松注射液 5mg + 10 %GS2 5 0mL ,ivgtt。当输液 2 0 0mL时…     

双氯酚酸钾致痉挛性腹痛1例

患者 ,男 ,3 5岁。因膝关节扭伤 ,给予双氯酚酸钾片 (江苏省扬子江制药股份有限公司生产 ,批号 :0 3 0 418) 5 0mg ,po ,tid。服药 1d后自觉腹部不适 ,第 2天服药 3 0min后腹部疼痛难忍恶心来院就诊。体检 :血压 81.2 5 2 .6mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,心率 110次·min 1 ,呼吸率 3 0次·min 1 。面色苍白 ,腹部痉挛性疼痛 ,恶心 ,呕吐。考虑为双氯酚酸钾引起的变态反应 ,给予 0 .1%盐酸肾上腺素注射液 1mL ,sc ;10 %葡萄糖注射液 2 5 0mL加地塞米松 5mg、维生素C 3g ,静脉滴注 ,3 0min后症状缓解 ,逐渐恢复正常双氯酚酸钾致痉挛性腹痛1…     

辛伐他汀致勃起功能障碍1例

【病例】男 ,37a。在查体中发现血TC 7 13mmol·L- 1,TG 2 0 8mmol·L- 1,HDL L 1 1mmol·L- 1,LDL C 3 8mmol·L- 1。空腹血糖 4 5 2mmol·L- 1,肝功能正常。BP 135 / 85mmHg (1mmHg =0 133kPa)。考虑为血脂异常 ,给予辛伐他汀 (商品名 :舒降之 ,杭州默沙东制药有限公司 ,批号 0 2 0 2 9) 2 0mg ,qn ,未合用其他药物。于用药 2wk后出现性欲减退 ,继续用药渐出现阴茎勃起障碍 ,未就诊。于用药 6wk后 ,复查血脂时始诉性功能障碍 ,嘱其停用辛伐他汀。 10d后随访 ,性功能逐渐恢复辛伐他汀致勃起功能障碍1例@齐文健$山东莱钢总厂特…     

帕罗西汀治疗躯体化障碍的疗效

目的 :研究帕罗西汀对躯体化障碍的疗效。方法 :用帕罗西汀治疗 6 0例躯体化障碍病人 6wk ,剂量为 2 0mg·d- 1,应用症状自评量表 (SCL 90 ) ,汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) ,在治疗前及治疗后的wk2 ,4 ,6末进行评定。结果 :经SCL 90 ,HAMD评定帕罗西汀治疗躯体化障碍的有效率均随治疗时间延长而增加 ,在wk 2 ,4 ,6末 ,按SCL 90中躯体化因子的减分率计算 ,其有效率分别为 2 0 % ,4 9%和80 %。按HAMD的总分的减分率计算 ,其抑郁改善的有效率为 2 0 % ,6 0 %和 80 %。帕罗西汀不良反应轻微 ,较多见的为食欲下降、恶心、口干、头晕、乏力等。结论 :帕罗西汀可缓解该类病人的躯体化症状和抑郁症状 ,服药依从性好。     

注射用阿奇霉素/门冬氨酸致白细胞减少一例

患者 :男性 ,2 7岁。因发热 39 0℃ ,实验室检查血常规示 :白细胞 6 4× 10 9/L ,淋巴细胞 0 2 4 ,中性粒细胞 0 76。拍胸片示 :心、肺、膈未见异常。以上呼吸道感染入发热病区。给予注射用阿奇霉素 /门冬氨酸 (海南斯达制药有限公司生产 ,批号 0 10 80 1) 0 5 g加入 5 %葡萄糖液 5 0 0ml中静脉滴注 ,每日 1次。 3d后病人感疲乏无力 ,纳差。查体 :36 5℃ ,心肺无异常 ,实验室检查血常规示 :白细胞 2 8×10 9/L ,红细胞及血小板正常。患者自述 1个月前因发热曾用穿琥宁注射液 ,无其他不适感 ,故考虑白细胞计数减少由注射用门冬氨酸阿…     

穿琥宁注射液引起发热反应1例

患女 ,1512 岁 ,以发热 3d为主诉入院 ,既往无药物过敏史 ,入院时体温 37.5℃ ,诊断为上呼吸道感染。给予穿琥宁注射液 (黑龙江迪龙制药有限公司 ,批号0 2 0 70 7) 5 m L,加入 10 0 g·L-1葡萄糖注射液 2 5 0 m L静脉滴注。约 15 min,患儿突然呈现寒战、面色苍白、口唇及鼻周轻度紫绀 ,体温达 4 0℃ ;神志尚清 ;无呼吸困难 ,双肺呼吸音清 ;心率 136次 / min,律齐 ;四肢末梢凉。疑为输液反应 ,停注 ,给予地塞米松、非那根静脉注射 ,安痛定肌注后 ,以上症状逐渐消失。 2 h后 ,将另 1支同批号穿琥宁注射液 5 m L加入另一瓶 10 0g· L-1葡萄糖…     

穿琥宁注射液致化学性热原反应1例

患女 ,2岁 ,以咳嗽、流涕、发热 3d为主诉入院 ,入院时体温 37.5℃ ,诊断为上呼吸道感染。给予穿琥宁注射液 (黑龙江迪龙制药有限公司 ,批号 2 0 0 2 0 70 7) 5 m L,加入 10 0 g· L- 1葡萄糖注射液 2 5 0 m L 中 ,静脉滴注 ,约 15 min,患儿突然寒战 ,面色苍白 ,口唇及鼻周轻度紫绀 ,精神萎靡 ,呼吸困难 ,双肺呼吸音低 ,心率 136次· min- 1 ,律齐 ,四肢末梢凉。立即停药 ,并给予吸氧 ,静脉注射地塞米松 2 mg,肌注肾上腺素 0 .2 5 mg,5min后患儿症状逐渐缓解。后改用利巴韦林注射液 10 0 mg,加入 10 0 g· L- 1 葡萄糖注射液 2 5 0 m L中 …     

盐酸小檗碱致过敏反应1例

患者 ,女 ,3 8岁 ,因腹泻自服盐酸小檗碱片 (黄连素片 ,云南金柯制药有限公司 ,批号 :0 10 40 4) 0 .1ｇ× 3片 ,2ｈ后患者头面部、颈部、四肢出现粟粒样红色皮疹 ,瘙痒 ,伴胸闷 ,遂来我院就诊。体检 :体温 3 6.9℃。血常规 :嗜酸性粒细胞 2 .8× 10 9·Ｌ 1 ,ＨＲ 118次·ｍｉｎ 1 ,律齐 ,ＢＰ 12 6 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,神志清。考虑为药物过敏所致 ,即刻给予 5 0 %葡萄糖注射液 2 0ｍＬ加 10 %葡萄糖酸钙 10ｍＬ ,ｉｖ。约 1ｈ后症状缓解 ,皮疹退去。3ｄ后复查血常规 :嗜酸性粒细胞 1.3× 10 8·Ｌ 1 ,患者情况良好。…     

曲唑酮与帕罗西汀治疗焦虑症病人睡眠障碍的比较

目的 :比较曲唑酮和帕罗西汀对焦虑症病人睡眠障碍的疗效。方法 :4 5例焦虑症病人随机分为 2组。曲唑酮组 2 2例 ,给予曲唑酮 5 0～ 10 0mg·d- 1,qn× 8wk。帕罗西汀组 2 3例 ,给予帕罗西汀2 0～ 4 0mg·d- 1,qn× 8wk。结果 :睡眠障碍因子评分 :在 1wk时 ,曲唑酮组 3.0±s 1.7,帕罗西汀组4 .0± 1.6 ;在 2wk时 ,曲唑酮组 1.3± 1.2 ,帕罗西汀组 2 .3± 1.3(均P <0 .0 5 )。总睡眠时间 :2组比较在 1wk时差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ;在 2wk时差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。早醒现象 :2组比较在 2 ,4wk时差异均有显著意义 (P <0 .0 5 )。睡眠增多、嗜睡不良反应分别为 0 / 2 3,6 / 2 2 (P <0 .0 5 )。结论 :曲唑酮比帕罗西汀改善睡眠见效早、作用快、作用强 ,睡眠时间长 ,早醒现象轻     

益汝栓剂致剥脱性皮炎1例

益汝栓剂主要成分为硝酸益康唑 ,为组胺H1受体拮抗剂 ,临床主要用于治疗霉菌性阴道炎。该药引起剥脱性皮炎尚未见国内文献报道 ,现将我院发生的一例报道如下 :患者 ,女 ,35岁 ,因霉菌性阴道炎在门诊就诊 ,给予益汝栓 (四川成都川力制药有限公司生产 ,批号 :2 0 0 10 10 5 ,规格5 0mg× 6 /盒 )每粒 5 0mg ,阴道使用 ,用药 3h后出现阴道刺痛及外阴瘙痒 ,约 5h后出现皮肤瘙痒 ,继出现黄豆至蚕豆大小红色皮疹 ,压之褪色 ,以面部、躯干居多 ,口唇肿胀 ,咽喉部水肿。停用益汝栓 ,用 10 %葡萄糖酸钙 2 0mL静注 ,氢化可的松 2 0 0mg + 5 %葡萄糖注…     

他汀类药物致横纹肌溶解症1例

患者,男性,80岁,冠状动脉粥样硬化性心脏病史多年,曾有下壁、正后壁心肌梗死史,2006年4月19日再次出现下壁心肌梗死,给予抗凝、抗血小板聚集、扩冠治疗。于4月20日开始给予辛伐他汀(舒降之,杭州默沙东制药有限公司,每片40 mg,批号:W 1108)40 mg口服,qn。4月26日行经皮冠脉腔内成形术(PTCA)+支架术,同时服用拜阿司匹灵100 mg·d-1,氯吡格雷(波立维)75 mg·d-1,福辛普利(蒙诺)10 mg·d-1,硝酸异山梨酯缓释片(瑞德明)40 mg·d-1。患者病情稳定于5月10日出院。因“腰腿痛7 d,尿色红5 d”于2006年5月19日再次入院。既往有高血压病30余年,脑梗死…     

益汝栓剂致剥脱性皮炎1例

益汝栓剂主要成分为硝酸益康唑 ,为组胺H1受体拮抗剂 ,临床主要用于治疗霉菌性阴道炎。该药引起剥脱性皮炎尚未见国内文献报道 ,现将我院发生的一例报道如下 :患者 ,女 ,35岁 ,因霉菌性阴道炎在门诊就诊 ,给予益汝栓 (四川成都川力制药有限公司生产 ,批号 :2 0 0 10 10 5 ,规格5 0mg× 6 /盒 )一粒 (5 0mg)阴道使用 ,用药 3h后出现阴道刺痛及外阴瘙痒 ,约 5h后出现皮肤瘙痒 ,继出现黄豆至蚕豆大小红色皮疹 ,压之褪色 ,以面部、躯干居多 ,口唇肿胀 ,咽喉部水肿。停用益汝栓 ,用 10 %葡萄糖酸钙 2 0mL静注 ,氢化可的松 2 0 0mg +5 %葡萄糖注…     

注射七叶皂苷钠致喉头水肿1例

1病例患者男,34岁,2006年1月10日因腰腿痛入院治疗。经核磁共振检查结果:腰骨C4C5间突出、水肿压迫神经。用麦通钠(七叶皂苷钠Sodium Aesci-nate for Injection,由山东绿叶制药有限公司生产,批号:200509262)20 mg,溶于5%葡萄糖注射液250 ml,静脉注射,1次/d。其总用量不得超过20 mg·d-1,疗程为7~10天。第1、2天患者感觉病症明显减轻;第3天起出现轻度皮疹;第4天患者口腔出现溃疡、喉头水肿致吞咽困难。停药后,用5%葡萄糖40 ml加10%葡萄糖酸钙10 ml静脉注射,苯海拉明20 mg肌内注射,口服扑尔敏4 mg、3次/d,数日后症状全部消失。2讨论七叶皂苷…