超声诊断在钬激光碎石经皮肾镜造瘘术中的应用价值

目的：探讨超声诊断在钬激光碎石经皮肾镜造瘘术中的应用价值。方法回顾性分析本院62例肾结石患者的临床资料，所有病例均在超声引导建立皮肾通道，将钬激光光纤引入结石处进行钬激光有效碎石。结果超声组患者的穿刺定位时间较短，残余结石发生率及并发症均较X光组患者较低。结论在超声穿刺定位及超声引导下的经皮肾镜取石术成功率高，并发症少，残余结石发生率低，具有较高的临床应用价值。     

阴囊镜钬激光汽化术治疗睾丸附睾附件扭转42例总结分析

目的探讨阴囊镜钬激光汽化术治疗睾丸附睾附件扭转的安全性和疗效。方法回顾性总结分析阴囊镜钬激光汽化术治疗睾丸附睾附件扭转42例,年龄9~56岁,平均24.4岁。左侧25例,右侧17例。19例以急性阴囊疼痛为主诉,23例以慢性阴囊疼痛为主诉。结果平均手术时间30.3min,术中平均出血1mL,术中发现睾丸附件扭转29例,附睾附件扭转11例,睾丸及附睾附件扭转2例,所有患者术后阴囊疼痛消失,无手术并发症,随访3~18个月,无复发。结论阴囊镜钬激光汽化术是一种安全、有效、微创的手术方式。     

超声引导下臂丛神经阻滞的临床研究

目的:观察超声引导下臂丛神经阻滞的临床效果,分析超声引导的临床应用价值。方法:选择2015年8月—2016年7月需要进行神经阻滞手术治疗的患者90例,随机分为超声引导组和盲探组,每组45例。超声引导组在超声引导下行臂丛神经阻滞,盲探组采用传统盲探式操作方法,观察并对比两组患者的神经阻滞起效时间和神经阻滞持续时间,同时比较两组患者各神经支配区域阻滞效果,分析超声引导下臂丛神经阻滞的临床应用价值。结果:超声引导组神经阻滞起效时间明显小于盲探组,超声引导组神经阻滞持续时间明显大于盲探组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。超声引导组患者腋神经、上臂内侧皮神经、前臂外侧皮神经、前臂内侧皮神经、尺神经、正中神经以及桡神经的阻滞效果明显优于盲探组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下臂丛神经阻滞与传统盲探式方法相比起效快,持续时间长,效果更好。     

超声引导下经肌间沟臂丛神经阻滞在上肢骨折术后镇痛中的应用

目的：探究超声引导下经肌间沟臂丛神经阻滞在上肢骨折术后镇痛中的应用效果。方法：选取2020-04～2022-04本院收治50例患者相关资料进行分析，依据患者阻滞方式将接受超声引导下经肌间沟臂丛神经阻滞与将盲探肌间沟臂丛神经阻滞患者分别纳入超声组(n=28)与盲探组(n=22)。比较两组患者阻滞效果，术后镇痛效果以及自控镇痛按压有效次数，不良反应发生率。结果：超声组患者阻滞优良率明显高于盲探组(96.43%vs68.18%,P<0.05);超声组患者术后3、6、12、24、48h NRS评分以及自控镇痛按压有效次数均显著低于盲探组(P<0.05);超声组患者阻滞并发症发生率显著低于盲探组(7.14%vs 36.36%,P<0.05)。结论：上肢骨折采用超声引导下经肌间沟臂丛神经阻滞阻滞效果以及术后镇痛效果优异，有助于减少患者阻滞并发症发生。     

经皮肾术治疗结石梗阻性脓肾

目的评估超声引导下的利用直接穿刺型引流导管进行经皮肾造瘘术引流脓肾和微通道经皮肾碎石术治疗结石梗阻性脓肾的有效性和安全性。方法 50例结石梗阻性脓肾患者,首先超声引导下利用直接穿刺型引流导管进行经皮肾造瘘术引流脓肾,而后行经皮肾镜钬激光碎石术治疗。结果 50例患者共行55侧超声引导下经皮肾穿刺造瘘术置管引流,置管全部一次性成功,无严重出血,感染性休克,周围脏器损失等并发症。50例侧行微通道经皮肾镜碎石术治疗,单次结石清除率94%。术中、术后无严重并发症。结论超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗结石梗阻性脓肾,具有操作简单、准确性及安全性好、成功率高、并发症少等优点,在此基础上进行的微通道经皮肾镜钬激光碎石术安全、有效,单次净石率高。     

B超引导下经皮肾镜钬激光碎石护理配合

目的探讨B超引导下经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及护理体会。方法回顾性分析48例患者B超引导下经皮肾镜钬激光碎石的手术配合过程。结果 48例碎石患者手术顺利,无出血及并发症,结石取净率90%,手术平均时间67min。结论 B超引导下经皮肾镜钬激光碎石手术安全,穿刺成功率高,结石取净率高。精确的专科性配合、专科器械的充分准备及手术的密切配合是手术成功的保证。     

超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗无积水肾结石

目的探讨与评价超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗无积水肾结石的临床疗效和安全性。方法超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗无积水肾结石患者41例,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果 41例患者均一期成功建立经皮肾通道,31例行一期碎石术,10例行二期碎石术。手术时间86～180min,平均（105±28）min,无肾蒂损伤、大出血、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结石取尽率为87.8%（36/41）。结论超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗无积水肾结石安全、方便、疗效可靠。     

超声引导定位下星状神经节阻滞治疗突发性耳聋的临床观察

目的:观察超声引导定位下星状神经节阻滞的安全性与有效性,并对其治疗突发性耳聋的效果进行评估。方法:选择突发性耳聋患者50例,采用随机数字表法,将患者分为两组,超声组(n=25)采用超声引导定位进行星状神经节阻滞,盲探组(n=25)采用传统星状神经节阻滞方法治疗;观察两组总有效率、阻滞成功率、并发症发生率等指标。结果:超声组星状神经节阻滞总有效率(92%)高于盲探组(84%);皮下血肿(4%),上肢麻木无力(8%),声音嘶哑(4%)等并发症发生率盲探组高于超声组(0%);超声组穿刺成功率(100%)明显高于盲探组(80%),两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:超声引导定位下星状神经节阻滞比传统盲探穿刺法操作更安全,成功率更高,对突发性耳聋治疗效果确切且无明显并发症,值得临床选用。     

术中超声与X线定位下行经皮肾镜钬激光治疗肾结石的比较

我们分别采用C臂X线机、术中超声定位引导穿刺建立肾通道行经皮肾镜术（PCNL）钬激光治疗肾结石患者38例，取得较好的治疗效果，现报道如下。     

输尿管软镜联合钬激光碎石及网篮取石治疗肾下盏嵌顿结石疗效分析

目的 探讨输尿管软镜联合钬激光碎石及网篮取石治疗肾下盏嵌顿结石的疗效.方法 将肾下盏嵌顿结石中的26例设为观察组,18例设为对照组.观察组采用输尿管软镜联合钬激光碎石及网篮取石治疗,对照组采用微通道经皮肾镜联合钬激光碎石取石(mPCNL)治疗.对两组患者的手术时间、术中出血量、清石率、术后第1天VAS得分和住院天数进行比较.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、术后第1天VAS、住院天数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);清石率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 输尿管软镜联合钬激光碎石及网篮取石治疗肾下盏嵌顿结石创伤小且安全、有效.     

超声引导下精准骶管阻滞在肛肠手科手术中的麻醉效果观察

目的:探讨超声引导下骶管阻滞麻醉在肛肠手术中的应用效果。方法:选取2017年10月~2018年10月某院行肛肠手术的150例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各75例。观察组采用超声引导下的骶管阻滞麻醉,对照组采用传统非超声引导的解剖定位骶管阻滞麻醉,分别记录两组患者的穿刺时间、调整次数、起效时间和疼痛消失时间,以及麻醉成功率、麻醉后并发症和患者满意度等情况。结果:观察组的穿刺调整次数、起效时间、疼痛时间、Ⅲ级麻醉率、出血和神经损伤均低于对照组,而穿刺时间、I级麻醉率、麻醉成功率高于对照组,存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05);两组的Ⅱ、Ⅳ级麻醉率、尿潴留、恶心等并发症无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下骶管阻滞的定位准、麻醉成功率高、不良反应率低且患者满意度高,是肛肠手术中可视化、安全和可靠的麻醉技术,具有临床推广意义。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗成人嵌顿性腹股沟疝35例分析

目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)在成人嵌顿性腹股沟疝中应用的可行性及安全性.方法 回顾性分析合肥市滨湖医院2012年12月至2015年12月成人嵌顿性腹股沟疝患者进行TAPP治疗的病例,共35例,均为手法复位失败者,其中因肠坏死中转开放手术6例.统计TAPP治疗病例的手术时间,术中出血量,术后3d疼痛评分,术后并发症发生例数,包括戳孔感染例数、阴囊积液例数、腹股沟区疼痛例数及复发例数.结果 完成TAPP治疗的病例共29例,手术时间(65±8)min,术中出血量(10±3)mL,术后3d疼痛评分(VAS)在0～1分之间,术后出现戳孔感染0例、阴囊积液7例(24.1％),腹股沟区疼痛2例(6.9％)(VAS＞3分),阴囊积液经B超确诊多为血清肿,2例自行吸收,其余5例术后1月后复查,仍有积液,行一次或多次穿刺治疗后完全恢复.术后随访6 ～24个月,未发现复发疝、阴囊积液或腹股沟区慢性疼痛病例.结论 TAPP在成人嵌顿性腹股沟疝中应用是可行、安全有效的,尤其在间断观察肠管血运情况、明显减轻术后疼痛、降低术后并发症发生率及对侧腹股沟区有无隐匿疝等方面,优势极其明显.     

腹腔镜下肾囊肿去顶减压同期直视下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石合并肾囊肿

目的观察腹腔镜下肾囊肿去顶减压术同期直视下微创经皮肾镜取石术对于肾结石合并肾囊肿的治疗效果。方法收集38例肾结石合并肾囊肿的患者,其中对照组19例患者行传统外科开腹手术,实验组患者在腹腔镜下同期联合进行经皮肾镜取石术治疗,观察患者手术所需时间、术中出血情况,结石清理情况,术后并发症的发生率,以及是否有囊肿复发等。结果对照组患者手术时间较实验组显著延长,出血量也明显高于实验组;实验组术后并发症的发生率明显低于对照组;术后结石、囊肿的复发率,实验组显著低于对照组。结论腹腔镜下肾囊肿去顶减压同期直视下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石合并肾囊肿的患者的治疗临床疗效好,手术安全,同期手术可以减轻对患者的痛苦,值得推广使用。     

慢性附睾炎临床相关因素的调查研究

目的 探讨慢性附睾炎的临床特征及潜在危险因素。方法 选择本院2009年2月～2013年12月收治的慢性附睾炎患者60例为观察组及同期本院体检的健康男性60例为对照组,调查两组患者人口学资料、症状体征、性活动及相关病史,并比较两组患者的生活质量影响评分、疼痛评分。结果 两组的年龄、民族、文化程度、吸烟和饮酒比例等比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组的性伴侣人数、有泌尿生殖病史者明显多于对照组,疼痛评分、生活质量影响评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。前列腺炎、尿路感染、性传播疾病、阴囊手术史及性伴侣人数是导致慢性附睾炎的独立危险因素（P〈0．05）。观察组中93．3％的患者存在附睾肿大、压痛,83.3％的患者存在阴囊疼痛。结论 慢性附睾炎患者存在明显的附睾肿大、压痛情况,影响生活质量,前列腺炎、尿路感染、性传播疾病、阴囊手术及性伴侣人数可能是慢性附睾炎的潜在危险因素。     

经直肠超声对前列腺苗勒管囊肿与射精管囊肿的鉴别诊断价值

目的探讨经直肠超声（Transrectal ultrasonography,TRUS）在苗勒管囊肿（Mullerian ductcyst,MDC）与射精管囊肿（Ejaculatory ductcyst,EDC）鉴别诊断中的价值。方法收集TRUS所见前列腺中线囊肿70例,其中48例进行手术或超声引导下穿刺,与病理结果对照,回顾性分析其声像图特征。结果70例病例中,苗勒管囊肿18例,射精管囊肿30例,不能明确性质22例。其中EDC伴有精囊扩张16例,射精管扩张4例,输精管扩张2例,精囊炎7例。结论TRUS在MDC与EDC的鉴别诊断中有一定的临床价值。     

开放式与腹腔镜下完全腹膜前间隙疝修补术的对照研究

目的：比较开放式与腹腔镜下完全腹膜前间隙疝修补两种手术方式的临床效果,评价两种手术方式的安全性及优势与不足。方法采用对照研究方法,比较同期手术的164例腹股沟疝患者,其中开放组（40例）,腹腔镜组（124例）,术后1周、术后6个月及术后30个月进行电话及门诊随访,根据调查量表对患者进行临床观察。观察的指标为术中视野、手术时间、住院天数、住院费用、术后恢复正常非体力活动时间、术后疼痛分级、术后复发、术后瘢痕、切口感染、血清肿、阴囊气肿、精索血管损伤、睾丸活动受限、术后腹股沟区异物感及神经感觉异常、小肠梗阻及戳孔疝。数据采用SPSS13.0进行统计学分析处理。结果两组资料的对比,手术时间、住院天数、术后恢复正常非体力活动时间、术后复发情况、切口感染、血清肿、阴囊气肿、精索血管损伤、睾丸活动受限、小肠梗阻、戳孔疝均未见明显差异（P＞0.05）。术中视野、住院费用、术后疼痛分级、术后瘢痕、术后腹股沟区异物感及神经感觉异常有差异。并发症方面,40例OP术式的患者出现1例血清肿,11例术后腹股沟区异物感及神经感觉异常,124例TEP术式的患者出现1例血清肿,4例阴囊气肿,1例术后腹股沟区异物感及神经感觉异常。结论腹腔镜下完全腹膜前疝修补术术中视野开阔,术后疼痛感异物感轻,并发症少,美容效果好,恢复正常非体力活动时间短,值得在临床上推广。     

地塞米松联合罗哌卡因行竖脊肌平面阻滞对经皮肾镜取石患者术后疼痛的影响

目的 评价超声引导下地塞米松联合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞对经皮肾镜取石术患者术后疼痛的影响.方法 选择择期行经皮肾镜取石术患者60例,随机分为2组,每组30例.均超声引导下行竖脊肌平面阻滞,对照组给予0.375％罗哌卡因30 mL,试验组给予地塞米松10 mg+0.375％罗哌卡因共30 mL,阻滞起效后进行全身麻醉诱导...     

B超引导经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗肾结石的临床研究

目的探讨B超引导经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗肾结石的临床效果。方法选取2009年10月～2012年6月本院收治的肾结石患者106例,经B超引导下穿刺目标肾盏,以建立皮肤肾脏通道,然后在肾镜下采用气压弹道联合超声碎石术,观察患者的手术时间、出血量、结石清除率以及术后有无严重感染、腹腔脏器损伤等严重并发症。结果所有患者均成功建立皮肤肾脏通道,其中,95例行一期碎石术,11例行二期碎石术。患者的手术时间为70～140min,平均（89±13）min,患者出血量为15～150ml,平均（72±11）ml,术后7d复查发现有92例患者结石清除成功,结石清除率为86.8%,术后患者均无严重感染,无腹腔脏器损伤等严重并发症;未清除成功的结石患者经体外冲击波碎石治疗,全部痊愈。结论 B超引导经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗肾结石手术成功率较高,术后并发症少,安全可靠,具有很好的疗效,值得在临床中推广应用。     

睾丸精索扭转的临床诊疗分析

目的:探讨睾丸精索扭转的诊断及治疗方法.方法:回顾分析22例睾丸精索扭转患者的I临床资料.结果:初诊误诊13例.22例均行手术治疗,10例扭转时间短,睾丸血运良好者手术后保留睾丸,12例因睾丸已坏死,行睾丸切除术.加例为鞘膜内扭转,2例为鞘膜外扭转.结论:彩色多普勒血流动态显像检查(CDFI)是急性精索扭转早期诊断可靠方法;手术探查是提高睾丸存活率的重要手段.