浅析小柴胡汤的临床应用

小柴胡汤源于仲景《伤寒论》少阳病篇，主治少阳枢机不利，是和解少阳之首方。经临床实践证明，该方不但治外感热病，而且对内伤杂病也常显效。只要其病机相同，不论外感、内伤诸病，均可运用本方治之。     

基于中医多元对称性思想的大柴胡汤证治解析

大柴胡汤出自张仲景《伤寒杂病论》,多数医家均认为其主治少阳阳明合病,但参合《伤寒杂病论》原文、中医多元对称性思想、文献考证、方义分析及现代应用情况,我们认为大柴胡汤与小柴胡汤为仲景治疗少阳病的对称方,小柴胡汤主治少阳经证,而大柴胡汤主治少阳腑证。主治少阳胆腑实热(火)证,症状常见有往来寒热、口苦,以及胆经循行路线上出现的上腹部痞满疼痛、黄疸、目热赤痛甚至出血、偏头痛等,或犯肺乘胃而出现咳嗽气喘、呕吐泛酸等,表现为舌红脉洪实滑数的一派实热(火)之象者。     

小柴胡汤在《伤寒杂病论》中的应用

《伤寒杂病论》原文中关于小柴胡汤的记载共15条条文,专门提到少阳病用小柴胡汤的仅有第266条,而在太阳病篇出现失治误治的时候应用小柴胡汤是十分广泛的,并且在阳明病出现柴胡证而未成腑实热结可用小柴胡汤条畅气机;厥阴病末疾病传至半表半里,出现"呕而发热"者,亦可用小柴胡汤和解透热,降逆止呕;还可用于妇人中风热入血室证以及黄疸腹痛呕吐等证。故而小柴胡汤非但专为少阳病专设,即使证在少阳,当有"胁下硬满,干呕不能食"等"柴胡证"时亦可用小柴胡汤。胸胁气机不利,三焦气化失司,邪在半表半里而见阳证者皆可依证而用之,当合仲景之本义。     

柴胡桂枝汤治疗杂病临床举隅与体会

柴胡桂枝汤见于《伤寒论》146条，本方为小柴胡汤与桂枝汤合方而成，是双解太阳少阳之剂，适用于太阳少阳合病或太阳少阳并病。主治太阳病表证未解，邪已入少阳，症见发热微恶寒、肢节烦疼等太阳证，又有微呕、心下支结等少阳证。临床用来治疗杂病尤其是疑难病症常可收到良效，兹举例介绍如下。     

论太阳柴胡证与柴胡汤法

小柴胡汤被称为"少阳枢机之剂,和解表里之总方",在《伤寒论》太阳病篇的应用频次仅略少于"经方之首"桂枝汤。其对太阳病及其变证具有突出的治疗优势,堪称是用治太阳病及其变证的主方。孙思邈概括"太阳病用柴胡汤法",列为《伤寒论》太阳病七法之第四法。根据张仲景"伤寒中风,有柴胡证"等病证合参、以病统证的思维模式,提出"太阳病柴胡证"的概念,认为"小柴胡汤实为疏表清里之首方",而不应将其限于"和解少阳"的狭义范畴。此观点为解析小柴胡汤在太阳病篇的主治病证,以及阐释其在现代外感发热性疾病中的治疗优势,提供了更加充分的理论依据。     

浅析大柴胡汤证

对大柴胡汤证的古今歧见 ,认为大柴胡汤功能和解少阳 ,通脏泻热 ,其主治证候应是少阳热结胆腑 ,腑气壅滞不通的少阳腑实证。又因其亦具攻下燥结之效 ,故也可用治少阳与阳明腑实同病的证候 ,但临证时要具体辨证 ,合理化裁     

大柴胡汤的药理作用和临床研究

大柴胡汤系东汉名医张仲景《伤寒论》中的名方,其姊妹方为小柴胡汤,小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、甘草等７味药组成,是治疗少阳半表半里症的有效方剂,具有和解少阳,清热解毒,疏肝和胃,扶正祛邪之功。大柴胡汤是由小柴胡汤去人参、甘草加芍药、大黄组成,主治少阳病兼阳明里实症。大柴胡汤症是少阳病主要病症,临床较为多见,是古今临床常用方剂。有关此汤的研究报道很多,现将有关药理作用和临床应用综述如下：１　药理作用大柴胡汤的主要功能是和解少阳,通里泄热,方中柴胡解少阳之郁滞,黄芩清解胸腹之热,大黄通里泄热,枳实政结…     

小柴胡汤非独治少阳病

作者认为少阳病位置非在半表半里,并从小柴胡汤的主治范围及适应证的多样性来看,认为小柴胡汤并非少阳病的主方,非独治少阳病。从小柴胡汤证推及经方的临床应用,认为＂汤证一体＂是经方的核心思想,抓住核心病机而不拘泥字句,才是仲景经方应用活法。     

从少阳之湿合阳明之热解析《伤寒论》第229、230条

《伤寒论》“辨阳明病脉证并治”一篇中第229、230条条文,因其句首冠以“阳明病”却出现“大便溏”“小便自可”“舌上白胎”等与典型阳明病相互矛盾的症候表现,并以小柴胡汤作为主治方,使其成为难以理解的两条原文。历代注家多以阳明少阳同病阐释症候,但对病机未做深入阐发,且针对该病机却单独使用小柴胡汤治疗未能妥善解释。笔者认为,此二条条文病证是由少阳三焦之湿合阳明之热形成,湿热相和,湿重于热,阻滞气机,在上表现为“舌上白胎”,在中表现为“胁下硬满”“胸胁满不去”,在下表现为“大便溏”或“不大便”。小柴胡汤不仅能够和解足少阳胆表里气机之出入,也能调畅手少阳三焦上下气机之升降,从而疏利上下、通达津液。后续条文231条亦为佐证。此认识有助于更加深刻地理解小柴胡汤和解上下之枢机使津液通达的作用,也扩展了小柴胡汤在湿病中的应用。     

柴胡桂枝汤治疗腰椎间盘突出症浅析

柴胡桂枝汤出自《伤寒论》第146条。原文：“伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。”该方适用于太阳表证未解,邪犯少阳的太阳少阳合病。方取小柴胡汤、桂枝汤各半量：以桂枝汤解肌祛风,调和营卫,治太阳之表;以小柴胡汤和解少阳,调达枢机,治半表半里。笔者常用此方治疗腰椎间盘突出症,临床效果满意,现阐述如下：     

陈雁黎主任医师运用经方大柴胡汤临证经验

大柴胡汤出自《金匮要略》,系小柴胡汤与小承气汤两方加减而成,主治少阳阳明合病,为和解少阳、内下热结的常用方剂。陈雁黎主任医师以大柴胡汤合方治疗郁热、瘀血、肝炎、瘀滞等疾病,取得较好效果。总结其临证经验,以飨大众。     

张仲景小柴胡汤临床运用发微

小柴胡汤是张仲景创立的经典名方,在《伤寒论》中是治少阳病的主方。历代医家多认为"口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕"七大症为小柴胡汤的主症。尽管主治症情纷繁,但小柴胡汤终归以和解少阳为主旨,只要证属少阳经脉脏腑功能失调,"便可但见一症,不必悉具"。张仲景创小柴胡汤以辛开苦降、补虚泻实为宗旨达到燮理少阳,调和枢机之目的。文章列举临床运用小柴胡汤开郁结治郁证、和枢机治杂症的案例,说明小柴胡汤具有广阔的临床价值。     

《伤寒论》少阳病经腑证钩沉

经腑证是后世医家根据《伤寒论》三阳病篇相关内容,总结归纳出的三阳病经腑辨证规律。由于少阳位处半表半里及其主枢的职责,少阳病常兼变他经病证,病情复杂,难以明确病位,故其经腑证难有定论。我们认为少阳病常表现为经腑同病。其经证病机为少阳枢机不利、胆经郁而化火,治以小柴胡汤;其腑证包括少阳之邪初入胆腑的小柴胡汤证,三焦水饮内停导致的柴胡桂枝干姜汤证,病在少阳、旁溢三阳的柴胡加龙骨牡蛎汤证和病在少阳兼有阳明里热的大柴胡汤证。     

小柴胡汤临证应用琐谈

小柴胡汤出自《伤寒论·辨少阳病脉证并治》篇。主治伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心悸小便不利,或不渴,身有微热,或咳者。用以治疗少阳病黄疸,妇人热入血室,产后、孕期、经期发热等病。小柴胡汤中,柴胡透达少阳之邪,具有疏肝解郁,畅达气机,消散壅滞之功,为方中主药;黄芩清泻胆腑之热,生姜和中止呕,党参、甘草、大枣益气健脾,扶正祛邪。因人体脾胃为后天之本,气血生化之源,脾虚气必虚,气虚当补气健脾,使中焦健运,正气充     

《伤寒论》小柴胡汤证治研究

本文通过对《伤寒论》中小柴胡汤立方思想、小柴胡汤治疗范围及小柴胡汤类方变法的研究分析,认为小柴胡汤不仅是一首治疗外感热性病,病入少阳的有效方剂,而且更是一首治疗多种内伤杂病的多功能方剂。如在《伤寒论》本书中所治之“口苦、咽干、目眩、目赤、两耳无所闻、胸胁满而烦、寒热往来、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、腹痛、胁下鞭满、头痛、发热、阳微结、热入血室”等十六证,在临床中,都会是各自为一个独立的疾病或证候而出现,加上小柴胡汤的几个或然证,及其类方化裁治疗,可以看出小柴胡汤在《伤寒论》一书中应用之广泛。后世医家据小柴胡汤又灵活加减,所化裁的方剂不胜枚举,广泛应用于治疗内伤杂病之中。所以,小柴胡汤可谓是后世治疗内伤杂病的群方之冠,《伤寒论》一书可谓是后世治内伤杂病的源流与滥觞。     

关于小柴胡汤并非少阳病主方的商榷

古今多数医家认为,仲景《伤寒论》中的小柴胡汤是少阳病的主方。小柴胡汤证就是少阳病,把二者等同起来。个人认为,小柴胡汤证和少阳病在发病,病机,主证、主脉、治疗原则以及应用范围等方面是有区别的。小柴胡汤是治疗太阳病的主方之一,并非是少阳病的主方。具体分析如下。一、小柴胡汤出自太阳篇,是治疗太阳病主方之一小柴胡汤出自《伤寒论》太阳篇中。小柴胡汤证是太阳篇中的主要汤证之一。在太阳篇一百七十八条原文中,小柴胡汤证就有十二条,占全书小柴胡汤证总条文数的三分之二。而在少阳篇中却只有一条。在太阳篇第87、     

小柴胡汤证识未了

作为少阳病主方的小柴胡汤,在《伤寒论》少阳病篇中却只有两条条文,而在太阳病中条文最多,阳明病篇中次之。从条文解析可以看出,小柴胡汤证常表现为里证或外证,易与其他方证相混淆;仲景使用小柴胡汤并非为和解少阳而设;小柴胡汤在太阳病篇可用于解外发汗,主要解除伤寒证或中风证;外证(伤寒证或中风证)与太阳表证不是同等概念,不可混淆;小柴胡汤脉象不典型,并非传统认识的脉弦细,可见浮、沉、细、紧、实、涩等脉象;小柴胡汤证的发作有时是因为"热入血室,其血必结";"血结"表现为半在里半在外,故而导致小柴胡汤证常可表现为外证,让世人误以为小柴胡汤可解表,小柴胡汤证亦可表现为里证,让世人不识柴胡证而下之。     

浅谈《伤寒论》中小柴胡汤的应用

小柴胡汤出自《伤寒论》，是《伤寒论》中使用率较高，应用范围较广的一首经方，而且疗效确实很好，在一些书本中称其功效为“和解少阳，主治少阳半表半里证”。但纵观《伤寒论)条文，其功效绝非主治少阳证一端，在《伤寒论》中．有关小柴胡汤主治的条文共13条，其证治范围极为广泛，涉及少阳证、三阳俱病以少阳为主、土虚木乘之腹痛、     

柴胡桂枝汤临床应用

<正>柴胡桂枝汤是伤寒论中治疗太阳和少阳并病的方剂,是由小柴胡汤合桂枝汤各半量而组成,主要用于太阳少阳合病引起的发热恶寒、肢体疼痛等症。张仲景《伤寒论》中原文:"伤寒六七日,发热,微恶寒,肢节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之"。说明柴胡桂枝汤主用于太阳少阳并病之轻症。以桂枝汤调和营为,解肌发表;小柴胡汤和解少阳,通达表里。因太、少之证俱微,故各取原     

柴胡桂枝汤妇科治验撷菁

柴胡桂枝汤最早见于《伤寒论》,该方是小柴胡汤与桂枝汤各半之合方,具有和解少阳,调和营卫之功效.方中以小柴胡汤和解少阳,畅达枢机,治少阳半表半里,以桂枝汤调和营卫,解肌祛风,治太阳之表,适用于太阳少阳并病.导师赵瑞华教授对柴胡桂枝汤临证具有独到的思路及见解,随证加减用于治疗多种妇科杂病见枢机不利,营卫不和者,文中例举经断...