不同类型药物流产不全患者经阴道彩色多普勒超声特征分析

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在药物流产后出血原因鉴别中的应用价值。方法:选择100例药物流产不全患者,均接受经阴道彩色多普勒超声检查,观察子宫大小、残留物形状、宫腔内残留物周边及内部血流情况,同时检测其血流阻力指数RI。所有患者均接受清宫治疗并对残留物进行病理活检,根据活检结果分为绒毛膜蜕膜组与非绒毛膜蜕膜组,回顾性分析两组彩色多普勒超声表现的差异。结果:绒毛膜蜕膜组子宫增大例数明显多于非绒毛膜蜕膜组(P0.05);绒毛膜蜕膜组宫腔内残留物形状以团块状为主,而非绒毛膜蜕膜组以片状为主,两组比较具有统计学差异(P0.01);绒毛膜蜕膜组宫腔内残留物周边及内部血流丰富例数明显多于对照组(P0.01);绒毛膜蜕膜组宫腔内残留物血流阻力指数RI小于非绒毛膜蜕膜组(P0.05)。结论:采用经阴道彩色多普勒超声能有效的鉴别药物流产后出血的原因,为临床治疗提供依据。     

经阴道三维超声诊断宫腔粘连的价值探讨

目的:研究宫腔粘连经过阴道三维超声检查诊断的价值。方法:我院选择2013年5月至2015年5月间诊治的可疑为宫腔粘连的232例患者,对其临床资料进行分析,所选的患者均进行宫腔镜和病理检查,对阴道二维超声和三维超声诊断的准确率进行比较,同时描述患者声像图资料与宫腔粘连的情况。结果:通过对两种方法进行检查得出,二维超声对宫腔粘连诊断的准确率为73.0%,三维超声为91.0%;两者进行比较,差异显著,有统计学意义(P0.05)。对于中、重度宫腔粘连患者来说,三维彩超诊断的检出率达到94.0%。结论:宫腔粘连患者通过阴道三维超声检查诊断准确率相对较高,而且具有有效、简便、无创的优势,值得在临床上推广应用。     

清宫术在药物流产不全中的应用效果

目的：分析清宫术在药物流产不全中的应用效果。方法：回顾性分析米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产的114例病人,根据病人要求分为两组,米非司酮配伍米索前列醇药物流产的病人73例（观察组）与传统流产的41例病人（对照组）,针对药物流产后使用清宫术的应用效果进行比较。结果：观察组清宫术29例占39.7%,对照组行清宫术5例占12.2%,观察组阴道出血量、持续时间、流产后出血率,盆腔炎症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：药物流产不全或失败者内行主动清宫术,能够解除药物流产后阴道出血过多、过长,减少药物流产并发症对孕妇造成的痛苦和对子宫内膜的破坏及并发症,值得临床上进一步研究和推广。     

经阴道三维超声诊断子宫肌壁间妊娠的价值

目的探究经阴道三维超声诊断子宫肌壁间妊娠的临床价值,为早期临床诊断中提高治疗效率提供借鉴依据。方法选取2018年4月到2019年1月台州医院诊治的3例疑似子宫肌壁间妊娠患者作为研究对象。先后使用阴道二维超声及阴道三维超声进行诊断,后根据临床病理实证回顾分析,比较两种超声检查的声像图特征、分型诊断效能及诊断结果的准确率,分析经阴道三维超声诊断的临床价值。结果对经阴道二维超声及阴道三维超声诊断的图像特征进行比较,两种超声诊断方式在附件异常、是否有其他异常等方面的图像显示相似,经阴道三维超声检查结果对包块离肌层厚度的判断更加精确。阴道二维超声对子宫肌壁间妊娠存在漏诊情况。在分型判断方面,与手术病理相符者,阴道二维超声1例,阴道三维超声2例。结论阴道三维超声对子宫肌壁间妊娠进行诊断,声像图呈现更加清晰直观,对病理的诊断分型有更高的应用价值,为早期采取医疗措施提供依据,值得推广。     

屈螺酮炔雌醇在药物流产术后的应用及疗效观察

目的探讨口服避孕药屈螺酮炔雌醇（商品名：优思明）在药物流产术后的应用及疗效。方法将120例行药物流产术者,随机分为对照组及试验组各60例。孕囊排出后,试验组口服新生化片、抗生素并加服屈螺酮炔雌醇,对照组只服用新生化片和抗生素预防感染。随访3个月进行临床对比。结果试验组术后阴道出血量显著少于对照组,阴道出血时间、月经复潮时间均显著短于对照组,子宫内膜的厚度显著大于对照组,不全流产率显著低于对照组（均P〈0．05）。结论药物流产术后即时服用屈螺酮炔雌醇,可减少药流术后阴道出血量,缩短阴道出血时间,促进子宫内膜修复及正常的月经周期的恢复,降低不全流产率。     

宫腔声学造影联合经阴道三维超声对宫腔异常不孕症患者宫腔粘连诊断灵敏度及准确性的影响

目的:探讨宫腔声学造影联合经阴道三维超声对宫腔异常不孕症患者宫腔粘连诊断灵敏度及准确性的影响。方法:选取2014年10月至2017年4月宝鸡市妇幼保健院85例宫腔粘连不孕症患者,均于入院后行宫腔声学造影联合经阴道三维超声检查,于上述检查结束3 d内行宫腔镜检查,并将宫腔镜检查结果作为诊断金标准,分析宫腔造影联合经阴道三维超声检查在宫腔粘连分度、分型中的灵敏度。结果:宫腔镜诊断19例(22.35%)为轻度粘连,23例(27.06%)为中度粘连,43例(50.59%)为重度粘连,其中单纯性颈管粘连22例(25.88%),宫腔内粘连37例(43.53%),混合型粘连26例(30.59%);宫腔声学造影联合阴道三维超声诊断宫腔粘连轻度19例(22.35%),中度25例(29.41%),重度41例(48.24%),宫腔粘连分度准确度为92.94%(79/85);单纯性颈管粘连24例(28.24%),宫腔内粘连36例(42.35%),混合型粘连25例(29.41%),宫腔粘连分型准确度为96.47%(82/85)。结论:宫腔声学造影联合经阴道三维超声检查宫腔粘连不孕症患者,可以有效提高宫腔粘连诊断准确性,有利于后期治疗方案的制定和干预措施的顺利开展。     

经阴道彩色多普勒起声在盆腔良恶性肿瘤中的临床价值

目的：对经阴道彩色多普勒超声对盆腔良恶性肿瘤的临床诊断价值进行分析及探讨。方法：对恶性肿瘤患者采用经阴道彩色多普勒超声进行诊断,同时将检测结果与良性肿瘤患者及正常对照组进行对比。结果：恶性肿瘤患者血流RI值明显低于良性肿瘤及对照组的患者（P〈0．05）,良恶性肿瘤不同分期的血流信号具有差异性（P〈0．05）。结论：经阴道彩色多普勒超声综合分析血液中RI值、血管分布类型、脉冲频谱舒张期切迹等指标,可有效提高盆腔癌良恶性肿瘤的鉴别的灵敏性及特异性。     

经腹与经阴道彩色多普勒超声在早期异位妊娠中的诊断价值的对比研究

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在早期诊断异位妊娠中的临床应用情况。方法：收集本院2011年10月至2012年10月期间经临床确诊的异位妊娠患者90例的临床资料,且该90例患者均在早期进行过经腹部彩超及经阴道彩超检查,对两种早期彩超检查方法的临床诊断准确率情况进行比较性分析。结果：该组患者经腹部彩色多普勒超声检查的临床诊断准确率为77.78％,经阴道彩色多普勒超声检查的临床诊断准确率为96.67％,经阴道彩色多普勒超声检查的临床诊断准确率明显高于经腹部彩色多普勒超声检查（χ2＝14.41,P＜0.05）,有统计学意义。经阴道彩色多普勒超声检查的各种典型异位妊娠超声影像学表现（胚芽、盆腔积液、原始心血管搏动、附件包块、子宫内假孕囊）检出率均显著高于经腹部彩色多普勒超声检查,P＜0.05,有统计学意义。结论：经阴道彩色多普勒超声在早期诊断异位妊娠方面较传统经腹部彩超具有显著性优势,对于有效降低异位妊娠死亡率具有重要意义,值得临床进一步推广。     

彩色多普勒超声对药物流产不全后宫内残留物的诊断价值研究

目的:探析彩色多普勒超声诊断药物流产不全后宫内残留物的价值。方法:入选我院2013年1月至2013年12月收治的180例药物流产后持续阴道出血2周的患者,随机分为3组各60例,A组采用高频彩色多普勒超声波(CDFI)检查,B组采用能量多普勒(CDPI)检查,C组采用CDFI+CDPI检查,并与病理结果进行比较,评价定性诊断价值。结果:A组对药物流产不全诊断的灵敏度为91.1%(51/56),准确性为88.3%(53/60),B组灵敏度为90.9%(50/55),准确性为90.0%(54/60),C组灵敏度为100.0%(56/56),准确性为98.3%(59/60)。3组比较灵敏度、准确性可见,C组灵敏度、准确性明显高于A、B两组,P0.05。结论:高频CDFI对药物流产不全后宫内残留物诊断灵敏度高,准确性相对低,与CDPI联合,可提高诊断准确性,二者联合诊断具有重要价值。     

经阴道三维超声影像表现对流产后患者宫腔粘连程度诊断和治疗效果评估的价值

目的 探究经阴道三维超声(3 D-TVS)影像表现对流产后患者宫腔粘连程度诊断和治疗效果评估的价值.方法 前瞻性选取2019年1月至2021年1月文昌市人民医院诊治的120例宫腔粘连患者作为研究对象,设为观察组.另选取120例进行健康体检的志愿者作为对照组.比较两组及宫腔粘连不同严重程度患者的子宫内膜容积(EV)、血管...     

米非司酮与米索前列醇联合用于终止中期妊娠的临床分析

目的：观察口服米非司酮联合米索前列醇阴道给药终止中期妊娠的临床效果及安全性。方法：选择我科自2009年5月～2012年4月收治的118例中期妊娠患者并随机分为两组,59例患者采用依沙吖啶羊膜腔内注射引产作为对照纽,59例患者采用米非司酮联合米索前列醇引产作为观察组,观察比较两组患者引产效果及不良反应发生情况。,结果：59例观察组患者,52例（88．14％）完全流产,6例（10．17％）不全流产,1例流产失败转钳刮术;对照组患者50例（84．75％）完全流产,7例（11．86％）不全流产,2例（3．39％）流产失败,两组差异无统计学意义。两组患者引产后阴道出血量经比较也无显著差异。两组患者均有不同程度腹痛,部分观察组患者表现为恶心、呕吐等消化道不良反应,少数对照组患者表现为体温升高,未经处理症状体征均消失。观察组孕产物排出平均时间（6．8±2．3）h;对照组平均时间为（30．6±6．8）h,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：米非司酮联合米索前列醇作为一种非侵入性终止妊娠手段,应用于终止中期妊娠,引产效果好,引产时间明显缩短,而且操作简单、无创伤,更乐于被患者所接受。     

复方甲地孕酮治疗药物流产后异常出血的观察

目的:寻找一种简单、有效、副作用小的治疗方法,减少药物流产后阴道出血量,缩短出血时间,降低清宫率。方法:观察组:确诊后于当天开始,晚饭后0.5h服用复方甲地孕酮片,每日1片,连服22天停药;对照组:确诊后于当天开始使用益母草颗粒20gbid促进宫子收缩,口服环丙沙星0.2gbid、甲硝唑片0.6gbid预防感染,连用5天。两组均于用药第6天复诊或电话随访,以便观察止血情况,仍未止血则根据情况加用其他药物或行清宫术。结果:观察组有90例(97.8%)患者均在服药4天内血止;观察组2天内阴道出血停止者明显多于对照组(P0.05);观察组治疗5天后仍有阴道流血例数明显少于对照组(P0.01)。结论:复方甲地孕酮片治疗药物流产后子宫异常出血,止血迅速,副作用小,可避免刮宫处理。     

计划生育节育手术后阴道出血相关影响因素

目的:探讨计划生育节育手术后阴道出血相关影响因素,观察口服避孕药止血的疗效,为进一步对做好计划生育节育手术后口服避孕药应用工作提供科学依据.方法:2011年1月~2011年12月,随机抽取在我院就诊的人流、上环、取环术后阴道流血时间超过2周的患者65例进行临床观察.结果:65例流血患者中,37例流血时问在14-20天,17例流血时间在21-35天,11例流血时间>35天.口服避孕药止血影响因素与感染、不良分娩史、宫内残留、多次人工流产史及女性内分泌紊乱有关系.结论:计划生育节育手术后口服避孕药,有助于减少流血量,缩短流血时间,恢复正常月经周期,避免再孕.     

雌、孕激素联合治疗药流后子宫异常出血的观察

目的：寻找一种简单、有效、副作用小的治疗方法，减少药物流产后阴道出血量，缩短出血时间，降低清宫率。方法：两组均使用益母草颗粒20g bid促进子宫收缩，口服环丙沙星0．2g bid预防感染，共5天。对观察组病例，根据出血量的多少给予不同剂量的己烯雌酚，止血后逐渐减至维持量1mg，止血后再连续用药20天，于第11天加用甲羟孕酮每日10mg，两药同时用完。结果：观察组治愈例数明显多于对照组，而无效例数明显少于对照组，两组差异有显著性（P〈0．01）。结论：雌、孕激素联合治疗药物流产后子宫异常出血，止血迅速，副作用小，可避免了刮宫处理。     

戊酸雌二醇与屈螺酮炔雌醇片对稽留流产清宫术后子宫内膜修复的效果比较

目的探讨戊酸雌二醇与屈螺酮炔雌醇片对稽留流产清宫术后子宫内膜修复的疗效。方法选取2017年6月至2018年12月文昌市人民医院诊治的稽留流产且行清宫术治疗的180例患者作为研究对象。根据患者接受的治疗药物将其分为戊酸雌二醇组和屈螺酮炔雌醇组,每组90例患者。观察两组患者术后的月经复潮时间、月经量、阴道流血时间、术后第14d子宫内膜厚度;统计两组患者术后并发症,如宫腔积液、盆腔炎、宫腔粘连、月经紊乱等情况;同时,记录两组用药过程中的不良反应,如乳房胀痛、头晕、头痛、恶心等情况。结果戊酸雌二醇组患者术后月经量正常率高于屈螺酮炔雌醇组患者,且阴道流血时间短于屈螺酮炔雌醇组,月经复潮时间长于屈螺酮炔雌醇组,子宫内膜厚度指标明显优于屈螺酮炔雌醇组,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);戊酸雌二醇组患者术后并发症发生率为6.7%,明显低于屈螺酮炔雌醇组患者(16.7%),其差异具有统计学意义(P<0.05);戊酸雌二醇组患者用药过程中不良反应发生率(7.8%)略低于屈螺酮炔雌醇组(8.9%),其差异无统计学意义(P>0.05)。结论戊酸雌二醇和屈螺酮炔雌醇片均能够有效缩短稽留流产清宫术后阴道流血时间、促进子宫内膜修复,戊酸雌二醇效果更优,更适合稽留流产患者清宫术后使用。     

术前阴道放置米索前列醇对负压吸引术并发症的影响

目的：阴道后穹隆放置米索前列醇,用作负压吸引术的宫颈准备,对孕早期的并发症风险降低有影响。方法：研究接受早期妊娠行负压吸引术的门诊患者400例,将其随机分组,米索前列醇组和安慰剂组各有200名。术前3h给予400ug米索前列醇片或安慰剂。比较两组术前腹痛、恶心症状、阴道流血情况,术中是否需要机械宫颈扩张,手术时间,不全流产发生率。结果：两组人员经过术前、术中、术后2周的调查研究,米索前列醇组的平均术前宫颈扩张程度显著大于安慰剂组,负压吸引术平均所需时间、不全流产发生率则显著短于安慰剂组。结论：用负压吸引术行人工之前给予米索前列醇作为宫颈准备,有利于宫颈扩张和减少总体并发症的发生。     

宫内妊娠误诊为异位妊娠的原因及对策

目的：探讨宫内妊娠误诊为异位妊娠的原因及对策。方法：对两家医院1998年1月-2008年12月,10年间宫内妊娠误诊为异位妊娠218例及同期确诊为异位妊娠218例采用病例对照方法进行回顾性分析。结果：症状：宫内妊娠组停经史例数及平均停经天数与异位妊娠组均无显著差异（P〉0．05）;阴道流血例数两组有显著差异（P〈0．01）;腹痛例数两组无显著差异（P〉0．05）。体征：宫内妊娠组腹部压痛、宫颈举痛和附件区压痛例数显著低于异位妊娠组。B超检查：宫内膜增厚例数两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。宫内妊娠组附件包块例数少于异位妊娠组（P〈0．05）。宫内妊娠组盆腔积液例数显著少于异位妊娠组（P〈0．01）。β—HCG值：两组入院时血β—HCG平均值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：医师的诊治思维,过分依赖辅助检查等是误诊的主要原因。对有疑问的病例,在患者生命体征平稳的情况下,加强动态观察和期待疗法是必要的。     

手术流产和药物流产对女性性功能、生活质量及再孕的影响

目的：比较手术流产和药物流产对女性性功能、生活质量及再孕时并发症发生率的影响。方法：回顾性分析2010年2月至2012年2月于我院行人工流产手术的240例女性资料,其中120例女性采用手术流产（Ⅰ组）,另外120例行药物流产（Ⅱ组）,术后随访24个月,随访期内有120名女性再次妊娠并选择娩出,其中66例采取手术流产终止初次妊娠,54例采取药物流产终止初次妊娠,对两种方式流产后女性性功能、生活质量及再孕时并发症发生情况进行分析。结果：所有女性流产均获得成功,Ⅱ组女性性功能评分和生活质量评分显著高于Ⅰ组,差异均具有统计学意义（t＝3.585和4.823;P＝0.007和0.019）;终止妊娠再孕后妊高症、胎盘粘连、产后出血发生率均较Ⅰ组女性显著降低（P＜0.05）。结论：与手术流产相比,药物流产术后女性性功能受影响较小,生活质量更高,再次妊娠时受影响较小,值得临床合理运用。