肝硬化并上消化道出血临床诊治分析

目的：了解肝硬化并上消化道出血原因及临床特点,探讨有效的诊治方法。方法对该院2011年4月-2013年4月收治的肝硬化并上消化道出血患者32例的临床诊治资料进行回顾性分析。结果对所有患者进行胃镜检查后发现,食管静脉曲张破裂出血16例（50.00%）、门脉高压性胃病出血7例（21.88%）、消化性溃疡出血5例（15.62%）、急性胃黏膜出血2例（6.25%）、胃癌出血2例（6.25%）。止血治疗后,32例患者中显效20例（62.50%）,有效10例（31.25%）,无效2例（6.25%）,总有效率为93.75%。结论肝硬化并上消化道出血的主要原因有食管静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、消化性溃疡、急性胃黏膜以及胃癌等,通过胃镜等检查能及时地发现肝硬化并上消化道出血部位及原因,然后采取针对性的治疗方法具有十分重要的临床意义。     

肝硬化上消化道出血的治疗

没有精确的大样本临床统计，肝硬化上消化道出血的常见原因主要是食管-胃底静脉曲张破裂和酸相关性疾病（消化性溃疡或急性出血糜烂性胃炎）。静脉曲张破裂出血可因粗糙食物、化学性刺激及腹内压增高等因素而引起，其发生率大约30％左右；酸相关性疾病的发生率大约50％左右，其原因或诱因与消化性溃疡相同。余下的病因可能是门脉高压性胃病，极少见的病因包括贲门粘膜撕裂综合征和胃癌等。     

泮托拉唑治疗消化性溃疡出血疗效观察

目的：探讨泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效。方法：将62例消化性溃疡伴急性上消化道出血患者随机分为两组：治疗组采用泮托拉唑治疗,对照组采用西咪替丁治疗。结果：泮托拉唑组48h出血停止,有效率为93.5%,平均止血时间（2±0.5）d;西咪替丁组48h出血停止,有效率为67.7%,平均止血时间（4.5±0.5）d。两组比较有统计学差异（P〈0.01或P〈0.05）。结论：泮托拉唑治疗消化性溃疡伴急性上消化道出血疗效优于西咪替丁,且无明显不良反应。     

泮托拉唑治疗上消化道出血临床分析

<正>上消化道出血是临床常见急症,常表现为急性大量出血,虽然近年诊断及治疗水平已有很大提高,但在高龄、有严重伴随病患者中病死率仍相当高。临床上最常见的病因是消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌,其中最常见的病因是消化性溃疡(常由非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起)、急性糜烂出血性胃     

上消化道出血患者内科护理体会

上消化道出血是指十二指肠空肠悬韧带以上的胃肠道出血及胰腺、胆道急性出血,通常表现为急性大出血,病死率较高。临床上最常见的出血病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌,这些病因约占上     

善宁治疗急性上消化道出血疗效观察

目的：探讨善宁（生长抑素八肽,原名善得定）治疗各种原因引起的急性中、大量上消化道出血的疗效。方法：对30例患者,包括门静脉高压引起的食道胃底静脉曲张破裂出血或门脉高压性胃病（EV）和非EV上消化道出血,后者主要病种为消化性溃疡、应激性溃疡、胃肠肿瘤、全身性疾病、其他等,观察应用善宁后12～72h止血情况。结论：本实验表明善宁治疗各种原因的急性上消化道出血疗效显著,安全可靠,在急救过程中可考虑优先选用。     

上消化道出血的急救护理

消化道以屈氏韧带为界,其上的消化道出血称上消化道出血。其临床特征为呕血与黑粪,急性大出血可导致周围循环衰竭[1]。临床上最常见的出血病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌,这些病因占上消化道出血的80％。     

善宁联合奥美拉唑治疗上消化道出血50例临床疗效观察

目的观察善宁联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效。方法将100例上消化道出血患者,包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、肝硬化门脉高压性胃出血等,随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组使用善宁联合奥美拉唑治疗,对照组单用奥美拉唑治疗,连续观察两组的止血效果。结果治疗组24h止血显效率为82.86%,明显高于对照组63.91%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论善宁联合奥美拉唑治疗上消化道出血有显著疗效,较单用奥美拉唑有止血速度快、输血量减少、早期再出血发生率低的特点,建议临床推广应用。     

施他宁与垂体后叶素治疗肝硬化门脉高压上消化道大出血疗效比较

目的比较施他宁与垂体后叶素治疗肝硬化门脉高压上消化道大出血的疗效。方法将37例出血患者随机分为两组，15例予施他宁治疗，剂量首次250ug静注，再以6000ug／24h持续静滴；22例予垂体后叶素75U,0．2U／min,24h持续静滴，止血后剂量减半，两组均连用3d。结果施他宁组平均止血时间为（16±11）h，垂体后叶素组为（37±30）h，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），施他宁组疗效优于垂体后叶素组。结论施他宁治疗肝硬化门脉高压上消化道大出血疗效较垂体后叶素好。     

奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道大出血的疗效分析

目的观察奥曲肽在肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张造成出血时的临床疗效以及安全性的评估。方法选择肝硬化合并上消化道大出血共41例,根据应用奥曲肽（试验组）和垂体后叶素（对照组）分为两组,在临床疗效与不良反应之间进行比较。结果试验组止血率高于对照组,而在不良反应出现少有对照组。结论奥曲肽在肝硬化门脉高压导致的上消化道大出血治疗中安全有效,临床疗效明显。     

金双歧联合消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻临床研究

目的 探讨金双歧（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片）与消旋卡多曲联用治疗小儿秋季腹泻临床效果。方法 选取该院2011年10月至2012年10月收治的小儿秋季腹泻患儿200例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各100例。对照组患儿给予金双歧口服治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上加用消旋卡多曲口服治疗;观察比较两组患儿临床治疗总有效率、临床症状消失时间及改善情况。结果 观察组患儿临床治疗总有效率[92.0%（92/100）]高于对照组[73.0%（73/100）],差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿发热、呕吐消失时间明显短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿治疗后大便次数和腹泻时间较治疗前显著改善,且显著优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 金双歧联合消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻可有效缓解临床症状,缩短病程,具有临床应用价值。     

雷尼替丁联合庆大霉素治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效观察

目的：探讨临床应用雷尼替丁联合庆大霉素治疗慢性浅表性胃炎的方法及疗效评价。方法：通过对本院2007年1月～2009年1月收治的经确诊的196例慢性浅表性胃炎患者治疗资料进行回顾性分析。196例慢性浅表性胃炎患者,随机分为实验组和对照组,实验组采用雷尼替丁联合庆大霉素片治疗,对照组应用硫糖铝治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效及不良反应。结果：实验组总有效率为95.92%,不良反应发生率仅为1.02%;对照组总有效率为82.65%,不良反应发生率仅为5.10%;两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：雷尼替丁联合庆大霉素口服治疗慢性浅表性胃炎,效果好,副作用少,复发率低,可广泛使用。     

异丙酚在胃镜检查中的应用研究

目的　探讨异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的最低有效剂量。方法　选择 6 0例胃镜检查的患者随机分为三组 ,分别静脉注射异丙酚 1mg/kg(A组 )、1 5mg/kg(B组 )、2mg/kg(C组 ) ,注射速度均为 2 0mg/10s,观察记录术中镇静效果 ,不良反应 ,用药前、中、后心率、血压、血氧饱和度变化。结果　B组及C组镇静效果明显优于A组 ,不良反应少于A组 (P <0 0 5 ) ;三组用药中与用药前比较血压、心率有一过性下降 ,C组下降最明显 (P <0 0 1) ,C组下降幅度明显大于A组、B组 (P <0 0 1和P <0 0 5 ) ;A组、B组血氧饱和度变化不大 (P >0 0 5 ) ,而C组术中血氧饱和度下降明显 ,与术前比较差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论　异丙酚静脉麻醉用于胃镜检查是有效的 ,剂量控制在 1 5mg/kg为最低有效剂量     

高血压患者护理体会

目的：探讨高血压患者在临床护理过程中应注意的问题。方法：通过对本院98例患者的病因进行分析,探讨患者降压药物的使用及临床防护措施。结果：住院患者的血压均得到有效控制。结论：护理干预能有效控制高血压患者的血压和并发症。     

大肠癌合并慢性乙型肝炎患者围手术期阿德福韦酯抗病毒治疗的临床研究

目的观察大肠癌并慢性乙肝围手术期乙肝病毒（HBV）活动情况及阿德福韦酯对其防治效果。方法对50例大肠癌并慢性乙型肝炎患者随机分组,观察组26例在围手术期每日1次给予阿德福韦酯口服,进行HBV DNA定量及肝功能检查;对照组24例在围手术期不进行抗病毒治疗,其他治疗检测同观察组。结果对照组HBV DNA定量,在术后1周、1月较术前增高值具有显著性意义（P〈0．05）,研究组术后1周、1月HBV DNA定量较术前降低值亦有显著意义（P〈0．05）;两组术后ALT比较差异有显著性意义（P〈0．05）。术后1周、1月并发症发生率比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。结论外科干预可激活HBV的复制能力,对病毒复制活跃的慢性乙肝患者须加强围手术期抗病毒治疗。阿德福韦酯有强大的抗HBV功能,可短期内迅速降低HBV载量并可促进围手术期肝功能恢复。     

子宫内膜癌合并糖尿病的围术期护理体会

目的探讨子宫内膜癌合并糖尿病患者围术期的护理措施及临床应用。方法回顾性分析我院自2005～2008年诊治的74例子宫内膜癌合并糖尿病患者的围术期护理特点及护理方法。结果通过积极治疗和控制血糖、加强切口管理,同时重视临床护理,本组病例全部康复出院,无严重术后并发症和护理并发症。结论子宫内膜癌合并糖尿病患者的围术期应用胰岛素治疗、保持血糖相对稳定、加强护理是手术成功的关键。     

麻仁软胶囊对住院精神分裂症患者伴发便秘的疗效分析

目的探讨麻仁软胶囊对住院精神分裂症患者伴发便秘的疗效。方法采用连续取样法,选取2015年5月～2017年5月在我院住院的精神分裂症伴便秘患者100例,随机分为研究组和对照组各50例,两组均继续接受原抗精神病药物治疗及常规护理,研究组在此基础上给予麻仁软胶囊治疗便秘,而对照组则给予酚酞片治疗,各组不进行其他药物润肠导泻干预,两组共观察4周,于入组时、用药后第4周进行随访,采用焦虑自评量表(SAS)评估患者焦虑改善情况,便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评估生活质量,观察并记录患者的便秘改善情况以及服药后反应。结果治疗后两组患者均有所缓解,但研究组PAC-QOL和SAS评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),研究组自主排便次数显著高于对照组,用药后的不良反应显著低于对照组,差异有统计学意(P 0.05)。结论麻仁软胶囊对住院精神分裂症患者伴发便秘的治疗有效且药物不良反应少,能有效提高患者的生活质量和服药依从性。     

腋下微创切口治疗肺大疱合并气胸60例观察

目的 观察腋下微创切口治疗肺大疱合并气胸的效果。方法 邯郸市第一医院胸外科收治的60例肺大疱合并气胸的患者,全部采用腋下微创切口的手术方式治疗,观察转归及并发症。结果 60例患者,手术过程顺利。术后1例因引流不彻底再次发生上肺叶压缩40％。1例老年患者发生切口感染。其余术后均完全复张或肺压缩小于15％,无手术死亡,无1...     

美托洛尔联合丹红注射液治疗稳定型心绞痛患者的效果观察

目的观察美托洛尔联合丹红注射液治疗稳定型心绞痛患者的效果。方法 86例稳定型心绞痛患者,随机分为试验组和对照组,各43例。两组均给予对症治疗措施,在此基础上,对照组采用美托洛尔治疗,试验组采用美托洛尔联合丹红注射液治疗。观察比较两组患者临床指标变化情况。结果试验组的治疗总有效率95.3%高于对照组的81.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者心绞痛发作频率及硝酸甘油使用剂量对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者心绞痛发作频率低于治疗前、硝酸甘油使用剂量少于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组心绞痛发作频率(1.11±0.76)次/个月低于对照组的(2.23±1.51)次/个月、硝酸甘油使用剂量(1.55±0.92)mg/个月少于对照组的(2.24±1.14)mg/个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论美托洛尔联合丹红注射液治疗稳定型心绞痛临床疗效确切,可显著降低患者心绞痛发作频率,减少硝酸甘油使用剂量,改善心电图及临床症状,值得在临床推广。     

合并高血压的高尿酸血症药物治疗进展

高尿酸血症是高血压发病的独立危险因素,二者之间关系密切。近年研究发现,别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆在降低血尿酸的同时能降低血压,而某些降压药物如氯沙坦也会降低血尿酸水平。因此,对于合并高血压的高尿酸血症患者,可以优先选择协同降压的降尿酸药物,合理联用降血尿酸的降压药物,避免应用升高血尿酸的其他相关药物。本文查阅国内外文献,对近年来合并高血压的高尿酸血症药物治疗进展作一综述。